Antibiotici za klamidiju kod žena i muškaraca

Najčešća spolno prenosiva infekcija uzrokovana sitnim mikroorganizmima - klamidija, teško se liječi. U velikoj većini slučajeva tijek je asimptomatski, pacijenti dolaze liječniku već s uznapredovalim oblikom bolesti. Posljedice klamidije su impresivne. To nisu samo upalni procesi genitourinarnih organa i, kao posljedica toga, reproduktivna disfunkcija kod oba spola, već i ozbiljne bolesti očiju, zglobova, limfnih čvorova. Antibiotici za klamidiju propisuju se kako bi se uništio patogen i uklonio upalni proces, kao i spriječile opasne komplikacije. Moraju se uzimati u strogom skladu s liječničkim preporukama. Izbor lijeka ovisi o obliku i stadiju bolesti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikacije antibiotici za klamidiju

Zarazne i upalne bolesti genitourinarnih organa: negonokokni uretritis kod oba spola; cervicitis, salpingitis, endometritis kod žena, prostatitis i orhiepididimitis kod muškaraca, kombinirane lezije genitourinarnih organa, očiju i zglobova (Reiterov sindrom).

Antibiotici se propisuju osobama s pozitivnim laboratorijskim rezultatima na klamidiju, njihovim seksualnim partnerima i novorođenčadi majki s klamidijom.

Za iskorjenjivanje klamidije koriste se tri skupine antibakterijskih lijekova: tetraciklini (obično se propisuju za akutne oblike bolesti bez komplikacija osobama koje prethodno nisu prošle antiklamidijsku terapiju); makrolidi (lijekovi izbora za trudnice i dojilje); fluorokinoloni (antibiotici za kroničnu klamidiju ili za pacijente s rezistentnim oblicima); često se koriste kombinacije dvaju antibakterijskih lijekova.

Lijekovi ovih skupina sposobni su prodrijeti u stanicu i poremetiti životni ciklus klamidije. Lijekovi koji imaju destruktivni učinak na stanične stijenke i imaju nisku sposobnost prodiranja u stanicu (penicilin, cefalosporin, nitroimidazolne skupine) beskorisni su u borbi protiv ovih mikroorganizama.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Otpustite obrazac

Za liječenje klamidije obično se propisuju oralni antibiotici. Lijekovi dolaze u različitim oblicima: tablete, kapsule, prašci za suspenziju, sirupi.

Budući da su glavni kontingent pacijenata mladi odrasli, preferirani oblik liječenja je uzimanje tableta (kapsula).

U slučajevima rezistentnih kompliciranih oblika klamidije, u bolnici se može propisati kura intravenskih injekcija.

Nazivi lijekova za klamidiju

Klamidija se gotovo uvijek liječi makrolidima. Patogen je vrlo osjetljiv na lijekove ove skupine, osim toga, to su prirodni antibiotici, učinkovitiji od tetraciklinskih lijekova. Obično se propisuje antibiotik s aktivnom tvari:

• Azitromicin (lijek istog imena, Azitral, Azitrox, ZI-Factor, Sumazid i drugi);
• Josamicin (lijek istog imena, Vilprafen, Vilprafen Solutab).

Drugi makrolidi se također koriste kao lijekovi druge linije (za pacijente s intolerancijom na preferirane lijekove): eritromicin, klaritromicin, rovamicin.

Pacijentima s blagim oblicima klamidije bez komplikacija propisuje se doksiciklin (Vibramycin, Doxibene, Supracycline, Unidox Solutab i drugi sinonimi).

Fluorokinoloni (ofloksacin, L-floksacin, lomefloksacin, ciprofloksacin, norfloksacin) propisuju se pacijentima u slučaju kroničnih oblika bolesti, kada infekcija ne reagira na liječenje lijekovima prve linije.

U praksi su kombinirani oblici infekcije mnogo češći od monoinfekcije. U tim slučajevima lijek se odabire na način da je aktivan protiv svih zaraznih uzročnika koji se nalaze kod pacijenta.

Doksiciklin, azitromicin, josamicin i fluorokinoloni, koji pripadaju trećoj i četvrtoj generaciji, aktivni su ne samo protiv klamidije već i protiv gonokoka, iako mnogi patogeni trenutno pokazuju otpornost na tetraciklinske lijekove. Stoga su lijekovi izbora makrolidi, dok se fluorokinoloni koriste u ekstremnim slučajevima. Antibiotici za gonoreju i klamidiju glavni su lijekovi za iskorjenjivanje zaraznih uzročnika.

Gore spomenuti antibiotici učinkoviti su protiv ureaplazme i klamidije; mikoplazma je također osjetljiva na njih.

Nažalost, jedan antibiotik za trihomonijazu i klamidiju neće se moći nositi s ovom miješanom infekcijom. U tom slučaju, u terapijski režim se uvode antiparazitska sredstva (derivati 5-nitroimidazola) - Tinidazol, Ornidazol, Metronidazol. Antibiotik izbora ne bi trebao pripadati skupini fluorokinolona, jer takva kombinacija povećava toksičnost oba lijeka.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Farmakodinamiku

Klamidije su unutarstanični mikroorganizmi, pa svi lijekovi propisani za njihovo iskorjenjivanje imaju sposobnost prodiranja u stanicu.

Polusintetski makrolid azitromicin je lijek izbora za liječenje klamidije. To je zbog nekoliko razloga: prvo, sposobnost izlječenja infekcije jednom dozom (lako je slijediti sva pravila); drugo, aktivan je protiv mnogih kombiniranih infektivnih uzročnika, posebno ureaplazme i gonokoka, iako nije lijek prve linije za liječenje gonoreje. U terapijskim dozama ima bakteriostatski učinak, kao i svi predstavnici ove skupine, prodirući u staničnu stijenku i vežući se za fragmentirani dio bakterijskog ribosoma, sprječavajući normalnu sintezu njegovog proteina, inhibirajući prijenos peptida s akceptorskog mjesta na donorsko mjesto. Osim bakteriostatskog djelovanja, antibiotici ove skupine imaju sposobnost donekle stimulirati imunitet i suzbiti aktivnost proinflamatornih medijatora.

Eritromicin je prvi antibiotik ove klase, smatra se najmanje toksičnim, prirodnog je podrijetla. Smatra se alternativom, koristi se u liječenju trudnica, adolescenata i novorođenčadi. Spektar djelovanja sličan je prethodnom, međutim, mnogi mikroorganizmi već su stekli otpornost na ovaj lijek i njegova učinkovitost smatra se nižom od one kasnijih makrolida.

Josamicin, predstavnik iste klase antibiotika, ima prirodno podrijetlo i aktivniji je od prethodna dva. Za razliku od drugih, praktički ne potiskuje korisnu mikrofloru gastrointestinalnog trakta. Otpornost na njega razvija se rjeđe nego na druge predstavnike ove skupine.

Od makrolida, klaritromicin i roksitromicin se također mogu koristiti kao alternativni lijekovi u liječenju klamidije.

Tetraciklinski antibiotik doksiciklin također se prilično često propisuje za klamidiju. Budući da su mnogi patogeni već razvili otpornost na lijekove ove serije, preporučuje se za upotrebu kod primarnih pacijenata s nekompliciranom bolešću. Ima farmakološki učinak, inhibirajući proizvodnju proteina u bakterijskim stanicama, ometajući proces prijenosa njezinog genetskog koda. Ima širok raspon djelovanja, posebno na klamidiju i gonokoke. Njegov nedostatak je i široko rasprostranjena otpornost patogena na tetraciklinske antibiotike.

Fluorirani kinoloni smatraju se rezervnim lijekovima i koriste se u slučajevima kada prethodni nisu učinkoviti. Pokazuju baktericidni učinak - inhibiraju enzimsku aktivnost dviju mikrobnih topoizomeraza drugog tipa odjednom, koje su neophodne za vitalnu aktivnost bakterija - proces ostvarivanja njihove genetske informacije (biosinteza DNK). Za iskorjenjivanje klamidije mogu se propisati lijekovi druge generacije Norfloksacin, Ofloksacin ili Ciprofloksacin, koji također pokazuju antigonokoknu aktivnost. Ureaplazma je u većini slučajeva neosjetljiva na ove lijekove. Ako miješana infekcija uključuje ovaj patogen, tada se koriste Levofloksacin ili Sparfloksacin, koji pripadaju trećoj generaciji ove skupine antibiotika.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Farmakokinetika

Azitromicin se dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, budući da ovaj lijek karakteriziraju svojstva otpornosti na kiseline i afinitet za masti. Najviša koncentracija u plazmi određuje se nakon razdoblja od 2,5 do 3 sata. Oko 37% primijenjene doze ulazi u krvotok nepromijenjeno. Dobro se distribuira u svim tkivima. Svi antibiotici ove skupine karakteriziraju visoke koncentracije u tkivu, a ne u plazmi, što je posljedica niskog afiniteta za proteine, kao i sposobnosti prodiranja u stanice patogenih mikroorganizama i akumulacije u lizosomima. Azitromicin se do mjesta infekcije transportira fagocitima, gdje se oslobađa tijekom njihove aktivnosti. U zaraženim tkivima određuje se veća koncentracija lijeka u usporedbi sa zdravim tkivima, usporediva sa stupnjem upalnog edema. Funkcija fagocita nije narušena. Terapijska koncentracija lijeka održava se na mjestima lokalizacije upalnog procesa pet do sedam dana od trenutka posljednje primjene. Upravo ta sposobnost omogućuje uzimanje azitromicina jednokratno ili u kratkim kurama. Eliminacija iz seruma je produljena i dvostupanjska, što objašnjava njegovu primjenu jednom dnevno.

Brzina apsorpcije eritromicina u probavnom traktu određena je karakteristikama pacijentovog tijela. Najviša koncentracija u plazmi zabilježena je dva sata nakon uzimanja lijeka, veže se na albumine u plazmi od 70 do 90% uzete doze. Distribucija se javlja uglavnom u tkivima i tjelesnim tekućinama, može se apsorbirati za 30-65%. Niska je toksičnost, prolazi kroz placentalnu barijeru i određuje se u majčinom mlijeku.

Razgrađuje se u jetri, metabolički produkti se gotovo u potpunosti izlučuju žuči, neznatan dio se izlučuje nepromijenjen putem mokraćnog sustava. Normalno funkcionirajući bubrezi osiguravaju izlučivanje polovice uzete doze eritromicina unutar dva sata nakon primjene.

Josamicin se gotovo u potpunosti apsorbira iz probavnog trakta dobrom brzinom. Za razliku od drugih makrolida, njegova bioraspoloživost ne ovisi o unosu hrane. Najviša serumska koncentracija određuje se nakon sat vremena, oko 15% uzete aktivne tvari veže se na albumine u plazmi. Dobro se distribuira u tkiva, prolazi kroz placentu i detektira se u majčinom mlijeku. Razgrađuje se u jetri. Metaboliti polako napuštaju tijelo putem žučnih putova, manje od 15% - putem mokraćnih organa.

Doksiciklin se brzo apsorbira, bez obzira na prisutnost hrane u gastrointestinalnom traktu, a eliminacija je spora. Terapijska koncentracija u serumu krvi određuje se 18 ili više sati nakon primjene, veza s albuminima u plazmi je približno 90%. Aktivna tvar se brzo distribuira u tekuće tvari i tkiva tijela. Eliminacija se odvija kroz gastrointestinalni trakt (oko 60%), ostatak se izlučuje urinom. Poluvrijeme eliminacije je od 12 sati do jednog dana.

Fluorirani kinoloni se dobro, brzo i široko raspoređuju u tkiva i organe različitih sustava, stvarajući značajne koncentracije aktivne tvari. Osim norfloksacina, koji je maksimalno koncentriran u crijevima, mokraćnom sustavu i prostati, gdje je infekcija najčešće lokalizirana kod muških pacijenata.

Najviša razina zasićenosti tkiva različitih lokalizacija opažena je tijekom terapije Ofloksacinom, Levofloksacinom, Lomefloksacinom, Sparfloksacinom.

Među antibioticima, imaju prosječnu sposobnost prodiranja kroz stanične membrane u stanicu.

Brzina biotransformacije i eliminacije ovisi o fizikalno-kemijskim svojstvima aktivne tvari. Općenito, lijekove ove skupine karakterizira brza apsorpcija i distribucija. Pefloksacin se najaktivnije metabolizira, ofloksacin najmanje, levofloksacin, čija je bioraspoloživost gotovo 100%. Bioraspoloživost ciprofloksacina je također visoka, 70-80%.

Fluktuacije u razdoblju eliminacije polovice doze fluoriranih kinolona uvelike se kreću od tri do četiri sata za norfloksacin do 18 do 20 sati za sparfloksacin. Većina lijeka izlučuje se putem mokraćnog sustava, a tri do 28% (ovisno o lijeku) putem crijeva.

Bubrežna disfunkcija kod pacijenta produljuje poluživot svih lijekova u ovoj skupini, posebno ofloksacina i levofloksacina. U slučajevima teške bubrežne disfunkcije, doza bilo kojeg fluoriranog kinolona mora se prilagoditi.

Antibiotici za klamidiju kod muškaraca propisuju se pojedinačno ovisno o obliku i stadiju bolesti, lokalizaciji infekcije, prisutnosti komplikacija i kombiniranih infekcija. Prilikom odabira lijeka uzima se u obzir i pacijentova tolerancija određene skupine antibakterijskih sredstava, potreba za njihovim kombiniranjem s unosom bilo kojih drugih lijekova ako pacijent ima kronične bolesti, osjetljivost infektivnih uzročnika na određene lijekove.

Liječnici se pri odabiru antibiotika za klamidiju kod žena vode istim načelima. Posebna kategorija pacijenata su buduće majke.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Doziranje i administracija

Najčešće propisani tretman antibioticima za klamidiju je:

Jedna doza azitromicina u dozi od 1000 mg (dvije tablete od 500 mg) jedan sat prije obroka ili sedmodnevni tretman doksiciklinom od 100 mg (jedna kapsula) svakih 12 sati, s puno vode.

Lijekovi druge linije uzimaju se tjedan dana:

Eritromicin - 500 mg svakih šest sati, jedan sat prije jela, s puno vode;

Josamicin – 750 mg svakih osam sati;

Spiramicin - 3 milijuna jedinica svakih osam sati;

Ofloksacin - 300 mg svakih dvanaest sati;

Ciprofloksacin – svakih dvanaest sati, 500-750 mg u kompliciranim slučajevima.

Trudnicama se propisuju standardni režimi liječenja s eritromicinom, josamicinom i spiramicinom.

Tijekom liječenja potrebno je održavati dovoljan vodni režim (najmanje 1,5 litara vode dnevno).

Tijek liječenja je obavezan za oba partnera. U kompliciranim slučajevima mogu se koristiti dva antibiotika različitih farmakoloških skupina, na primjer, azitromicin ili doksiciklin u kombinaciji s ciprofloksacinom.

Pokazatelj učinkovitosti liječenja smatra se negativnim rezultatom lančane reakcije polimeraze razmaza urogenitalnog trakta mjesec i pol do dva nakon završetka liječenja.

[ 27 ], [ 28 ]

Koristite antibiotici za klamidiju tijekom trudnoće

Doksiciklin i antibiotici koji pripadaju skupini fluorokinolona ne propisuju se ženama koje nose dijete.

Tetraciklinski antibiotik doksiciklin može uzrokovati abnormalnosti u stvaranju koštanog tkiva kod fetusa.

Fluorokinoloni se klasificiraju kao toksični antibiotici, međutim, ne postoje pouzdani podaci o teratogenosti ovih lijekova. Međutim, u studijama na laboratorijskim životinjama, njihovo potomstvo razvilo je artropatije, osim toga, postoje izvješća o izoliranim slučajevima hidrocefalusa, intrakranijalne hipertenzije kod novorođenčadi čije su majke uzimale lijekove ove skupine tijekom trudnoće.

Makrolidni antibiotici, iako prodiru u placentarnu barijeru, smatraju se neteratogenima i niskotoksičnima. Stoga se iz ove skupine odabire lijek za liječenje klamidije u trudnica. Najsigurniji od njih je eritromicin, međutim, Vilprafen (Josamicin) i Spiramicin, prirodni šesnaestočlani makrolidi, smatraju se učinkovitijima. Azitromicin se propisuje samo za vitalne indikacije. Učinak drugih lijekova u ovoj skupini na fetus malo je proučen, pa se ne preporučuju za upotrebu u liječenju trudnica. Klaritromicin, prema nekim podacima, može imati negativan učinak.

Kontraindikacije

Uobičajena kontraindikacija za uporabu svih antibiotika je poznata alergijska reakcija na lijek.

Fluorokinoloni i doksiciklin su kontraindicirani kod trudnica i dojilja.

Doksiciklin se ne propisuje djeci od rođenja do sedam godina, kao ni pacijentima s teškim patologijama jetre.

Fluorirani kinoloni se ne koriste u pedijatriji i za liječenje pacijenata s kongenitalnim enzimskim nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze, epileptičara i osoba s patološkim promjenama tetiva nakon uzimanja lijekova iz ove skupine.

Makrolidni antibiotici druge linije (klaritromicin, midekamicin, roksitromicin) ne koriste se za liječenje trudnica i dojilja. Josamicin i spiramicin, koji se mogu koristiti za liječenje klamidije tijekom trudnoće, ne propisuju se tijekom dojenja.

Teška disfunkcija jetre i žučnih putova kontraindikacija je za primjenu bilo kojih makrolida.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Nuspojave antibiotici za klamidiju

Antibiotici uzrokuju sve vrste alergijskih reakcija, od svrbeža kože, osipa i oticanja do teške astme i anafilaksije.

Opći učinci antibiotika uključuju poremećaje probavnih organa - dispeptičke pojave, nelagodu u trbuhu, gubitak apetita, stomatitis, kolitis, poremećaje crijevne mikroflore, osim toga, fluorokinoloni mogu uzrokovati i perforaciju i krvarenje crijeva, kao i razne poremećaje jetre, žuticu, umjerenu kolestazu. Ovdje završava popis nuspojava makrolidnih antibiotika.

Doksiciklin i fluorokinoloni mogu uzrokovati promjene u krvnoj slici: smanjenje razine crvenih krvnih stanica, trombocita, neutrofila, hemoglobina; pancitopenija, eozinofilija; primjena potonjih može uzrokovati pojavu točkastih ili većih hematoma, krvarenja iz nosa.

Ovi lijekovi mogu izazvati razvoj superinfekcije, reinfekcije, mikoza, pojavu bakterijskih sojeva otpornih na njih i pojavu fotosenzitivnosti.

Doksiciklin uzrokuje trajnu promjenu boje zubne cakline.

Najduži popis nuspojava povezan je s fluoriranim kinolonima. Osim već spomenutih, ovi lijekovi mogu uzrokovati:

• poremećaji metabolizma i razmjene;
• mentalni poremećaji koji se manifestiraju u preuzbuđenom stanju, nesanici i noćnim morama, paranoidnim i depresivnim poremećajima, fobijama, dezorijentaciji u prostoru, pokušajima samoubojstva itd.;
• poremećaji središnjeg i perifernog živčanog sustava;
• poremećaji vida (fotofobija, diplopija, konjunktivitis, nistagmus);
• poremećaji sluha i motoričke koordinacije;
• poremećaji u radu srca, uključujući srčani zastoj i kardiogeni šok, trombozu moždanih žila;
• poremećaj dišnog sustava, čak do točke respiratornog zastoja;
• bol u mišićima, zglobovima, tetivama, oštećenje i ruptura njihovog tkiva, te tijekom prva dva dana uzimanja lijeka; slabost mišića;
• sve vrste poremećaja mokraćnog sustava, kandidijaza, stvaranje bubrežnih kamenaca;
• kod pacijenata s nasljednom porfirijom - pogoršanje bolesti;
• osim toga - astenični sindrom, bol u leđima, hipertermija, vrućica, gubitak težine, promjene okusa i mirisa.

Predozirati

Prekoračenje doze makrolida očituje se simptomima poremećaja probavnog sustava (proljev, mučnina, bolovi u trbuhu, a ponekad i povraćanje).

Predoziranje doksiciklinom ili fluoriranim kinolonima manifestira se kao neurotoksična reakcija - vrtoglavica, mučnina, povraćanje, konvulzije, gubitak svijesti, glavobolja.

Liječenje: ispiranje želuca, primjena aktivnog ugljena.

[ 29 ]

Interakcije s drugim lijekovima

Ovaj faktor mora se uzeti u obzir kako bi se postigla maksimalna učinkovitost liječenja lijekovima i neutralizirali negativni učinci koji nastaju.

U osnovi, međusobni utjecaj makrolidnih antibiotika s različitim lijekovima povezan je s inhibicijom citokroma P-450 sustava tim lijekovima. Sposobnost suzbijanja ovog sustava povećava se u navedenoj skupini antibakterijskih sredstava sljedećim redoslijedom: spiramicin → azitromicin → roksitromicin → josamicin → eritromicin → klaritromicin.

S odgovarajućim intenzitetom, predstavnici navedene farmakološke klase usporavaju biološku transformaciju i povećavaju gustoću seruma indirektnih antikoagulanata, teofilina, finlepsina, valproata, derivata dizopiramida, lijekova na bazi ergota, ciklosporina, odnosno povećavajući vjerojatnost razvoja i jačinu nuspojava navedenih lijekova. Stoga može biti potrebno promijeniti njihov režim doziranja.

Nije preporučljivo koristiti makrolidne antibiotike (s izuzetkom spiramicina) istodobno s feksofenadinom, cisapridom i astemizolom, jer ova kombinacija značajno povećava rizik od teških aritmija uzrokovanih produljenjem QT intervala.

Antibiotici ove serije pomažu u poboljšanju apsorpcije oralnog digoksina, jer smanjuju njegovu inaktivaciju u crijevima.

Antacidni lijekovi smanjuju apsorpciju makrolidnih antibakterijskih sredstava u probavnom traktu, a azitromicin je posebno osjetljiv na taj učinak.

Antituberkulozni antibiotik Rifampicin ubrzava proces biotransformacije makrolida u jetri i, shodno tome, smanjuje njihovu koncentraciju u plazmi.

Ne preporučuje se kombinirana primjena s linkozamidnim antibioticima, budući da je vjerojatna konkurencija među njima (imaju sličan učinak).

Pijenje alkohola tijekom liječenja bilo kojim antibioticima je neprihvatljivo, ali treba uzeti u obzir da eritromicin, posebno njegove intravenske injekcije, povećava rizik od akutne alkoholne intoksikacije.

Apsorpciju doksiciklina smanjuju antacidi i laksativi koji sadrže magnezijeve soli, antacidi koji sadrže aluminijeve i kalcijeve soli, medicinski i vitaminski pripravci koji sadrže željezo, natrijev bikarbonat, kolestiramin i kolestipol, stoga se, kada se propisuju u kombinaciji, unos provodi vremenski raspoređeno, s razmakom od najmanje tri sata.

Budući da lijek remeti crijevnu mikrobiocenozu, dolazi do trombocitopenije te je potrebna promjena doze indirektnih antikoagulansa.

Istodobna primjena s penicilinskim i cefalosporinskim lijekovima, kao i drugima čiji se mehanizam djelovanja temelji na poremećaju sinteze bakterijske stanične membrane, nije prikladna, jer neutralizira učinak potonjih.

Povećava rizik neželjene trudnoće u kombinaciji s kontraceptivima koji sadrže estrogen.

Tvari koje aktiviraju proces mikrosomalne oksidacije (etilni alkohol, barbiturati, rifampicin, finlepsin, fenitoin itd.) povećavaju brzinu razgradnje doksiciklina i smanjuju njegovu koncentraciju u serumu.

Kombinacija s metoksifluranom prepuna je rizika od razvoja akutnog zatajenja bubrega, pa čak i smrti pacijenta.

Uzimanje vitamina A dok uzimate doksiciklin može uzrokovati porast intrakranijalnog tlaka.

Istovremeno uključivanje u režim uzimanja fluoriranih kinolona s lijekovima koji sadrže ione bizmuta, cinka, željeza i magnezija znatno se lošije apsorbira zbog stvaranja neapsorbirajućih kelatnih spojeva s njima.

Ciprofloksacin, norfloksacin i pefloksacin smanjuju izlučivanje derivata metil ksantina (teobromin, paraksantin, kofein) i povećavaju vjerojatnost međusobnih toksičnih učinaka.

Neurotoksični učinak fluoriranih kinolona povećava se kombiniranom primjenom s nesteroidnim protuupalnim lijekovima, kao i derivatima nitroimidazola.

Nekompatibilno s lijekovima na bazi nitrofurana.

Ciprofloksacin i norfloksacin imaju sposobnost ometanja procesa biotransformacije indirektnih antikoagulanata u jetri, zbog čega se povećava vjerojatnost razrjeđivanja krvi i hemoragijskih pojava (može biti potrebno prilagoditi dozu antitrombotskog lijeka).

Fluorokinoloni se ne propisuju u istom režimu s lijekovima za srce koji produljuju QT interval zbog visokog rizika od srčane aritmije.

Kombinirana primjena s glukokortikoidnim hormonima je opasna zbog velike vjerojatnosti ozljeda tetiva; stariji pacijenti imaju povećan rizik.

Primjena ciprofloksacina, norfloksacina i pefloksacina u kombinaciji s lijekovima koji alkaliziraju urin (natrijev bikarbonat, citrati, inhibitori karboanhidraze) povećava vjerojatnost stvaranja kamenaca i nefrotoksični učinak takve kombinacije lijekova.

Prilikom uzimanja azlocilina ili cimetidina, zbog smanjenja tubularne sekrecije, smanjuje se brzina eliminacije fluorokinolonskih antibiotika iz tijela, a njihova koncentracija u plazmi se povećava.

[ 30 ], [ 31 ]

Informacije za pacijente

Potrebno je pridržavati se uvjeta čuvanja lijeka i roka valjanosti navedenog na pakiranju. Nikada ne koristite lijekove kojima je istekao rok valjanosti ili kojima se promijenio izgled (boja, miris itd.).

Trenutno su makrolidi pozicionirani kao najučinkovitiji antibiotici za klamidiju. Imaju najveću sposobnost među ostalim antibakterijskim lijekovima da prodru u stanicu i utječu na patogene koji su se tamo naselili. Učinkoviti su, mikrobi još nisu izgubili osjetljivost na njih. Niska toksičnost makrolidnih antibiotika također je pozitivan faktor u korist njihove upotrebe. Međutim, ne postoji jedinstven pristup svim pacijentima i ne može ga biti, budući da na izbor režima liječenja utječu mnogi čimbenici - od individualne tolerancije do stupnja zanemarivanja bolesti i zdravlja pacijenta.

Liječenje, kako pokazuje praksa, nije uvijek učinkovito. I često se postavlja pitanje zašto simptomi klamidije ne nestaju nakon antibiotika? Za to postoji mnogo razloga. Prije svega, neodgovornost samog pacijenta. Ne svi strogo slijede liječničke recepte, pridržavaju se režima tijekom cijelog tijeka liječenja. A također izdržavaju njegovo trajanje i ne prekidaju liječenje bez kontrolnih testova.

Osim toga, oba partnera moraju se liječiti. Klamidija se može prenijeti bezbroj puta, posebno ako se u blizini nalazi izvor zaraze.

Tijekom liječenja potrebno je suzdržati se od spolnih odnosa. Ako ste jednom uzimali azitromicin, ipak morate provjeriti da li ste izliječeni nakon tjedan dana. Preporučuje se kontrolni pregled nakon tri mjeseca ili kasnije kako biste bili sigurni da je patogen uništen.

Ako se simptomi vrate, svakako biste trebali posjetiti liječnika. Ponovna infekcija može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Često se postavlja pitanje: kako izliječiti klamidiju bez antibiotika? Službeni odgovor: iskorjenjivanje klamidije bez antibiotika još nije moguće. Znanost ne stoji mirno, međutim, takvo liječenje je zadatak za budućnost. Istina, na internetu je opisano nekoliko mogućnosti liječenja klamidije biljem i dodacima prehrani. Nitko ne smije isprobati alternativne metode, samo trebate uzeti u obzir da odgađanjem procesa riskirate komplicirati tijek bolesti, a onda će je biti puno teže riješiti se.