Androlog

Sve što se tiče zdravstvenih problema jačeg spola - muškaraca, u nadležnosti je androloga. Androlog je liječnik koji mora temeljito proučiti i poznavati anatomske značajke muškog tijela, njegovu embriologiju i fiziologiju, moguće nedostatke i odstupanja u razvoju genitourinarnog sustava.

Osim toga, androlog mora poznavati osnovne i moderne metode dijagnostike, konzervativnog i kirurškog liječenja sljedećih organa:

• Prostata.
• Mokraćna cijev (urinarni kanal).
• Sjemene mjehuriće (sjemeni tuberkul).
• Penis (penis).
• Skrotum (mošnje), testisi.

Andrologija kao smjer i vektor u medicini smatra se podspecijalizacijom u području urologije, endokrinologije i seksopatologije. Sam pojam andrologija ima grčke korijene: ανδρικός, što znači muškarac, i λόγος - znanost, učenje. Dakle, andrologija proučava anatomske, fiziološke karakteristike predstavnika jačeg spola, kao i sve probleme, bolesti, dijagnostičke metode i tretmane vezane uz seksualnu sferu. Posljedično, opseg andrologije sličan je urologiji, ali ima određene granice određene specifičnostima struke. Na pitanje "tko je androlog" može se odgovoriti na sljedeći način - to je liječnik s dubokim znanjem i praktičnim iskustvom kao urolog, specijaliziran za dijagnostiku i liječenje erektilne disfunkcije, prostatitisa, urolitijaze, uretritisa i mnogih drugih bolesti povezanih s muškim zdravljem - genitourinarnom sferom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Kada biste trebali posjetiti androloga?

Ako se pojave simptomi nelagode koji ukazuju na moguće bolesti genitalnih ili mokraćnih organa, potrebno je što prije kontaktirati urologa ili androloga. Što se prije bolest dijagnosticira, lakše i brže će se vratiti poremećene funkcije koje imaju tako bolan učinak na opće i psihičko stanje muškarca.

Kada biste trebali posjetiti androloga? Sljedeći simptomi i stanja mogu biti razlog za konzultaciju sa specijalistom za muško zdravlje:

• Atipični uretralni iscjedak, uključujući gnojni i uzrokujući bol i peckanje.
• Poremećaj procesa mokrenja, nelagoda, bol prilikom mokrenja.
• Promjene u strukturi i volumenu urina - boja, konzistencija, miris.
• Promjene u procesu izlučivanja spermija (ejakulacije) - spermatoreja.
• Bol u preponama, perineumu, glaviću penisa, skrotumu.
• Urinarna inkontinencija.
• Bolni osjećaji u donjem dijelu trbuha.
• Promjene na koži genitalija, osip, čirevi.
• Povećani i bolni limfni čvorovi u području prepona.
• Povećanje tjelesne temperature, praćeno bolom u preponama.
• Neugoda ili bol tijekom spolnog odnosa.
• Vizualne promjene u veličini i strukturi genitalnog organa.
• Erektilna disfunkcija - smanjena potencija.
• Bolni osjećaji tijekom defekacije.
• Smanjena ili odsutna seksualna želja, žudnja (libido, seksualna privlačnost).
• Trajna neplodnost. Ako do začeća ne dođe unutar godine dana stalnog kontakta sa zdravom ženom, potrebno je proći pregled zbog moguće neplodnosti.

Na pitanje kada posjetiti androloga može se odgovoriti na sljedeći način:

• Redovito (godišnje) podvrgavajte se preventivnim pregledima i testovima, čak i ako nema alarmantnih simptoma iz genitourinarnog sustava.
• Na prvim znakovima, alarmantni simptomi koji su se pojavili barem jednom. Što se prije bolest dijagnosticira, brže i bezbolnije će biti liječenje.

Koje testove treba napraviti prilikom posjeta andrologu?

Nakon prikupljanja anamneze i vizualnog pregleda, potrebno je proći sveobuhvatan dijagnostički pregled. Koje testove trebate napraviti prilikom posjeta andrologu:

• OAK – kompletna krvna slika koja pokazuje prisutnost ili odsutnost upalnog procesa (broj leukocita, hemoglobin, ESR, hematokrit, kisela fosfataza itd.).
• Analiza urina – klinička, biokemijska, uzorci.
• Prema indikacijama - biopsija tkiva prostate, sjemene vrećice, testisa i epididimisa.
• Bakterijske kulture uretralnih sekreta, sekreta prostate.
• Krvni test za PSA - prostata-specifični antigen.
• Krvne pretrage za sumnjive spolno prenosive bolesti korištenjem PCR (lančana reakcija polimeraze) i ELISA (enzimski imunološki test) metoda.
• Hormonski skrining je krvni test za određivanje hormona.
• Analiza ejakulata – spermogram (MAR test, antispermatozna antitijela, Shuvarsky test – postkoitalni test).

Testovi koji se moraju napraviti prilikom posjeta andrologu ovise o simptomima kojima se bolest manifestira, težini kliničkih manifestacija i općem stanju pacijenta.

Koje dijagnostičke metode koristi androlog?

Dijagnostičke složene mjere koje pomažu u točnom utvrđivanju uzroka simptoma i specificiranju bolesti mogu se podijeliti u sedam općih faza. Koje dijagnostičke metode koristi androlog?

Početni pregled, fizikalne metode:

• Vizualni pregled kože, genitalija, donjeg dijela leđa, trbuha.
• Palpacija bubrega (u normalnom stanju bubrezi se ne palpiraju), palpacija punog ili povećanog mjehura zbog tumora, palpacija genitalija (penis, skrotum).
• Transiluminacija tkiva skrotuma – diafanoskopija.
• DRE – digitalni rektalni pregled za procjenu stanja prostate.

Koje laboratorijske dijagnostičke metode koristi androlog:

• OAK (kompletna krvna slika).
• OAM (opća analiza urina).
• Mikroskopija sekreta prostate (pomoću masaže prostate).
• Mikroskopija uretralnog iscjetka.
• Uzorci čaša - testovi urina.
• Hemorrenalni test (Reberg), kojim se određuje koncentracija endogenog kreatinina u krvnom serumu i urinu.
• Analiza urina Nechiporenko metodom.
• Analiza urina, Zimnitsky test.
• BAC – biokemijski test krvi.
• Testovi neplodnosti – MAR test, detekcija antispermijskih antitijela, postkoitalni test (imunološka kompatibilnost spolnih partnera).
• PCR test (metoda lančane reakcije polimeraze).

Morfološke, strukturne metode:

• Biopsija.

Instrumentalne metode ispitivanja:

• Dijagnostička kateterizacija mjehura, uretre, uretera.
• Dijagnostičko bužiranje (istezanje) uretre.
• Endoskopska uretroskopija.
• Cistoskopija.
• Pieloskopija.

Koje dijagnostičke metode androlog koristi za promjenu urodinamskih parametara:

• Cistometrija je procjena odnosa između volumena vesica urinaria – mokraćnog mjehura – i razine tlaka urina tijekom punjenja.
• UFM – probir, uroflowmetrija, omogućuje procjenu parametara i stanja protoka urina.
• EMG je elektromiografija koja omogućuje procjenu biopotencijala skeletnih mišića.
• KUDI – višekanalna urodinamika, kombinirana urodinamska studija koja omogućuje istovremeno snimanje sljedećih parametara: tlaka u mjehuru, tlaka u trbuhu, brzine protoka urina, ultrazvučnog pregleda (UFM), EMG-a i omjera tlaka i protoka.
• Videourodinamika.

Metode radiodijagnostike:

• Ultrazvuk – ultrazvučni pregled.
• TRUS - transrektalni ultrazvučni pregled.
• Ultrazvučni pregled bubrega i mokraćnih putova.
• Ultrazvuk skrotuma, testisa i penisa.
• Ultrazvuk mjehura.
• Trodimenzionalni ultrazvuk – 3D ultrazvuk.
• Uro-rentgenska dijagnostika.
• Opća (pregledna) fotografija.
• Pregledna urografija.
• Ekskretorna, retrogradna, antegradna ureteropijelografija.
• Uretografija.
• Cistografija.
• Kavernozografija i kavernozometrija.
• Renalna angiografija.
• Kompjuterizirana urotomografija.
• Kompjuterizirana tomografija zdjelice.
• Magnetska rezonancija (MR) – magnetska rezonancija genitourinarnog sustava.
• Statičke i dinamičke metode radioizotopske renografije, scintigrafije.
• PET – pozitronska emisijska tomografija.
• Imunoscintigrafija je nova radionuklidna metoda koja omogućuje identifikaciju mogućih metastaza i njihove lokalizacije.

Što radi androlog?

Popis problema koji opisuju čime se androlog bavi je prilično velik, ali najčešće bolesti s kojima se ljudi obraćaju specijalistu su prostatitis, od kojeg, prema statistikama, u jednom ili drugom obliku pati svaki drugi muškarac stariji od 30 godina, kao i neplodnost.

Sljedeći problemi su razlog za traženje savjeta i pomoći od androloga:

1. Oštećena reproduktivna funkcija, neplodnost ili brak bez djece. Ovaj problem nije široko obrađen u tisku, budući da je u biti intiman, osoban, a ujedno i prilično bolan, ali broj neplodnih parova raste svake godine. Statistike kažu da oko 20% obitelji, unatoč svjesnoj želji za djecom i redovitom kvalitetnom spolnom životu, ne može začeti dijete. Više od 50% razloga koji sprječavaju začeće odnose se na zdravlje žena, oko 40% povezano je sa stanjem muškog reproduktivnog sustava.
2. Erektilna disfunkcija (smanjena potencija, preuranjena, rana ejakulacija), stanja praćena gubitkom seksualne želje, privlačnosti (libida), povezana s upalnim bolestima ili psihoemocionalnim stresom.
3. Abnormalni razvoj (nerazvijenost) unutarnjih i vanjskih genitalnih organa, sekundarne spolne karakteristike, genitalna atonija (smanjeni tonus).
4. Hormonska neravnoteža (hipogonadizam).
5. Fiziološki androgeni nedostatak povezan sa starenjem.
6. Savjetodavna pomoć o pitanjima planiranja obitelji i pripreme muškog tijela za začeće.
7. Konzultacije i odabir donorske sperme za AISD (umjetna oplodnja donorskom spermom).
8. Upalni procesi u genitourinarnom i mokraćnom sustavu različitih etiologija.
9. Spolno prenosive infekcije (SPB, SPI).
10. Onkološke bolesti mokraćnog sustava.
11. Preventivni liječnički pregledi.

Popis područja koja ukazuju na to što androlog radi prilično je velik i svake se godine povećava, primjer čega su operacije promjene spola, koje su prije nekoliko desetljeća bile nemoguće i nedostupne.

Andrologija nije samo konzervativna, već i kirurška metoda liječenja, koja uključuje sljedeće vrste modernih endoskopskih, rekonstruktivnih operacija, odnosno ono što androlog radi kao kirurg:

• Plastična rekonstrukcija frenuluma genitalnog organa.
• Operacija (ekscizija) parauretralne ciste.
• Obrezivanje, ili izrezivanje kožice.
• Kirurška intervencija za hidrocelu korištenjem različitih tehnika - Winkelmann, Lord, Bergman ili punkcijom.
• Mikrokirurgija za varikokele - proširene vene spermatične vrpce.
• Testikularna ektomija ili rekonstrukcija (proteza).
• Promjena veličine penisa (produljenje).
• Epididimektomija je uklanjanje epididimisa.
• Orhidopeksija – liječenje kriptorhizma.
• Rekonstrukcija deformiranog penisa.
• Ekscizija ciste spermatične vrpce, ciste testisa.
• Plastična rekonstrukcija uretre.
• Uretralno stentiranje.
• Testikularne proteze.
• Endoskopska polipektomija.
• Vazoresekcija (sterilizacija).
• Operacija za oleogranulom (upala tkiva genitalnog organa).
• Cistostomija.
• Endoprotetika genitalnog organa (falična endoprotetika).
• Endoskopija bolesti prostate.
• Operacija ureterokele (kila, cista stijenke uretera).
• Endoskopija uretera.
• Ureteralno stentiranje.
• Endoskopija strikture uretera.

Teško je detaljno nabrojati što androlog radi, budući da se andrologija kao područje medicine brzo razvija, svake godine uključujući nove metode i načine rješavanja problema intimne genitourinarne sfere kod muškaraca.

Koje bolesti liječi androlog?

Sve što se tiče reproduktivnog, genitourinarnog i mokraćnog sustava odgovornost je androloga. Koje bolesti liječi androlog, s kojim se problemima ljudi obraćaju njemu?

• Obiteljska neplodnost povezana s bolestima muškog genitourinarnog sustava.
• Erektilna disfunkcija, seksualne disfunkcije, smanjen libido.
• Poremećaji ejakulacije - ejakulacija (retrogradna, odgođena, preuranjena ejakulacija).
• Sve bolesti povezane s organima skrotuma, testisa, distalnim dijelovima funiculus spermaticusa (sjemenih vrpci) – orhitis, vezikulitis, tumori, ciste, hidrocela, varikokela.
• Upalni procesi u glaviću ili prepuciju penisa (fimoza, balanopostitis).
• Inkontinencija – različite vrste urinarne inkontinencije.
• Kongenitalne anatomske abnormalnosti genitalija (estetska rekonstrukcija).
• Promjena spola.
• Spermatoreja (curenje ejakulata iz uretre bez objektivnih razloga).
• Onkološke bolesti prostate.
• Potreba za rekonstrukcijom uretre.
• Hormonski poremećaji, andropauza (fiziološki hipogonadizam).
• Sve bolesti povezane s prostatom, adenomom, vezikulitisom, prostatitisom.
• Spolno prenosive bolesti (SPB), uključujući one zarazne etiologije.
• Androloški problemi kod djece.

Savjet androloga

Prevencija bolesti muškog genitourinarnog sustava su preventivne metode koje pomažu u održavanju kvalitete i funkcionalnosti gotovo svih organa i sustava muškog tijela.

Savjet androloga je skup preporuka koje se prvenstveno odnose na kulturu seksualnih odnosa i poštivanje pravila osobne higijene. Također, prevencija patologija mokraćnog i reproduktivnog sustava su opća pravila zdravog načina života, tjelesne aktivnosti i redovitih liječničkih pregleda.

• Tjelesna aktivnost je ključ muškog zdravlja i sprječavanja zagušenja u prostati. Ovaj savjet je posebno relevantan za one čiji posao uključuje sjedeći, nepomičan položaj tijela.
• Ako je muška aktivnost, naprotiv, povezana s teškim fizičkim naporom, uključujući statički, potreban je režim koji uključuje kratke pauze, s zagrijavanjem ili pasivnim odmorom.
• Važan psihoemocionalni faktor koji utječe na zdravlje muškaraca je adekvatan odmor i san.
• Održavanje razumne prehrane, uključujući uravnotežen jelovnik, pomaže u održavanju normalnog stanja krvožilnog sustava i unutarnjih organa. Potrebno je ograničiti konzumaciju začina, ljutih, prženih, ukiseljenih i masnih jela, dajući prednost biljnoj hrani, proteinskim jelima od teletine, ribe, peradi. Također, savjet androloga odnosi se na uključivanje u jelovnik biljnih ulja, masti bogatih PUFA - polinezasićenim masnim kiselinama.
• Prestanak pušenja i zlouporabe alkohola pomoći će smanjiti rizik od razvoja genitourinarnih patologija.
• Potrebno je redovito se tuširati ili kupati s dekoktima ljekovitog bilja - hrastove kore, kamilice, preslice. Održavanje osobne higijene jedan je od načina održavanja aktivnosti i kvalitete spolne funkcije dulje vrijeme.
• Važan čimbenik koji utječe na zdravlje genitourinarnog sustava je redovita, kvalitetna spolna aktivnost, po mogućnosti s istim seksualnim partnerom, kako bi se izbjegle spolno prenosive infekcije.
• Neprijatelj genitourinarnog sustava je hladnoća, hipotermija, vibracije, pregrijavanje i kompresija.
• Prevencija spolno prenosivih bolesti, spolno prenosivih bolesti i veneričnih bolesti je pravilna kontracepcija i izbjegavanje slučajnog spolnog kontakta.
• Redoviti godišnji pregledi kod urologa i androloga pomažu u smanjenju rizika od bolesti.

Gore navedene preporuke odnose se na sve predstavnike jake polovice čovječanstva koji su dosegli pubertet. Prema analitičarima WHO-a, pod utjecajem različitih čimbenika - od okolišnih do socioekonomskih, dolazi do porasta bolesti povezanih s genitourinarnim sustavom diljem svijeta.

Tijekom proteklih 50 godina prosječna kvaliteta sperme stalno opada - za 1,5% i 2% godišnje. To je alarmantan signal koji ukazuje na potpuni pad muške plodnosti, koja se može održati uz pomoć savjeta androloga.