Astenija

Astenija ili progresivna psihopatološka bolest javlja se na pozadini mnogih tegoba, uzrokujući poremećaje svih tjelesnih sustava. Razmotrimo uzroke patologije, vrste, metode dijagnoze i liječenja.

Bolest se manifestira povećanim umorom, smanjenom učinkovitošću (fizičkom, mentalnom). Pacijenti se žale na probleme sa spavanjem, povećanu razdražljivost, letargiju i druge vegetativne poremećaje. Teško je dijagnosticirati bolest, budući da su njezini simptomi slični mnogim tegobama. Stoga se za njezino otkrivanje koriste posebni testovi, na temelju kojih se za pacijenta odabire tijek terapije.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologija

Bolest je jedan od najčešćih medicinskih sindroma. Javlja se kod zaraznih bolesti, somatskih i psihopatoloških tegoba. Posttraumatski, postporođajni i posttraumatski periodi izvrsna su pozadina za njezin razvoj. Zbog toga se s njom susreću stručnjaci iz različitih područja. Budući da može biti znak početne bolesti ili je pratiti tijekom pogoršanja.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Uzroci astenija

Uzroci bolesti mogu biti povezani s povećanim mentalnim ili fizičkim stresom, raznim bolestima koje iscrpljuju tijelo. Nepravilna organizacija rada i odmora, nezdrava prehrana, mentalne i živčane bolesti također je izazivaju. U nekim slučajevima, znakovi se pojavljuju u početnoj fazi oštećenja unutarnjih organa ili nakon akutne bolesti. Osim toga, astenični sindrom odnosi se na kliničke manifestacije elektromagnetskog zračenja mikrovalnog raspona.

No najčešće je patologija povezana s iscrpljenošću više živčane aktivnosti i dugotrajnim prenaprezanjem. Nedostatak hranjivih tvari, metabolički poremećaji, povećana potrošnja energije i bilo koji drugi čimbenici koji uzrokuju iscrpljenost tijela izazivaju bolest. Čak i promjena posla, promjene u osobnom životu, selidba ili svađe s voljenima su čimbenici rizika i mogu uzrokovati odgovarajuće simptome. U opasnosti su ljudi koji zlorabe alkohol, puše, piju puno čaja i kave.

[ 14 ]

Patogeneza

Razvoj asteničnog sindroma izravno je povezan s patofiziologijom. Glavna karika je kršenje RAS-a - retikularnog aktivacijskog sustava. Ovaj sustav je neuronska mreža odgovorna za upravljanje svim energetskim resursima tijela. Kontrolira koordinaciju voljnih pokreta, endokrinu i autonomnu regulaciju, pamćenje, senzornu percepciju.

Budući da je RAS odgovoran za velik broj neurofizioloških veza, važan je u modulaciji psiholoških stavova, intelektualnih funkcija i tjelesne aktivnosti. Psihopatološka disfunkcija generira signal koji dovodi do preopterećenja RAS-a zbog poremećaja u upravljanju energetskim resursima. To se kod pacijenta odražava kao povećana anksioznost, slabljenje tjelesne i mentalne aktivnosti.

Drugi važan faktor koji utječe na razvoj astenije je poremećaj bioloških ritmova. Sustav regulira lučenje hormona (somatoliberin, tireoliberin, kortikoliberin), kontrolira krvni tlak, temperaturu, stanje budnosti, utječe na performanse i apetit. Funkcioniranje ovog sustava intenzivno je poremećeno kod starijih osoba, tijekom dugih letova i tijekom rada u smjenama. Normalno funkcioniranje biološkog sata sprječava razvoj bolesti.

Mehanizmi razvoja

Glavni mehanizam asteničnog sindroma povezan je s ponovnim pokretanjem aktivirajuće retikularne formacije. Mehanizam je odgovoran za sinkronizaciju svih aspekata ljudskog ponašanja i kontrolira energetske resurse.

U kliničkoj praksi, najčešće varijante psihopatoloških bolesti su:

• Astenija kao simptom određene bolesti (somatske, zarazne, mentalne, endokrine i druge).
• Privremeno stanje uzrokovano utjecajem provokativnih čimbenika. To mogu biti razne bolesti, mentalno i fizičko preopterećenje, lijekovi ili operacija. U pravilu, to ukazuje na reaktivni ili sekundarni oblik. Kada se provokativni čimbenici eliminiraju, nepovoljni simptomi nestaju.
• Sindrom kroničnog umora nije samo jedan od vodećih simptoma patologije, već i provocirajući faktor. Stalna slabost, umor i razdražljivost dovode do socijalne i fizičke neprilagođenosti.

Pacijenti s ovim poremećajem pate od redovitih promjena raspoloženja, gubitka samokontrole, plačljivosti i nedostatka samopouzdanja. Fizički se to manifestira kao: bol u srcu, tahikardija, nestabilan krvni tlak i gastrointestinalni problemi. Osim toga, moguće je sljedeće: pojačano znojenje, netolerancija na jako svjetlo, promjene temperature i glasne zvukove.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Simptomi astenija

Simptomi uključuju tri obavezne komponente:

1. Vlastite kliničke manifestacije.
2. Poremećaji temeljeni na patološkom stanju bolesti koja je uzrokovala poremećaj.
3. Simptomi koji nastaju kao posljedica psihološke reakcije na bolest.

Manifestacije asteničnog sindroma pojačavaju se tijekom dana, ujutro je simptomski kompleks slabo izražen ili odsutan. Ali navečer patologija doseže svoju maksimalnu manifestaciju. Razmotrimo glavne znakove bolesti:

• Umor

Ovaj simptom se javlja kod svih oblika bolesti. Dobar san i odmor ne ublažavaju umor. Tijekom fizičkog rada javlja se opća slabost i nespremnost na rad. Tijekom intelektualnog rada javljaju se poteškoće pri pokušaju koncentracije, pamćenje, inteligencija i pažnja se pogoršavaju. Pacijent ima poteškoća s verbalnim izražavanjem vlastitih misli. Teško mu je koncentrirati se na jedan problem, odabrati riječi za izražavanje ideja ili emocija, opaža se rastresenost i inhibicija. Potrebno je praviti pauze i raščlanjivati zadatke u faze. Sve to dovodi do toga da rad ne donosi željene rezultate, umor se povećava, uzrokujući tjeskobu, sumnju u sebe i samopouzdanje.

• Vegetativni poremećaji

Psihopatološku bolest uvijek prati disfunkcija autonomnog živčanog sustava. Pacijenti pate od tahikardije, fluktuacija krvnog tlaka, zatvora, nestabilnosti pulsa, bolova u crijevima, zimice, osjećaja vrućine i pojačanog znojenja. Osim toga, smanjuje se apetit, pojavljuju se glavobolje, a može se smanjiti i libido.

• Poremećaji spavanja

Bez obzira na oblik astenije, javljaju se problemi sa spavanjem različite prirode. To može uključivati poteškoće s uspavljivanjem, česta noćna buđenja, intenzivne i nemirne snove, osjećaj umora i iscrpljenosti nakon spavanja. U posebno teškim slučajevima, pacijenti razvijaju osjećaj da ne spavaju noću, ali u stvarnosti to nije slučaj. Bolest je popraćena dnevnom pospanošću, problemima s uspavljivanjem i lošom kvalitetom sna.

• Psihoemocionalni defekti

Ovaj simptom javlja se zbog smanjene produktivnosti i povećane pažnje pacijenta prema ovom problemu. Pacijenti postaju nagle naravi, razdražljivi, napeti, gube samokontrolu. Primjećuje se stanje depresije, nagle promjene raspoloženja, neutemeljeni optimizam ili pesimizam. Pojačavanje takvih simptoma dovodi do neurastenije, hipohondrijske ili depresivne neuroze.

Temperatura s astenijom

Subfebrilna temperatura kod anksioznih stanja i psiholoških tegoba ukazuje na vegetativnu nestabilnost živčanog sustava. To je zbog činjenice da psihogeni čimbenici remete termoregulaciju. Redovite dnevne fluktuacije tjelesne temperature ukazuju na neurotična i pseudo-neurotična stanja. Takvi znakovi kompliciraju dijagnostički proces, jer mogu biti znak fokalne infekcije i drugih lezija tijela. U ovom slučaju, antibakterijska terapija samo pogoršava astenično stanje i somatske simptome.

Ako subfebrilnu temperaturu prati loše zdravlje, što se manifestira u obliku slabosti, ritmičke hipertermije, promjena raspoloženja, onda to ukazuje na poremećaj unutarnjih cirkadijalnih ritmova. Osim problema s termoregulacijom, astenični sindrom uzrokuje i druge patologije, na primjer, grlobolju, tremor udova i druge.

Liječenje ovisi o pravom uzroku patologije. Ako su temperaturni skokovi uzrokovani psihopatološkom bolešću na pozadini kroničnih bolesti, tada je potrebno liječenje temeljnog uzroka. Za to se pacijentima propisuju antibiotici, antihistaminici i antidepresivi, ali tek nakon sveobuhvatnog pregleda tijela.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Glavobolja s astenijom

Glavobolje kod neurasteničnih bolesti jedan su od najneugodnijih i stalnih simptoma. Upravo ta manifestacija bolesti navodi na traženje liječničke pomoći. U medicinskoj praksi koriste se posebni dijagnostički kriteriji koji omogućuju određivanje stupnja glavobolje i napetosti:

• U pravilu, epizodna bol traje od 30 minuta do 7 dana. Ako je nelagoda kronična, bol je neprestana.
• Bol je stežuće, tlačne i stežuće prirode. Lokalizirana je na obje strane glave, ali jedna strana može boljeti više.
• Svakodnevna tjelesna aktivnost ne povećava nelagodu, ali svakodnevne i profesionalne aktivnosti pogoršavaju situaciju.
• Kako se neugodni osjećaji pojačavaju, pojavljuju se simptomi poput fotofobije, fonofobije, mučnine, gastrointestinalnih bolova, anoreksije i migrene.

Patologija se temelji na kroničnom emocionalnom stresu, koji se formira pod utjecajem mnogih čimbenika (preboljele bolesti, fizičko i emocionalno preopterećenje). Ako je bol kronična, tada se uz astenični sindrom razvijaju migrena i neuroza. Ovaj simptom povlači za sobom različite poremećaje: probleme sa spavanjem, slab apetit, razdražljivost, nervozu, oslabljenu pažnju. Na temelju toga možemo zaključiti da su glavobolje s astenijom dio psihovegetativnog kompleksa.

Astenija kod djece

Astenični sindrom u djetinjstvu je psihološko stanje koje uzrokuje niz odstupanja u ponašanju. Dijete postaje hirovito, cendravo, ima česte promjene raspoloženja, nemogućnost koncentracije i povećanu labilnost. Bolest je teško prepoznati, budući da je dijete već emocionalno nestabilno zbog svoje dobi. Ali ako vaše dijete odjednom postane letargično, njegovo se ponašanje značajno promijenilo na gore, pojavljuju se plačljivost, česti hirovi i drugi nepovoljni znakovi, onda to ukazuje na asteniju.

Simptomi kod djece su slabo izraženi, za razliku od odraslih. U pravilu su to brige, umor, emocionalna nestabilnost. Astenija se može pojaviti na pozadini drugih bolesti, ali ponekad se njezini simptomi miješaju s promjenama povezanim sa starenjem. Ako se gore opisani znakovi ne liječe, počet će napredovati i uzrokovati niz komplikacija.

Liječenje patologije u djetinjstvu započinje utvrđivanjem pravog uzroka bolesti. Jer ponekad nepovoljni simptomi ukazuju na skrivenu bolest. Ako dijagnostika nije ništa otkrila, preporučuje se posjetiti psihologa. Osim toga, potrebno je uspostaviti dnevnu rutinu bebe, organizirati pravilnu prehranu i provoditi više vremena s djetetom.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Astenija kod adolescenata

Psihopatološki poremećaj u adolescenciji povezan je s hormonalnim promjenama u tijelu i socijalnim razvojem. U ovoj dobi svaki događaj, čak i manji, može uzrokovati mentalnu traumu. Povećani stres i obveze doprinose razvoju patologije.

Znakovi bolesti:

• Povećani umor
• Razdražljivost
• Nemogućnost koncentracije
• Glavobolje bez fizioloških preduvjeta
• Bolni osjećaji u srcu, gastrointestinalnom traktu, vrtoglavica
• Nedostatak samopouzdanja u sebe i vlastite sposobnosti.
• Teškoće u obavljanju jednostavnih zadataka, problemi s učenjem

Ako se gore navedeni simptomi ostave bez pažnje, oni će napredovati. Kao rezultat toga, tinejdžer će se povući u sebe, početi izbjegavati vršnjake i rodbinu. Liječenje započinje sveobuhvatnim pregledom tijela. Budući da se u nekim slučajevima bolest javlja zbog skrivenih bolesti. Pomoć psihoterapeuta, terapija lijekovima i upotreba općih tonika su obavezni. Pomoć roditelja pacijenta je od velike važnosti. Oni bi trebali podržati dijete i postaviti ga na pozitivan rezultat liječenja.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Astenija tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće žena se suočava s mnogim problemima, uključujući i psihopatološke. Najčešće se ova bolest javlja u prvom i trećem tromjesečju. Astenija zahtijeva sveobuhvatan medicinski i opstetrički pregled.

• I. tromjesečje – mučnina, glavobolje, poremećaji spavanja, gastrointestinalni problemi i zatvor uzrokovani su simptomima tipičnim za autonomnu disfunkciju, koji nestaju nakon adekvatnog odmora. Moguć je osjećaj stalnog umora, što ukazuje na intenzivnu prirodu bolesti. U tom slučaju opaža se pogoršanje općeg stanja, gubitak težine i razni biološki poremećaji. Takvo stanje zahtijeva hospitalizaciju i liječnički nadzor.
• II. tromjesečje – u ovoj fazi, povećani umor i slabost uzrokovani su povećanjem volumena jajne stanice i tjelesne težine žene. Pojavljuju se astenični simptomi uz funkcionalne poremećaje gastrointestinalnog trakta, svrbež kože, bol u kostima i mišićima te nesanicu. U pravilu, adekvatan odmor uklanja gore opisane tegobe, a redovita tjelovježba sprječava njihovu pojavu. No, u nekim slučajevima javljaju se teški oblici sindroma. Žena ima stalne glavobolje, visoki krvni tlak, slabost i anemiju uzrokovanu nedostatkom željeza. Slični simptomi javljaju se kod polihidramnija, nefropatije i benigne rekurentne kolestatske žutice.
• III. tromjesečje – bolest ima izražen karakter, praćena visokim krvnim tlakom, tjeskobom, problemima s disanjem, bolovima u trbuhu i donjem dijelu leđa te smanjenom radnom sposobnošću. Ovi simptomi mogu se pojaviti kao posljedica virusne infekcije, fetalnih malformacija, dijabetesa ili Rh imunizacije.

Izraženi vegetativni poremećaji opažaju se kod višestrukih trudnoća. Ovo stanje se dijagnosticira kod 15% trudnica. Vrlo često je uzrok malaksalosti niska razina hemoglobina, loša prehrana, stres, nedostatak odmora i nedostatak sna. Bez pravilne prehrane, simptomatskog liječenja i pridržavanja higijenskih preporuka, patologija može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Postporođajna astenija

Astenična bolest u postporođajnom razdoblju nije neuobičajena, a uzrokovana je mnogim čimbenicima. Prije svega, to je hormonalni i fiziološki oporavak tijela. Nakon poroda, endokrini sustav se obnavlja, budući da tijelo treba proizvoditi mlijeko. Tijekom tog razdoblja moguće su vrućica, znojenje i slabost. Drugi čimbenik bolesti je anemija, odnosno malokrvnost. Javlja se nakon carskog reza, s postporođajnim krvarenjem ili ozbiljnim gubitkom krvi tijekom poroda. Značajan pad hemoglobina povlači za sobom gladovanje kisikom, slabost, vrtoglavicu i nesvjesticu.

Neugodni simptomi pojavljuju se zbog preopterećenja kardiovaskularnog sustava. Stvar je u tome što se tijekom razdoblja trudnoće volumen krvi povećava za 1,5 puta, što utječe na krvni tlak i rad srca. Nakon poroda, ovi se sustavi naglo vraćaju u normalu, što uzrokuje nelagodu. Asteniju može uzrokovati postporođajna depresija. U tom slučaju žena se osjeća depresivno, ima napade melankolije, slabosti i razdražljivosti. Ne zaboravite na razdoblje prilagodbe, budući da rođenje djeteta zahtijeva psihološku prilagodbu.

Glavne značajke:

• Slabost
• Razdražljivost
• Brzi umor
• Promjene raspoloženja, plačljivost
• Glavobolja i bol u mišićima
• Netolerancija na jarko svjetlo, jake mirise i glasne zvukove
• Poremećaji spavanja

Kada se pojave gore navedeni simptomi, potrebno je shvatiti da ako nisu uzrokovani određenom bolešću, onda su privremeni. Bolest se može prikriti kao ozbiljno oštećenje tijela. Dakle, ako se uz oštre bolove u donjem dijelu trbuha, oticanje nogu, krv u mokraći, bol pri mokrenju, zimicu i vrućicu pojave slabost i bezrazložni umor, tada je potrebna hitna medicinska pomoć. U svim ostalim slučajevima preporučuje se provoditi više vremena na svježem zraku, ne odbijati pomoć voljenih osoba, zdravo se hraniti, dovoljno spavati i izbjegavati stres.

Skala astenije

Na temelju MMPI upitnika (Minnesota Multidimenzionalni inventar osobnosti) razvijena je skala asteničnog stanja. Ovaj sustav je neophodan za određivanje stupnja bolesti. Razvijen je uzimajući u obzir podatke dobivene tijekom liječenja pacijenata s različitim oblicima bolesti.

Ljestvica se koristi za brzo određivanje težine bolesti. Uključuje stavke za procjenu pacijentove živčane razdražljivosti, performansi i agresivnosti. Neka pitanja pružaju informacije o kvaliteti sna i stanju reproduktivnog sustava.

Ljestvica subjektivne procjene astenije (MFI-2O)

Ne.	Ponude	Odgovori
1	Osjećam se zdravo	Da, istina je 1 2 3 4 5 Ne, nije istina
2	Fizički sam sposoban za malo toga.	Da, istina je 5 4 3 2 1 Ne, nije istina
3	Osjećam se aktivno	Da, istina je 1 2 3 4 5 Ne, nije istina
4	Sve što radim pruža mi zadovoljstvo	Da, istina je 1 2 3 4 5 Ne, nije istina
5	Osjećam se umorno	Da, istina je 5 4 3 2 1 Ne, nije istina
6	Osjećam se kao da puno toga napravim u jednom danu.	Da, istina je 1 2 3 4 5 Ne, nije istina
7	Kad nešto radim, mogu se koncentrirati na to.	Da, istina je 1 2 3 4 5 Ne, nije istina
8	Fizički sam sposoban za mnogo toga.	Da, istina je 1 2 3 4 5 Ne, nije istina
9	Bojim se stvari koje moram učiniti.	Da, istina je 5 4 3 2 1 Ne, nije istina
10	Mislim da jako malo toga postignem u jednom danu.	Da, istina je 5 4 3 2 1 Ne, nije istina
11	Mogu se dobro koncentrirati.	Da, istina je 1 2 3 4 5 Ne, nije istina
12	Osjećam se odmorno	Da, istina je 1 2 3 4 5 Ne, nije istina
13	Treba mi puno truda da se koncentriram.	Da, istina je 5 4 3 2 1 Ne, nije istina
14	Fizički se osjećam u lošem stanju.	Da, istina je 5 4 3 2 1 Ne, nije istina
15	Imam mnogo planova	Da, istina je 1 2 3 4 5 Ne, nije istina
16	Brzo se umorim	Da, istina je 5 4 3 2 1 Ne, nije istina
17	Imam vrlo malo vremena za napraviti	Da, istina je 5 4 3 2 1 Ne, nije istina
18 godina	Osjećam se kao da ne radim ništa	Da, istina je 5 4 3 2 1 Ne, nije istina
19	Moje misli se lako odvlače	Da, istina je 5 4 3 2 1 Ne, nije istina
20	Fizički se osjećam u odličnoj formi.	Da, istina je 1 2 3 4 5 Ne, nije istina

Ključ za skalu:

Oblik poremećaja	Pitanja
Vidovnjak	7, 11, 13, 19
Fizičko	2, 8, 14, 20
General	1, 5, 12, 16
Smanjena aktivnost	3, 6, 10, 17
Smanjena motivacija	4, 9, 15, 18

Ako nakon odgovora na sva pitanja pacijent osvoji 30-50 bodova, tada nema poremećaja. Od 51-75 – blagi oblik astenije, 76-100 – umjereni oblik, 101-120 – teški.

Astenijski sindrom

Astenični sindrom je stanje tijela koje karakterizira povećani umor, iscrpljivanje vitalnih sila i energetskih resursa.

Glavni simptomi:

• Razdražljivost
• Slabost
• Povećana razdražljivost
• Česte promjene raspoloženja
• Plačljivost
• Poremećaji spavanja
• Netolerancija na jarko svjetlo, jake mirise i zvukove
• Poremećaji autonomnog živčanog sustava

Navedeni simptomi se postupno povećavaju. U početnoj fazi javljaju se umor i povećana iscrpljenost, kasnije razdražljivost, nestrpljivost, promjene raspoloženja.

Manifestacija sindroma uvelike ovisi o uzrocima koji su ga izazvali. Ako se malaksalost pojavila nakon akutnih bolesti, onda se, u pravilu, manifestira u obliku emocionalne slabosti, napetosti i povećane osjetljivosti. Nakon kraniocerebralnih ozljeda, bolest karakteriziraju jake glavobolje i problemi s vegetativnim sustavom. Rane faze hipertenzije i ateroskleroze prate teški umor, slabost i promjene raspoloženja.

Sindrom se može pojaviti kao posljedica dugotrajnog emocionalnog ili intelektualnog preopterećenja. Zarazne i nezarazne bolesti, intoksikacija, još su jedan uzrok astenije. U rizičnu kategoriju spadaju osobe s neuravnoteženom ili slabom vrstom više živčane aktivnosti.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Obrasci

MKB 10 definira progresivni psihopatološki poremećaj sa sljedećim značenjem: sustavne pritužbe na opću slabost, povećani umor bez obzira na opterećenje, smanjene performanse, mišiće i glavobolje, poremećaje spavanja, nemogućnost opuštanja i razdražljivost.

ICD 10, odnosno Međunarodna klasifikacija bolesti, 10. revizija, klasificira asteniju u nekoliko klasa istovremeno:

V Mentalni i poremećaji ponašanja

F00-F09 Organski, uključujući simptomatske mentalne poremećaje

• F40-F48 Neurotični, stresom povezani i somatoformni poremećaji

F48 Drugi neurotski poremećaji

F48.0 Neurastenija

• F50-F59 Sindromi ponašanja povezani s fiziološkim poremećajima i fizičkim čimbenicima

XVIII Simptomi, znakovi i abnormalni nalazi u kliničkim i laboratorijskim studijama, koji nisu drugdje klasificirani.

R50-R69 Opći simptomi i znakovi

• R53 Malaksalost i umor

F48.0 Neurastenija.

Činjenica da je bolest uključena u nekoliko kategorija objašnjava se činjenicom da se manifestira u mnogim bolestima i ima mnogo simptoma. Ako postoji potreba za identifikacijom primarne bolesti, tada se koristi dodatno kodiranje.

[ 43 ], [ 44 ]

Komplikacije i posljedice

Ako se ne liječi, astenični sindrom može dovesti do ozbiljnih posljedica. Prije svega, to je neurastenija, depresivno stanje, histerija, pa čak i shizofrenija. Ako je bolest kronična, uzrokuje nedostatak koncentracije, rastresenost, probleme s pamćenjem. Ako je bolest uzrokovana zaraznim ili virusnim bolestima, može dovesti do sekundarnog oštećenja tijela. U tom slučaju, imunološki sustav i tijelo u cjelini su značajno oštećeni.

Vegetativni sindrom ne uzrokuje nepovratne promjene, ali u teškim oblicima indicirana je hospitalizacija u posebnim klinikama. Osim toga, pacijentu se dodjeljuje ograničeni stupanj radne sposobnosti. Pravovremeni posjet liječniku, ispravna dijagnoza, tijek terapije lijekovima i fizioterapijski postupci omogućuju vam brz povratak uobičajenom životu.

[ 45 ], [ 46 ]

Dijagnostika astenija

Dijagnoza astenije je diferencijalna studija čiji je glavni cilj identificirati prave simptome bolesti i ne miješati ih sa sindromom kroničnog umora. Za to se koriste različite metode, ali se više oslanja na ljestvice procjene i testove, uz pomoć kojih je moguće utvrditi vrstu malaksalosti i izolirati je od drugih bolesti.

Komparativne karakteristike znakova astenije i umora:

Umor	Astenija
Fiziološki fenomen	Patološki proces
Smanjena razdražljivost tijela i funkcionalna aktivnost zbog prenaprezanja (prolazi nakon odmora i sna)	Smanjena razdražljivost i funkcionalna aktivnost tijela, koja ne nestaje nakon odmora i sna
Javlja se nakon intenzivnog ili dugotrajnog stresa	Napetost je konstantna
Nestaje nakon odmora	Ne nestaje nakon odmora
Ne zahtijeva liječničku konzultaciju	Zahtijeva liječničku pomoć jer je kronična, iracionalna i teško ju je preokrenuti.

Bolest nastaje zbog poremećaja u korištenju energetskih resursa, a umor zbog njihovog iscrpljivanja.

Osim toga, koriste se dodatne studije. Na primjer, magnetska rezonancija, pozitronska emisijska tomografija i računalna tomografija omogućuju nam isključivanje tumora, cista i progresivnih difuznih lezija mozga. U ovom slučaju, patologija je simptomatska, a ne patološka. U svakom pojedinačnom slučaju liječnik propisuje niz laboratorijskih testova, elektroencefalografiju, ultrazvuk, EKG i druge dijagnostičke postupke.

Test astenije

Različiti testovi za dijagnosticiranje asteničnih stanja omogućuju razlikovanje astenije od drugih tjelesnih poremećaja. Prednost ove metode je njezina jednostavnost i brzi rezultati.

Najjednostavniji je testni upitnik. Predložene pretpostavke moraju se pažljivo pročitati i procijeniti u odnosu na vaše trenutno stanje. Test koristi nekoliko mogućnosti odgovora: ne, netočno, možda, dakle, točno, apsolutno točno.

Test

1. Radim pod velikim stresom.
2. Teško mi je koncentrirati se na bilo što.
3. Moj seksualni život me ne zadovoljava
4. Čekanje me čini nervoznim.
5. Osjećam slabost mišića
6. Nemam volje ići u kino ili kazalište.
7. Zaboravan sam
8. Osjećam se umorno
9. Oči mi se umore kad dugo čitam.
10. Ruke mi se tresu
11. Imam slab apetit
12. Teško mi je biti na zabavi ili u bučnom društvu.
13. Više ne razumijem dobro što sam pročitao/pročitala.
14. Ruke i noge su mi hladne
15. Lako se uvrijedim
16. Imam glavobolju
17. Ujutro se budim umoran i neispavan.
18. Ponekad mi se vrti u glavi
19. Imam trzanje mišića.
20. Zuji mi u ušima
21. Zabrinut/a sam zbog seksualnih problema
22. Osjećam težinu u glavi
23. Osjećam opću slabost
24. Boli me vrh glave
25. Život je za mene povezan s napetošću.
26. Glava mi je kao da mi je vezana obručem
27. Lako se budim od buke.
28. Ljudi me umaraju
29. Kad sam nervozan, oblijeva me znoj.
30. Ne mogu spavati zbog nemirnih misli

Za svaki odgovor bodovi se dodjeljuju prema sljedećoj shemi:

• 1 - ne, nije istina
• 2 - možda i jest
• 3 – točno
• 4 - potpuno točno

Na testu možete osvojiti od 30 do 120 bodova.

• 30-50 bodova – nema astenije
• 51-75 bodova – slabo
• 76-100 bodova – umjereno
• 101-120 bodova – izraženo.

Postoji još jedan upitnik koji je razvio G. V. Zalevsky i sastoji se od 141 pitanja-izjave. Svaka stavka odražava situacije u kojima se od ispitanika traži da promijeni već utvrđene elemente svog ponašanja. Upitnik se sastoji od 7 skala, od kojih se svaka procjenjuje prema parametrima mentalne rigidnosti.

SMIL upitnik je još jedan test koji predstavlja skraćenu verziju MMPI-ja i sastoji se od 11 skala. Prve tri su evaluativne, jer mjere stupanj pouzdanosti odgovora, iskrenost ispitanika i korekciju zbog opreza. Preostale skale procjenjuju osobine ličnosti i osnovne su. Rezultati testa interpretiraju se kao grafički profil ličnosti.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Diferencijalna dijagnoza

Druga značajka bolesti je da se mora razlikovati od običnog umora, koji se javlja nakon mentalnog ili psihičkog stresa. Patološka slabost se razvija postupno i traje dulje vrijeme (mjesecima, godinama), ne prolazi nakon dovoljnog sna i odmora te stoga zahtijeva liječničku pomoć.

Liječenje astenija

Liječenje asteničnog sindroma ovisi o patološkim znakovima i utvrđenoj bolesti koja ga izaziva. U početnoj fazi pacijent se podvrgava sveobuhvatnom pregledu tijela i terapiji za utvrđene poremećaje. To pomaže u sprječavanju destruktivnog utjecaja na psihoemocionalno stanje.

Glavne faze liječenja:

1. Dnevna rutina – svi pacijenti trebaju uspostaviti dnevnu rutinu, odnosno odvojiti vrijeme za pravilan odmor i san, vrijeme za rad, vježbanje i druge stvari koje su važne za normalno blagostanje i živčani sustav.
2. Prehrana – zdrava prehrana ključ je oporavka tijela. Proizvodi koji sadrže proteine, triptofan, aminokiseline i vitamine korisni su za pacijente – puretina, sir, banane, jaja, kruh s mekinjama, svježe bobičasto voće, voće, povrće i žitarice.
3. Terapija lijekovima – propisuje se kura antidepresiva ili homeopatskih lijekova. Najčešće se koriste adaptogeni, tj. lijekovi prirodnog podrijetla. Mogu koristiti i narodne lijekove, na primjer, umirujuće bilje, razne fizioterapijske postupke i spa tretman.

Sve gore navedene faze dio su tijeka oporavka tijela, jer vam omogućuju normalizaciju dobrobiti bez nuspojava. Kako bi se spriječili recidivi, preporučuju se preventivne mjere koje minimiziraju stres i njegov destruktivni utjecaj na tijelo.

Prevencija

Preventivne mjere za autonomne poremećaje usmjerene su na sprječavanje psihopatoloških simptoma koji deprimiraju središnji živčani sustav i cijelo tijelo.

Preventivne mjere:

• Pravovremeno i sveobuhvatno liječenje bilo koje bolesti i njihova daljnja prevencija.
• Dobar odmor i san.
• Racionalna, zdrava prehrana.
• Minimiziranje stresnih situacija i živčanih poremećaja.
• Redovita tjelesna aktivnost.
• Česte šetnje na svježem zraku.
• Upotreba farmakoloških lijekova koji smanjuju umor (glukoza, vitamin C, ginseng, eleuterokok) i povećavaju zaštitna svojstva imunološkog sustava.

Poštivanje gore navedenih preporuka spriječit će razvoj asteničnog sindroma i zaštititi tijelo od negativnog utjecaja vanjskih podražaja.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Prognoza

Prognoza asteničnog sindroma u potpunosti ovisi o obliku bolesti, individualnim karakteristikama pacijentovog tijela i učinkovitosti liječenja. Dakle, ako je malaksalost postinfektivne prirode, prognoza je povoljna, budući da različite metode terapije omogućuju tijelu da se potpuno oporavi bez ikakvih komplikacija.

Uz pravilno liječenje, psihološki, cerebralni, neurotski i funkcionalni oblici imaju povoljnu prognozu. U slučaju dugotrajnog tijeka, bolest uzrokuje ozbiljne komplikacije, u nekim slučajevima nepovratne, transformirajući se u neuroze, shizofreniju i kroničnu depresiju.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

Astenija i vojska

Prisutnost simptoma astenične bolesti može biti razlog odbijanja komisije za one koji žele pristupiti vojsci. U pravilu se radi o uznapredovalim psihopatološkim poremećajima, praćenim ozbiljnim mentalnim i tjelesnim disfunkcijama.

Posebna se pozornost posvećuje neurocirkulacijskoj asteniji, budući da je karakterizirana trajnim i izraženim vegetativno-vaskularnim poremećajima. Ako je malaksalost popraćena hipertenzivnim reakcijama, upornom kardiogijom, labilnosti arterijskog tlaka i izraženim simptomima koji ne reagiraju na liječenje, tada se regrutacija može odbiti ili se priznati privremeno nesposobnim za vojnu službu.

Astenija se s pravom smatra bolešću modernog doba, budući da česti stres, živčana iskustva i negativan utjecaj vanjskog okruženja uzrokuju njezine patološke simptome. Kako bi se prevladala slabost i povećani umor, potrebno je jačati tijelo, odmarati se, dobro jesti i voditi zdrav način života s minimalnim stresom i brigama.

[ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ]