Analiza nosne sluzi

U zdravih osoba, razmazi dobiveni struganjem sa stražnjeg dijela donje nosne školjke i obojeni prema Wright-Giemsi otkrivaju cilindrične, cilijarne cilindrične, vrčaste i bazalne stanice, koje su obojene blijedoplavo; eozinofili, bazofili i mastociti su odsutni, broj neutrofila i bakterija je neznatan; sadržaj vrčastih stanica ne prelazi 50% ukupnog broja epitelnih stanica.

U normalnim uvjetima i tijekom banalne upale, eozinofilni leukociti nisu odsutni u nosnom sekretu, odnosno omjer eozinofila i neutrofila je 1:10. Otkrivanje velikog broja eozinofila u nosnom sekretu odražava alergijsku reakciju tijela na unošenje alergena u gornje dišne putove. Lokalnu dijagnostiku alergijskog procesa olakšava činjenica da relativni sadržaj eozinofila u tkivima i na površini sluznice gornjih dišnih putova kod alergijskih bolesti oštro premašuje njihov sadržaj u perifernoj krvi. Proučavanje nosne sluzi posebno je vrijedno za dijagnosticiranje alergijskih bolesti nosne šupljine i paranazalnih sinusa.

Broj eozinofila u nosnom sekretu povećava se s alergijskim procesima u sluznici gornjih dišnih putova, ali u različitom stupnju ovisno o vrsti alergena, vrsti alergijske reakcije, pogoršanju ili remisiji alergijske bolesti. Stoga se u nekim slučajevima tijekom pogoršanja alergijskog rinosinusitisa u razmazima nosa nalazi veliki broj eozinofila, a u interiktalnom razdoblju detektiraju se samo pojedinačni eozinofili; u drugim slučajevima nema razlike u broju eozinofila u sekretu ovisno o fazi bolesti. Broj eozinofila u sekretu nosne šupljine ovisi o vrsti alergena i putovima njegovog prodiranja u tijelo. Kod inhalacijske alergije primjećuje se izražena eozinofilija, a kod senzibilizacije na hranu broj eozinofila je manji. Proučavanje nosnog sekreta igra važnu ulogu u diferencijalnoj dijagnozi alergijskog i vazomotornog rinitisa. Eozinofilija je karakteristična za alergijski rinitis. Prisutnost eozinofilije u nosnom sekretu važan je dijagnostički znak ne samo alergijskog rinitisa, već i respiratornih alergija općenito.

Posljednjih godina velika važnost u dijagnostici alergijskih bolesti pridaje se otkrivanju mastocita u nosnom sekretu. Tijekom pogoršanja alergijskog rinitisa u nosnom sekretu prisutan je veliki broj mastocita i eozinofila, odnosno povećanje broja ovih stanica događa se paralelno, a tijekom remisije sadržaj i jednih i drugih se smanjuje, ali eozinofili su uvijek veći od mastocita. Pri pregledu nosnog sekreta pozornost se posvećuje broju vrčastih stanica, ako prelazi 50% svih epitelnih stanica - to također ukazuje na lokalnu alergiju.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]