Klamidijski konjunktivitis kod djeteta

Klamidija je neovisna vrsta mikroorganizma koja pokazuje svojstva virusa i bakterija. Razmnožavajući se u epitelnim stanicama, u citoplazmi tvore nakupine - Halberstadter-Provacekova tjelešca.

ICD-10 kod

• A74.0+ Klamidijski konjunktivitis (H13.1).
• P39.1 Konjunktivitis i dakriocistitis u novorođenčeta.

Klamidijski konjunktivitis kod odraslih i adolescenata (paratrahom)

Uzročnik je Chlamydia trachomatis, inkubacija je 10-14 dana.

Trenutno je sve češći kod adolescenata u dobi od 13-15 godina, povezan s ranim početkom spolne aktivnosti. Kod djevojčica je 2-3 puta češći nego kod dječaka. Konjunktivitis je povezan s urogenitalnom klamidijom, koja može biti asimptomatska i nastaje kada zaraženi iscjedak iz očiju zahvaćenih klamidijom, urogenitalnog trakta ili predmeta za osobnu higijenu, gdje klamidije ostaju održive 24 sata, dospije na sluznicu oka.

Najčešće je zahvaćeno jedno oko, bilateralni proces javlja se kod oko 1/3 pacijenata. Početak bolesti je akutan, s izraženim oticanjem očnih kapaka, ptozom gornjeg kapka i sužavanjem palpebralne fisure. Karakteristični su hiperemija, oticanje i infiltracija konjunktive očnih kapaka i prijelaznih nabora, stvaranje velikih rahlih folikula smještenih u pravilnim redovima u donjem forniksu. Umjeren mukopurulentni iscjedak postaje obilan i gnojan kako bolest napreduje. Često se javlja oticanje, infiltracija i vaskularizacija gornjeg limbusa. Mogu se pojaviti površinski, sitno-točkasti infiltrati rožnice, koji se ne boje fluoresceinom. Od 3. do 5. dana bolesti razvija se bezbolno povećanje preaurikularnih limfnih čvorova na zahvaćenoj strani, u nekim slučajevima popraćeno šumom i boli u uhu, gubitkom sluha. Uobičajene manifestacije uključuju urogenitalnu klamidijsku infekciju (cervicitis, erozija vrata maternice, uretritis, prostatitis).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Klamidijski konjunktivitis novorođenčadi

Bolest je povezana s urogenitalnom klamidijom majke. Učestalost klamidijske konjunktivitisa doseže 40% svih konjunktivitisa u novorođenčadi. Bolest se javlja akutno 5.-10. dana nakon rođenja, uglavnom na jednom oku. U konjunktivalnoj šupljini pojavljuje se obilna tekuća gnojna masa s primjesom krvi. Izraženi su edem očnih kapaka, hiperemija i edem konjunktive, povećanje papila. Bolest se odvija kao akutni papilarni ili subakutni infiltrativni konjunktivitis, folikuli se pojavljuju ako konjunktivitis traje do 4. tjedna djetetova života. Upalne pojave se smiruju nakon 1-2 tjedna. Moguće su ekstraokularne manifestacije infekcije: pneumonija, otitis, faringitis, vulvovaginitis, proktitis.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Epidemijski klamidijski konjunktivitis

Bolest se javlja u epidemijama među posjetiteljima kupališta, bazena i djecom u dobi od 3-5 godina u organiziranim skupinama. Epidemijski klamidijski konjunktivitis može započeti akutno, subakutno ili biti kroničan. Najčešće je zahvaćeno jedno oko. Pregledom se otkriva hiperemija, edem, infiltracija konjunktive, papilarna hipertrofija i folikuli u donjem forniksu. Rožnica je rijetko uključena u patološki proces. Primjećuje se bezbolna preaurikularna adenopatija. Sve konjunktivalne manifestacije nestaju (često bez liječenja) nakon 3-4 tjedna.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Liječenje klamidijske konjunktivitisa

U slučaju obilnog gnojnog iscjetka - ispiranje konjunktivalne šupljine s 2% bornom kiselinom ili nitrofuralom (furacilinom). U instilacijama - pikloksidin, natrijev kolistimetat + rolitetraciklin + kloramfenikol (kolbiocin) 6 puta dnevno ili masti za oči (tetraciklin, eritromicin ili ofloksacin) 4-5 puta dnevno.

U slučaju oticanja i jake iritacije konjunktive, dodajte instilacije antialergijskih kapi (antazolin + tetrizolin, difenhidramin + nafazolin, olopatadin) 2 puta dnevno.