Anehogena masa u perikardiju

Anehogene mase se ponekad vizualiziraju na ultrazvuku. Često je to tumor. Međutim, može biti i znak tromboze, embolije ili čak parazita. Najčešće je, međutim, ipak tumor. U ovom slučaju, anehogena područja ukazuju na nepovoljan karakter tijeka tumorskog procesa. Takav tumor može biti neoperabilan, a često završava smrću. Općenito, anehogena formacija je svaka formacija u ljudskom tijelu koja ne reflektira ultrazvuk. To nije dijagnoza, već jedan od dijagnostičkih znakova koji liječniku omogućuje postavljanje dijagnoze. Ehogenost ovisi o sposobnosti strukture da apsorbira ultrazvuk, što je posljedica morfoloških značajki organa, same strukture. U velikoj mjeri, ehogenost ovisi o količini tekućine u strukturi. Što manje tekućine sadrži objekt, to je njegova ehogenost veća i to će biti vidljiviji na ekranu kao svijetla točka. Što je manje tekućine, to je ehogenost niža. Takva struktura bit će vidljiva kao tamna točka na ekranu.

Prisutnost bilo koje anehogene mase zahtijeva daljnju diferencijalnu dijagnozu kako bi se utvrdila njezina točna lokalizacija i karakteristike. Često anehogena masa u perikardijalnoj šupljini ukazuje na prisutnost ciste. Ako promjer takve ciste ne prelazi 5 cm, može doći do regresije. Međutim, ako je takva formacija prilično velika i prelazi 5 cm, to ukazuje na njezinu toleranciju na učinke lijekova i različitih vrsta terapije. Prateći znakovi tumorskog procesa su prisutnost arterijske hipertenzije, poremećaj ekskretornih procesa, razvoj staze, oštećena cirkulacija krvi i limfe. Kada se anehogena područja otkriju kod pacijenata starijih od 50 godina, često se radi o malignoj neoplazmi koja je u većini slučajeva neizlječiva i neoperabilna. U nekim slučajevima moguće je ukloniti anehogeno područje laparoskopijom. U tom slučaju, kirurške metode liječenja nužno se kombiniraju s liječenjem lijekovima. Često se odabire odgovarajuća hormonska terapija, liječenje pripravcima joda. U svakom slučaju, za odabir liječenja potrebna je dodatna dijagnostika. Za dijagnozu se mogu koristiti metode poput dopplerografije, rendgenskog pregleda, laparoskopije, biopsije, magnetske rezonancije, CT-a. Mogu se koristiti i laboratorijske metode istraživanja, posebno testovi na hormone, biokemijski probiri. U pravilu, ako se takva formacija prvi put izolira, koristi se taktika čekanja. Pacijent se prati. Daljnji testovi i ponovljeno otkrivanje mase ukazuju na potrebu traženja metoda liječenja.

To je posebno važno kada se sumnja na tumorski proces. Dakle, ako se sumnja da je anehogena masa tumor, potrebno je pribjeći diferencijalnoj dijagnozi. Posebno se široko koriste citološke i histološke metode istraživanja. Često se u srčanoj šupljini ne formiraju pojedinačni, već višestruki tumori. U tom slučaju, cirkulacija krvi, odljev limfe i tkivne tekućine su oštro poremećeni. Karakteristični simptomi su pojava dispneje, teškog edema, cijanoze.

Tumore je teško dijagnosticirati. Mogu biti asimptomatski, međutim, uglavnom se otkrivaju slučajnom dijagnozom, npr. fluoroskopijom.

Anehogena područja u nekim slučajevima mogu se razviti na pozadini parazitske infekcije koja je prodrla u perikardijalnu šupljinu. Kod parazitskih lezija perikarda mogu se formirati parazitske ciste, koje su šupljine ispunjene sluzi s produktima aktivnosti parazita ili jajima. Upravo se one tijekom ultrazvuka i otkrivaju kao anehogena područja. Parazitske ciste razlikuju se od običnih cista po tome što se u šupljini ciste mogu formirati kćerinske vezikule i skoleksi. Nakon smrti parazita koji se nalaze u šupljini, ona prolazi kroz kalcifikaciju. Naglo dolazi do procesa kalcifikacije. Ponekad se razvija histoplazmoza, proces kalcifikacije okolnog tkiva. Ta područja su također često anehogena.

Anehoično područje može predstavljati i normalnu cistu. Na primjer, cista vezivnog tkiva, koja je benigni tumor, razvija se tijekom duljeg vremenskog razdoblja i formira područja koja ne reflektiraju ultrazvuk. Često se u srčanoj šupljini formiraju ne pojedinačne, već višestruke ciste. U tom slučaju, cirkulacija krvi, limfa i odljev tkivne tekućine su oštro poremećeni.

Perikardijalni tumori se ultrazvukom mogu vizualizirati kao anehogena područja. Konvencionalno, svi perikardijalni tumori mogu se podijeliti na primarne i sekundarne tumore. Istovremeno, sekundarni tumori se češće opažaju. Od benignih tumora, najčešći su oni poput fibroma, odnosno fibromatoze, fibrolipoma, hemangioma, limfagioma, dermoidne ciste, teratoma, neurofibroma. Svi ovi tumori imaju neke zajedničke značajke. Prije svega, svi se vizualiziraju kao anehogene strukture. Stoga je diferencijalna dijagnoza potrebna za postavljanje konačne dijagnoze.

Također nije neuobičajeno vidjeti pseudotumore (trombotične mase) kao anehogena područja. Takvi se tumori nazivaju i fibrinozni polipi.