Analize lamblije: tumačenje

Sumnja na zarazu parazita događa se kada postoje uporni dispeptički poremećaji. Giardiasis je protozojska infekcija uzrokovana najmanjim crijevnim parazitima Giardia ili Giardia. Bolest je dobro istražena, suvremene metode liječenja daju 100% iscjeljivanje. Glavna stvar je pravodobna dijagnoza infekcije ovih parazita, a liječnik može na osnovu osnovnih podataka saznati rezultate laboratorijskih testova za prisutnost pacijenta s lamblijom.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Priprema za analizu na Giardia

Negativni rezultat istraživanja uopće ne znači da nema parazita. Analize za prisutnost lamblije se obično uzimaju u više navrata. Često u sumnjivom rezultatu pacijent je kriv. Poštivanje nekoliko jednostavnih pravila prije donošenja analize učinit će rezultate istraživanja točnijim. Stoga, kako uzeti analizu za Giardia, kako ne biste gubili vrijeme?

S namjerom da prođe testove, morate prestati uzimati sedative najmanje sedam dana prije roka, kao i lijekova koji mogu uzrokovati štetu na parazite: antibioticima (metronidazol, trihrpol), antacidima (smektita). Preporučljivo je, ako je moguće, uopće ne uzimati nikakve lijekove.

Ispitivanje krvi za antitijela na lambliju (enzimski imunotest) dan je na praznom želucu ujutro iz vena. Prije uzimanja krvi 10 sati potrebno je prestati jesti hranu i sva pića osim čiste vode.

Cal za analizu se skuplja iz tekuće frakcije u šest do sedam mjesta i zapečaćuje se u sterilnom spremniku s zapečaćenom kapicom. Poželjno je skupljati ujutro i dostaviti ga u laboratorij što je prije moguće u roku od dva sata. Ako isporučujete izmet u 20 minuta, tada u tom slučaju laboratorijski asistent će moći otkriti vegetativne oblike parazita. U roku od 12 sati - formirana od njih ciste. Dulje vrijeme isporuke smanjuje informativnu vrijednost analize. Međutim, često medicinsko osoblje zahtijeva da se toplom izmetu prenesu na analizu. Ovaj je zahtjev problematičan i nezakonit je, od trenutka defekacije do primitka analize od strane laboratorija, ne bi trebalo trajati najviše 12 sati. Možete zatražiti kontejner u laboratoriju s konzervansom koji će produljiti rok trajanja materijala.

Izmet antigena skuplja se u sterilnom spremniku, poželjno odmah isporučen u laboratorij. Ako to nije moguće, spremnik se može spremiti, čuvajući temperaturu od 2 do 4 ° C (u hladnjaku) jedan ili dva dana. Jedno duboko zamrzavanje (-20 ° C) također je dopušteno, ako se pretpostavi duži skladištenje. Materijal za istraživanje prikupljen je u prvom tjednu od početka kliničkih simptoma.

Na pitanje "Gdje proći analizu na ljamblii?" - liječnik koji će napisati smjer na analizu najjednostavnije odgovara. Takva analiza vrši se u svim laboratorijima poliklinika, bolnicama i komercijalnim laboratorijima.

Više pacijenata često se pitaju: koliko je analiza pripremljena za lambliju? Analiza stolice pripremljena je dovoljno brzo čim se uzorak dosegne mikroskopu. Samo je rezultat treba formalizirati, obično je spreman za drugu polovicu dana analize.

Test krvi za antitijela na lambliju bit će spreman za dva dana, izmet antigena - svaki drugi dan. Rezultat PCR analize na lambliji je spreman za 4-6 sati.

Usporedna učinkovitost dijagnostičkih metoda

Analiza krvi za antitijela na lambliju je indirektna dijagnostička metoda jer se oni formiraju u krvi kao imuni odgovor na parazitsku infestaciju. Ne pojavljuju se odmah, već dva, a ponekad i tri tjedna, tako da će u prvim danima nakon infekcije rezultat biti lažno negativan. Prisutnost imunoglobulina klase M ukazuje na nedavnu infekciju, ali oni ne traju dugo i zamjenjuju ih IgG, čija prisutnost potvrđuje da je invazija bila. Ali oni mogu dugo trajati nakon oporavka i ne ukazuju na potrebu liječenja, pa stoga nisu prikladni za praćenje njegove učinkovitosti.

Pokazatelj prisutnosti protutijela ovisi o mnogim čimbenicima, osobito o stanju imunološkog sustava i intenzitetu infekcije. S niskim imunitetom ili kroničnim recidivnim lambliasis s upornim protokom, protutijela se ne mogu otkriti. Postoje i lažno pozitivni rezultati analize u slučaju invazije drugih protozoa, na primjer, amebiasis, protutijela koja se mogu zamijeniti za antitijela na lambliju.

Analiza izmeta na Giardia je pouzdanija. Sastoji se od proučavanja uzorka izmeta s nekoliko mjesta, pod mikroskopom i vizualnim potragom za životnim pojedincima ili njihovim cistima. Ako je rezultat pozitivan, tada su paraziti definitivno prisutni. Negativan rezultat ne znači da je pacijent zdrav. Jednostavno u razvoju parazita postoje takozvani "slijepi" periodi, njihovo trajanje je 1-17 dana, u kojem se ne pojavljuje razvoj cista. Ako se analiza prikuplja i isporučuje točno tijekom tog razdoblja, rezultat će biti negativan čak i ako postoje paraziti. Stoga je preporučljivo uzeti analizu izmeta za lamblije ciste barem tri puta svaka tri dana. Ako je sumnja na prisutnost parazita ozbiljna, onda se izmet kontrolira mjesec ili pola, svaki tjedan.

Najčešće se koriste dva gore opisana testa krvi i stolice, kao što većina laboratorija radi. Obično se naređuje studija, i krv i izmet. Ako je jedan od testova pozitivan, možemo zaključiti da postoji invazija.

Analiza lamblijskog antigena je više informativna nego izmetska mikroskopija, ali njegova je dostupnost ograničena, jer se radi samo u velikim gradovima, a ne u svim komercijalnim laboratorijima. Istraživanje materijala temelji se na jednostupanjskoj imuno-kromatografskoj metodi koja omogućuje otkrivanje specifičnih molekula (GSA-65 antigena) koje se nalaze isključivo u lambliama. Uzorci feces uglavnom su uzeti za studiju, ali ponekad se koristi uzorak biopsije. Imunokromatografska metoda omogućava otkrivanje lamblije čak iu "slijepom" razdoblju. Preporučljivo je koristiti ga za praćenje oporavka, ali nakon dvotjednog intervala nakon povlačenja lijekova, budući da se antigen još uvijek može otpustiti u ovom vremenskom intervalu.

Za identifikaciju parazita najznačajnija je analiza PCR-a na lambliji. Njegov glavni nedostatak je nedostatak prevalencije. Nije praktično u bilo kojem laboratoriju, čak iu velikim gradovima. Ova studija omogućuje upotrebu lančane reakcije polimeraze kako bi se odredile fragmenti fragule lamblia deoksiribonukleaze čak i u intervalu kada se ciste ne izlučuju. Točnost ove analize je najviša (do 98%).

[8], [9], [10],

Tumačenje vrijednosti analize na Giardia

Rezultati dobiveni u određivanju  serumskih antitijela na lambliju uspoređeni su s referentnim indeksima. Donja granica norme očuvanja aktivnosti antitijela je fiksirana u omjeru 1: 100. Procjenjuje se da je aktivnost imunoglobulina manja od 1: 100 negativni rezultat. S aktivnošću koja prelazi taj omjer, dobiva se zaključak o prisustvu giardiasis. Titar protutijela točno 1: 100 tumačen je kao dvosmislen. Preporuča se ponovna analiza, kao i analiza izmeta za lamblijeve ciste.

Koeficijent pozitivnosti IgM je veći od 1 i manji od 2, govoreći o razini koncentracije serumskih antitijela, u kombinaciji s odsutnošću IgG je dijagnosticirana kao početna faza giardiasis.

Pozitivni čimbenik imunoglobulinske klase M jednako dvjema u kombinaciji s otkrivanjem cista u mikroskopiji izmeta obično se tumači kao akutna lambliaza.

Kada se cisti otkrivaju u analizi stolice, odsutnosti IgM i koncentracije IgG jednako 1-2, dijagnosticira se kronična lamblija.

Pozitivna analiza za definiranje IgG uzrokuje sumnju u nedvosmislenoj prisutnosti lamblije u tijelu, budući da se imunoglobulin G-klase određuje u krvnom serumu još šest mjeseci nakon izlječenja.

Norme  analize izmeta na Giardia  - odsutnost bilo kojeg oblika parazita. U prisutnosti živih pojedinaca ili njihovih cista, analiza se smatra pozitivnim.

Negativan rezultat  analize stolice za antigenu lamblia  trebao bi vrlo vjerojatno ukazivati na njihovu odsutnost. Međutim, to može biti s malim brojem cista u izmetu, dok druga studija može proizvesti pozitivan rezultat. Stoga, ako postoje kliničke manifestacije, analiza se ponavlja. Pozitivan rezultat ukazuje na infekciju ili prijevoz.

Analiza PCR na Giardia može biti pozitivna u određivanju DNK ovih parazita u biološkom materijalu i negativno u njihovoj odsutnosti.

Nijedna od gore navedenih analiza sama po sebi ne daje 100% rezultata, pa se dijagnostička interpretacija temelji na sveobuhvatnoj analizi svih dostupnih podataka ankete.