Akutna i kronična stenoza grkljana i dušnika: uzroci i patogeneza

Uzroci akutne i kronične stenoze grkljana i dušnika

Među etiološkim čimbenicima su infektivno-alergijski, iatrogeni, neurogeni, traumatski, idiopatski, kompresije (kompresije trahealnih struktura laringusa izvana). Uzroci akutne stenoze grkljana mogu biti:

• akutni upalni procesi grkljana ili pogoršanje kroničnog (edematous, infiltrativni, vaskularni ili apscesni laringitis, pogoršanje kroničnog edema-polipoznog laringitisa);
• mehanička, termička i kemijska trauma grkljana;
• kongenitalna patologija grkljana;
• strano tijelo grkljana;
• akutne zarazne bolesti (difterija, crvena groznica, ospice, tifus, malarija itd.):
• alergijska reakcija s razvojem edem laryngea;
• druge bolesti (tuberkuloza, sifilis, sustavne bolesti).

Uzroci kronične stenoze grkljana i traheja mogu biti:

• produljena umjetna ventilacija pluća i traheostomija;
• operacije na štitnjači s oštećenjem recidivnih živaca i razvoj bilateralne paralize grkljana zbog kršenja njezine inervacije (periferno i središnje podrijetlo);
• mehanička trauma grkljana i prsnog koša;
• gnojno upalne bolesti, komplicirane perikondritisom grkljana i dušnika.

[1], [2], [3], [4], [5]

Patogeneza akutne i kronične stenoze laringusa i dušnika

Patogeneza akutne i kronične kaskatske stenoze gornjeg respiratornog trakta ovisi o etiološkom faktoru. Oštećenje sluznice, posebice u kombinaciji s traumom mišića i hrskavice traheje, dovodi do infekcije njezinog zida i razvoja upalnog upalnog procesa u njemu. U različitim fazama stvaranja stenoze, razvoj hipoksije (gladovanje kisikom) i hiperkapnija (višak ugljičnog dioksida u krvi) smatra se glavnim čimbenicima koji utječu na patološke manifestacije. Akumulacija CO2 izaziva uzbude respiratornog i vazomotornog centra. U pozadini akutne hipoksije razvijaju se simptomi središnjeg živčanog sustava: strah, uzbuđenje motora, tremor, poremećaj srčane i vegetativne aktivnosti. Te promjene su reverzibilne s pravodobnim liječenjem. Ako je uzrok stenoze teško eliminirati, a zatim na kraju akutnog razdoblja, od kojeg je pacijent bio povučen pomoću traheostomije. Bolest traje dugo kronični put.

Patogeneza kronične stenoze grkljana i traheja ovisi o intenzitetu štetnog faktora, vremenu utjecaja i distribucijskoj zoni. Paralitičke stenoze grkljana uzrokuju kršenje pokretljivosti njegovih elemenata. Uzroci ovih uvjeta može biti grkljana paraliza različitih etiologija, peretnecherpalovidnyh ankiloza zglobova, što dovodi do srednjeg ili paramedian položaj glasnica.

Postintubatsionnye mijenja grkljana i dušnika rezultat od traume prilikom umetanja cijevi i njegovog pritiska na sluznici grkljana i dušnika do pluća tijekom umjetne ventilacije, neuspjeh intubacije tehnika, traheotomija. Između ostalih čimbenika koji utječu na razvoj komplikacija, kažu trajanje intubaciju, veličini, obliku i materijalu cijevi, njegovog premještanja u lumen grkljana. Opisuju sljedeći mehanizam procesa buraga: štetan faktor uzrokuje nastajanje sluznice nedostatke i hrskavice iz grkljana i traheje, pridružuje sekundarne infekcije, koji aktivira kronična upala, koja se proteže na sluznicu, a perichondrium hrskavice kostura gornjih dišnih puteva. To dovodi do stvaranja grubog ožiljak tkiva i ožiljak deformacije lumen grkljana i dušnika. Proces se proteže u vremenu i kreće se od nekoliko tjedana do 3-4 mjeseca. Upala hrskavičnog tkiva je obvezna komponenta u razvoju kronične stenoze.

Patogeneza postintubatsionnogo cicatricial stenoza grkljana i traheje sluznice ishemije leži grkljana i traheje u zonu endotrahealnom cijevi pod tlakom.

Uzroci razvoja procesa kostiju kostiju mogu biti:

• trauma sluznice laringusa i dušnika tijekom intubacije;
• pritisak gumba na napuhavanje na mukoznoj membrani dišnog trakta;
• oblik i veličina endotrahealne cijevi:
• materijal iz kojeg je izrađen;
• sastav mikroflora donjih dijelova dišnog trakta (uključujući bakterijske upale):
• traheostomija s oštećenjem cricoidne hrskavice, traheostomije u Bjorku:
• atipična niža traheostomija;
• bakterijske upale traheostomijske zone;
• trajanje intubacije.
• medijalna površina aritonoidne hrskavice, metakarpalni sfinkter, vokalni procesi:
• stražnji dio glottisa i interkapilarne zone;
• unutarnja površina cricoid hrskavice u subbottom dijelu;
• područje traheostomije:
• stavite fiksiranu gumenu manšetu u cervikalni ili prsni dio trahe:
• razinu distalnog dijela cijevi intubacije.

Povreda mukocilijarno čišćenje dovodi do sekrecije stazu i potiče prodiranje infekcije koje dovodi do perihondritu, Kondriti a zatim u nekrozu reprodukcijski krikoidna, perstnecherpalovidnoe spoj i hrskavičnih struktura gornji dio dušnika. Istovremeno, u dinamici procesa rane mogu se jasno pratiti tri razdoblja:

• taljenje nekrotičnih tkiva i pročišćavanje defekta kroz upalu;
• proliferacija elemenata vezivnog tkiva s formiranjem granulacijskog tkiva, nadopunjavajući štetu:
• fibrozu granulacijskog tkiva s ožiljkom i epitelizacijom potonjeg.

Velika važnost u patogenezi stenoze ima opće stanje pacijenta, popratne bolesti, kraniocerebralna trauma, dijabetes, dob pacijenta.

Stenoza gornjeg dišnog trakta, akutna i kronična, dovodi do razvoja respiratornog zatajenja prema opstruktivnom tipu različite težine. Istodobno se normalni sastav plina u krvi ne održava ili se osigurava uključivanjem kompenzacijskih mehanizama što dovodi do smanjenja funkcionalne sposobnosti tijela. Tijekom dužeg hipoksije tijelo prilagođava novim uvjetima za ispravak organa (promjene pluća, moždane cirkulacije i intrakranijskog tlaka, proširenje srca šupljine, poremećaji zgrušavanja krvi, itd). Ove se promjene mogu nazvati stenotična bolest.

Kao posljedica postupka ožiljaka na pozadini kronične upale, razvijaju se strukturne i funkcionalne lezije grkljana i trahe različitih težine, što dovodi do trajne onesposobljenosti pacijenata.