Hiperkalcemija u novorođenčadi

Hiperkalcemija je definirana kao razina ukupnog kalcija u serumu iznad 12 mg / dL (3 mmol / L) ili ioniziranog kalcija veća od 6 mg / dl (1,5 mmol / L). Najčešći uzrok je irograzija. Možda postoje znakovi na dijelu probavnog trakta (anoreksija, povraćanje, zatvor), a ponekad i letargiju ili konvulzije. Liječenje hiperkalcemije temelji se na intravenskoj primjeni slane otopine s furosemidom, a ponekad i bisfosfonatima.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Što uzrokuje hiperkalcemija?

Najčešći uzrok hiperkalcemije - iatrogeny zbog viška kalcija i vitamina D, ili nedovoljne unosa fosfora, što može biti posljedica produljeno hranjenja ispravno pripremljeni smjesa ili mlijeko s visokim sadržajem vitamina D. Ostali uzroci su majčinska hipoparatiroidizam, nekroza potkožnog masnog tkiva, hiperplazije paratireoidnih žlijezda, smanjene funkcije bubrega, Williams sindroma, a tu su i slučajevi idiopatske hiperkalcemije. Williamsov sindrom uključuje supernovačarku aortalnu stenozu, lice elf i hiperkalcemija nepoznate patogeneze; djeca također mogu biti mala za vrijeme gestacije, a hiperkalcemija se može primijetiti u prvim mjesecima života, obično prolazi do dobi od 12 mjeseci. Idiopatska neonatalna hiperkalcemija je dijagnoza iznimke, teško je razlikovati od Williamsovog sindroma. Neonatalni hiperparatiroidizam je vrlo rijedak. Nekroza potkožnog masnog tkiva može se razviti nakon značajne ozljede i uzrokuje hiperkalcemiju, koja se obično javlja spontano. Hipoparatiroidizam i hipokalcemija u majke može uzrokovati Sekundarni hiperparatireoidizam u fetusa, s promjenama u svom mineralizacije, kao što osteopenije.

Simptomi hiperkalcemije

Simptomi hiperkalcemije mogu se vidjeti na razini ukupnog kalcija u serumu od više od 12 mg / dL (> 3 mmol / l). Ove manifestacije mogu uključivati anoreksiju, regurgitaciju, povraćanje, inhibiciju ili napadaj ili opću pobudnost i hipertenziju. Drugi simptomi hiperkalcemije uključuju zatvor, dehidraciju, smanjenu toleranciju na hranu i kašnjenje u dobi od težine. Kod potkožne nekroze na prtljažniku, stražnjici i nogama, možete vidjeti gustu ljubičastu čvoricu.

Dijagnoza hiperkalcemije

Dijagnoza "hiperkalcemije" temelji se na mjerenju koncentracije ukupnog kalcija u krvnom serumu.

[12], [13], [14], [15], [16],

Liječenje hiperkalcemije

Značajno povećanje razine kalcija može se liječiti pomoću intravenske primjene fiziološke otopine, a zatim unijeti furosemid, a također i na preostale izmjene primjene glukokortikoida i kalcitoninom. Bisfosfonati se sve više koriste u ovoj situaciji (na primjer, etidronat oralno ili pamidronat intravenozno). Liječenje subkutane nekroze masti se provodi pomoću mješavina s niskim sadržajem kalcija; Fluid, furosemid, kalcitonin i glukokortikoidi se koriste prema indikacijama ovisno o stupnju hiperkalcemije. Hiperkalcemija u fetusu zbog hipoparatireoze u majci može se koristiti čekati i vidjeti taktiku, jer obično spontano prolazi kroz nekoliko tjedana. Liječenje kroničnih stanja uključuje mješavine s niskim sadržajem kalcija i vitamina D.