Odvajanje jajne stanice u ranoj trudnoći

Jedan od problema koji se javlja u ranoj trudnoći je odvajanje jajne stanice. Razmotrite glavne uzroke patologije, simptome, metode liječenja.

Prvo tromjesečje trudnoće važno je razdoblje i za majku i za nerođeno dijete. U to vrijeme polažu se ključni organi, sustavi djeteta i dolazi do velikog broja spontanih pobačaja. Jedan od razloga za prekid trudnoće je odvajanje jajne stanice.

Maternica  je mišićni organ koji se povremeno kontrahira. Tijekom trudnoće jajašce se pričvršćuje za svoje stijenke i razvija. U ovom trenutku nastaje posteljica, odnosno korion. To je vilozna ljuska embrija koja prekriva površinu jaja. Kroz korion fetus prima kisik i sve hranjive tvari. Formiranje punopravne posteljice promatra se krajem prvog mjeseca nakon začeća. 

Plodno jaje:

• Ovo je jajašce oplođeno uz pomoć sperme, koja je pričvršćena na stijenke maternice.
• To je početak embrionalnog razvoja fetusa i djeluje kao prva struktura određena ultrazvukom.
• Mjesec dana nakon začeća, u jajetu se određuje žumanjčana vrećica čija prisutnost ukazuje na zdrav tijek trudnoće.
• Ima okrugli ili ovalni oblik, koji se postupno povećava u veličini, što vam omogućuje da utvrdite točno razdoblje trudnoće i identificirate moguća kršenja.

Za razliku od maternice, korion se ne kontraktira, pa jakim kontrakcijama organa u ranim fazama dolazi do djelomičnog ili potpunog odvajanja. Ovaj se problem javlja u 2% svih trudnoća i razlikuje se po težini i simptomima. [1]

Izraz odvajanje odnosi se na dva stanja: neposredno odvajanje (rane faze) i kritično stanje (srednja ili kasna trudnoća). U prvom slučaju to je alarmantan signal mogućeg pobačaja.

Epidemiologija

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10, spontani pobačaj pripada kategoriji XV Trudnoća, porođaj i porođaj (O00-O99):

• O03 Spontani pobačaj.
• O02.1 Neuspjeli pobačaj.
• O20.0 Ugroženi pobačaj.

Prema medicinskim statistikama, oko 10-15% svih trudnoća završi ranim pobačajem. Štoviše, više od 50% sporadičnih (slučajnih) pobačaja povezano je s genetskim abnormalnostima fetusa. [2]

Odvajanje jajne stanice usko je povezano s dobi trudnice, što je žena starija, to je veći rizik od pobačaja:

• Do 35 godina - 15%
• 35-45 godina-20-35%
• Stariji od 45 godina - 50%
• Povijest pobačaja - 25%

Zbog djelovanja određenih čimbenika embrij umire, a zatim počinje odvajanje jajne stanice od stijenki maternice. U tom razdoblju žena ima krvavi iscjedak, budući da se piling uklanja iz šupljine maternice. Kako bi se potvrdio spontani pobačaj, provodi se kvantitativno određivanje beta-hCG-a i ultrazvučna dijagnostika. [3], [4]

Uzroci odvajanje u ranoj trudnoći

Mnogo je čimbenika koji mogu potaknuti prolaz jajne stanice u prvom tromjesečju. Najčešće je patološko stanje povezano sa sljedećim razlozima:

• Hormonski poremećaji.
• Povijest pobačaja.
• Reproduktivne bolesti.
• Neoplazme.
• Upalne patologije zdjeličnih organa.
• Anomalije genitalija kod žena.
• Virusne i zarazne bolesti tijekom trudnoće.
• SPB.
• Arterijska hipertenzija.
• Povećana tjelesna aktivnost.
• Nasljedne patologije.
• Rezus sukob između majke i fetusa.
• Poremećaji u razvoju posteljice, embrija.
• Loše navike žene: pušenje, ovisnost o drogama, alkoholizam.
• Negativan utjecaj čimbenika okoliša.

Najčešći uzrok odvajanja je nedostatak progesterona. S ovom patologijom, žensko tijelo ne proizvodi dovoljno progesterona, koji je odgovoran za normalno nošenje djeteta. [5]

Faktori rizika

Rizik od odvajanja jajne stanice u ranim fazama trudnoće značajno se povećava kada je tijelo izloženo takvim čimbenicima:

• Stres i emocionalna iskustva.
• Starije od 35 godina.
• Iscrpljujuća tjelesna aktivnost.
• Loše navike.
• Rezus sukob.
• Tumorske neoplazme.
• Nedostatak progesterona.
• Bolesti trudnice: spolne, zarazne, virusne, upalne.
• Uzimanje određenih lijekova.
• Nasljedne patologije i drugo.

Bilo koji od ovih čimbenika može uzrokovati spontani pobačaj. Visok rizik od pobačaja karakterističan je za razdoblje kada posteljica još nije potpuno formirana, odnosno od prvih dana oplodnje do 16 tjedana. U tom razdoblju žena bi se trebala zaštititi što je više moguće od djelovanja bilo kakvih patoloških čimbenika. [6]

Patogeneza

Mehanizam razvoja spontanog pobačaja u ranim fazama trudnoće povezan je s mnogim čimbenicima. Patogenezu odvajanja mogu uzrokovati takvi virusi u žena: citomegalovirus, herpes, parvovirus, rubeola. Drugi mogući uzrok pobačaja su kromosomske ili nasljedne patologije. 

Razmotrimo etiopatogenezu glavnih uzroka odvajanja jajne stanice:

1. Maternične patologije - anomalije u razvoju Mullerovog kanala, sinehija police maternice, hipoplazija maternice, oštećenje organa zbog pobačaja, isthmično -cervikalna insuficijencija,
2. Endokrine bolesti - hipofunkcija jajnika, lutealna insuficijencija, nadbubrežna hiperandrogenija, hipertireoza, hipotireoza, dijabetes. Poremećaji u radu jajnika, nadbubrežnih žlijezda i drugih endokrinih žlijezda. U tom slučaju pobačaj se može dogoditi i spontanim začećem i trudnoćom uzrokovanom lijekovima.
3. Kromosomske abnormalnosti - strukturne abnormalnosti, kvantitativne kromosomske aberacije. Povrede staničnog i humoralnog imuniteta kod žena, izoserološka inkompatibilnost u krvnoj grupi i Rh faktor majke i fetusa.
4. Opijenost tijela - najveća opasnost je trovanje olovom, živom, benzinom, nikotinom i drugim otrovnim tvarima. Rani pobačaji česti su među ženama koje su izložene ionizirajućem zračenju ili rade u kemijskoj industriji.
5. Izoantigena nekompatibilnost krvi fetalne tvari - s tom anomalijom, fetalni antigeni prodiru u posteljicu u žensko tijelo i izazivaju stvaranje specifičnih antitijela. Zbog toga se može razviti hemolitička bolest, intrauterina smrt fetusa i druge patologije.
6. Bolesti i abnormalnosti u razvoju genitalnih organa. Na primjer, s miomom maternice, implantacija jajne stanice može se dogoditi na miomatoznom čvoru, koji je istanjena sluznica. Zbog toga zametak ne dobiva dovoljnu prehranu i ne može se u potpunosti razviti.
7. Povijest pobačaja - umjetni prekid trudnoće uzrokuje smetnje u živčanom i endokrinom sustavu. U tom kontekstu moguć je razvoj upalnih bolesti, kronični endometritis. Instrumentalnim uklanjanjem fetusa tijekom širenja vrata maternice moguće je oštećenje njegovih mišićnih struktura. To povlači za sobom nedostatak isthmic-cervikalnog kanala i pobačaj svih sljedećih trudnoća.
8. Zarazne bolesti - pobačaj može izazvati i kronične infekcije i lokalne lezije genitalija bakterijskom florom, virusima, gljivicama i drugim patogenima. Upalne lezije genitalnih organa dovode do poremećaja strukture i funkcija glavnih slojeva endometrija i miometrija. Zbog toga se pojavljuju priraslice, tumorske neoplazme u maloj zdjelici, fiksna retrofleksija i druge patologije koje ometaju rast fetusa.

Također, ne treba isključiti psihogene čimbenike čije djelovanje povećava rizik od pobačaja. Bilo koji od gore navedenih razloga dovodi do povećanja kontraktilne aktivnosti maternice i odvajanja jajne stanice. Ako se pobačaj dogodi na početku I-II tromjesečja, tada se jajna stanica odvaja od maternice bez otvaranja fetalnog mjehura. [7]

Simptomi odvajanje u ranoj trudnoći

Simptomi spontanog pobačaja očituju se pogoršanjem dobrobiti žene. U tom razdoblju dolazi do odvajanja koriona, pucaju žile zbog kojih je prodro u maternicu i nastaje hematom.

Glavni simptomi pobačaja su:

• Bolovi u leđima slični menstrualnim grčevima.
• Grčevi u donjem dijelu trbuha.
• Krvavi iscjedak s ugrušcima, što ukazuje na uklanjanje izlučene jajne stanice iz šupljine maternice.
• Smanjenje ili potpuno odsustvo znakova trudnoće: mučnina, bol u prsima, promjene raspoloženja i drugo.

U većini slučajeva rani pobačaj započinje mrljastim iscjetkom koji se pretvara u krvarenje. Takvi simptomi su razlog hitne medicinske pomoći. 

Prvi znakovi

Spontani pobačaj može se dogoditi u bilo kojoj fazi trudnoće, ali najčešće se to događa u prvim mjesecima trudnoće. U prvom tromjesečju postoji veliki rizik od nastanka retrohorijalnog hematoma.

Prvi znakovi odvajanja fetalne formacije:

• Grčevi u donjem dijelu trbuha.
• Bolovi u donjem dijelu leđa.
• Svijetlocrveni ili tamni iscjedak iz rodnice.
• Osjećaj grča maternice.
• Obilni krvavi, zgrušani iscjedak.

Ako se hematom ne počne prazniti, tada se iscjedak ne javlja, žena se žali na bol i opće pogoršanje dobrobiti. Pojava smeđeg iscjetka ukazuje na smanjenje hematoma i razlog je za savjetovanje s ginekologom. U 30% slučajeva pobačaj je asimptomatski i može se dijagnosticirati samo uz pomoć probira ultrazvuka. [8]

Faze

Postoji nekoliko faza odvajanja jajne stanice:

1. Ugroženi pobačaj - žena osjeća bol, postoji manje krvarenje iz rodnice. Ako pravodobno zatražite liječničku pomoć, postoje šanse za održavanje trudnoće.
2. Početni pobačaj - bol u kombinaciji s krvavim iscjetkom. Još uvijek postoje šanse za očuvanje trudnoće.
3. Pobačaj u pokretu - oštri bolovi, obilni krvavi iscjedak sa ugrušcima. Trudnoća se ne može održati.
4. Dovršen pobačaj - jajna stanica potpuno napušta šupljinu maternice, krvarenje prestaje.

Odbacivanje fetusa prije 12 tjedana naziva se rani pobačaj, a spontani pobačaj prije 22 tjedna kasni. [9]

Obrasci

Studije su pokazale da se fetalne membrane ljušte na različite načine. Stoga postoji nekoliko vrsta spontanog pobačaja u ranim fazama, uzmite ih u obzir:

1. Biokemijska trudnoća - odbacivanje se dogodilo čak i prije kašnjenja menstruacije. Ultrazvuk ne otkriva jajnu stanicu, ali u analizi za hCG postoje povećani pokazatelji. Najčešće je takvo odvajanje povezano s nedostacima jajne stanice ili hormonalnim poremećajima u ženi.
2. Potpuno odvajanje - fetalne membrane odvojene od stijenki maternice, embrij je umro. Maternica se steže i odlaže fetus. Žena osjeća povlačenje bolova u donjem dijelu trbuha, koji zrače prema križnici i donjem dijelu leđa. Moguće je obilno krvarenje.
3. Nepotpuni pobačaj - kada dio jajne stanice napusti maternicu, u maternici ostaju tkiva koja ometaju njezinu kontrakciju i hemostazu. Zbog toga postoji opasnost od teškog krvarenja i hemoragijskog šoka. Čak i ako je krvarenje manje, rizik od njegovog pogoršanja ostaje zbog preostalih dijelova jajne stanice, infekcije ili stvaranja placentnog polipa.
4. Neuspjeli pobačaj - jajna stanica prestaje se razvijati, ali se ne odbacuje. Prolazi resorpciju i prolazi kroz nekoliko faza: krvava, mesnata, litoneedion (fosilizacija). Ova se anomalija može pojaviti u bilo koje doba trudnoće. Dijagnoza se postavlja krvarenjem iz krvi koja se ne zgrušava. U anamnezi takve trudnice mogu imati anginu pektoris.
5. Cervikalna trudnoća - jajašce se razvija u cervikalnom kanalu, odnosno u području svoje prevlake. Odbijanje se javlja u 4-6 tjedana trudnoće. Žena ima obilno krvarenje, opasno po život. Za liječenje se izvodi histerektomija i nadomjesna terapija krvlju.
6. Septički (febrilni) pobačaj ozbiljno je stanje uzrokovano primarnom ili sekundarnom imunodeficijencijom. Odvajanje je povezano s prodorom superinfekcije florom otpornom na antibiotike u rodnicu i maternicu. Žena se žali na opću slabost, hipertermiju, tahikardiju, akutne bolove u donjem dijelu trbuha, krvavi i gnojni iscjedak iz genitalnog trakta. Trudnici je potrebna hitna medicinska pomoć i hospitalizacija.

Bez obzira na vrstu spontanog pobačaja, ženi je potrebna medicinska i psihološka pomoć. 

Komplikacije i posljedice

Rizik od razvoja komplikacija nakon pobačaja ovisi o mnogim čimbenicima. Prije svega, ovo je razdoblje u kojem je došlo do odbacivanja jajne stanice, dob žene, tip spontanog pobačaja i drugo.

Glavne posljedice ove patologije uključuju:

• Nepotpuni pobačaj, pri čemu dio jajne stanice i posteljice ostaje u maternici. Opasan je s teškim krvarenjem i zaraznim sindromom.
• Zarazne i upalne bolesti reproduktivnog sustava.
• Hormonski poremećaji.
• Poteškoće s daljnjim začećem i rađanjem ploda.
• Hematometar - kršenje evakuacije krvi iz šupljine maternice. Zbog slabe kontraktilnosti ili grčeva vrata maternice u njoj se nakupljaju krvni ugrušci. Žena se žali na oštre bolove u donjem dijelu trbuha i osjećaj sitosti, nema mrlja.
• Kršenje menstrualnog ciklusa.
• Isthmiko-cervikalna insuficijencija.
• Erozija grlića maternice.
• Placentalni polip - s nepotpunim odvajanjem jajne stanice, dio posteljice ostaje u maternici, koja na kraju raste s vezivnim tkivom i čvrsto je pričvršćena za stijenke organa. Žena pati od boli i povremenih mrlja, koje se mogu pretvoriti u obilno krvarenje.
• Psihološki problemi, depresija. [10]

U većini slučajeva posljedice odvajanja jajne stanice u ranim fazama trudnoće ne predstavljaju opasnost po život i zdravlje žene. Kako bi spriječili moguće komplikacije, ginekolozi preporučuju provođenje obvezne kiretaže maternice i kontrolni ultrazvučni pregled nakon 2-3 tjedna.

Dijagnostika odvajanje u ranoj trudnoći

Kako bi se procijenilo stanje pacijenta i dijagnosticirao spontani pobačaj, provode se anamneza, analiza pritužbi, fizikalni pregled i niz dodatnih studija. Primarna procjena hemodinamskih parametara je obavezna.

• Analiza pritužbi i prikupljanje anamneze - značajke menstrualnog ciklusa, prethodne trudnoće i pobačaja, ginekološke bolesti, rezultati ultrazvuka. Prisutnost simptoma rane trudnoće: krvarenje iz rodnice, bol u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa, odgođena menstruacija. HCG test urina.
• Tjelesni pregled - temperatura, krvni tlak, broj otkucaja srca. Pregled i palpacija trbuha (bol, nadutost, napetost mišića prednje trbušne stjenke), vaginalni pregledi (pregled ogledalima radi utvrđivanja izvora i procjene količine krvarenja). Bimanualna procjena konzistencije i duljine cerviksa, stanja cervikalnog kanala, bolnosti dodataka i rodnica.
• Instrumentalni pregled zdjeličnih organa (transvaginalni ili transabdominalni ultrazvuk) i laboratorijski testovi.

Integrirani dijagnostički pristup omogućuje otkrivanje odvajanja jajne stanice u ranim fazama i, ako je moguće, sprječava potpuni pobačaj. Također, pravodobno traženje liječničke pomoći izbjegava ozbiljne komplikacije u slučaju nepotpunog ispuštanja embrija. [11]

Analize

Laboratorijski testovi u kombinaciji s rezultatima ultrazvuka mogu dijagnosticirati pobačaj. Testovi koje je potrebno proći pacijentu:

• Klinički test krvi.
• Određivanje razine hCG -a.
• Određivanje krvne grupe (uz rizik od gubitka krvi).
• STD testiranje.
• Analiza zaraznih bolesti.
• Mikroskopski pregled ispuštanja vrata maternice.

Analiza humanog korionskog gonadotropina je hormon nastao nakon implantacije embrija u šupljinu maternice. Nakon pobačaja povećava se razina hCG -a, što omogućuje dijagnosticiranje spontanog pobačaja. Analiza zaraznih bolesti i drugi laboratorijski testovi mogu utvrditi što je uzrokovalo pobačaj te, ako je moguće, spriječiti neuspjeh budućih trudnoća. [12]

Instrumentalna dijagnostika

S ranim gubitkom trudnoće provodi se transvaginalni ili transabdominalni ultrazvuk radi otkrivanja znakova odvajanja jajne stanice i odgode njezinih ostataka u maternici. Prvi ultrazvuk je studija kroz rodnicu pomoću endovaginalne sonde, koja vam omogućuje da detaljno pregledate strukturu maternice i jajnika.

Ako se transvaginalni pregled ne može provesti, tada je indiciran transabdominalni. Radi se s punim mjehurom. Omogućuje vam proučavanje stanja zdjeličnih organa, maternice i dodataka, identificiranje patologija reproduktivnih organa.

Mogući rezultati istraživanja:

• Potpuni pobačaj - prosječni unutarnji promjer jajne stanice> 20-25 mm, embrij se ne vizualizira. Debljina endometrija je manja od 15 mm, preostali proizvodi začeća prethodno su identificirani.
• Trudnoća u razvoju-embrij> 7-8 mm, ne vizualizira se lupanje srca.
• U slučaju nepotpunog pobačaja, u maternici je prisutno tkivo promjera većeg od 15 mm.
• Ektopična trudnoća - šupljina maternice je prazna, ali povećana, poput dodataka. Postoje znakovi hiperplazije endometrija.
• Septički pobačaj - znakovi potpunog ili nepotpunog pobačaja, uzlazne infektivne lezije šupljine maternice i njezinih dodataka, peritoneuma, zdjeličnog apscesa.

Ako žena ima dug ili nepravilan menstrualni ciklus, tada se drugi ultrazvuk prikazuje tjedan dana nakon prvog.

Diferencijalna dijagnoza

Obvezna komponenta pregleda za odbacivanje fetalne formacije u ranoj trudnoći je diferencijalna dijagnoza.

Pobačaj se razlikuje sa sljedećim patologijama:

• Neoplazme rodnice i vrata maternice. Obilna pjegavost može ukazivati na ektropion, odnosno na izobličenje sluznice cervikalnog kanala. Za identifikaciju bolesti provodi se pregled u ogledalima, kolposkopija.
• Drugi mogući uzrok vaginalnog krvarenja je anovulacijski ciklus u kojem menstruacija često kasni. Za dijagnozu se provodi hCG test (negativan) i bimanualni pregled maternice.
• Diferencijacija se provodi s cističnim zanosom. S ovom patologijom iscjedak se pojavljuje u obliku mjehurića, a veličina maternice veća je od očekivanog razdoblja trudnoće. Za potvrdu dijagnoze prikazan je ultrazvučni pregled.
• S izvanmaterničnom trudnoćom pojavljuju se krvavi iscjedak, akutna bol, osjećaj pritiska na mjehur. HCG test je pozitivan. Uz bimanualnu dijagnozu, bol se utvrđuje pri pomicanju vrata maternice. Organ je manji nego što bi trebao biti u vrijeme očekivane trudnoće. Pri palpaciji jajovoda moguće je zadebljanje i oticanje utora. Na ultrazvuku se u jajovodu određuje fetalno jaje. Kad pukne, krv se nakuplja u trbušnoj šupljini.

Rezultati diferencijalne dijagnoze omogućuju postavljanje konačne dijagnoze spontanog pobačaja u ranim fazama. [13]

Liječenje odvajanje u ranoj trudnoći

Ako se potvrdi sumnja na odvajanje jajne stanice, žena se šalje u bolnicu. Trudnoća koja se može spasiti zahtijeva stacionarno liječenje i liječnički nadzor, pa je pacijentica hospitalizirana. Glavni cilj liječenja je opuštanje maternice, zaustavljanje krvarenja i produljenje trudnoće, pod uvjetom da je embrij / fetus održiv.

U ovoj fazi ženi treba osigurati potpuni mir, fizički i emocionalni. Čak je i previše aktivna peristaltika crijeva opasna pa se preporučuje dijetalna hrana s odbijanjem hrane koja slabi ili izaziva nadutost. Zabranjeni su i seksualni kontakti. [14]

Obvezna komponenta terapije su lijekovi koji zaustavljaju krvarenje, smanjuju tonus maternice i ublažavaju bol. No, pri uporabi lijekova u prvom tromjesečju treba uzeti u obzir rizik od njihovih teratogenih i embriotoksičnih učinaka. [15]

Lijekovi

U većini slučajeva odvajanje jajne stanice u ranim fazama trudnoće zahtijeva liječenje lijekovima. Lijekove odabire liječnik, usredotočujući se na stanje trudnice, vrstu odbacivanja, trajanje i opće zdravstveno stanje.

• S prijetećim ili početnim pobačajem vrlo često se provodi hormonska terapija. U slučaju prethodno dijagnosticirane insuficijencije funkcije žutog tijela, koriste se gestageni: Allylestrenol, Turinal. Ali takvi su lijekovi kontraindicirani za žene s nadbubrežnom hiperandrogenijom, pa su im propisani kortikosteroidi: Prednizolon, Deksametazon. 
• Lijekovi progesterona pozitivno utječu na hormonalni status trudnice i uklanjaju prijetnju pobačaja. Najčešće se pacijentima propisuje acetomepregenol.
• Za žene s anomalijama u razvoju maternice, hipoplazijom, hipofunkcijom jajnika, osim gestagena, propisuju se i estrogeni: Etinilestradiol, Mikrofollin, Folikulin, Estradiol dipropionat.
• Za pacijente s korigiranom hipofunkcijom jajnika, lijek Choriogonin se koristi u pozadini terapije progestagenom i estrogenom.
• Kad odvajanje počne krvarenjem, koriste se Ascorutin, Ditsinon, Etamzilat.
• U slučaju nepotpunog pobačaja, intravenozna kapljica oksitocina ili prostaglandina F2 može se upotrijebiti za uklanjanje jajne stanice.
• S produljenim krvarenjem nakon pražnjenja maternice, to je naznačeno uporabom lijekova koji doprinose kontrakciji organa: Metilergometrin, Ergotal, Ergotamin hidrotartrat. Ta se sredstva ubrizgavaju potkožno, intramuskularno, polako u venu ili grlić maternice.

Razmotrimo detaljnije glavne skupine lijekova koji se koriste za odbacivanje jajne stanice u prvom tromjesečju:

1. Antispazmodični lijekovi
   1. Papaverin

Miotropni antispazmodik. Smanjuje tonus i kontraktilnost glatkih mišića. Ima vazodilatacijska i antispazmodična svojstva.

• Indikacije za uporabu: grčevi glatkih mišića trbušnih organa, grčevi mokraćnog sustava i cerebralnih žila, grčevi perifernih žila.
• Način primjene: potkožno, intramuskularno i intravenozno. Doziranje i trajanje terapije određuje liječnik.
• Kontraindikacije: netolerancija na komponente lijeka, arterijska hipotenzija, koma, respiratorna depresija, glaukom, zatajenje bubrega, bronho-opstruktivni sindrom.
• Nuspojave: glavobolje i vrtoglavica, pospanost, privremeno smanjenje vidne oštrine, mučnina, oslabljena stolica, suha usta, povećana aktivnost jetrenih enzima. Aritmija, lupanje srca, alergijske kožne reakcije, apneja. Predoziranje ima slične simptome. Ne postoji specifičan protuotrov, liječenje je simptomatsko.

Oblik ispuštanja: ampule od 2 ml, 10 komada u pakiranju.

2. No-shpa

Lijek s aktivnim sastojkom je drotaverin. Ima snažan i dugotrajan antispazmodični učinak na tijelo. Proširuje krvne žile i normalizira pokretljivost crijeva. Ne prodire u krvno-moždanu barijeru i ne utječe negativno na središnji živčani sustav.

• Indikacije za uporabu: grčevi mišića glatkih mišića različite etiologije i lokalizacije, glavobolje i stres, algomenoreja, kolitis, gastritis.
• Način primjene: 120-240 mg dnevno, podijeljeno u 2-3 doze. Trajanje terapije ovisi o ozbiljnosti bolnog stanja.
• Nuspojave: glavobolje, vrtoglavica, poremećaji središnjeg živčanog sustava, poteškoće s defekacijom, mučnina i povraćanje, tahikardija, hipotenzija, alergijske reakcije.
• Kontraindikacije: preosjetljivost na komponente lijeka, zatajenje bubrega / jetre, netolerancija na laktozu, dojenje, zatajenje srca,
• Predoziranje: kršenje ritma i provođenja srčanog mišića. Liječenje je usmjereno na održavanje normalnog funkcioniranja tijela.

Oblik ispuštanja: tablete od 10 komada u blisteru, 2 blistera u pakiranju.

3. Metacin

M-antikolinergičko sredstvo koje se koristi u bolestima sa grčevima glatkih mišića. Propisuje se za čireve na probavnom sustavu, gastritis, bubrežne i jetrene kolike. U anesteziologiji za smanjenje lučenja žlijezda slinovnica i bronhija.

Način primjene: oralno, 20-40 mg 2-3 puta dnevno, parenteralno, 0,5-2 ml 0,1% -tne otopine. Nuspojave i simptomi predoziranja očituju se otežanim mokrenjem, suhim ustima, zatvorom. Metacin je kontraindiciran u slučaju povišenog očnog tlaka, hipertrofije prostate. Lijek ima dva oblika oslobađanja: tablete od 20 mg, 10 komada u pakiranju, ampule od 1 ml 0,1% otopine, 10 komada u pakiranju.

4. Baralgin

Ima izražena antispazmodična i analgetska svojstva. Koristi se za grčeve glatkih mišića: grčeve uretera, spastičnu dismenoreju, grčeve želuca i crijeva, tenezme mjehura i druge patologije.

• Lijek se uzima oralno 1-2 tablete 2-3 puta dnevno. U posebno teškim slučajevima, Baralgin se daje intramuskularno ili intravenozno.
• Kontraindikacije: netolerancija na komponente lijeka, granulocitopenija, tahiaritmija, glaukom, hipertrofija prostate, insuficijencija koronarne cirkulacije.
• Nuspojave: alergijske reakcije. Predoziranje ima slične simptome, simptomatsko liječenje.

Oblik puštanja: tablete od 20 komada i ampule od 5 ml, 5 komada u pakiranju.

Također, intramuskularna primjena 25% otopine magnezijevog sulfata pomoći će opustiti mišiće maternice.

2. Hemostatski

1. Etamsilat

Povećava stvaranje mukopolisaharida u stijenkama kapilara i povećava njihovu stabilnost. Normalizira njihovu propusnost, poboljšava mikrocirkulaciju i ima hemostatski učinak.

Potiče stvaranje faktora zgrušavanja krvi III, normalizira brzinu prianjanja trombocita. Ne utječe na protrombinsko vrijeme, ne uzrokuje povećano zgrušavanje krvi i ne doprinosi stvaranju krvnih ugrušaka.

• Indikacije za uporabu: kapilarno krvarenje u dijabetičkih angiopatija. Kirurške intervencije u otorinolaringologiji i oftalmologiji, stomatologiji, urologiji u kirurškoj i ginekološkoj praksi. Hitni slučajevi s crijevnim i plućnim krvarenjem i hemoragičnom dijatezom.
• Način primjene: intravenozno, intramuskularno, oralno, subkonjunktivalno, retrobulbarno. Doziranje i trajanje terapije određuje liječnik.
• Kontraindikacije: krvarenje uzrokovano antikoagulansima. Oprezno se propisuje pacijentima s poviješću tromboze i embolije. Slučajevi predoziranja i nuspojave nisu identificirani.

Oblik ispuštanja: otopina od 12,5% u ampulama od 2 ml, 10, 50 ampula po pakiranju. Tablete 250 mg, 50 i 100 komada po pakiranju.

2. Trenax

Antifibrinolitički lijek, sadrži aktivni sastojak - traneksaminsku kiselinu. Usporava proces fibrinolize, ima lokalni i sustavni hemostatski učinak. Dobro prodire u sinovijalnu tekućinu stvarajući jednake koncentracije u plazmi. U cerebralnoj tekućini razina aktivnih komponenti je oko 10%. Traneksamska kiselina se ne veže za albumine u plazmi. Bubrezi se izlučuju nepromijenjeni i u obliku metabolita.

• Indikacije za uporabu: kratkotrajna terapija krvarenja u bolesnika s povećanom ukupnom fibrinolizom, uključujući maligne lezije gušterače i prostate, kirurške intervencije, krvarenje nakon poroda. Nosno, materničko i gastrointestinalno krvarenje, hematurija, krvarenje nakon konizacije vrata maternice, prostatektomija. Nasljedni angioedem i alergijske kožne bolesti.
• Način primjene: oralno 1-1,5 g 2-3 puta dnevno. Trajanje liječenja ovisi o ozbiljnosti bolnog stanja.
• Nuspojave: bol u epigastričnoj regiji, mučnina, povraćanje, poremećaji stolice, glavobolja i vrtoglavica, urtikarija, svrbež, tromboza, tromboembolija.
• Kontraindikacije: individualna netolerancija na komponente lijeka, teška bubrežna disfunkcija, tromboflebitis, makroskopska hematurija, infarkt miokarda, subarahnoidna krvarenja, visok rizik od stvaranja tromba.
• Predoziranje: bol u epigastričnoj regiji, mučnina i povraćanje, ortostatska hipotenzija. Ne postoji specifičan protuotrov, liječenje je simptomatsko.

Oblik izdavanja: 6 tableta u traci, 2 trake u pakiranju.

3. Ascorutin

Smanjuje propusnost kapilara, blokira enzim hijaluronidazu. Sprječava peroksidaciju lipida u staničnim membranama. Koristi se za povećanu vaskularnu propusnost, hipovitaminozu i avitaminozu R.

Lijek se uzima 1 tableta 2-3 puta dnevno. Ne koristi se u slučaju netolerancije na aktivne sastojke. Slučajevi predoziranja i nuspojave nisu identificirani. Ascorutin je dostupan u obliku tableta od 10 i 50 komada u pakiranju.

4. Dicinon

Antihemoragično sredstvo. Suzbija razgradnju mukopolisaharida vaskularne stijenke, normalizira njegovu propusnost u patološkim procesima. Lijek djeluje hemostatski, povećava brzinu stvaranja primarnog tromba. Nema učinka na protrombinsko vrijeme i nema učinak hiperkoagulacije.

Pokazuje aktivnost nakon 5-10 minuta s injekcijom i nakon 1-2 sata s oralnom primjenom. Zadržava učinak 4-8 sati. Tijekom liječenja terapijski učinak traje 5-8 dana.

• Indikacije za uporabu: parenhimsko i kapilarno krvarenje tijekom kirurških zahvata u otolaringologiji, oftalmologiji, stomatologiji, ginekologiji. Hitna operacija za zaustavljanje akutnog krvarenja, bolesti krvnog sustava, hemoragijske dijateze.
• Način primjene: intravenozno / intramuskularno, oralno. Doziranje i trajanje liječenja određuje liječnik.
• Nuspojave: glavobolje i vrtoglavica, oslabljena osjetljivost donjih ekstremiteta. Mučnina, povraćanje, žgaravica, težina u epigastričnoj regiji. Smanjenje krvnog tlaka, hiperemija kože.
• Kontraindikacije: krvarenja i krvarenja u slučaju predoziranja antikoagulansima, porfirija, tromboembolija, tromboza. Nisu zabilježeni slučajevi akutnog predoziranja.

Oblik ispuštanja: tablete od 50 i 500 mg, 5% i 12,5% otopine za injekcije.

3. Sedativi
   1. Persen

Lijekovi s blagim sedativnim učinkom na biljnoj osnovi. Sadrži ekstrakt valerijane i matičnjaka. Smiruje, ublažava razdražljivost i psiho-emocionalni stres, uznemirenost. Poboljšava zaspanost, ali ne uzrokuje pospanost tijekom dana.

• Indikacije za uporabu: neuroze, psihoemocionalna uznemirenost, smanjena pozornost, nesanica, tjeskoba, vaskularna distonija. Psihosomatski poremećaji s faktorima stresa. Ukidanje snažnih sedativa.
• Način primjene: oralno 2-3 kapsule 1-3 puta dnevno. Trajanje liječenja određuje liječnik.
• Nuspojave: reakcije preosjetljivosti, sklonost zatvoru.
• Kontraindikacije: netolerancija na sastojke lijeka, pedijatrijska praksa.
• Predoziranje: slabost, glavobolje i vrtoglavica, mučnina, spastični bolovi u unutarnjim organima, drhtanje ekstremiteta, midrijaza. Bolni simptomi nestaju sami jedan dan nakon primjene.

Oblik ispuštanja: enterički obložene tablete u blisterima od 40 komada, kapsule od 20 komada po pakiranju.

2. Novo-Passit

Kombinirani proizvod koji uključuje guaifenesin i kompleks ekstrakata ljekovitog bilja: glog, hmelj, gospina trava, matičnjak, cvijet strasti, crna bazga, valerijana. Ima umirujuća i anti-anksiozna svojstva. Uklanja mentalni stres i strah. Potiče opuštanje glatkih mišića.

• Indikacije za uporabu: razdražljivost, blagi oblici neurastenije, tjeskoba, strah, umor, oštećenje pamćenja, mentalna iscrpljenost. Poremećaji spavanja, glavobolje, migrene, neuromišićna razdražljivost. Dermatoze, funkcionalne gastrointestinalne bolesti, vegetativno-vaskularna distonija.
• Način primjene: sirup i tablete uzimaju se oralno. Doziranje i trajanje terapije određuje liječnik, pojedinačno za svakog pacijenta.
• Nuspojave: glavobolje i vrtoglavica, umor, smanjena koncentracija, mučnina, povraćanje, žgaravica, slabost mišića, svrbež, zatvor.
• Kontraindikacije: slabost mišića, preosjetljivost na komponente lijeka, teški gastrointestinalni poremećaji, pedijatrijska praksa.

Oblik ispuštanja: oralna otopina u bočicama od 100 ml, tablete od 10 komada u blisteru.

Kao sedativ možete koristiti infuziju korijena valerijane ili biljke matičnjaka, 1 žlicu tri puta dnevno. Čajevi i dekocije na bazi metvice, matičnjaka, kamilice bit će korisni.

4. Adrenomimetici, koji imaju inhibitorni učinak na kontraktilnu aktivnost miometrija.
   1. Partusisten

Tokolitičko sredstvo iz farmakološke skupine beta2-adrenostimulansa. Njegov mehanizam djelovanja sličan je Fenoterolu.

• Indikacije za uporabu: prijetnja prijevremenog poroda. Nema negativan učinak na fetus i bebu.
• Način primjene: intravenozna kap po 0,5 mg u 250-500 ml 5% -tne otopine glukoze. Oralno 5 mg svaka 2-3 sata, maksimalna dnevna doza je 40 mg. Trajanje liječenja je 1-3 tjedna.
• Nuspojave: tahikardija, drhtanje udova, snižen krvni tlak, znojenje, mučnina i povraćanje, slabost mišića.
• Kontraindikacije: srčane aritmije, srčane mane, tireotoksikoza, glaukom.

Oblik oslobađanja: tablete od 0,5 mg i ampule od 0,025 mg.

2. Fenoterol

Adrenomimetičko sredstvo, stimulira betagadrenergičke receptore maternice i bronha. Koristi se za ublažavanje napadaja bronhijalne astme, s plućnim emfizemom, spastičnim astmoidnim bronhitisom. Način primjene i doziranje individualni su za svakog pacijenta, stoga ih odabire liječnik.

Nuspojave se očituju podrhtavanjem udova, tahikardijom, povećanom tjeskobom, umorom, znojenjem, glavoboljom. Za liječenje je indicirano smanjenje doze.

Lijek je kontraindiciran kod srčanih aritmija, teške ateroskleroze. Fenoterol je dostupan u obliku tableta od 5 mg, ampula za injekcije od 0,5 mg, a također i u obliku aerosolne kante od 15 ml (300 pojedinačnih doza).

3. Rhythodrin

Lijek koji je po svom mehanizmu djelovanja sličan fenoterolu, salbuparturu i drugim beta2-adrenergičkim agonistima. Opušta mišiće maternice. Koristi se kao tokolitičko sredstvo za prijetnju prijevremenog prekida trudnoće.

• Način primjene: unutra, 5-10 mg 3-6 puta dnevno. Trajanje liječenja je 1-4 tjedna. Ako sumnjate na odvajanje jajne stanice u ranim fazama, lijek se daje intravenozno. 50 mg lijeka razrijedi se u 500 ml izotonične otopine natrijevog klorida i ubrizgava kap po kap (10-15 kapi u minuti).
• Nuspojave: lupanje srca, drhtanje udova, slabost mišića, prekomjerno znojenje, mučnina i povraćanje, snižavanje krvnog tlaka. Bolni simptomi umanjuju se intravenoznom primjenom 30 mg verapamila.
• Kontraindikacije: srčane aritmije, bolesti štitnjače, srčane mane, povišeni očni tlak.

Oblik ispuštanja: ampule od 10 mg i tablete od 5 mg.

5. Hormonski agensi
   1. Utrozhestan

Lijek s aktivnim sastojkom je prirodni mikronizirani progesteron. Kada se unese u tijelo, normalizira sekretorne transformacije u sluznici maternice. Potiče prijelaz endometrija iz proliferativne u sekrecijsku fazu. Tijekom trudnoće smanjuje kontraktilnost i ekscitabilnost miometrija i jajovoda. Potiče transformaciju u krajnjim elementima mliječnih žlijezda. [16]

• Indikacije za uporabu: lijek se koristi oralno za neplodnost zbog nedostatka žutog tijela jajnika, menstrualnih nepravilnosti, mastopatije, predmenstrualnog sindroma.
• Intravaginalno davanje kapsula indicirano je za održavanje lutealne faze menstruacije, kao hormonska nadomjesna terapija u prijevremenoj menopauzi. Propisuje se za neplodnost zbog nedostatka žutog tijela jajnika, za prevenciju mioma maternice i endometrioze. Lijek je učinkovit za prijetnju pobačajem i za liječenje ponavljajućeg gubitka trudnoće zbog nedostatka progesterona.
• Način primjene: tablete se uzimaju oralno po 200-300 mg dnevno, podijeljene u dvije doze. Kapsule se ubacuju duboko u rodnicu uz dozu koju odabere liječnik. Za prijeteći pobačaj i za preventivno liječenje ponavljajućih pobačaja, intravaginalno se koristi 400-800 mg.
• Nuspojave: intermenstrualno krvarenje, glavobolja i vrtoglavica, pospanost, reakcije preosjetljivosti. Predoziranje ima slične simptome, simptomatsko liječenje.
• Kontraindikacije: krvarenje iz genitalnog trakta, sklonost trombozi, nepotpuni pobačaj, maligne lezije reproduktivnih organa i mliječnih žlijezda, porfirija. Ne koristi se za teške poremećaje funkcije jetre, alergijske reakcije na komponente lijeka. [17]

Oblik ispuštanja: tablete od 100 mg, 30 komada u blisteru, kapsule za intravaginalnu primjenu 200 mg, 14 komada u pakiranju.

2. Duphaston

Lijek s aktivnim sastojkom je didrogesteron (analog prirodnog progesterona). Nema estrogenske, kortikoidne i androgene učinke. Ne ometa termogenezu i ne utječe na metaboličke procese. Selektivno utječe na progestinske receptore sluznice maternice. Ne utječe na ovulaciju folikula.

• Indikacije za uporabu: endogeni nedostatak progesterona, prijeteći pobačaj, uobičajeni gubitak fetusa, predmenstrualni sindrom. Hormonska nadomjesna terapija, menopauzalni sindrom.
• Način primjene: za prijeteći pobačaj uzeti 40 mg jednom dnevno, zatim 10 mg svakih 8 sati tijekom 1 tjedna. U budućnosti se doza smanjuje, ali s novom prijetnjom pobačaja, doze se vraćaju. Lijek se može uzimati do 12-20 tjedana trudnoće. Za disfunkcionalno krvarenje, uzmite 10 mg dva puta dnevno u kombinaciji s 0,05 mg etinilestradiola. Prilikom planiranja trudnoće ili ponovljenog pobačaja - 10 mg dva puta dnevno od 11 do 25 dana menstrualnog ciklusa.
• Nuspojave: u rijetkim slučajevima dolazi do krvarenja. Moguć je razvoj preosjetljivosti na lijek.
• Kontraindikacije: netolerancija na didrogesteron ili druge komponente lijeka, Rotorov i Dabin-Johnsonov sindrom. Slučajevi predoziranja nisu zabilježeni.

Oblik ispuštanja: tablete za oralnu primjenu.

Prema statistikama, s pravodobnim pristupom medicinskoj skrbi, oko 80% slučajeva odbacivanja fetalnog obrazovanja završava oporavkom pacijentice bez razvoja komplikacija. S kasnim traženjem liječničke skrbi održavanje trudnoće je nemoguće. Uz nepotpuno pražnjenje šupljine maternice, provodi se kirurško struganje proizvoda začeća. Trajanje liječenja je individualno za svakog pacijenta, ali u prosjeku - najmanje 10-14 dana.  [18]

Vitamini

Vitaminoterapija je neophodna komponenta u liječenju bilo koje bolesti ili patološkog stanja. Vitamini se preporučuju u ranoj trudnoći i s odvajanjem jajne stanice. Najčešće se ženama propisuju sljedeće korisne tvari:

1. Vitamin E

Tokoferol poboljšava reproduktivne funkcije, pa je propisan za uspješno začeće. Ima antioksidativna svojstva, normalizira živčani sustav, štiti od stresa. Promiče normalan razvoj fetusa u prvom tromjesečju i odgovoran je za djetetov središnji živčani sustav, štiti od negativnih čimbenika okoline. [19]

Uzmite vitamin E nakon savjetovanja s liječnikom. To je povezano s rizikom od razvoja alergijskih reakcija i gastrointestinalnih poremećaja. Tokoferol dolazi u tekućem obliku i kapsulama koje se uzimaju oralno. U ranim fazama, vitamin se uzima po 200 mg dnevno, podijeljen u dvije doze. Trajanje liječenja ne smije biti duže od 1 mjeseca. [20], [21]

2. Folna kiselina

Vitamin B9 spada u skupinu antianemičnih tvari topljivih u vodi. Potiče hematopoezu, sudjeluje u stvaranju eritrocita, leukocita i trombocita. Potiče apsorpciju željeza. Folna kiselina sudjeluje u sintezi aminokiselina DNA i RNA, održavajući normalnu razinu homocisteina i sazrijevanje jajašca. [22]

B9 stimulira mozak, poboljšava pamćenje i raspoloženje. Normalizira razinu ženskih hormona. Korištenje vitamina prije začeća i u prvom tromjesečju smanjuje rizik od razvoja patologija u fetusa. [23]

Nedostatak folne kiseline može uzrokovati odvajanje posteljice i pobačaj. Povećava vjerojatnost kongenitalnih malformacija i abnormalnosti u fetusu, na primjer, defekt neuralne cijevi, rascjep nepca i drugo. Folna kiselina se uzima 0,4 mg dnevno. Predoziranje lijekom uzrokuje povećanu ekscitabilnost, gastrointestinalne poremećaje, funkcionalne promjene u bubrezima. [24]

3. Magne B6

Magnezij je uključen u mnoge biokemijske procese u tijelu. Tvar normalizira rad imunološkog, živčanog i mišićnog sustava, ubrzava metaboličke procese, a također potiče obnovu koštanog tkiva. Tijekom razdoblja trudnoće, potreba tijela za ovim mikroelementom povećava se 2-3 puta. [25]

Nedostatak magnezija B6 negativno utječe na zdravlje žena i razvoj fetusa. To može dovesti do malformacija zglobova i mitralne valvule srca. Povećava se rizik od pobačaja i prijevremenog poroda. Doziranje vitamina i trajanje njegove uporabe određuje liječnik, pojedinačno za svakog pacijenta. 

Fizioterapijsko liječenje

Ako postoji opasnost od odvajanja jajne stanice u ranim fazama trudnoće, ženi se može propisati fizioterapija. Takvo je liječenje usmjereno na uklanjanje prijetnje prestanka trudnoće i smanjenje opterećenja lijekom na tijelo.

Najčešće se pacijenticama propisuju fizioterapijski postupci koji utječu na kontraktilnost maternice, središnje ili periferne mehanizme.

Fizioterapijsko liječenje indicirano je u takvim slučajevima:

• Opasnost od spontanog pobačaja.
• Rana toksikoza s mučninom i povraćanjem.
• Gestoza.
• Retardacija rasta fetusa.
• Odgađanje trudnoće.
• Različitost stidnih kostiju.
• Laktostaza, postporođajni endometritis.

Uz prijetnju odbacivanja fetalnog obrazovanja, koriste se sljedeći fizioterapeutski postupci:

1. Endonazalno pocinčavanje.
2. Elektroforeza magnezija sa sinusoidno moduliranom strujom.
3. Induktotermija područja bubrega.
4. Električno opuštanje maternice pomoću izmjenične sinusne struje.

Ako je uzrok odvajanja isthmično-cervikalna insuficijencija, tada su terapija lijekovima i fizioterapija pomoćne metode. Glavna metoda liječenja je kirurška korekcija.

Alternativno liječenje

Nekonvencionalni medicinski recepti za odvajanje jajne stanice u većini su slučajeva neučinkoviti, pa čak i opasni. No neke žene i dalje koriste alternativne terapije. Razmotrite najsigurnije metode na biljnoj bazi:

• Žlicu kore viburnuma prelijte s 500 ml kipuće vode i kuhajte na laganoj vatri 10 minuta. Ohladiti, procijediti. Uzimajte ½ šalice 3 puta dnevno.
• Samljeti i sjediniti 100 g suhe biljke tisućljeća i 50 g trave klinceze. Uzimajte ½ žličice biljnog praha 3 puta dnevno 30 minuta prije jela.
• Uzmite 5 grama svježeg lišća ili korijena maslačka. Prelijte kipućom vodom i kuhajte 5-7 minuta na umjerenoj vatri. Uzimajte 50 ml 3 puta dnevno.
• Pomiješajte jednake omjere svježeg cvijeta gospine trave i nevena. Ulijte 250 ml kipuće vode i ostavite da se kuha 30-40 minuta. Procijedite i uzmite 2 čaše dnevno, dodajući žlicu meda.

Svi gore navedeni recepti koriste se kada postoji prijetnja pobačaja u prvom tromjesečju. Prije korištenja metoda alternativne medicine, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom i dobiti njegovo dopuštenje.

Liječenje biljem

Ljekovito bilje je još jedan nekonvencionalan pristup u liječenju odvajanja jajne stanice u ranim fazama gestacije.

Za sprječavanje pobačaja mogu se koristiti biljni recepti:

• Uzmite po 2 dijela raži, cvjetova nevena i biljke anđelike. Kombinirajte ih s 1 dijelom lista koprive i uspravnim rizomom petokrake. Dvije žlice skupljanja prelijte s 500 ml kipuće vode i ostavite da se kuha 3 sata. Procijedite i uzmite ½ šalice 3 puta dnevno 30 minuta prije jela.
• Tri žlice nevena (lišće i cvasti) prelijte s 1 litru vode i stavite na srednju vatru. Tekućinu treba skuhati na pola. Ohlađenu juhu filtrirajte i uzimajte po 50 ml 2-3 puta dnevno prije jela.
• Uzmite 3 dijela korijena sladića i elecampane, dodajte im 2 dijela crnog ribiza. Začinsko bilje temeljito izmiješajte i pomiješajte s 1 dijelom korijena potentile i koprive. 2-3 žlice skupljanja preliti s 250-300 ml kipuće vode, kuhati na umjerenoj vatri 20-30 minuta. Ohladite, procijedite i uzmite ½ šalice 3 puta dnevno prije jela.

Prije korištenja gornjih recepata posavjetujte se sa svojim liječnikom i uvjerite se da nema alergijskih reakcija na biljne sastojke recepata.

Homeopatija

Alternativni način liječenja spontanog pobačaja u prvim mjesecima trudnoće je homeopatija. Ako postoji prijetnja pobačaja, tada se mogu koristiti sljedeći homeopatski lijekovi:

• Aconit - prijetnja pobačajem nakon živčanog iskustva, stresa, izbijanja bijesa.
• Arnica - odbacivanje jajne stanice nakon ozljede, jako krvarenje.
• Belladonna - bolovi u donjem dijelu trbuha i leđima, obilni krvavi iscjedak.
• Caulophyllum je uobičajeni pobačaj, bol u leđima i trbuhu. Kontrakcije maternice s malim krvavim iscjetkom.
• Chamomilla - pobačaj nakon intenzivnog živčanog uzbuđenja.
• Cimicifuga - Akutna bol u donjem dijelu trbuha.
• Sabina - Obilni krvavi iscjedak. Bolovi u leđima koji se protežu do donjeg dijela trbuha.
• Secale - opasnost od odvajanja, obilno krvarenje, jaka bol.
• Sepia - akutna bol i slabost, grčevi mišića.
• Viburnum - povijest pobačaja, bolovi u trbuhu, leđima i bokovima.

Sve lijekove i njihovu dozu odabire homeopatski liječnik, procjenjujući stanje pacijenta.

Kirurgija

U slučaju nepotpunog pobačaja, septičkog pobačaja i u slučaju masivnog krvarenja, indicirano je kirurško liječenje. Prije operacije se radi ultrazvučni pregled koji otkriva ostatke jajne stanice u šupljini maternice. Ovisno o rezultatima ultrazvuka, mogu se propisati sljedeće vrste čišćenja:

1. Kiretaža aspiracije - ostaci embrija su mali i mogu se isisati vakuumom. [26]
2. Kiretaža - fetus je umro, ali nije potpuno izašao iz maternice.

Liječenje se provodi pod općom ili lokalnom anestezijom. Za operaciju se koriste posebni instrumenti koji otvaraju cerviks i uklanjaju gornji sloj endometrija. Trajanje postupka traje oko 15-25 minuta. Nakon toga pacijent provodi nekoliko sati pod liječničkim nadzorom, a ako nema komplikacija, odlazi kući.

Nakon kiretaže mogu se razviti takve komplikacije, od kojih su neke normalne:

• Umjerena bol u donjem dijelu trbuha, slična menstruaciji. Traju od nekoliko sati do nekoliko dana i ne zahtijevaju liječenje.
• Obilno krvarenje. Obično ne traju više od 10 dana. Ako krvarenje traje dulje, to može biti znak grča grlića maternice i zahtijeva dodatno liječenje.
• Opasnost od infekcije i razvoja sepse.
• Opasnost od nepotpune ekstrakcije ostataka fetalnog tkiva. Uzrokuje ozbiljan gubitak krvi i zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.
• Opasnost od ozljeda vrata maternice ili maternice tijekom operacije. Nepravilno djelovanje kirurga može dovesti do perforacije maternice ili pucanja njezinih tkiva.

Tkiva dobivena kao rezultat operacije nakon pobačaja šalju se na histološki pregled. To je potrebno za potvrdu trudnoće maternice, isključenje ektopične trudnoće, trofoblastne bolesti. 

Kako biste smanjili rizik od pobačaja u budućnosti, trebali biste proći opsežan liječnički pregled. To će vam omogućiti da utvrdite uzroke odbijanja fetalnog obrazovanja i uklonite ih.

Prevencija

Nisu razvijene posebne metode za sprječavanje odvajanja jajne stanice u prvim mjesecima trudnoće. Kako bi se smanjio rizik od razvoja oštećenja živčane cijevi u fetusa, što može uzrokovati pobačaj, dodavanje folne kiseline indicirano je tijekom planiranja trudnoće i tijekom prvog tromjesečja.

Planiranje začeća također je važno. U pripremi za trudnoću i smanjenju prijetnje spontanog pobačaja, budući roditelji moraju proći liječnički pregled i proći niz testova:

• Analiza spolno prenosivih bolesti i zaraznih bolesti.
• Genetski testovi. 
• Pregled reproduktivnog sustava.
• Ultrazvuk zdjeličnih organa kod žene.
• Određivanje biokompatibilnosti supružnika i drugi testovi.

Redoviti odlasci ginekologu i pravodobna prijava u predporođajnu kliniku također su preventivna metoda. Liječničke konzultacije i rani pregledi omogućuju procjenu stanja trudnoće koja je u tijeku.

Budućoj majci pokazuje se dobra prehrana, umjerena tjelesna aktivnost i minimum stresa. Također biste se trebali odreći loših navika koje negativno utječu i na žensko tijelo i na razvoj fetusa.

Prognoza

Odvajanje jajne stanice u ranoj trudnoći ima povoljan ishod. S jednim spontanim pobačajem rizik od prekida sljedeće trudnoće je oko 20%. Ako žena ima dva spontana pobačaja zaredom, tada se provodi sveobuhvatno ispitivanje kako bi se utvrdili uzroci ove anomalije. 

Ne zaboravite na psihološku rehabilitaciju. Nakon pobačaja žena se suočava s teškim stresom i depresijom pa joj je potrebna restorativna terapija. Novu trudnoću možete planirati najranije za 6-12 mjeseci. Istodobno, vrlo je važno isključiti sve čimbenike koji su u prošlosti doveli do pobačaja.