Giardia testovi: dekodiranje

Sumnja na parazitsku infekciju javlja se u prisutnosti trajnih dispeptičnih poremećaja. Lamblijaza je protozojska infekcija uzrokovana najmanjim crijevnim parazitima lamblijama ili giardijama. Bolest je dobro proučena, moderne metode njezina liječenja daju 100%-tnu stopu izlječenja. Glavna stvar je pravovremena dijagnoza infekcije ovim parazitima, a liječnik može dobiti glavne informacije iz rezultata laboratorijskih testova za prisutnost lamblijaze kod pacijenta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Priprema za testiranje na Giardiasis

Negativan rezultat testa ne znači da nema parazita. Testovi na prisutnost Giardiaze obično se provode više puta. Često je sam pacijent kriv za sumnjiv rezultat. Slijeđenje nekoliko jednostavnih pravila prije testiranja učinit će rezultate testa točnijima. Stoga, kako se testirati na Giardiazu kako ne biste gubili vrijeme?

Ako namjeravate polagati testove, trebali biste prestati uzimati antihelmintske lijekove najmanje sedam dana prije zakazanog datuma, kao i lijekove koji mogu naštetiti parazitima: antibakterijske (metronidazol, trihrpol), antacide (smekta). Preporučljivo je, ako je moguće, uopće ne uzimati nikakve lijekove.

Krvni test na antitijela protiv lamblije (enzimski imunološki test) uzima se natašte ujutro iz vene. Prije vađenja krvi morate prestati jesti i piti bilo što osim čiste mirne vode 10 sati prije.

Stolica za analizu se prikuplja iz tekuće frakcije na šest do sedam mjesta i zatvara u sterilnu posudu s hermetičkim poklopcem. Preporučljivo ju je prikupiti ujutro i dostaviti u laboratorij što je prije moguće unutar dva sata. Ako se stolica dostavi unutar 20 minuta, tada će u tom slučaju laboratorijski tehničar moći otkriti vegetativne oblike parazita. U roku od 12 sati - ciste koje oni formiraju. Dulje vrijeme dostave smanjuje informativni sadržaj analize. Međutim, medicinsko osoblje često zahtijeva da se na analizu dostavi topla stolica. Ovaj zahtjev je problematično ispuniti i protuzakonit je, ne smije proći više od 12 sati od trenutka defekacije do trenutka kada laboratorij primi analizu. Možete zatražiti od laboratorija posudu s konzervansom, što će produžiti rok trajanja materijala.

Stolica za antigen se skuplja u sterilnu posudu, po mogućnosti odmah dostavljenu u laboratorij. Ako to nije moguće, posuda se može čuvati na temperaturi od 2-4°C (u hladnjaku) jedan ili dva dana. Jednokratno duboko zamrzavanje (-20ºC) je također prihvatljivo ako se očekuje dulje skladištenje. Materijal za istraživanje se prikuplja unutar prvog tjedna od pojave kliničkih simptoma.

Najlakši način da odgovorite na pitanje "Gdje se mogu testirati na giardiju?" je kod liječnika koji će vam napisati uputnicu za test. Ovaj test se radi u svim ambulantnim, bolničkim i komercijalnim laboratorijima.

Još jedno pitanje koje pacijenti često postavljaju je: koliko dugo traje priprema testa na lambliju? Test stolice se priprema prilično brzo, čim uzorak dođe do mikroskopa. Rezultat samo treba obraditi, obično je gotov poslijepodne istog dana kada se test uzima.

Test krvi na antitijela protiv Giardije bit će spreman za dva dana, test stolice na antigen - za jedan dan. Rezultat PCR testa na Giardiju spreman je za 4-6 sati.

Komparativna učinkovitost dijagnostičkih metoda

Krvni test na antitijela protiv Giardia je indirektna dijagnostička metoda, budući da se ona stvaraju u krvi kao imunološki odgovor na invaziju parazita. Ne pojavljuju se odmah, već unutar dva ili ponekad tri tjedna, pa će u prvim danima nakon infekcije rezultat biti lažno negativan. Prisutnost imunoglobulina klase M ukazuje na nedavnu infekciju, ali oni ne postoje dugo i zamjenjuju ih IgG, čija prisutnost potvrđuje da se invazija dogodila. Ali mogu perzistirati dugo nakon oporavka i ne ukazuju na potrebu za liječenjem, pa nisu prikladni za praćenje njegove učinkovitosti.

Pokazatelj prisutnosti antitijela ovisi o mnogim čimbenicima, posebno o stanju imunološkog sustava i intenzitetu infekcije. Kod niskog imuniteta ili kronične rekurentne giardijaze s perzistentnim tijekom, antitijela se možda neće otkriti. Lažno pozitivni rezultati testa javljaju se i u slučaju invazije drugih protozoa, na primjer amebijaze, čija se antitijela mogu zamijeniti za antitijela na giardiju.

Test stolice na Giardiazu je pouzdaniji. Uključuje pregled uzorka stolice uzetog s nekoliko mjesta pod mikroskopom i vizualno traženje živih uzoraka ili njihovih cista. Ako je rezultat pozitivan, onda su paraziti definitivno prisutni. Negativan rezultat ne znači da je pacijent zdrav. Samo što u razvoju parazita postoje takozvana "slijepa" razdoblja, njihovo trajanje je 1-17 dana, tijekom kojih se ciste ne izlučuju. Ako se analiza prikupi i preda tijekom tog razdoblja, rezultat će biti negativan čak i ako su paraziti prisutni. Stoga se preporučuje predati test stolice na ciste Giardiaze barem tri puta svaka tri dana. Ako je sumnja na prisutnost parazita ozbiljna, tada se stolica prati mjesec ili mjesec i pol, svaki tjedan.

Dva gore navedena testa krvi i stolice najčešće se koriste, jer ih provodi većina laboratorija. Obično se naručuju i testovi krvi i stolice. Ako je jedan od testova pozitivan, tada se može zaključiti da je došlo do infestacije.

Analiza antigena Giardia informativnija je od mikroskopije stolice, ali je njezina dostupnost ograničena jer se provodi samo u velikim gradovima, a ne u svim komercijalnim laboratorijima. Proučavanje materijala temelji se na jednofaznoj imunokromatografskoj metodi koja omogućuje detekciju specifičnih molekula (GSA-65 antigena) koje se nalaze isključivo u stanicama Giardia. Za istraživanje se uglavnom uzimaju uzorci stolice, ali ponekad se koristi i biopsija. Imunokromatografska metoda omogućuje detekciju Giardia čak i u "slijepom" razdoblju. Preporučljivo ju je koristiti za praćenje oporavka, ali nakon dvotjednog intervala nakon prestanka uzimanja lijeka, budući da se antigen još uvijek može oslobađati tijekom tog razdoblja.

Trenutno najinformativnija metoda za otkrivanje parazita je PCR analiza za Giardia. Njen glavni nedostatak je nerazvijenost. Ne provodi se u gotovo nijednom laboratoriju, čak ni u velikim gradovima. Ova studija omogućuje, korištenjem lančane reakcije polimeraze, određivanje fragmenata Giardia deoksiribonukleaze u stolici čak i u intervalu kada se ciste ne izlučuju. Točnost ove analize je najveća (do 98%).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Dešifriranje vrijednosti analize za giardiju

Rezultati dobiveni određivanjem serumskih antitijela na Giardia uspoređuju se s referentnim vrijednostima. Donja granica norme za održavanje aktivnosti antitijela fiksirana je u omjeru 1:100. Aktivnost imunoglobulina manja od 1:100 procjenjuje se kao negativan rezultat. Ako aktivnost prelazi taj omjer, donosi se zaključak o prisutnosti giardijaze. Titar antitijela od točno 1:100 tumači se kao dvosmislen. Preporučuje se ponavljanje analize, kao i analize fecesa na ciste giardije.

Koeficijent pozitivnosti IgM veći je od 1 i manji od 2, što ukazuje na razinu koncentracije antitijela u krvnom serumu, u kombinaciji s odsutnošću IgG, dijagnosticira se kao početni stadij giardijaze.

Omjer pozitivnosti imunoglobulina M od dva u kombinaciji s detekcijom cista mikroskopijom stolice obično se tumači kao akutna giardijaza.

Ako se u analizi stolice otkriju ciste, nema IgM, a razina koncentracije IgG je 1-2, dijagnosticira se kronična giardijaza.

Pozitivan test na IgG sam po sebi izaziva sumnju u nedvosmislenu prisutnost Giardia u tijelu, budući da se imunoglobulin klase G detektira u krvnom serumu još šest mjeseci nakon oporavka.

Norme za analizu stolice na lambliju su odsutnost bilo kojeg oblika parazita. Ako postoje žive jedinke ili njihove ciste, analiza se smatra pozitivnom.

Negativan rezultat testa stolice na antigen lamblia najvjerojatnije bi trebao ukazivati na njihovu odsutnost. Međutim, može biti i s malim brojem cista u stolici, a ponovljeni test može dati pozitivan rezultat. Stoga, ako postoje kliničke manifestacije, test se ponavlja. Pozitivan rezultat ukazuje na infekciju ili nosioštvo.

PCR analiza za Giardiazu može biti pozitivna kada se detektira DNK ovih parazita u biološkom materijalu, a negativna kada su odsutni.

Nijedan od gore navedenih testova sam po sebi ne daje 100%-tni rezultat, stoga se dijagnostička interpretacija temelji na sveobuhvatnoj analizi svih dostupnih podataka pregleda.