Klamidija dišnog sustava kod djece

ICD-10 kod

A74 Druge bolesti uzrokovane klamidijom.

Epidemiologija

Do 15-20% svih pneumonija i 20-30% konjunktivitisa kod novorođenčadi javlja se zbog infekcije tijekom prolaska rodnog kanala žena koje pate od urogenitalne klamidije. Djeca također mogu biti zaražena rukama osoblja ili majki, kućanskih predmeta, posteljina, igračaka, kao i kapljica u zraku.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Uzroci respiratorne klamidije

Klamidija dišnog sustava kod djece uzrokuje Ch. Pneumonija i mnogih biovara Ch. Trachomatis (D, E, F, G, H, J, itd.). Prema morfološkim, biološkim svojstvima, ti serovari se ne razlikuju od drugih klamidija.

[12], [13], [14], [15],

Simptomi respiratorne klamidije

Klamidija dišnog sustava kod djece često odvija ovisno o vrsti konjunktivitisa, bronhitisa i upale pluća.

Klamidijski konjunktivitis počinje s crvenilom oba oka i pojavom purulentnog iscjedka. Na konjunktivi, naročito u području nižeg prijelaznog nabora, stalno se nalaze velike svijetle crte crvenih folikula; moguće pseudomembranske formacije, keratitis epitelnog toka. Opće stanje pati beznačajno. Parotidni limfni čvorovi često su povećani, ponekad su bolni kod palpacije. Kada sjetite iz očiju, bakterijska flora obično nije otkrivena. Tijek klamidijskog konjunktivitisa može biti akutan ili kroničan. U akutnom tijeku konjunktivitisa u 2-4 tjedna potpuno prolazi čak i bez liječenja. U kroničnom tijeku kliničke manifestacije pojavljuju se mnogo mjeseci, pa čak i godina.

Klamidijski bronhitis počinje postupno, obično pri normalnoj tjelesnoj temperaturi. Prvi znak bolesti je suhi kašalj, često paroksizmalan. Opće stanje je beznačajno. Spavanje i apetit su sačuvani. Kod auskultacije, razbacane su pretežno srednje mjehuriće. Percutalno se promjene pluća obično ne otkrivaju. Nakon 5-7 dana, kašalj postaje vlažan, napadi se zaustavljaju. Oporavak se javlja nakon 10-14 dana.

Klamidijska upala pluća također počinje postepeno sa suhim neproduktivan kašalj, koji se postupno povećava, postaje paroksizmalne, u pratnji generalnog cijanoza, tahipneu, povraćanje, ali se ne ponavljate. Opće stanje pati beznačajno. Postupno se povećava dispneja, broj udaha doseže 50-70 minuta. Disanje je grunting, ali respiratorni neuspjeh je slabo izražen. Do kraja prvog i drugog tjedna u plućima se formira uzorak bilateralne diseminirane pneumonije. Kod auskulta, ovi bolesnici čuju cvrčanje rale, uglavnom na visini inspiracije. Objektivan pregled upozorava na raskorak simptomatsko upale pluća (otežano disanje, cijanoza, piskanje krepitiruyuschie razbacane po cijeloj površini oba plućna krila, i drugi.) I relativno netyazhologo općeg stanja s minimalnim intenzitetom simptoma trovanja. Na vrhuncu kliničkih manifestacija, mnogi bolesnici imaju povećanu jetru i slezenu, moguće je enterokolitis.

Ispitivanje rendgenskim zrakama otkriva višestruke fine smeće infiltrativne sjene do 3 mm promjera.

U krvi bolesnika s klamidijska pneumonije pokazuju označen leukocitozu - do 20x10 ⁹ / l, eozinofilija (10-15%); ESR je naglo porastao (40-60 mm / h).

Dijagnoza dišnih klamidija

Klinički sumnja klamidijska infekcija može biti kada novorođenče konjunktivitis pojaviti u nizu (u 2. Tjednu života) s dugoročnim uporni, naravno, bronhitis (4-12-og tjedna života) s napadima bolnih kašalj i male žarišne upale pluća, posebno kada otkriju eozinofiliju i značajno povećala ESR s relativno blagim općim stanjem.

Za laboratorijsku upotrebu potvrda detekciju respiratornog Chlamydia iz Chlamydia antigena u biološkom materijalu PCR, određivanje specifičnih antitijela klase protivohlamidiynyh G i M na ELISA itd ..

[16], [17], [18], [19], [20]

Diferencijalna dijagnostika

Klamidijski konjunktivitis se mora razlikovati od konjunktivitisa. Uzrokuje gonococci i drugi organizmi piogeni (Staphylococcus, Streptococcus, gram-negativne flora) i različite viruse (adenoviruse, herpes simplex enterovirusi, virusi). Rezultati bakterioskopske i bakteriološke studije pražnjenja očiju važni su za diferencijalnu dijagnozu.

Pneumonija uzrokovana stafilokokima, pneumokokima i drugim mikroorganizmima. Uz visoku tjelesnu temperaturu s teškim općim stanjem s čestim nastankom u plućima velikih lezija, a klamidijski upalu pluća obilježena je višestrukim infiltratima malih mjesta.

[21], [22], [23], [24]

Liječenje respiratorne klamidije

Međunarodni standard za liječenje klamidijske infekcije je makrolidni antibiotici (eritromicin, azitromicin, itd.). Kod konjuktivitisa, antibakterijski lijekovi propisuju se u obliku masti, s upalom pluća intramuskularno i intravenozno. U teškim slučajevima, pribjegavajte kombiniranom liječenju s dva ili više lijekova. Tipično, makrolidi se kombiniraju s biseptolom, drugim sulfanilamidnim pripravkom ili furazolidonom. Trajanje liječenja je oko 10-14 dana.

Uz ponavljana naravno prikazano imunostimulirajuće terapije (natrijev nukleinat, timusa pripreme - taktivin) (. Atsipol, bifidumbakterin i sur) tsikloferon, pentoksi, itd .., probiotike

Sprječavanje respiratorne klamidije

Preventivne mjere trebaju biti usmjerene na izvor zaraze, put prijenosa i osjetljiv organizam. Kako djeca postaju zaražena klamidijom dišnog sustava u rodilištima, glavna preventivna mjera treba biti identifikacija i liječenje bolesnih žena. Da bi se spriječile postnatalne infekcije, važno je maksimalna izolacija novorođenčadi i strogo pridržavanje higijene u skrbi. Aktivna profilaksa nije razvijena.