Anafilaktički šok

Anafilaktički šok je akutno razvijajući proces. Predstavlja veliku prijetnju ljudskom životu i može dovesti do smrti. Mnogo toga ovisi o stupnju alergijskog napada i poremećajima koje je izazvao. Detaljnije informacije o svim simptomima, uzrocima i liječenju bit će opisane u nastavku.

ICD-10 kod

Anafilaktički šok klasificiran je u skupinu T78-T80. To uključuje i primarne kodove za identifikaciju i one uzrokovane neidentificiranim uzrokom. Kod višestrukog kodiranja, ova se kategorija može koristiti kao dodatni kod za identifikaciju učinaka stanja klasificiranih drugdje.

• T78.0 Anafilaktički šok uzrokovan patološkom reakcijom na hranu.
• T78.1 Druge manifestacije patološke reakcije na hranu.
• T78.2 Anafilaktički šok, nespecificiran.
• T78.3 Angioedem

Ogromna urtikarija Quinckeov edem. Isključuje: urtikariju (D50.-). serum (T80.6).

• T78.4 Alergija, nespecificirana

Alergijska reakcija NEC Preosjetljivost NEC Idiosinkrazija NEC Isključuje: alergijsku reakciju NEC na lijek (T88.7) koji je pravilno propisan i ispravno primijenjen. T78.8 Druge nuspojave, koje nisu drugdje klasificirane.

• T78.9 Nespecificirana nuspojava.

Isključuje: nuspojavu uzrokovanu kirurškom ili medicinskom intervencijom NOS (T88.9).

Statistika

Srećom, situacije u kojima se razvija anafilaktički šok nisu baš česte. Prema statistikama, reakcija na uzimanje određenih lijekova razvija se samo kod jedne osobe od 2700 hospitaliziranih. To je vrlo mala brojka. Smrtni ishodi nisu baš česti. Obično je stopa smrtnosti 1-2 slučaja od milijun. Ove statistike su relevantne za ubode insekata.

Statistike o ovoj patologiji značajno se razlikuju u različitim zemljama. Što se tiče Rusije, problem se javlja kod najviše jedne osobe od 70 tisuća godišnje. U osnovi, to je reakcija na ubod insekta, što je najčešći razlog za njegovu pojavu. U Kanadi je ta brojka niža, 4 slučaja na 10 milijuna, u Njemačkoj 79 slučajeva na 100 tisuća (visoka brojka). U SAD-u je problem vrlo raširen. Tako je 2003. godine patologija pogodila 1500 tisuća ljudi godišnje.

Uzroci anafilaktičkog šoka

Glavni razlog je prodiranje otrova u tijelo, to se može dogoditi zbog ugriza zmije ili insekta. Posljednjih godina problem se počeo pojavljivati na pozadini uzimanja lijekova. Penicilin, vitamin B1, streptomicin mogu dovesti do ovoga. Sličan učinak uzrokuju Analgin, Novokain, imunološki serumi.

• Otrovi. Ugrizi stjenica, osa i pčela mogu uzrokovati patologiju. To uzrokuje anafilaktički šok kod ljudi koji su posebno osjetljivi na to.
• Lijekovi. Gore navedeni lijekovi mogu uzrokovati šok. Kako bi se olakšalo stanje osobe, vrijedi uvesti Prednizolon i Adrenalin. Oni mogu ublažiti alergijske reakcije i oticanje.
• Hrana. Većina proizvoda može uzrokovati problem. Dovoljno je jednostavno pojesti alergen. To su uglavnom mlijeko, jaja, kikiriki, orašasti plodovi i kukuruzne sjemenke.
• Faktori rizika. Osobe koje pate od astme, ekcema, alergijskog rinitisa sklonije su razvoju šoka. Alergijska reakcija može se razviti na lateks, kontrastna sredstva.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patofiziologija

Ključni trenutak anafilaktičkog šoka je nagli pad krvnog tlaka. Kao i svaka alergijska reakcija, ova patologija počinje reakcijom alergen-antitijelo. Ne postoji točna definicija zašto se bolest javlja. Ovo je uobičajena alergijska reakcija koja se može pojaviti na bilo što.

Istina, dokazano je da kada alergen uđe u tijelo, započinje njegova aktivna reakcija s antitijelima. To pokreće cijeli niz kaskadnih djelovanja. Kao rezultat toga, kapilari i arteriovenski šantovi se šire.

Zbog ovog negativnog učinka, većina krvi počinje se kretati iz glavnih žila prema periferiji. Kao rezultat toga, dolazi do kritičnog pada krvnog tlaka. Ova se radnja događa tako brzo da centar za cirkulaciju jednostavno nema vremena brzo reagirati na ovaj proces. Kao rezultat toga, mozak ne prima dovoljno krvi i osoba gubi svijest. Istina, ova je mjera ekstremna, u pravilu dovodi do smrtonosnog ishoda. Ne u svim slučajevima, ali polovica njih definitivno završava nepovoljno.

Simptomi anafilaktičkog šoka

Klinička slika bolesti "poznata" je po svojoj brzini. Dakle, simptomi se razvijaju unutar nekoliko sekundi nakon kontakta s alergenom. Prije svega, dolazi do depresije svijesti, nakon čega krvni tlak naglo pada. Osobu muče konvulzije, a javlja se i nevoljko mokrenje.

Mnogi pacijenti počinju osjećati oštar nalet vrućine i hiperemiju kože prije glavnih simptoma. Osim toga, strah od smrti je opsežan, pojavljuju se glavobolje i bolovi iza prsne kosti. Zatim tlak pada, a puls postaje konačast.

Postoje i druge varijante razvoja anafilaktičkog šoka. Dakle, moguće su kožne lezije. Osoba osjeća sve veći svrbež, što je tipično za Quinckeov edem. Nakon toga se razvija jaka glavobolja i mučnina. Zatim se javljaju konvulzije, praćene nevoljnim mokrenjem i defekacijom. Tada osoba gubi svijest.

Zahvaćeni su dišni organi, osoba čuje gušenje uzrokovano oticanjem sluznice. Sa strane srca se opaža akutni miokarditis ili infarkt miokarda. Dijagnoza se postavlja na temelju kliničkih manifestacija.

Prekursori anafilaktičkog šoka

Nakon interakcije s alergenom razvija se prekursorska faza. Karakterizira je pojava osjećaja približavanja smrti. Osobu počinje mučiti nelagoda, strah i tjeskoba. Ne može opisati svoje stanje. Uostalom, to je stvarno čudno.

Nakon čega se počinje pojavljivati buka u ušima. Moguće je naglo smanjenje vida, što donosi mnogo nelagode. Osoba je u stanju prednesvjestice. Zatim se razvija bol u donjem dijelu leđa, prsti na rukama i nogama počinju utrnuti. Svi ovi simptomi ukazuju na to da osoba razvija anafilaktički šok. Karakterizira ga i razvoj urtikarije, Quinckeovog edema i jakog svrbeža.

Važno je shvatiti da su stvari loše i da je potrebno pružiti hitnu pomoć osobi. Ako se pojave simptomi, vrijedi kontaktirati medicinsku ustanovu. Bez posebne pripreme i upotrebe potrebnih lijekova, nemoguće je pomoći osobi.

[ 6 ], [ 7 ]

Anafilaktički šok uzrokovan lijekovima

Anafilaktički šok uzrokovan lijekovima je akutna alergijska reakcija koja se javlja odmah. Sve se događa na pozadini uzimanja lijekova. Oni istiskuju medijatore i dovode do poremećaja aktivnosti važnih organa i sustava. Što može dovesti do smrti.

Problem nastaje zbog anamneze alergije na lijekove. Može se razviti na pozadini dugotrajne upotrebe lijekova, posebno ako ih karakterizira ponovljena upotreba. Depo pripravci, polifarmacija i povećana senzibilizirajuća aktivnost lijeka mogu dovesti do šoka. Rizik predstavlja profesionalni kontakt s lijekovima, prisutnost alergijske bolesti u anamnezi i prisutnost dermatomikoze.

Ova patologija nije baš česta. Uglavnom se javlja zbog samoliječenja, bez savjetovanja s liječnikom ili upotrebe lijekova koji mogu izazvati alergiju.

[ 8 ], [ 9 ]

Anafilaktički šok kod trudnica

Ovaj fenomen s vremenom počinje dobivati na zamahu. Sama trudnoća čini ženu osjetljivom na mnoge čimbenike, uključujući alergijske reakcije. Često je ovo stanje uzrokovano uzimanjem određenih lijekova.

Klinička slika manifestacija uopće se ne razlikuje od simptoma anafilaktičkog šoka kod drugih ljudi. Međutim, takav fenomen kod trudnica može dovesti do spontanog pobačaja ili početka prijevremenog porođaja. Ovaj proces može dovesti do prijevremenog odvajanja posteljice, što povlači za sobom smrt fetusa. Razvoj sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije nije isključen. To je uzrok smrtonosnog krvarenja iz maternice.

Reakcija koja se javlja zajedno s gubitkom svijesti je posebno teška. Žena može jednostavno umrijeti unutar 30 minuta. Ponekad se ovaj "proces" produži na 2 dana ili čak 12 dana. To podrazumijeva kvarove u funkcioniranju vitalnih organa i sustava.

Liječenje je u ovom slučaju izuzetno teško. Uostalom, sam fetus je alergen. Ako je stanje žene teško, preporučuje se prekid trudnoće. Općenito, trudnica treba uzimati lijekove s oprezom, kako ne bi izazvala takvu reakciju u tijelu.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Anafilaktički šok kod novorođenčadi

Anafilaktički šok je alergijska reakcija koja je trenutna. To jest, stanje se pogoršava odmah nakon kontakta s alergenom. To se može dogoditi zbog uzimanja lijekova, kao i zbog korištenja radiopaknih tvari. Vrlo rijetko se proces javlja na pozadini uboda insekta. Bilo je slučajeva kada je "problem" izazvao prehlada. Najčešće se problem javlja zbog negativnih učinaka antibiotika. Obično se reakcija javlja na penicilin. Ako je majka uzela takav lijek, a zatim dojila svoju bebu, reakcija će biti trenutna.

Bebu počinje mučiti osjećaj straha i tjeskobe. Dijete je hirovito, plače. Lice postaje plavo i blijedo. Često počinje kratkoća daha, popraćena povraćanjem i osipom. Djetetu raste krvni tlak, ali to je nemoguće razumjeti bez mjerenja. Nakon čega dolazi do gubitka svijesti, pojavljuju se konvulzije. Naravno, nije isključen ni smrtonosni ishod.

Ako je stanje popraćeno akutnim respiratornim zatajenjem, beba naglo slabi, nedostaje joj zraka i muči je bolan kašalj. Koža postaje blijeda, ponekad se pojavljuje pjena na ustima i piskanje. Kod beba se sve manifestira vrlo brzo. Slabost, tinitus i obilno znojenje prvi su iznenadni znakovi. Koža postaje blijeda, tlak pada. U roku od nekoliko minuta mogu se razviti gubitak svijesti, konvulzije i smrt. Stoga je važno na vrijeme prepoznati problem i započeti hitnu pomoć.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Faze

Postoje četiri stadija razvoja šoka. Prvi od njih je kardiogena varijanta. Ovaj stadij je najčešći. Karakteriziraju ga simptomi kardiovaskularnog zatajenja. Dakle, primjećuje se tahikardija, osoba osjeća nagli pad tlaka, puls nalik niti. Postoji poremećaj vanjskog disanja. Ova varijanta ne dovodi do smrti.

• Astmoidna (asfiksialna) varijanta. Karakterizira je manifestacija bronhiolospazma, sve to dovodi do razvoja akutnog respiratornog zatajenja. Dolazi do gušenja, povezano je s edemom grkljana.
• Cerebralna varijanta. Karakterizira je oštećenje središnjeg živčanog sustava. To se događa zbog akutnog cerebralnog edema. Moguća su krvarenja i disfunkcije mozga. Ovo stanje karakterizira psihomotorno oštećenje. Često se javlja gubitak svijesti i toničko-klonički napadaji.
• Abdominalna varijanta. Karakterizira je razvoj simptoma kao posljedica uzimanja antibiotika. To mogu biti Bicilin i Streptomicin. Smrtonosni ishod može nastupiti zbog razvoja kardiovaskularnog zatajenja, kao i cerebralnog edema.

Obrasci

Postoji nekoliko oblika razvoja patologije. Munjevito-sindromski oblik je najbrži, što je jasno iz samog naziva. Razvija se unutar 2 minute nakon ulaska alergena u tijelo. Karakterizira ga brzi razvoj simptoma, kao i srčani zastoj. Znakovi su vrlo oskudni, postoji oštra bljedoća, pojavljuju se simptomi kliničke smrti. Ponekad pacijenti jednostavno nemaju vremena opisati svoje stanje.

• Teški oblik. Razvija se unutar 5-10 minuta nakon kontakta s alergenom. Pacijent se počinje žaliti na akutni nedostatak zraka. Potiskuje ga oštar osjećaj vrućine, glavobolja, a u području srca razvija se sindrom boli. Zatajenje srca razvija se vrlo brzo. Ako se kvalificirana pomoć ne pruži na vrijeme, dolazi do smrtonosnog ishoda.
• Umjereno teški oblik. Razvoj se javlja unutar 30 minuta nakon ulaska alergena u tijelo. Mnogi pacijenti se žale na vrućicu, crvenilo kože. Muče ih glavobolje, strah od smrti i jaka uznemirenost.
• Fulminantni oblik karakterizira akutni početak i brza progresija. Krvni tlak vrlo brzo pada, osoba gubi svijest i pati od sve većeg respiratornog zatajenja. Posebnost oblika je otpornost na intenzivnu antišok terapiju. Osim toga, razvoj patologije snažno napreduje, moguće je komatozno stanje. Smrt se može dogoditi prvi put za nekoliko minuta ili sati, kao posljedica oštećenja vitalnih organa.

Postoje varijante munjevitog napredovanja. Potpuno ovise o kliničkom sindromu. Može se raditi o akutnom respiratornom ili vaskularnom zatajenju.

U šoku praćenom akutnim respiratornim zatajenjem razvija se osjećaj stezanja u prsima, osoba nema dovoljno zraka, počinje bolan kašalj, otežano disanje, glavobolja. Moguć je angioedem lica i drugih dijelova tijela. Ako sindrom napreduje, moguć je smrtonosni ishod.

Alergijska reakcija s akutnom vaskularnom insuficijencijom karakterizira se naglim početkom. Osoba se osjeća slabo, javlja se buka u ušima i obilno znojenje. Koža postaje blijeda, tlak pada, a srce slabi. Zbog pojačanja simptoma može doći do smrtnog ishoda.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Posljedice i komplikacije

Što se tiče posljedica, na njih utječe težina anafilaktičkog šoka, kao i njegovo trajanje. Čitava opasnost je u tome što proces može negativno utjecati na cijelo tijelo u cjelini. To jest, dovesti do zatajenja mnogih vitalnih organa i sustava.

Što je manje vremena prošlo između kontakta s alergenom i razvoja šoka, to su posljedice teže. Neko vrijeme svi simptomi potpuno izostaju. Međutim, ponovljeni kontakt može postati opasniji od prvog.

Često problem dovodi do razvoja vrlo opasnih bolesti. To uključuje neinfektivne žutice, kao i glomerulonefritis. Dolazi do ozbiljnih poremećaja u funkcioniranju vestibularnog aparata, središnjeg živčanog sustava. Posljedice su zaista teške. Stoga, što brže osoba primi hitnu pomoć, veća je vjerojatnost sprječavanja smrtonosnog ishoda i razvoja problema s mnogim organima i sustavima.

Što se tiče komplikacija, one se mogu podijeliti u dvije vrste. Uostalom, mogu nastati i nakon kontakta s alergenom i tijekom preporučenog liječenja. Dakle, komplikacije uzrokovane kontaktom s alergenom uključuju respiratorni zastoj, DIC sindrom, bradikardiju, što povlači za sobom srčani zastoj. Moguć je razvoj cerebralne ishemije, zatajenja bubrega, kao i opće hipoksije i hipoksemije.

Komplikacije nakon netočne terapije također su otežavajuće. Mogu se pojaviti u gotovo 14% svih slučajeva. To može biti posljedica upotrebe adrenalina. U tom kontekstu javlja se tahikardija različitih vrsta, moguće su aritmije i ishemija miokarda.

Tijekom liječenja potrebno je razumjeti da kardiopulmonalna reanimacija može biti potrebna u bilo kojem trenutku. Potrebno je znati kako se to izvodi. Uostalom, proces se mora provoditi prema standardnim ALS/ACLS algoritmima.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Dijagnoza anafilaktičkog šoka

Dijagnostika bi trebala započeti ispitivanjem žrtve. Naravno, to se radi u slučajevima kada manifestacija šoka ne poprima oblik munje. Vrijedi razjasniti s pacijentom je li prethodno imao alergijske reakcije, što ih je uzrokovalo i kako su se manifestirale. Potrebno je saznati informacije o korištenim lijekovima. To mogu biti glukokortikoidi, antihistaminici ili adrenalin. Oni su ti koji mogu dovesti do razvoja negativnog procesa.

Nakon razgovora, pacijent se pregleda. Prvi korak je procjena stanja osobe. Zatim se pregleda koža, ponekad poprimi plavkastu nijansu ili, naprotiv, postane blijeda. Zatim se koža procjenjuje na eritem, edem, osip ili konjunktivitis. Pregledava se orofarinks. Anafilaktički šok često uzrokuje oticanje jezika i mekog nepca. Treba izmjeriti puls žrtve. Procjenjuje se prohodnost dišnih putova, prisutnost kratkoće daha ili apneje. Obavezno je izmjeriti krvni tlak, ako je stanje teško, uopće se ne utvrđuje. Osim toga, potrebno je razjasniti prisutnost simptoma poput povraćanja, vaginalnog iscjetka (krvavog tipa), nevoljnog mokrenja i/ili defekacije.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Testovi za anafilaktički šok

Ovaj proces karakterizira vrlo specifična manifestacija, koja se može razlikovati ovisno o zahvaćenim organima i sustavima. Karakterizira ga nagli pad tlaka, poremećaj središnjeg živčanog sustava i grč glatkih mišića. Ovo je daleko od potpunog popisa manifestacija.

Prilikom dijagnosticiranja anafilaktičkog šoka, laboratorijski testovi se uopće ne provode. Jer neće moći ništa otkriti. Međutim, zaustavljanje akutne reakcije ne znači uvijek da je sve dobro završilo i da se proces povukao. U 2-3% slučajeva, manifestacije počinju nakon nekog vremena. Štoviše, to možda nisu obični simptomi, već stvarne komplikacije. Dakle, osoba može "dobiti" nefritis, oštećenje živčanog sustava, alergijski miokarditis. Manifestacije imunoloških poremećaja imaju mnogo sličnih značajki.

Dakle, broj T-limfocita značajno se smanjuje, a događaju se promjene i u njegovoj aktivnosti. Razina T-supresora se smanjuje. Što se tiče imunoglobulina, oni se naglo povećavaju. Reakcija blastne transformacije limfocita naglo se povećava. U tijelu se pojavljuju autoantitijela.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Instrumentalna dijagnostika

Treba napomenuti da je dijagnoza procesa klinička. Ne postoje instrumentalne metode koje bi mogle potvrditi prisutnost ovog procesa. Uostalom, sve je ionako vidljivo. Međutim, unatoč tome, još uvijek postoje neke istraživačke metode koje se provode uz prvu pomoć. To uključuje EKG, pulsnu oksimetriju i rendgen prsnog koša, CT i magnetsku rezonancu.

Dakle, EKG praćenje se provodi u 3 odvoda. Snimanje u 12 odvoda indicirano je samo za one pacijente kojima su dijagnosticirani specifični poremećaji srčanog ritma karakteristični za ishemiju. Ovaj postupak ne bi trebao ometati hitnu pomoć. Potrebno je uzeti u obzir činjenicu da bilo kakve promjene na EKG-u mogu biti uzrokovane hipoksemijom ili hipoperfuzijom. Bolesti miokarda uzrokovane primjenom adrenalina mogu izazvati takav tijek.

• Pulsna oksimetrija. Ako su vrijednosti SpO2 niske, tada osoba ima hipoksemiju. Obično, u slučaju anafilaktičkog šoka, ovaj proces prethodi srčanom zastoju. Proces se može promatrati u dva stanja. Dakle, kod bronhijalne astme ili stenozirajućeg laringitisa. Stoga sve treba procijeniti u kompleksu.
• Opća rendgenska snimka prsnog koša. Izvodi se tek nakon stabilizacije stanja pacijenta i ako postoje znakovi plućnih patologija. Preporučljivo je odmah snimiti slike. CT i MRI su pomoćne metode. Izvode se samo u slučajevima kada postoji sumnja na plućnu emboliju.

Diferencijalna dijagnostika

Laboratorijski testovi se ne provode tijekom razvoja reakcije. Uostalom, potrebno je brzo djelovati, nema vremena za polaganje testova i čekanje odgovora. Osobi je potrebna hitna pomoć.

Povećane razine nekih enzima u krvi ukazuju na to da je osoba razvila kritično stanje. Dakle, histamin obično počinje naglo rasti, to se događa doslovno unutar 10 minuta. Međutim, takva metoda određivanja općenito nije dostupna. Triptaza. Vršne vrijednosti opažaju se unutar sat i pol nakon početka samog procesa, traju 5 sati. Pacijenti mogu osjetiti porast i dva pokazatelja i jednog.

Za određivanje razine ovih enzima potrebno je uzeti uzorak krvi. Za to se uzima 5-10 ml uzorka. Vrijedi napomenuti da se prikupljanje testova treba provoditi paralelno s hitnom pomoći! Ponovljeno prikupljanje provodi se 2 sata nakon što su se simptomi počeli manifestirati.

5-hidroksiindoleoctena kiselina. Služi za laboratorijsku diferencijalnu dijagnostiku karcinoidnog sindroma i mjeri se u dnevnom urinu. LGE ne igra posebnu ulogu. Moguća je samo potvrda dijagnoze.

Kožni testovi se provode kako bi se utvrdio okidač koji je mogao uzrokovati proces. To može biti alergijska reakcija na hranu ili lijek.

Osim toga, provode se testovi za markere IgE-neovisnih reakcija, metanefrine, vanililmandensku kiselinu, razinu serotonina u krvi, kao i testna ploča za određivanje vazointestinalnih polipeptida.

Sve navedeno su samo pomoćne studije. Prisutnost problema može se utvrditi čak i vizualnim pregledom pacijenta.

[ 45 ], [ 46 ]

Liječenje anafilaktičkog šoka

Ova faza u potpunosti ovisi o etiologiji. Prije svega, potrebno je prekinuti parenteralnu primjenu lijekova, na mjesto injekcije (malo iznad njega) se stavlja podvez na 25 minuta. Nakon 10 minuta može se olabaviti, ali ne više od 2 minute. To se radi ako je problem uzrokovan primjenom lijeka.

Ako je problem nastao zbog uboda insekta, žalac treba odmah ukloniti iglom za injekciju. Ručno vađenje ili vađenje pincetom nije preporučljivo. To može dovesti do istiskivanja otrova iz žalca.

Na mjesto ubrizgavanja treba staviti led ili grijaću podlogu s hladnom vodom oko 15 minuta. Nakon toga, mjesto ubrizgavanja se ubrizgava na 5-6 mjesta, čime dolazi do infiltracije. Za to se koristi 0,5 ml 0,1%-tne otopine adrenalina s 5 ml izotonične otopine natrijevog klorida.

Provodi se antišok terapija. Dišni putovi osobe se održavaju prohodnima. Pacijent mora biti položen, ali mu glava mora biti spuštena kako bi se spriječilo udisanje povraćenog sadržaja. Donja čeljust mora biti ispružena; ako postoje proteze koje se mogu ukloniti, moraju se ukloniti. Zatim se intramuskularno u rame ili bedro daje 0,3-0,5 ml 0,1%-tne otopine adrenalina. Može se davati kroz odjeću. Po potrebi se postupak ponavlja 5-20 minuta, uz praćenje razine tlaka. Zatim se osigurava pristup za intravensku primjenu. Osobi se daje 0,9%-tna otopina natrijevog klorida. Za odraslu osobu najmanje jedna litra, a za dijete 20 ml po kilogramu težine.

Antialergijska terapija. Potrebno je koristiti glukokortikoide. Uglavnom se koristi prednizolon. Primjenjuje se u dozi od 90-150 mg. Za djecu mlađu od godinu dana doza je 2-3 mg po kilogramu tjelesne težine. U dobi od 1-14 godina - 1-2 mg po kilogramu tjelesne težine. Intravenska, mlazna injekcija.

Simptomatska terapija. Za povećanje tlaka, dopamin se primjenjuje intravenozno brzinom od 4-10 mcg/kg/min. Ako se počne razvijati bradikardija, tada se atropin primjenjuje potkožno u dozi od 0,5 mg. Ako je potrebno, postupak se ponavlja nakon 10 minuta. U slučaju bronhospazma, Salbumatol treba primijeniti inhalacijom, po mogućnosti 2,5-5 mg. Ako se počne razvijati cijanoza, treba primijeniti terapiju kisikom. Također je potrebno pratiti respiratorne funkcije i uvijek imati vještinu brzog reagiranja. Uostalom, mjere oživljavanja mogu biti potrebne u bilo kojem trenutku.

Prevencija

Gotovo je nemoguće predvidjeti razvoj ovog stanja. Uostalom, problem se može pojaviti u bilo kojem trenutku i bez ikakvog vidljivog razloga. Stoga je potrebno s oprezom koristiti lijekove koji imaju izražena antigenska svojstva. Ako osoba ima reakciju na penicilin, tada je nemoguće propisati lijekove iz ove kategorije.

Uvođenje dohrane bebama provodi se s oprezom. Pogotovo ako su alergije nasljedne. Jedan proizvod treba uvesti unutar 7 dana, ne brže. Ako osoba razvije trajnu reakciju na hladnoću, tada treba odbiti kupanje u ribnjacima. Djeca ne bi smjela dugo biti na otvorenom zimi (naravno, ako postoji problem s prehladom). Ne možete biti na mjestima s velikim nakupljanjem insekata, u blizini pčelinjaka. To će pomoći u izbjegavanju uboda insekata i time izazvati šokno stanje tijela.

Ako osoba ima alergijsku reakciju na bilo koji alergen, vrijedi uzimati posebne lijekove kako ne bi izazvao njegov snažan razvoj.

Prognoza

Treba napomenuti da je stopa smrtnosti 10-30% od ukupnog broja. U ovom slučaju, mnogo ovisi o težini pacijentovog stanja. Smrtni slučajevi kod alergija na lijekove uzrokovani su grubim pogreškama u odabiru lijeka. Nepravilan odabir kontracepcije također može doprinijeti ovom procesu.

Osobe s upornom alergijskom reakcijom na penicilin posebno su opasne. Korištenje šprice s njegovim ostacima može izazvati neočekivanu reakciju u tijelu, što predstavlja stvarnu opasnost. Stoga treba koristiti samo sterilnu špricu. Sve osobe koje su u izravnom kontaktu s lijekovima, a istovremeno imaju rizik od razvoja šoka, trebaju promijeniti svoje radno mjesto. Ako se pridržavaju posebnih pravila, prognoza će biti povoljna.

Važno je shvatiti da nikakvi sanatorijski uvjeti neće pomoći u uklanjanju moguće alergije. Potrebno je jednostavno ograničiti kontakt s glavnim alergenom. Ako postoji čudna reakcija na boravak u hladnoj vodi ili na hladnoću općenito, potrebno je ograničiti kontakt s njim. To je jedini način da se spasi situacija. Naravno, brzina reakcije također utječe na povoljnu prognozu kada se razvije akutni oblik šoka. Potrebno je osobi pružiti hitnu pomoć i pozvati hitnu pomoć. Zajedničke akcije pomoći će u spašavanju života žrtve.

[ 47 ], [ 48 ]