Žulj kod novorođenčeta: na gornjoj usni, koštan

U pedijatriji se novorođenče smatra dijete u roku od četiri tjedna od rođenja, a u ovom kratkom vremenu može se pojaviti novorođenčad: ne samo na usni, već i kosti.

Kalus u novorođenčetu na usni - sisa

Mnoge mame dojenja zabrinute su zbog takozvanog sisanja ili mliječnog kalusa na usni novorođenčeta pri dojenju.

Razumijevanje uzroka njegovog izgleda na gornjoj usni vaše bebe može eliminirati njihovu anksioznost.

Od više od sedam desetaka urođenih refleksa prisutnih u novorođenčadi, jedan od glavnih refleksa je sisajući refleks, a glavni uzrok mjehurića na gornjoj usni, ponekad u obliku mjehurića - ponovljeno snažno sisanje mlijeka iz dojke ili iz boce.

U novorođenčadi, usnu šupljinu ima određene značajke koje pomažu bebi da "dobije" hranu. Dojilje tijekom dojenja, kao i tijekom hranjenja prilagođenim mlijekom od formule, javlja se uz pomoć pokreta čeljusti i jezika. I započinje kompresijom bradavice (ili pilulera) usnama novorođenčadi - zbog snažne kontrakcije kružnih mišića usta (musculus orbicularis oris) smještenih u usnama i kretanjem mišića žvakanja (mišićni maseter) donje čeljusti, koji ga pokreću u umjetniku. Ova kompresija stvara povećani pritisak potreban za usisavanje mlijeka preko bradavice. Beba zatim dinamički stisne mlijeko iz dojke u usta stisnuvši bradavicu jezikom prema tvrdom nepcu.

U ovom trenutku, pritisak u ustima je niži, što se pruža ne samo kompresijom usana (musculus labii proprius Krause), već i zatvaranjem unutarnjih nosnih prolaza mekim nepcem i spuštanjem donje čeljusti.

Pored toga, unutarnja zona crvene granice gornje usne novorođenčadi veća je od donje usne i ima deblji i viši epitel s papilama - villizni epitel (ispod kojeg postoji sloj labavog vezivnog tkiva). To uzrokuje stvaranje Pars Villosa na granici s epitelom sluznice usne, što pomaže novorođenčadi da shvati i drži bradavicu.

Kao što su primijetili neonatolozi, razvoj medijalnog tuberkula gornje usne može se dogoditi u fetusu nakon 9-10 tjedana trudnoće (kada još uvijek u maternici počne sisati palac), a u novorođenčetu ima izgled zaobljenog ispupčenja do 5 mm veličine. I ovaj se kvrga, iako je normalna anatomska varijanta, najčešće naziva kalusom i rijetko se rijetko kao sisa. Kalus može biti trajan, ali kod nekih beba postaje manje izraženi 10-15 minuta nakon kraja svakog hranjenja.

Istina je da intenzivno sisanje može dovesti do stvaranja bule (mjehurića) sa seroznom prozirnom tekućinom na ovom izborniku, a mjehurić može puknuti. Međutim, izlječenje se događa spontano - bez liječenja - zbog brze ponovne epitelizacije.

Kalus na usni nelagode novorođene bebe ne uzrokuje mu nelagodu i ne zahtijeva terapiju: nakon nekoliko mjeseci nestaje sam.

Kosti kosti u novorođenčetu rezultat je prijeloma

Općenito je prepoznato: u novorođenom bebinoj kosti kalus pojavljuje se kao rezultat traume rođenja, prije svega, prijelom kosti od klavikule, iako mogu postojati lomovi drugih lokalizacija: Huserus, pa čak i femur, tijekom izlječenja novog novog tkiva.

Čimbenici rizika za lom uključuju: distociju ramena tijekom vaginalne isporuke - što otežava babicu uklanjanje ramena; ometani rad; i prezentacija fetusa (povećavajući vjerojatnost frakture bedrene kosti).

Strana statistika navodi da se prijelomi klavikula pojavljuju u otprilike jedan od svakih 50-60 novorođenčadi; Ostali podaci sugeriraju da se ta ozljeda dogodi u najmanje 3% fiziološkog rođenja.

Zauzvrat, opstetričari su primijetili povećani rizik od distocije ramena (i frakture klavikule) u slučajevima velike makrosomije visoke težine - fetalne makrosomije (≥4500-5000 g); u slučajevima kada se vakuum ili pinceta koristi u radu; Gestacijski dijabetes (majke dijabetesa imaju šire ramena, opseg prsnog koša i opseg trbuha); Ponovno rođenje - Distocija ramena novorođenčeta tijekom prve isporuke (stopa recidiva distocije procjenjuje se na gotovo 10%).

Stoga je češće da se kosti kalus formira nakon prijeloma klavikula u novorođenčetu.

Kada razmatraju patogenezu neonatalnog prijelom klavikule, stručnjaci naglašavaju da proces okoliča (okolinja) kosti tubularne klavikule (Clavicula)-iz epifizne ploče u njegovom središnjem dijelu započinje u embriotu u emryu u emryu. Medijalni dio klavikule je najtanji, a ploča za rast otvorena pri rođenju, što znači da je kost mnogo lakše oštetiti.

Pored toga, takvi prijelomi u novorođenčadi su subperiostealni prijelomi, u kojima periosteum nije poremećen, a same kosti i dalje meke i često se savijaju u oštećenom dijelu bez izražene deformacije. Prijelomi mladih mekih kostiju kirurzi nazivaju Green Stick prijelomi. U ovom slučaju, stvaranje subperiostealnih novih kostiju i kostiju započinje u roku od deset do deset dana nakon prijeloma.

Najčešći simptomi prijeloma su lokalno oteklina, crvenilo kože, stvaranje hematoma, plakanje djeteta prilikom pomicanja ipsilateralnog gornjeg ekstremiteta ili nedostatka kretanja. To se naziva pseudoparaliza: dijete jednostavno prestaje pomicati ruku zbog boli.

Posljedice i komplikacije takvog prijeloma vrlo su rijetke: ako područje ozljede dodiruje ploču za rast kosti (Salter-Harris prijelomi), a na mjestu prijeloma formira se i nadlog, zbog kojih je rast kosti odgođen ili je zakrivljen.

Dijagnoza se sastoji od ispitivanja novorođenčeta od strane pedijatra-neonatologa - s palpacijom klavikula, u kojima prisutnost drobljenja daje razlog za dijagnosticiranje frakture klavikulacije. Dijete se također provjerava na prisutnost refleksa Moreau, a ako je jednostrano (asimetrično), potvrđena je dijagnoza loma.

U sumnjivim slučajevima može se koristiti instrumentalna dijagnostika - ultrazvuk područja klavikule. Klinička praksa pokazuje da je u nekim slučajevima ozljeda klavikule toliko beznačajna da se dijagnosticira tek kad se kosti kosti počne formirati u novorođenčetu, s pojavom male ispupčenja (kvrga) na klavikuli, što je znak zacjeljivanja loma.

Također se provodi diferencijalna dijagnoza: medicinski stručnjaci mogu u novorođenčetu otkriti rijetku genetsku bolest kosti - osteogeneza imperfecta, miotonična distrofija ili više zajedničkih ugovora - artrogryposis.

Koji je tretman potreban ako novorođenče ima prijelom od klavikule? Gotovo sve takve prijelome - zbog velikog regenerativnog potencijala periosteuma - dobro liječe bez terapije kao takvih. Ali potrebno je umanjiti pritisak i kretanje djetetove ruke na bočnoj strani slomljene klavikule: imobilizacija se provodi pričvršćivanjem rukava odjeće na bočnoj strani prijeloma u prednjem dijelu, s bebinom rukom savijenom na laktu, a rame i podlasak fiksiran na torzo. Ako je plač strogo, liječnik može propisati anestetik, za više informacija pogledajte. - rektalni ublažavanje bolova i protuupalni supsitoriji.

Normalno je da dijete nakon otprilike dva tjedna počne pomicati ruku sa strane prijeloma.

Kao što su istraživači otkrili, meki kalus na mjestu loma sastoji se od hrskavice i, počevši rasti s jedne strane prijeloma, stvara silu koja poravnava oštećenu kost. Otvrdnjavanje kalusa potiče potpuno zacjeljivanje prijeloma, uzimajući u prosjeku četiri do pet tjedana.

Prevencija distocije ramena koju preporučuju neki kliničari je izborni carski rez za trudnice čije novorođenče ima povijest prijeloma klavikula. No, stručnjaci na Američkom fakultetu za opstetričare i ginekologe (ACOG) smatraju korist takve preventivne mjere upitno.

Osim toga, carski rez u hitnim slučajevima nosi veći rizik od dugog loma kostiju od normalne isporuke.

Toliko je stručnjaka sklona vjerovanju da je prijelom neonatalne klavikule tijekom porođaja vjerojatno da se neće spriječiti.

Međutim, prognoza za lom klavikula tijekom porođaja je izvrsna, a kosti u novorođenčetu nakon što lom klavikula nestane u roku od šest mjeseci.