Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Veliki crijevo (debelo crijevo)
Posljednji pregledao: 27.11.2021
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Veliki crijevo (intestinum crassum) prati tankog crijeva. U debelom crijevu se izlučuje cecum, kolorektalni i rektalni. Debelo crijevo je opet predstavljen rastućom debelog crijeva, poprečno, spušteni i sigmoidni debelo crijevo. Funkcija debelog crijeva je da apsorbira vodu, oblik i ukloni stolice - neprobavljene ostatke hrane. Duljina debelog crijeva je oko 160 cm. Kod živih ljudi nešto je duža zbog velike elastičnosti tkiva. Duljina cecum u odraslih je 4,66% cjelokupne duljine debelog crijeva. Duljina uzlaznog kolona je jednaka 16,17%, poprečno debelo crijevo - 34,55%, dolje - 13,72%, a kolona sigmoidalne - 29.59% dužine debelog crijeva odrasle osobe (bez rektumu). Promjer kolona varira pojedinačno, u prosjeku je 5-8 cm i smanjuje se u smjeru od cecum do rektuma. Težina debelog crijeva (bez sadržaja) u odrasloj osobi je oko 370 g.
Vaskuljak je početni dio debelog crijeva, a ileum ulazi u njega. Cecum ima oblik sakakularnog oblika, slobodnu kupolu okrenutu prema dolje, od kojega odlazi vermikularni dodatak (dodatak).
Češće, čahura je konusna. Duljina cekuma je 4-8 cm, a stražnja površina cecum nalazi se na iliacusu i velikim lumbalnim mišićima. Prednja površina crijeva leži u prednjem abdominalnom zidu. Cecum nema mesenteriju, ali peritoneum je prekriven sa svih strana (intraperitonealni položaj). Dodatak je anatomski i topografski povezan s cecumom, koji je važan organ imunološkog sustava.
Uzlazni debelo crijevo (debelo crijevo) ima dužinu od 18-20 cm. Položaj uzlaznog debelog crijeva varira. Njezina stražnja strana zauzima krajnji desni bočni položaj na stražnjem zidu abdominalne šupljine. Crijeva su usmjerena okomito prema gore, smještena prvo ispred kvadratnog mišića struka, a zatim - prednje strane retroperitonealnog desnog bubrega. U blizini donje (visceralne) površine jetre, uzlazni debelo crijevo oblikuje lijevo i prema naprijed zavoj i prolazi u poprečni debelo crijevo. Ovo je pravi (jetreni) savijanje debelog crijeva (flexura coli dextra).
Poprečni debelo crijevo (debelo crijevo transversum) obično sags down arcuat. Njegovo podrijetlo leži u pravom hipohondrija (desno jetrene savijanja) na X obalne hrskavice, debelog crijeva onda ide u koso u smjeru s desna na lijevo, prvo prema dolje, a zatim prema gore u lijevom supkostalna regiji. Duljina poprečnog debelog crijeva iznosi oko 50 cm (25 do 62 cm).
Spušteni kolon (debelog crijeva) započinje s lijeve zglobove debelog crijeva i prelazi u sigmoidni debelo crijevo na nivou ilijskog grba jezika. Duljina spuštenog debelog crijeva je prosječno 23 cm (10 do 30 cm). Nasuprotni debelo crijevo nalazi se u lijevom dijelu trbušne šupljine.
Sigmoidni debelo crijevo (kolon sigmoideum) počinje na razini lijevog ilakcijskog grebena i prolazi u rektum na razini glave žrtvenika. Duljina crijeva je od 15 do 67 cm (u prosjeku - 54 cm). Sigmoidni debelo crijevo oblikuje 1-2 petlje (zavoja) koje se pričvršćuju na prednju lijevu ilakcijsku kost i djelomično se spuštaju u šupljinu zdjelice. Sigmoidni debelo crijevo je intraperitonealno, ima mesenteriju. Prisutnost mezenterija uzrokuje značajnu pokretljivost sigmoidnog debelog crijeva.
Karakteristična vanjska značajka žlijezda i debelog crijeva je prisutnost tri mišićne vrpce - vrpci debelog crijeva (taeniae coli), širine 3-6 mm svaki. Slobodne, mesenterijske i žljezdane vrpce počinju na dnu dodatka i idu na početak rektuma. Trake se formiraju zbog koncentracije uzdužnog mišićnog sloja u tri sekcije zida debelog crijeva (u području vrpci).
- Mezenterijalnih traka (teania mesocolica) odgovara na mjesto vezanja na debelom crijevu (kolona u poprečno debelo crijevo i sigmoid) ili njihove bryzheek linija pričvršćenja crijeva (debelo crijevo i rastuće dolazni) do stražnjeg trbušnu stijenku.
- Žlijezda traka (teania omentalis) koji se nalazi na prednjoj površini poprečnog debelog crijeva, gdje je priključen na velikim pakiranje žlijezda procesa formiranja Ive polje u drugim dijelovima debelog crijeva.
- Besplatno Feed (teania libera) koji se nalazi na prednjoj (besplatno) površine uzlaznog kolona i debelog crijeva i donje površine poprečnog debelog crijeva zbog svog blagog progib i uvijanje oko uzdužne osi.
Za zidove debelog crijeva karakterizira prisutnost gljivičnih procesa - prstiju, napunjenih masnoća, prekrivenih visceralnim peritoneumom. Duljina procesa je 3-5 cm, a njihov se broj povećava u distalnom smjeru. Žlijezda (appendices epiploicae) igra ulogu (vjerojatno) s peristaltikom (vrijednost tampona), služe kao masti za tijelo. Tijekom tijeka debelog crijeva, zbog kraće duljine mišićnih traka, izbočine se formiraju u crijevu u usporedbi sa zidovima susjednih dijelova organa - haustra coli.
Zid debelog crijeva sastoji se od sluznice, submucozne baze, membrane mišićne i serozne (adventite).
Mukoza debelog crijeva (tunica mukoza) karakterizira značajan broj poprečnih nabora polu-oblika. Visina semilunar nabora (plicae semilunares) varira od nekoliko milimetara do 1.2 cm. Zavoji nastaju mukozi i submukozi u obrocima između stranica crijeva. Rektum, u gornjem dijelu (ampula), također ima poprečne nabore (plicae transversae recti). U donjem dijelu (analni kanal) ima 8-10 uzdužnih nabora. To su analni (analni) postovi (columnae anales). Između analnih stupova nalaze se žljebovi - analni (analni) sinusi, ili sinus (sinus anales). Na zidovima sinusa otvorenim kanalima 5-38 višestanične alveolarne-cjevasti žlijezdama analnog sluznice, glavni odjeli koji se nalaze u u sluznicu analnog kanala. Crta na kojoj su povezani donji krajevi analnih stupova i sinusa istog tipa zove se rektalno-analni crta (hnea anorectalis).
Sluznica debelog crijeva obložena je jednoslojnim prizmatičnim epitelom. Prikazana su tri vrste stanice: stupni epitliociti (apsorpcijske stanice), exocrine stanice i endokrinociti. Na razini analnog (analnog) kanala, jednoslojni epitel je zamijenjen višeslojnim kubičnim epitelom. Naglo prijelaz s višeslojnog kubičnog u višeslojni ravni ne-koronarni i postepeno do keratinizirajućeg epitela je distalno.
Vlastita ploča sluznice debelog crijeva formirana je od labavog vlaknastog vezivnog tkiva. U svojoj debljini je 7,5-12 milijuna kolonskih žlijezda (fibrilarne kripte), obavljajući ne samo sekretor, već i funkciju usisavanja. U zidovima cecuma nalazi se 4,5% žlijezda, u zidovima debelog crijeva - 90% i rektuma - 5,5% žlijezda. Raspodjela kolonskih žlijezda ima svoje osobine. Gustoća njihovog položaja na razini vrpce debelog crijeva je veća (za 4-12%) nego između bendova. Veličina žlijezde povećava se na vrhu polukružnih nabora, kao iu zonama sfinktera crijeva (u usporedbi s zonama intershinctera). Zidove žlijezda predstavljaju jednoslojni epitel koji se nalazi na bazalnoj membrani. Među epitheliocita u žlijezdi prevladavaju vrč i apsorpcijske stanice. Stalno postoje nediferencirane (matične) i nestalne - endokrine stanice. Broj endokrinocita povećava se u smjeru od slijepih do rektuma. Među njima su stanice (EC oblik serotonina i melatonina), D 2 -stanica (vazointestinalny izlučuju polipeptid), A-stanica (izolirane) glukagona.
Kroz tanjuru sluznice debelog crijeva nalaze se 5,5-6 tisuća jednostrukih limfoidnih nodula, limfoidnih i mastocita, ponekad - nekoliko eozinofila i neutrofila. Pojedinačni limfociti su također prisutni u epitelnim oblogama crijeva. U debljini ploče sluznice su krvne i limfne kapilare i žile, unmielinirane živčane stanice intramuralnog živčanog pleksusa, živčana vlakna.
Mišićna ploča sluznice je predstavljena snopovima glatkih mišićnih stanica koje tvore dva sloja. Unutarnji sloj je orijentiran kružno, vanjski sloj je koso i longitudinalno. Iz mišićne ploče u debljini vlastite ploče sluznice idu u pakete glatkih mišićnih stanica 10-30 mikrona dužine, promjera 0,2-2,0 mikrona. Paketići tankog mišića okružuju debelo crijevo i potiču sekreciju.
Submukoze (tela submukoze) oblikovan rastresitog vezivnog tkiva, koje se nalaze u unutrašnjosti limfnih čvorova nervnog submukozalnim (Meissner) pleksusa, krvi i limfe kapilara, mukozne žlijezde (na razini analni kanal).
Mišićna premaza (tunica muscularis) kolona, čija debljina se povećava u smjeru od slijepe rektuma, mišići se sastoji od dva sloja - kružna (unutarnji) uzdužno i kontinuirano (vanjski) - u obliku tri trake u cekum i debelo crijevo. Između ovih slojeva intermuskularnih živčanih spletova (auerbahovskoe) predstavljen ganglijskih stanica, glija stanica (Schwannove stanice i satelitska) i živčanih vlakana. Ganglionske stanice prevladavaju u zonama koje odgovaraju bendovima debelog crijeva. Unutarnji sloj je dio kružnog formacije zone peristaltičkih valova, koji su generirani od intersticijskih stanica Cajal živca nalazi u debljini submukozu na granici glatkih mišića u debelom crijevu.
Na nekim mjestima, osobito u području prijelaza jednog dijela debelog crijeva na drugu, slabo se izražavaju zadebljanje kružno orijentiranih snopova glatkih mišića. Na tim mjestima, tijekom probave, opaža se sužavanje lumena crijeva, koji se nazivaju funkcionalni kolonistični sfinkteri, koji reguliraju prolaz crijevnih sadržaja. Izolirajte uzlazni sfinkter koji se nalazi na razini gornjeg ruba ilio-čekalnog ventila. Sljedeći sfinkter Hirsch formira suženje debelog crijeva u regiji njegove desne savijanja (jetre). Tri funkcionalna sfinktera definirana su kroz poprečni debelo crijevo. Desni sfinkter se nalazi na početnom dijelu poprečnog debelog crijeva. Središnji poprečni sfinkter i lijevi sfinkter Cannona nalaze se bliže lijevom (splenom) kriket debelog crijeva. Izravno u području lijevog savijanja debelog crijeva sphinctar je Payra. Kada se spušteni debelo crijevo popne u sigmoid, postoji spušteni sigmoidni sfinkter. Unutar sigmoidnog debelog crijeva razlikuju se gornji i donji sigmoidni sfinkteri. Sigmoidni rektalni sfinkter (O'Burnier) nalazi se na granici dvaju dijelova debelog crijeva.
Seroza (tunica serosa) pokriva debelo crijevo na različite načine. Slijepi, poprečno debelo crijevo, sigmoidna debelog crijeva i gornji dio rektuma pokriven peritoneum sa svih strana. Ti dijelovi debelog crijeva nalaze se intraperitonealno (intraperitonealno). Uzlazno debelo crijevo i debelog crijeva i srednji dio rektuma djelomično pokriven peritoneum, sa tri strane (mezoperitonealno). Donji dio rektuma nije pokriven peritoneumom. Vanjska školjka ovog dijela crijeva je adventitia. Peritoneum (Tunica serosa), pokrivanje debelo na prijelazu na trbušnu stijenku ili na susjednim organa oblikuje mezenterij, brojne nabora (naziva kolona ligament). Ti nabori (niti) obavljati funkciju uređaja za zaključavanje, oni spriječiti raseljavanje i spušta raka, su dodatne načine prolazi dotok krvi u crijevima u njihovim krvnim žilama. Broj takvih ligamenata varira pojedinačno. Vanjski ileo-cekuma puta (bora iliocaecalis superior) se nastavlja pravo mezenterija. To je priključen na medijalnoj površini početni dio uzlaznog debelog crijeva, a njegova baza je spojena na peritoneum desne-mezenterijalnih sinusa.Bryzheechno seksualne paket počinje na donjoj površini završnog ileuma mezenterija, a zatim u trokutastim formation dolje na desnoj strani zida stupanja u zdjelici. Žene imaju hrpu prebacuje na održavanje ligament jajnika kod muškaraca je poslan na dubokoj prsten ingvinalni kanal, koji se postupno pretvara u zidni (parijetalni) peritoneum. Lijevi phrenic ligamenta (IIg. Phrenocolicum sinistrum) se postavlja između rubnog dijela dijafragme i lijeve kolona savijanja. Ispod ligamenata proteže u slezeni kut formiraju poprečno debelo crijevo, i debelog crijeva, povezujući ih međusobno. Obično je ovaj ligament spojen s velikim omentumom. Ostatak ligamenta je nestabilan. Oni češće popravljaju područja prijelaza jednog dijela debelog crijeva u drugi.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
X-zraka debelog crijeva
Ispitivanje rendgenskog pregleda debelog crijeva izvodi se nakon punjenja s kontrastnom masom koja dolazi iz tankog crijeva, kao i kroz rektum ("klistir s visokim kontrastom"). S kontrakcijom uzdužnog mišićnog sloja, debelo crijevo se smanjuje, Hausteri postaju jasno vidljivi. Kada debelo crijevo opada s kontrastnom masom i opušta uzdužne mišićne vrpce, glačale se izjednačavaju, a karakteristični vanjski znakovi debelog crijeva se pogoršavaju. Sfinkteri debelog crijeva također se mogu otkriti tijekom rendgenskih pregleda. Živa osoba ima niži položaj poprečnog debelog crijeva nego leš. Vermiformni dodatak se obično suprotstavlja u obliku končanice nalik na različite duljine i položaj. Kada se rektum napuni masom radio-kontrasta (kroz anus), određuje se njegov oblik, dimenzije i krivulje, te se prati mukozna reljefa.
Inervacija debelog crijeva (debelo crijevo)
Debelo crijevo je inervirano parasimpatskim granama vagusnih živaca i simpatički - od gornjih i donjih mezenterijskih pleksusa. Rektum je inerviran parasimpatskim vlaknima zdjeličnih živaca i simpatičkih vlakana inferiornih hipogastričnih pleksusa.
Opskrba krvi u debelo crijevo (debelo crijevo)
Debelo crijevo se isporučuje s gornjom i donjom mezenteričnom arterijom, rektalnim arterijama (od inferiornog mesenteričkog i unutarnjeg ilakalnog arterija). Venansko odljeva iz debelog crijeva odvija se duž gornjih i donjih mezenterijskih vena; iz rektuma - uz donju mezenterijsku venu, inferiornu venu cvu (kroz srednju i donju rektalnu venu).
Izljev limfa debelog crijeva (debelo crijevo)
Iliopodi, pre-leukopski, crijevni limfni čvorovi (od cecum i vermiform appendage); mezenterijsko-sedimentni, okolobobodochnye, desna, srednja i lijeva kolona (iz uzlaznog debelog crijeva, poprečno i spušteni debelo crijevo); u donjem mezenterici (sigmoid) - od sigmoidnog debelog crijeva. Iz rektuma, limfna struja ulazi u unutarnje ilakalne (sakralne), dorzalne i gornje rektalne limfne čvorove.