^

Zdravlje

A
A
A

Asistoliya

 
, Medicinski urednik
Posljednji pregledao: 19.11.2021
 
Fact-checked
х

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.

Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.

Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Asistol - srčani zastoj, praćen nestankom njegove električne aktivnosti.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Što uzrokuje asistol?

  • Operacije s povećanom stimulacijom vagusnog živca (npr. Ginekološki / oftalmološki).
  • Inicijalno dostupni kompletni blok srca, blokada drugog stupnja ili trifasciklne.

Kako se manifestira asistola?

  • Nema elektronske aktivnosti na EKG-u - u pravilu, na monitoru polagano valoviti izolini.
  • Puls na glavnim arterijama (karotidni i femoralni) nije opipljiv.
  • Ponekad se električna aktivnost atrija zadržava u odsutnosti električne aktivnosti ventrikula. Ova "asistola s P valom" može odgovoriti na elektrokardiostimulaciju.

Kako je priznata asystola?

Elektroliti i urea, krvni plinovi, rendgensko prsni koš, EKG.

Diferencijalna dijagnoza

  • Odvajanje ECG elektroda - dok se na monitoru nalazi ravna crta.
  • EKG vrlo niskog napona - dok se na monitoru obično spremaju neki znakovi električnih sustava.
  • Hipoksija - opstrukcija dišnog trakta, intubacija jednjaka ili bronha, zaustavljanje opskrbe kisikom.
  • Hipovolemija je hemoragični šok (osobito uz indukciju anestezije), anafilaksiju.
  • Hipo / hiperkalemija i metabolički poremećaji - zatajenje bubrega, hiperkalemija inducirana suxametohom u opeklinama.
  • Hipotermija je malo vjerojatna.
  • Stresirani pneumotoraksa - naročito u bolesnika s traumom ili nakon središnje venske kateterizacije.
  • Tamponada srca - nakon prodiranja traume.
  • Toksičnost / terapeutski poremećaji - nakon predoziranja lijekom (samo-nanesena ili iatrogena).
  • Tromboembolizam je masivni trombus u plućnoj arteriji.

trusted-source[9], [10], [11]

Što da radim ako postoji asistola?

  • Zaustavite bilo kakve kirurške manipulacije koje mogu uzrokovati pretjeranu stimulaciju vagusnog živca (npr. Peritonealni trakt).
  • Vratite prolaz zraka, započnite provjetravanje s 100% kisikom. Intubat - ali to ne smije odgoditi nastup neizravne srčane masaže.
  • Izvođenje neizravne srčane masaže frekvencijom od 100 min / min, bez prekidanja ventilacije.
  • Introducirajte atropin intravenozno - prema univerzalnom algoritmu proširene reanimacije jednom u dozi od 3 mg. Ako je asistol uzrokovan stimulacijom vagine tijekom kirurškog zahvata, poželjnije je administrirati atropinski frakcijski za 0,5 mg.
  • Ako asistol nije dopušten nakon zaustavljanja kirurških postupaka ili ubrizgavanja atropina, ubrizgajte 1 mg epinefrina. Ponovite ovu dozu epinefrina svake 3 minute do oporavka spontane cirkulacije.

Daljnje upravljanje

  • Ukloniti ili liječiti potencijalno reverzibilne uzroke asistola.
  • Brza infuzijska tekućina (uključujući krv tijekom teškog gubitka krvi).
  • Kompletna srčana blokada ili blokada drugog stupnja Mobitz tipa II zahtijevaju upotrebu pacinga. Prije dolaska osposobljenog osoblja s iskustvom u transvenoznom pacemakingu, može se izvesti perkutano.
  • Ako je reanimacija uspješna, popunite dio koji spašava život (na primjer, zaustavite krvarenje). Osim kada je kardiopulmonalna reanimacija bila vrlo kratka (recimo, manje od 3 minute), pacijent treba ostaviti intubiran i prenijeti na ICU.
  • Izvedite rendgensku prsa, EKG u 12 vodi, analizu plinova krvi i plazma elektrolita.

Dječja osobina

  • Uz pomoć asistola kod djece, reanimacija se temelji na istim principima.
  • Hipoksija je vjerojatnije kao glavni uzrok.

Posebna razmatranja

  • Asistol, povezan s prekomjernom stimulacijom vagusovog živca ili primjenom suksametonina, u pravilu je riješen spontano nakon uklanjanja uzroka koji je uzrokuje. Ipak, treba primijeniti atropin (0,5-1 mg) ili glikopirhalolat (200-500 μg), a ponekad i kratka indirektna masaža srca može biti potrebna.
  • U takvim slučajevima, naknadne studije obično nisu potrebne.
  • U drugim slučajevima, prognoza je nepovoljna, osim asistuje, uzrokovana potencijalno reverzibilnim uzrok neposredne intervencije.
Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.