Klamidija u trudnoći

Prisutnost uobičajene zarazne bolesti koja se javlja kod trudnice zbog oštećenja genitourinarnog sustava gram-negativnim bakterijama Chlamydia trachomatis dijagnosticira se kao klamidija tijekom trudnoće. Klamidija se prenosi kontaktom i ima kod prema ICD 10 - A55-A56.8, A70-A74.9 (klamidija donjeg genitourinarnog trakta - A 56.0- A56.2).

Ova infekcija je ozbiljan razlog za zabrinutost, stoga biste trebali znati zašto je klamidija opasna tijekom trudnoće i kako je treba liječiti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Uzroci klamidije tijekom trudnoće

Dakle, kao što je već spomenuto, uzroci klamidije tijekom trudnoće su patogene bakterije koje prodiru u genitourinarne organe, a liječnici uretrogenitalnu klamidiju klasificiraju kao spolno prenosivu bolest - spolno prenosivu bolest. Međutim, određeni serotipovi ove bakterije mogu ući u konjunktivu - sluznicu koja prekriva unutarnji dio kapka i vanjski dio oka, na primjer, u bazenu ili kroz zajednički ručnik.

Prilikom razmatranja patogeneze klamidijske infekcije treba imati na umu da iako Chlamydia trachomatis ne pripada obveznim bakterijama, kod mnogih je trajni parazit u stanicama epitelnih tkiva, gdje su uvjeti za njezino postojanje najugodniji. Istovremeno, takvo "susjedstvo" ne pokazuje nikakve znakove, te u takvim slučajevima liječnici govore o nosiostvu bakterija.

Pričvršćivanjem na membrane stanica sluznice, klamidija prodire u citoplazmu stanica i poprima pasivni L-oblik, te se „budi“, odnosno počinje se množiti i manifestira kao zarazni agens samo u stanjima tijela koja su popraćena slabljenjem imunološkog sustava.

Funkcionalno "programirano" smanjenje tjelesne obrane tijekom trudnoće izaziva aktivaciju klamidije, što dovodi do razvoja upale sluznice uretre, vagine, cervikalnog kanala ili maternice.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Simptomi klamidije tijekom trudnoće

Klinička slika klamidijskih lezija je latentna u gotovo 70% slučajeva. Prvi znakovi aktivacije Chlamydia trachomatis kod trudnica su svrbež vanjskog spolovila i peckanje tijekom mokrenja.

Također se primjećuju simptomi klamidije tijekom trudnoće kao što je patološki mukopurulentni vaginalni iscjedak. U većini slučajeva to je klamidija u obliku upale stijenki uretre (klamidijski uretritis).

Kada klamidija zahvati stanice vaginalne sluznice, ona se također upali, a zatim se dijagnosticira klamidijski vaginitis ili kolpitis.

Kod klamidijske cervicitisa, upalni proces je lokaliziran u cervikalnom kanalu, a prvi znakovi su mu slični. Nakon kratkog vremenskog razdoblja, na sluznici vrata maternice mogu se pojaviti erodirane ili hipertrofirane zone s područjima nekroze ili granulomatoze.

Kada se infekcija proširi još više – u šupljinu maternice, može se razviti upala sluznice koja je oblaže – endometrija. Klamidijski endometritis, osim iscjetka iz cervikalnog kanala, očituje se povišenom tjelesnom temperaturom, općom slabošću, bolovima u donjem dijelu trbuha i leđa. Isti simptomi opažaju se i kod upale jajovoda (salpingitis) uzrokovane klamidijom.

Posljedice klamidije tijekom trudnoće

Svaka infekcija tijekom trudnoće nosi dvostruku prijetnju zdravlju, a klamidija nije iznimka. Negativne posljedice klamidije tijekom trudnoće utječu i na majku i na fetus (dijete).

Posljedice za dijete povezane su s antenatalnom infekcijom fetusa, jer klamidija ulazi u krv kroz posteljicu, a kroz cervikalni kanal u amnionsku tekućinu. To može uzrokovati placentalnu insuficijenciju, zaostajanje u rastu fetusa i nisku porođajnu težinu.

U više od polovice slučajeva dijete se zarazi tijekom poroda, prolazeći kroz zaraženi rodni kanal. Klamidijska infekcija novorođenčadi u svakom trećem slučaju dovodi do neonatalnog konjunktivitisa, a zahvaća i sluznice dišnog sustava, uzrokujući respiratornu klamidiju kod djece ili neonatalnu upalu pluća u prva tri mjeseca života.

Neonatalni ili klamidijski konjunktivitis novorođenčadi manifestira se tijekom prva dva tjedna nakon rođenja djeteta oticanjem očnih kapaka i bjeloočnica, kao i gnojnim iscjetkom iz očiju. Izostanak pravovremenog i učinkovitog liječenja prepun je ulceracije rožnice i nepovratnog pogoršanja vida. Klamidijski trahom također može biti posljedica klamidijske infekcije od majki (ICD 10 - A71).

Novorođenčad također može imati povišenu razinu leukocita u mokraći (leukociturija), što je tipično za upalu uretrogenitalnog sustava.

Klamidija ima posljedice za trudnicu u obliku preranog prekida trudnoće ili rođenja prijevremeno rođenog djeteta. Mogu postojati i komplikacije klamidije, koje se ne odnose samo na prijelaz uretrogenitalnih upalnih procesa u kronični oblik i lezije unutarnjih genitalnih organa male zdjelice (što dovodi do neplodnosti), već i na infekciju sluznice u dišnim putovima, krvnim žilama i zglobovima.

[ 10 ], [ 11 ]

Dijagnoza klamidije tijekom trudnoće

Otkrivanje urogenitalne klamidije i dijagnostika klamidije tijekom trudnoće

Provodi se na temelju manifestacija bolesti tijekom ginekološkog pregleda pacijenata i određivanja Chlamydia trachomatis u laboratoriju.

Trudnice moraju proći sljedeće testove:

• opća analiza krvi i urina,
• krvni test za TORCH infekcije,
• na mikrofloru vaginalnog iscjetka (razmaz s vaginalnih stijenki),
• molekularna PCR analiza strugotina sluznice uretre (za otkrivanje DNA klamidije),
• Enzimski imunosorbentni test (ELISA) krvi za prisutnost IgG i IgA antitijela na klamidiju.

S obzirom na značajan broj patogenih uzročnika spolno prenosivih bolesti i sličnost simptoma većine njih, diferencijalna dijagnostika klamidije mora se provesti bez greške - kako se njezini simptomi ne bi zamijenili za manifestaciju erozije ili displazije cerviksa, kao i oštećenja genitalnog trakta trihomonasima ili mikoplazmozom.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Liječenje klamidije tijekom trudnoće

Danas se liječenje klamidije tijekom trudnoće – prema Europskim smjernicama za liječenje bolesti uzrokovanih Chlamydia trachomatis – provodi u drugom i trećem tromjesečju kratkotrajnom primjenom antibiotika, koje propisuje isključivo opstetričar-ginekolog koji prati trudnoću i nadzire tijek liječenja.

Glavni lijekovi u liječenju klamidije su fluorokinolonski antibiotici, kao i makrolidni antibiotici, koji su prepoznati kao najsigurniji za trudnice. Istraživanje Centra za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) američkog Ministarstva zdravstva i socijalnih usluga, provedeno 2005.-2006., pokazalo je da su najučinkovitije i najsigurnije tablete za klamidiju u liječenju trudnica azitromicin (sinonimi - azitromicin monohidrat, azitromicin dihidrat, Sumamed, Azitral, Zitrolid, Sumametsin itd.). Ovaj makrolidni antibiotik treba uzimati jednokratno u dozi od 1 g.

U domaćoj ginekologiji koriste se eritromicin, penicilinski antibiotik Amoksicilin (Amoksilat, Apo-Amoksi, Gonoform, Dedoksil, Izoltil, Ospamox i drugi trgovački nazivi) - jedna tableta (0,5 g) tri puta dnevno - tijekom tjedan dana. A također i makrolidni antibiotik Josamycin (Vilprafen).

Preporučene supozitorije za klamidiju - Hexicon, Viferon, Genferon - također bi trebao propisati liječnik nakon pregleda trudnice. Liječenje vagine antisepticima treba provoditi samo u medicinskoj ustanovi.

Prema liječnicima, narodno liječenje klamidije je samoliječenje i po definiciji je neprihvatljivo tijekom trudnoće. Nemojte riskirati korištenjem lijekova koje nudi homeopatija.

Fitoterapija je dugotrajan postupak i rijetko daje brz učinak, zbog čega se liječenje biljem ne smije započeti tijekom trudnoće. Štoviše, recept za dekokcije za unutarnju upotrebu uključuje ljekovite biljke koje su strogo kontraindicirane trudnicama: peršin, origano, gospinu travu itd.

Liječnici kažu da je najbolja prevencija klamidije siguran spolni odnos: s redovitim zdravim partnerom, uz mehaničku ili kemijsku kontracepciju. Ali za trudnicu s već dijagnosticiranom klamidijom, ovo je savjet za budućnost.

Klamidija tijekom trudnoće svakako zahtijeva liječničku pomoć, inače prognoza za ishod trudnoće može biti razočaravajuća u smislu zdravlja djeteta i posljedica za zdravlje majke.