Kolitis tijekom trudnoće

Kolitis u trudnoći - patologija nije česta, ali bilo koja bolest tijekom trudnoće nosi potencijalnu prijetnju budućem djetetu. Organizam trudne žene je ranjiviji nego u bilo kojoj drugoj situaciji, jer dolazi do stanja fiziološke imunosupresije. Stoga, kršenje normalne barijere funkcije crijeva i smanjenje lokalnih zaštitnih reakcija dopuštaju razvoj kolitisa tijekom trudnoće, osobito ako žena ima predisponirajuće čimbenike. Ali ovo stanje ne predstavlja izravnu prijetnju bebi, pa to nije znak za pobačaj, stoga ne brinite.

[1]

Uzroci kolitisa u trudnoći

Trudnoća je stanje u kojem je žensko tijelo obnovljeno na novu razinu metabolizma, tako da svi procesi ići malo drugačije. Probavni sustav tijekom trudnoće djeteta zbog utjecaja hormona - prostaglandina - mijenja se na takav način da dođe do hipotenzije gastrointestinalnog trakta. To karakterizira ne samo promjene u okusu, nego i povećani refluks zbog povećane maternice koja utiskuje na želudac i crijeva. To prati žalbe na mučninu, povraćanje, žgaravicu. Povećana količina progesterona u prvoj polovici trudnoće pridonosi atonije crijeva i tendenciji zatvora.

Osim toga, smanjuje se funkcija detoksifikacije jetre i peristaltika žučnih kanala, što pogoršava probavni proces.

Također, lokalni imunitet u crijevima se smanjuje zbog kompresije limfnih čvorova, što olakšava lako prodiranje patogena i njihovu propagaciju. Stoga trudnica ima mnoge predisponirajuće čimbenike povezane s fiziološkim obilježjima. Ti čimbenici doprinose činjenici da žena u trudnoći ima veću vjerojatnost da će razviti bolesti gastrointestinalnog trakta.

Pored ovih čimbenika rizika, uzroci kolitisa tijekom trudnoće su infekcija patogenim mikroorganizmima s razvojem upalnog procesa crijevne sluznice.

Smanjenje funkcije barijere limfnih aparata crijeva dovodi do činjenice da mikroorganizam lako prodire u enterocit i umnože, uništavajući stanicu koja uzrokuje lokalnu upalnu reakciju. Toksin koji proizvodi mikroorganizam uzrokuje uobičajene manifestacije intoksikacijskog sindroma.

Uzrok kolitisa u trudnoći mogu biti bakterije patogene - Salmonella, Shigella, Enterococcus, bakterijama i oportunistički - E. Coli. Oportunističkih mikroorganizama normalno živjeti u ljudskim crijevima, ali fiziološki imunosupresija tijekom trudnoće zbog smanjenja zaštitnih snaga ove patogeni umnožiti u velikom broju i može uzrokovati kolitis.

Također, među etiološkim faktorima razvoja kolitisa tijekom trudnoće mogu se identificirati virusi. Među virusima glavni patogeni su rotavirusi, koronavirusi, adenovirusi. Oni imaju malo drugačiji mehanizam djelovanja, koji se sastoji u prodiranju u jezgru stanice i uništavanju s razvojem simptoma bez izraženog upalnog procesa.

Također, uzrok kolitisa tijekom trudnoće može biti alergijski čimbenik, tj. Alergen uzrokuje lokalnu upalnu reakciju koja se očituje upalnim promjenama u crijevu.

Korištenje određenih lijekova također može uzrokovati kolitis, kao nuspojavu i izravni učinak na sluznicu gastrointestinalnog trakta.

[2], [3], [4], [5]

Simptomi kolitisa u trudnoći

Kolit tijekom trudnoće može imati i akutni i kronični tijek. Kronični kolitis tijekom trudnoće često se razvija u pozadini postojeće patologije gastrointestinalnog trakta. To je kod žena koje su prethodno patile od kroničnog enterokolitisa ili kolecistitisa, kroničnog pankreatitisa, rizik razvoja kroničnog kolitisa je veći. S obzirom na simptome, glavni manifestacije kroničnog kolitisa su proljev simptomi kao što su zatvor ili proljev, mučnina, povraćanje i difuzne bolove u trbuhu. Takvi simptomi su umjereno izraženi i prate cijelu trudnoću, koja je povezana s kroničnim grijačem upale u crijevu.

Akutni kolitis iznenada se razvija i karakterizira težina svih simptoma. Često se javlja u drugoj polovici trudnoće, kada postoji dodatna kompresija crijeva s povećanom maternicom koja komplicira procese normalne funkcije sekretora i evakuacije. Ovisno o temi lezija, razlikuje se akutni enteritis - upala tankog crijeva, akutni kolitis je upalna bolest debelog crijeva. Češće su kombinirane patologije, jer su probavni procesi cijelog gastrointestinalnog trakta razbijeni - gastroenterokolitis, enterokolitis.

Prvi znakovi kolitisa su difuzna bol u abdomenu, ponekad u gornjoj polovici trbuha. Takvi simptomi kolitisa tijekom trudnoće omogućuju vam brigu jer takva bol može ukazivati na kršenje fetusa. Stoga takvi znakovi odjednom prisiljavaju ženu da se obratiti za pomoć. To bol se javljaju zbog upale crijevne stijenke, čime se povećava prokrvljenost i oslabljenu vensku drenažu, koja pomaže stimulacija živaca raka aparati i zračenje boli. Bol ima spastičan karakter ili dosadno trajni karakter.

Simptomi kolitisa tijekom trudnoće su također dispeptične manifestacije, koje se uglavnom pojavljuju u drugoj polovici trudnoće. Zatim dolazi do mučnine, povraćanja, poremećaja stolice s tendencijom za zatvori - što se ne može objasniti ranom gestikulom. Povreda probavnih procesa, koji su praćeni sa konstipacijom, više nego što je uobičajeno za kronični kolitis, kao i za akutni kolitis, posebno virusa ili bakterije etiologije, da je karakteriziran proljeva s različitim karaktera izmet, ovisno o uzroku.

Ako su simptomi izraženi, pogoršanje je popraćeno produljenim povraćanjem, tada je moguće smanjiti težinu trudnice.

Kao manifestacija opće sindroma trovanja, posebno u virusni i bakterijski kolitis, simptomi opće slabosti izražene, umor, glavobolja, bol u mišićima i, povećanje tjelesne temperature. Ovi simptomi su izraženije kod bakterijskih infekcija.

To su glavni simptomi koji vam omogućuju sumnju na kolitis, a uz pomoć dodatnih metoda možete provesti diferencijalnu dijagnozu i točno utvrditi kliničku dijagnozu.

[6]

Komplikacije i posljedice

Posljedice kolitisa tijekom trudnoće obično nisu izražene, jer ovo stanje nema akutne manifestacije koje poremetiti vitalne funkcije fetusa. Komplikacije akutnog kolitisa mogu biti crijevna opstrukcija, kritična dehidracija, kao i infekcijski toksični šok kod bakterijskog kolitisa.

[7], [8], [9]

Dijagnostika kolitisa u trudnoći

S obzirom na detaljnu kliničku sliku, ali istodobno i trudnoću, potrebno je pažljivo dijagnosticirati kako bi se utvrdila ispravna taktika dijagnoze i liječenja. Potrebno je isključiti bilo kakve komplikacije iz trudnoće - prerano rođenje, placenta previa, prerano odjeljivanje posteljice, patologija od fetusa.

Analizira da ponašanje za dijagnozu kolitisa tijekom trudnoće može biti podijeljeno na opće i posebne. Opća klinička ispitivanja su opća analiza krvi, urina, test krvi za glukozu. U općenitom krvnom testu, promjene mogu imati upalni karakter - s bakterijskim kolitisom povećava se broj leukocita, ESR se mijenja, formula se prebacuje ulijevo. Ako kolitis ima virusnu etiologiju, tada postoji relativna limfocitoza. Promjene u analizi urina nisu promatrane, što omogućuje uklanjanje kasne gestoze.

Posebne laboratorijske metode ispitivanja kolitisa - ovo je koprogram, analiza izmeta za jaja crva, sjetva izmet na hranjivom mediju.

Coprogram je metoda mikroskopskog pregleda stolice, koja omogućuje određivanje stupnja dispeptičkih poremećaja i funkcije gušterače. Rezultati ovog istraživanja u kolitisa kod trudnica može otkriti probavljene hrane, steatorrhea, amiloreyu, a formirana elemente - bijelih krvnih stanica, crvenih krvnih stanica, promjene mogu biti osumnjičen sliz.Eti mogući etiološki faktor - coprogram ima svoje karakteristike, uzimajući u obzir određene vrste mikroorganizama.

Analiza izmeta za jaja crva može isključiti helmintičku invaziju i zato se provodi bez iznimke.

Sjetva izmeta na hranjivi medij provodi se u slučaju akutnog kolitisa sa sumnjom na štetu bakterija. Zatim je nakon nekoliko dana moguće utvrditi vrstu patogena i proučiti njegovu osjetljivost na različite antibiotike. U slučaju virusnog kolitisa provode se brzi testovi.

Ako ne možete odrediti vrstu patogena, točna metoda dijagnoze je lančana reakcija polimeraze. Ova metoda vam omogućuje prepoznavanje DNA bakterije ili virusa. To vam također omogućuje da točno utvrdite dijagnozu.

Instrumentalna dijagnoza kolitisa tijekom trudnoće ograničena je, budući da su invazivne metode isključene kako bi se spriječile komplikacije. Ograničenje instrumentalnih metoda istraživanja je provođenje onih metoda koje omogućavaju uklanjanje patologije iz trudnoće. Izvođenje kardiotokograma omogućuje određivanje učestalosti brzine otkucaja srca, tonu maternice, ali i isključivanja preranog rođenja. Ultrazvuk se izvodi u slučaju teške dijagnoze boli, kako bi se isključili bubrežni i hepatični kolike.

[10], [11], [12], [13]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza kolitisa tijekom trudnoće treba provesti s drugim upalnim bolestima probavnih organa - s akutnim i kroničnim kolecistitis, kronični pankreatitis i kasno toksikoza.

Isključivanje patoloških podataka omogućuje pravilno prikupljenu anamnezu i dodatne metode istraživanja koje isključuju tu patologiju.

Sam tijek trudnoće može biti kompliciran preranom aktivnošću rođenja, plaštenom abrupcijom - koja je popraćena identičnom boli sindromom, pa stoga zahtijeva diferencijalnu dijagnozu na prvom mjestu. Ultrazvuk i kardiotokografija mogu ukloniti patologiju trudnoće.

To su glavne dijagnostičke metode koje vam omogućuju uspostavljanje točne dijagnoze i smirivanje žene o normalnom stanju fetusa.

Liječenje kolitisa u trudnoći

U složenoj obradi kolitisa tijekom trudnoće treba razmotriti i metode lijekova i lijekove koji nisu lijekovi.

Za trudnicu je vrlo važno promatrati točan režim dana - uz izmjenu aktivnosti na otvorenom, šetnje prirodom i spavanje. Spavanje bi trebalo biti osam sati noći, a ne manje od dva sata trebalo bi zauzeti dnevni san.

Kada kolitis tijekom trudnoće održava tjelesnu težinu i važan korak liječenja mora se pridržavati prehrane. Budući da su postupci normalne peretravlivaniya, usisavanje i evakuacija funkcija krše, potrebno je da su proizvodi štedljivi.

Osnovni principi prehrane :

• Hranu treba uzimati u kuhanom obliku, toplo, ne vruće i ne hladno, jer to je dodatno opterećenje na probavnom traktu.
• Kalorijski sadržaj hrane trebao bi biti najmanji, bez kompleksnih zasićenih masti i s ograničenjem prehrambenih vlakana, jer stimulira pokretljivost gastrointestinalnog trakta.
• Kiseli, slani, dimljeni proizvodi - potpuno izuzeti.
• Potrebno je isključiti "jednostavne" ugljikohidrate - slatkiše, kekse, kolačiće, slatkiše. Također treba isključiti svježi bijeli kruh, budući da ima svojstvo formiranja ljepljivih procesa u crijevu.
• Dijeta mora biti nadopunjena složenim ugljikohidratima, idealna je mogućnost zobene kaše, koja ima svoj omotni učinak.
• Potrebno je jesti dnevno bjelančevinu u obliku kuhanog mesa, ribe i mahunarki.
• Mliječni proizvodi trebaju biti ograničeni, jer uzrokuju fermentaciju.
• Piti je potrebno u dovoljnoj količini, poželjno je isključiti sokove s visokom razinom glukoze, jer također uzrokuje fermentaciju u crijevima. Bolje je uzimati kuhana voćna napitaka, alkalnu vodu, topli čaj.
• Količina voća također bi trebala biti ograničena, budući da je to dodatno opterećenje na probavnom traktu.

To su glavna načela prehrambene prehrane, koja su obvezna komponenta kompleksnog liječenja kolitisa tijekom trudnoće.

Liječenje lijekovima ima ograničenja, budući da su mnogi lijekovi kontraindicirani tijekom trudnoće.

Osnovna načela liječenja kolitisa tijekom trudnoće trebaju uzeti u obzir etiologijski faktor, kao i ozbiljnost kliničkih simptoma.

Ako žena doživi izraženu povraćanje i proljev, potrebno je nadopuniti ravnotežu vode oralno, što je patogenetski važan korak liječenja.

Ako je bakterijski faktor uzrok kolitisa, propisivanje antibiotika je neophodno za etiološko liječenje, ali prednost se daje onim lijekovima koji ne utječu na fetus. Istodobno, potrebno je pratiti stanje djeteta i biti spremno poduzeti mjere u slučaju komplikacija.

Simptomatsko liječenje je obavezno i uključuje detoksikaciju, adsorpciju, protuupalnu i spazmolitičku terapiju.

Kao anestetik, najčešće se koriste antispasmodici, koji smanjuju ton maternice.

But-spa (Drotaverin) je lijek protiv spazma koji se široko koristi u kirurgiji i ginekologiji. Dostupan je u tabletama u dozi od 40 miligrama, kao iu ampulama u istoj dozi od 2 mililitara. Nuspojave lijeka - tahikardija, osjećaj vrućine na lice, povećano znojenje, vrtoglavica, alergijske reakcije. Izražena šteta na fetus nije otkrivena, jer lijek ne prodire u hematoplaznu barijeru. Kontraindikacije za upotrebu su zatvoreni kut glaukoma, hiperplazije prostate. Lijek se koristi u kolitisu u trudnoj ženi za ublažavanje grčeve crijeva boli. Doziranje - 40 mg po prijemu. Možete uzeti kao pilulu, ali je bolje ubrizgati u istoj dozi, ne više od 3 puta dnevno.

Do danas postoji velika količina sorbents, ali neki od njih su preferirani zbog mogućnosti uzimanja tijekom trudnoće. Kolitis bilo porijeklo pratnji povrede luči funkcije crijeva i nakupljanje ogromne količine toksina i metaboličkih proizvoda, tako da korištenje Sorbents omogućuje da očistite crijeva i nastaviti normalnu floru.

Smecta je prirodni sorbent koji može adsorbirati viruse i bakterije, a također ima i zaštitni učinak stabilizacijom barijere sluznice-bikarbonata i povećanjem količine sluzi. Lijek smanjuje simptome nadutosti i žgaravice.

Proizvedeno u vrećicama od 3 grama.

Lijek se može koristiti tijekom trudnoće i laktacije, jer se ne apsorbira, ali se povlači u nepromijenjenom obliku. Nuspojave se rijetko pojavljuju, može doći do alergijskih reakcija. Lijek je kontraindiciran s intestinalnom opstrukcijom i preosjetljivosti na njega. Mjere opreza - treba uzeti s intervalom od najmanje 2 sata s drugim lijekovima, jer smanjuje njihovu apsorpciju.

Doziranje - 3 grama tvari (jedna vrećica) treba razrijediti u pola čaše tople vode i uzeti 3 puta dnevno, tečaj - 5-7 dana.

U slučaju dokazane zarazne geneze kolitisa tijekom trudnoće, nužna komponenta liječenja je imenovanje antibiotika, ali s obzirom na moguće negativne učinke na fetus, morate odabrati vrstu i dozu. U trudnica, kolitis ne bi trebao biti propisan crijevnim antisepticima serije nitrofurana, kao i antibiotici skupine fluokinolona, budući da imaju izražen učinak na razvoj fetusa. Prednost se daje antibiotskoj skupini cefalosporina, koji su relativno sigurni zbog nedostatka dokazanih štetnih učinaka na dijete. Stoga, za bakterijski kolitis kod trudnica, lijek izbora je cefalosporini.

Cefepim - beta-laktamski antibiotik cefalosporina skupine 4 generacije, koja ima izraženu baktericidni učinak na gram-pozitivne i gram-negativnih mikroorganizama, odnosno, pokriva veliki raspon mikroba. Proizveden u obliku praška za injekcije 1 grama. Lijek se koristi u dozi od 1 grama dnevno, primjenjuje se intramuskularno ili intravenski u intervalima od 12 sati. Tijek liječenja je 7-10 dana.

Kontraindikacije na recept su alergijske reakcije na peniciline ili druge beta-laktamske antibiotike.

Nije bilo štetnog učinka na fetus tijekom trudnoće. Nuspojave su moguće na dijelu gastrointestinalnog trakta, alergijske manifestacije, reakcije živčanog sustava u obliku glavobolje, pospanosti, vrtoglavice.

Antibakterijsko liječenje kolitisa tijekom trudnoće treba provesti uz strogu kontrolu stanja majke i fetusa. Važno je provesti osjetljivost na antibiotike prije imenovanja terapije i dalje voditi rezultatima.

Tijekom liječenja antibioticima, a uzimajući u obzir i kršenje normalne intestinalne biocenoze kod kolitisa kod trudnica, potrebno je propisati probiotike u složenoj terapiji.

Linex je lijek koji sadrži bakterije mliječne kiseline i bifidobakterije i doprinosi normalizaciji crijevne flore, a također ima antidiarrhealno djelovanje. Dostupne u obliku kapsula 1 gram. Lijek nema značajne nuspojave, može se koristiti tijekom trudnoće zbog. Doziranje - 2 kapsule 3 puta dnevno nakon obroka, liječenje kolitisa najmanje tri dana.

Važan korak u složenom liječenju kolitisa tijekom trudnoće je korištenje vitamina, jer je apsorpcija hranjivih tvari smanjena i tijelo treba dodatne izvore vitamina. Preporuča se uzimati vitamine iz skupine B u obliku za ubrizgavanje i još bolje složene vitaminske pripravke za trudnice - Elevit, Pregnavit, Complivit.

Fizioterapija se preporuča samo u razdoblju remisije, osobito kod kroničnog kolitisa, ne može se koristiti u akutnom razdoblju bolesti.

Kirurško liječenje kolitisa tijekom trudnoće se ne koristi, samo kirurške intervencije su moguće u slučaju ozbiljnih komplikacija.

Alternativni tretman kolitisa u trudnoći

Alternativne metode liječenja kolitisa naširoko rabe buduće majke zbog minimalne štete djetetu. Postoje mnoge metode liječenja, kao što su biljke i alternativni lijekovi i homeopatski lijekovi.

Osnovne metode alternativnog liječenja:

• Korištenje prirodnog lijeka - mumija - široko se koristi u liječenju kolitisa. Ova tvar ima izražen protuupalni, regenerirajući, analgetski učinak. Da biste pripremili pripremu, morate otopiti 100 miligrama mumija u žlicu vode i uzeti ga dva puta dnevno sedam dana. Takva otopina može inhibirati normalnu crijevnu mikroflora, stoga je neophodno uzimati probiotike.
• Tinktura propolisa smanjuje upalu crijevne stijenke, potiče regeneraciju epitela i ima baktericidni učinak. Da biste napravili tinkturu, 10 grama propolisa treba kuhati u kuhanoj vodi oko 20 minuta, ovu otopinu treba prenositi najmanje jedan sat, zatim se interno nanijeti na žličicu 2 puta dnevno.
• Čišćenje od morske pjegavog ulja promovira iscjeljivanje crijevne sluznice. Za pripremu klistera potreban vam je jednostavni ulje za morsku krmu, koji se može kupiti u ljekarni. Tijekom trudnoće potrebno je konzultirati liječnika prije nego što koristite klice, jer to ovisi o razdoblju trudnoće.

Biljni tretman također ima svoje prednosti, budući da fitoterapija uz lokalnu akciju ima opći umirujući učinak.

1. Infuzija kamilice, koja se priprema od tri žlice listića kamilice, koje se pere u litru kuhane vode. Prije uzimanja žlice meda i uzeti pola šalice 3 puta dnevno.
2. Svinjski listovi ostavljaju inzistiranje na litru kuhane vode i zauzimaju pola šalice 3-4 puta dnevno.
3. Kadulja u iznosu od 2 žlice se pere u kuhanoj vodi i inzistira, a zatim uzeti pola čaše 2-3 puta dnevno.
4. Listovi ili plodovi borovnice inzulirati u kuhanoj vodi oko 8 sati, zatim filtrirati i uzeti čašu 3 puta dnevno.

Homeopatski lijekovi se široko koriste u kolitisu tijekom trudnoće, osobito u slučaju kroničnog kolitisa. Osnovne pripreme:

• Mucosa compositum je homeopatski lijek koji ima regenerativni, antispazmatični, protuupalni učinak. Također, lijek ima mucolitičan učinak i sposoban je pojačati pokretljivost crijeva. Dostupan je u obliku otopine za injekciju u dozi od 2,2 ml. Doziranje - 2,2 ml intramuskularno ili supkutano, s akutnim stanjima jednom dnevno, i kroničnim kolitisom jednom tjedno. Nije kontraindicirana tijekom trudnoće, nuspojave mogu biti u obliku alergijskih manifestacija.
• Traumeel S je složen homeopatski lijek koji je dostupan u obliku tableta i injekcija. Ima protuupalni, regenerativni učinak. Doziranje u akutnom razdoblju - 1 ampula 2,2 ml dnevno, kasnije ili za kronični kolitis uzeti 1 tabletu 3 puta dnevno.
• Nux vomica-Homaccord - kombinirani homeopatski pripravak, ima protuupalni učinak na crijevnu sluznicu. Proizvedeno u kapi, doziranje - 10 kapi po žličici vode 3 puta dnevno. Nuspojave u obliku alergijskog osipa.
• Viburkol je homeopatski pripravak koji ima analgetski, protuupalni, antispazmatični, umirujući učinak. Proizvedene u obliku rektalnih supozitorija. Nanesite jedan čepić 2-3 puta dnevno. Mogući prijem tijekom trudnoće, nuspojave nisu česte u obliku alergijskih reakcija.

[14], [15]

Prevencija

Sprečavanje kolitisa tijekom trudnoće je prije svega liječenje kroničnog kolitisa i prije početka trudnoće. Kada je trudnoća potrebna kako bi se pridržavala pravila pravilne prehrane koja osigurava normalno unos hrane u hrani i punu vrijednost hrane iz uravnoteženog sastava elemenata u tragovima. Potrebno je ograničiti proizvode koji uzrokuju fermentaciju i jaki su stimulanti intestinalne pokretljivosti.

Preventivne mjere također treba poštivati u obliku izbjegavanja kontakta s infektivnim bolesnicima i higijenskim mjerama - pranje ruku i hranu prije upotrebe.

[16], [17], [18], [19]

Prognoza

Prognoza za kolitis kod trudnica je povoljna za oporavak, za život majke i djeteta, budući da stanje ne ugrožava i ne zahtijeva prestanak trudnoće.

Kolit tijekom trudnoće nije razlog za zabrinutost, budući da ima blagi tečaj, au slučaju pravovremenog pravilnog liječenja, prognoza je pozitivna. Potrebno je konzultirati liječnika u vrijeme kada postoje neki simptomi iz gastrointestinalnog trakta.

[20], [21], [22], [23], [24]