Placentalni poremećaj

Odjeljivanje posteljice - preuranjeno odjeljivanje normalno smještene posteljice u kasnoj trudnoći. Znakovi ove patologije mogu biti krvarenje iz vagine, bol i bol maternice, hemoragijski šok i diseminirana intravaskularna koagulacija (DVS). Dijagnoza se obavlja na temelju kliničkih podataka, a ponekad i ultrazvuka. Liječenje abrupcija placente uključuje ležaj u krevetu s umjerenim simptomima i brzu primjenu s teškim ili postojanim simptomima.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Uzroci Placentalni poremećaj

Što uzrokuje placentalni poremećaj?

Odstranjivanje posteljice može imati bilo kakav stupanj, od nekoliko milimetara do potpune odvajanja. To dovodi do krvarenja u decidualnu bazalnu membranu iza posteljice (retrocolar). Uzrok abrupcije placena je nepoznat. Rezultat može biti ishemija i intrauterinska smrt fetusa, ako je proces akutan i volumen uteroplacentalnog protoka krvi je uznemiren; ili ograničavanje fetalnog rasta ako je proces kroničan i manje opsežan. Faktori rizika uključuju životnu dob iznad 30 godina, hipertenziju (trudnoća induciranih ili kronični), vaskulitis i drugih vaskularnih poremećaja, prethodno odvajanje posteljice, trbušne ozljede tromboemboiijske poremećaje u majke, posebno za pušenje i korištenje kokainu. Odstranjivanje posteljice javlja se u 0,4-1,5% svih trudnoća.

Simptomi Placentalni poremećaj

Simptomi abrupcija placente

S odstranjivanjem normalno smještene posteljice, krv može proći kroz cerviks (vanjsko krvarenje) ili ostati iza placente (latentno krvarenje). Ozbiljnost simptoma ovisi o stupnju odvajanja placente i gubitka krvi. Uterus može biti bolan, osjetljiv na palpaciju. Postoji svibanj biti hemoragijski šok i simptomi ICE.

Dijagnostika Placentalni poremećaj

Dijagnoza placentalnog poremećaja

Odvajanje posteljice treba posumnjati ako se vaginalno krvarenje, bol i maternice nježnost, fetalna patnja, hemoragični šok ili DIC u kasnijim fazama trudnoće, pogotovo ako je stupanj boli ili šoka se čini nerazmjerno vaginalno krvarenje. Ako se krvarenje pojavljuje kasnije tijekom trudnoće, placentalni prikaz treba biti isključen prije nego što se izvodi pregled zdjelice. Takav test s placentom previa može povećati krvarenje.

Procjena uključuje kontrolu fetusa srca, klinički krvni test, mjerenje produkata fibrinogena i degradacije fibrina u serumu i abdominalnoj zdjeličnoj ultrazvuku. Fetalni nadzor srčanog ritma može otkriti hipoksiju ili intrauterini smrt. Ultrasonografija može biti neinformativna; dakle, dijagnoza se može napraviti na temelju kliničkih podataka.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Liječenje Placentalni poremećaj

Liječenje abrupcija placente

Ako krvarenje ne ugrožava život majke ili fetusa, brzina otkucaja srca fetusa je zadovoljavajuća, a ako razdoblje rada još nije došlo, preporučuje se hospitalizacija i odmor u krevetu. Ove mjere mogu pomoći u smanjenju krvarenja. Ako se krvarenje zaustavi, ženama je obično dopušteno ustati, a ona je otpuštena iz bolnice. Ako se krvarenje nastavi, označena je brza isporuka; metoda je odabrana korištenjem kriterija sličnih onima za preeklampsiju ili eklampsiju. Obično se provodi vaginalna dostava, ubrzana intravenskom primjenom oksitocina, ili carezolarnom isporukom, ovisno o stanju majke i fetusa. Amniotomija (umjetna ruptura membrana) izvodi se rano, jer to može ubrzati isporuku i spriječiti ICE. Rezultati liječenja komplikacija u stanju kao što je abrupcija placente (npr. Šok, ICE) su pozitivni.