Akutni rinitis (akutno curenje iz nosa) - Simptomi

U kliničkoj slici akutnog kataralnog rinitisa razlikuju se tri stadija. Dosljedno prelazeći jedan u drugi:

• suha faza (iritacija);
• stadij seroznog iscjetka;
• stadij mukopurulentnog iscjetka (rezolucija).

Svaka od ovih faza karakterizirana je specifičnim tegobama i manifestacijama, pa će pristupi liječenju biti različiti.

Suha faza (iritacija) obično traje nekoliko sati, rijetko 1-2 dana. Pacijenti prijavljuju osjećaj suhoće, napetosti, peckanja, grebanja, škakljanja u nosu, često u grlu i grkljanu, smeta im kihanje. Istovremeno se javlja malaksalost, zimica, pacijenti se žale na težinu i bol u glavi, češće u čelu, porast tjelesne temperature na subfebrilne, rjeđe na febrilne vrijednosti. U ovoj fazi nosna sluznica je hiperemična, suha, postupno otiče, a nosni prolazi se sužavaju. Disanje kroz nos postupno se oštećuje, primjećuje se pogoršanje osjeta mirisa (respiratorna hiposmija), slabljenje osjeta okusa, pojavljuje se zatvoren nazalni glas.

Stadij seroznog iscjetka karakterizira se pojačanom upalom, pojavom velike količine prozirne vodenaste tekućine u nosu koja curi iz žila. Postupno se količina sluzi povećava zbog povećane sekretorne aktivnosti vrčastih stanica i mukoznih žlijezda, pa iscjedak postaje serozno-mukozan. Primjećuje se suzenje i čest razvoj konjunktivitisa. Disanje kroz nos postaje još otežanije, kihanje se nastavlja, uznemiruju buka i trnci u ušima. Serozno-mukozni iscjedak iz nosne šupljine sadrži natrijev klorid i amonijak, koji imaju nadražujući učinak na kožu i sluznicu, posebno kod djece. U ovoj fazi često se opaža crvenilo i oticanje kože u području ulaza u nos i gornje usne. Prednjom rinoskopijom hiperemija sluznice je manje izražena nego u 1. fazi. U 2. fazi otkriva se izražen edem sluznice.

Stadij mukopurulentnog iscjetka javlja se 4.-5. dana od početka bolesti. Karakterizira ga pojava mukopurulentnog, u početku sivkastog, zatim žućkastog i zelenkastog iscjetka, što je posljedica prisutnosti formiranih elemenata krvi u iscjetku: leukocita, limfocita, kao i odbačenih epitelnih stanica i mucina. Postupno nestaje oticanje sluznice, vraća se nosno disanje i osjet mirisa, a nakon 8-14 dana od početka bolesti prolazi akutni rinitis.

Kod akutnog rinitisa, umjerena iritacija širi se na sluznicu paranazalnih sinusa, što se očituje pojavom boli u čelu i nosu, kao i zadebljanjem sluznice sinusa, zabilježenim na rendgenskim snimkama. Upala se može proširiti i na suzne kanale, slušnu cijev i donje dišne putove.

U nekim slučajevima, s dobrim imunološkim sustavom, akutni kataralni rinitis prolazi abortivno unutar 2-3 dana. S oslabljenim imunološkim sustavom, rinitis može trajati i do 3-4 tjedna s tendencijom kroničnog prelaska u kroničnu fazu. Tijek akutnog rinitisa uvelike ovisi o stanju sluznice nosne šupljine prije bolesti. Ako je atrofična, tada će reaktivne pojave (oteklina, hiperemija itd.) biti manje izražene, akutno razdoblje će biti kraće. Kod hipertrofije sluznice, naprotiv, akutne pojave i težina simptoma bit će mnogo izraženije.

U ranom djetinjstvu, upalni proces kod akutnog kataralnog rinitisa često se širi na ždrijelo s razvojem akutnog nazofaringitisa. Često se kod djece patološki proces širi i na grkljan, dušnik i bronhije, odnosno ima prirodu akutne respiratorne infekcije. Zbog strukturnih značajki nosa, bolest može biti teža kod djece nego kod odraslih. Prije svega, treba napomenuti da su nosni prolazi novorođenčeta uski, što u uvjetima upale doprinosi povećanoj nazalnoj kongestiji, što djetetu ne dopušta normalno sisanje. Novorođenče ima smanjenu sposobnost prilagodbe novim uvjetima disanja; ne može aktivno uklanjati iscjedak iz nosne šupljine. Nakon nekoliko gutljaja mlijeka, dijete, s razvojem akutnog rinitisa, napušta dojku kako bi udahnulo, pa se brzo umara i prestaje sisati te je pothranjeno. To može dovesti do dehidracije, gubitka težine i poremećaja spavanja. U vezi s tim mogu se pojaviti znakovi gastrointestinalne disfunkcije (povraćanje, nadutost, aerofagija, proljev). Budući da je lakše disati na usta sa začepljenim nosom i zabačenom glavom, može se uočiti lažni opistotonus s napetošću fontanela.

U dojenačkoj dobi akutni otitis media često se razvija kao komplikacija akutnog nazofaringitisa. To je olakšano širenjem upale iz nazofarinksa u slušnu cijev zbog anatomskih značajki potonje povezanih sa starenjem. U ovoj dobi slušna cijev je kratka i široka,

Akutni kataralni nazofaringitis obično se teže javlja kod djece s hipotrofijom. I u ranom i u kasnom djetinjstvu, akutni kataralni nazofaringitis u ovoj kategoriji djece može imati silazni karakter s razvojem traheitisa, bronhitisa, upale pluća.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]