Medicinski stručnjak članka

Hematolog, onkohematolog

Nove publikacije

Brisevi uretre

Alexey Kryvenko , Medicinski urednik
Posljednji pregledao: 04.07.2025

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.

Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.

Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Tijekom početnog pregleda preparata uretralnog razmaza mogu se donijeti sljedeći praktični zaključci.

Prevladavaju leukociti (neutrofili i limfociti) - akutni uretritis ili pogoršanje kroničnog uretritisa; s visokim sadržajem eozinofila (preko 5-10%) - alergijski uretritis.
Prevladavaju epitelne stanice s malim brojem leukocita - kronični uretritis s epitelnom metaplazijom (deskvamativni uretritis) ili leukoplakija uretre.
Značajan broj eritrocita zajedno s leukocitima i epitelnim stanicama - traumatski uretritis, tumor uretre, kristalurija, ulceracija sluznice itd.
Leukociti su odsutni ili samo pojedinačni u vidnom polju pri velikom povećanju mikroskopa - prostatoreja (prisutna su lipoidna zrnca); spermatoreja (mnogo spermija); uretroreja (pretežno sluz bez formiranih elemenata - sekret uretralnih žlijezda).
S niskim sadržajem polinuklearnih neutrofila, masivnim nakupinama malih pleomorfnih štapića na epitelnim stanicama (stanice tragova) - uretritis uzrokovan Corynebacterium vaginale.
Prisutne su ključne stanice, veliki broj raznih bakterija, pojedinačni polinuklearni neutrofili, fagocitna reakcija je odsutna - bakterioreja.

Detaljnijim pregledom briseva iz uretre, kriteriji za dijagnosticiranje uretritisa prema Europskim smjernicama za uretritis (2001.) su sljedeći.

Gramom obojeni razmaz uretre koji sadrži najmanje 5 polinuklearnih neutrofila po mikroskopskom polju pri velikom uvećanju (×1000) (prosjek 5 ili više polja s najvećom koncentracijom polinuklearnih neutrofila) i/ili:
detekcija najmanje 10 polinuklearnih neutrofila po vidnom polju pri velikom uvećanju (×1000) (prosjek 5 ili više polja s najvećom koncentracijom polinuklearnih neutrofila) u Gramom obojenom preparatu iz uzorka prve porcije urina.

Osjetljivost gore navedenih testova ovisi o tome koliko dugo pacijent nije mokrio prije uzimanja uzorka. Obično se preporučuje interval od 4 sata.

Kada se otkrije upalni proces u uretri, mora se utvrditi njegova etiologija. Uretritis može biti gonokokni (kada se otkrije Neisseria gonorrhoeae) ili negonokokni (gonokoki se ne otkrivaju). Značajan dio negonokoknog uretritisa uzrokovan je klamidijom. Slučajevi u kojima se ne mogu otkriti ni klamidija ni gonokoki nazivaju se negonokokni neklamidijski uretritis (nespecifični uretritis).

Za testiranje na gonokoke istovremeno se uzima iscjedak iz uretre, prostate, urin kod muškaraca te iscjedak iz vagine, cerviksa, parauretralnih kanala i rektalna lavaža kod žena. Za dijagnozu se koristi bakterioskopska metoda (Gramovo bojenje razmaza) koja ima visoku osjetljivost i specifičnost (95 odnosno 98%) za akutnu gonoreju kod muškaraca. U kroničnim i liječenim slučajevima bolesti kod muškaraca pozitivan rezultat se opaža samo u 8-20% slučajeva. Kod muškaraca je u akutnim slučajevima zahvaćena uretra, a u kroničnim prostata i sjemene mjehuriće; kod žena su primarno zahvaćene Bartholinijeve žlijezde, vagina i uretra, kasnije sluznica vrata maternice, jajovodi, rektum, a kod djevojčica vagina, uretra, rektum i konjunktiva oka. Jedan negativan rezultat nije konačan, pa su potrebna ponovljena testiranja.

Prilikom pregleda razmaza pacijenata s gonorejom uglavnom se opažaju tri vrste bakterioskopske slike:

leukociti pokrivaju cijelo vidno polje, gonokoki se često nalaze unutarstanično, neki od njih su lokalizirani izvanstanično; drugi mikroorganizmi su odsutni;
stanična slika je ista, ali nema gonokoka ili strane mikroflore (ova slika je tipična za kroničnu gonoreju);
mali broj degeneriranih leukocita i obilna strana mikroflora, čija pojava ukazuje na poboljšanje tijeka procesa (tijekom liječenja).

Trihomonijaza je raširena među ženama u dobi od 2 do 40 godina, rjeđe se otkriva kod muškaraca i izuzetno rijetko - kod djece. Uzročnik bolesti je Trichomonas vaginalis. Bolest kod žena karakterizira tekući, pjenasti ili gnojni iscjedak, iritacija vaginalne sluznice. Kod većine muškaraca bolest protiče nezapaženo, u nekim slučajevima primjećuje se takozvani "jutarnji iscjedak" (iscjedak kapljice gnoja iz uretre), a samo u malom broju slučajeva infekcija poprima akutni oblik s pojavama uretritisa i prostatitisa. Kod žena se trihomonade nalaze uglavnom u vulvi i vagini, rjeđe u uretri i cerviksu. Kod muškaraca su zahvaćeni uretra, prostata i sjemene mjehurići.

Klamidija. Klamidija se rijetko dijagnosticira bakterioskopskim metodama; uglavnom se koriste serološke metode ili PCR.

Kandidijaza. Candida je najčešći uzročnik mikotičkog uretritisa, koji se prenosi spolnim putem. Mnogo rjeđe se kandidozni uretritis razvija kao posljedica disbakterioze nakon liječenja antibioticima. Micelij i spore se nalaze u razmazima iz uretre, što potvrđuje dijagnozu.

trusted-source [ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]