Aterom na glavi

Što se tiče lokalizacije, aterom se najčešće nalazi na glavi, što je zbog njegovih morfoloških značajki - prevalencije i povezanosti lojnih žlijezda s vlasištem (folikulima dlake).

Aterom je benigna cista lojnih žlijezda koja se formira iz različitih razloga i dijagnosticira se kod pacijenata bilo koje dobi i spola. Neoplazma ima tipičnu strukturu ciste - kapsulu i specifičan sadržaj, detritus. Detritus pak uključuje kristale kolesterola, epitelne stanice, masnoću, keratinizirane čestice.

[ 1 ], [ 2 ]

Uzroci ateroma na glavi

Etiologija ateroma još nije razjašnjena. Međutim, u medicinskoj praksi često se susreću takozvani "masni tumori"; među njima mogu biti benigni tumori različite strukture i histologije. Ateromi se dijele na sljedeće vrste:

1. Sekundarne lojne ciste uzrokovane začepljenjem izvodnog kanala. Takve neoplazme nazivaju se retencija, obično se formiraju na onim dijelovima tijela gdje raste kosa, uglavnom na glavi.
2. Epidermoidne kongenitalne ciste, uzrokovane nasljednim faktorom i koje imaju gušću strukturu i kapsule i detritusa.

Uzroci ateroma na glavi povezani su s osobitostima razvoja ciste, formira se u kanalima lojnih žlijezda, uglavnom u blizini folikula dlake. Zapravo, riječ je o obturiranom izvodnom kanalu, blokiranom na izlazu. Aterom na glavi može doseći impresivne veličine, do 8-10 centimetara u promjeru, budući da je vlasište gusto zasićeno žlijezdama sebaseae (alveolarnim žlijezdama) do 900 po kvadratnom centimetru. Mehanizam nastanka potkožne ciste objašnjava se različitim čimbenicima, ali najčešći uzrok je oštećenje, upala, bolest folikula dlake, najčešće - seboreja. Kao rezultat djelovanja provocirajućeg faktora, kanal žlijezde se sužava i nije u stanju adekvatno ukloniti sebum prema van, na kožu. U procesu povećanja ateroma, formiranja njegove kapsule, struktura detritusa počinje se mijenjati, postaje deblji, što u konačnici dovodi do potpunog začepljenja izvodnog otvora.

Najčešći uzroci ateroma na glavi:

• Oštećenje folikula dlake zbog seboreje.
• Oštećenje lojnih žlijezda zbog upale vlasišta.
• Genetska predispozicija za stvaranje benignih retencijskih cista.
• Metabolički poremećaj.
• Šećerna bolest (šećerna bolest).
• Trauma lojne žlijezde zbog rane, posjekotine ili ozljede glave.
• Gardnerov sindrom (rijetka nasljedna bolest).
• Hormonski, endokrini poremećaji.
• Kršenje higijenskih pravila i njege vlasišta.
• Korištenje kemikalija za njegu kose (boje za kosu, kemijski proizvodi za oblikovanje kose, trajna frizura itd.).
• Hiperhidroza (prekomjerno znojenje povezano s hormonskom disfunkcijom).
• Povećana razina testosterona zbog fizioloških promjena u tijelu povezanih sa starenjem - pubertet, dob nakon 45-50 godina (kod muškaraca).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Simptomi ateroma na glavi

Klinički se ateroma manifestira tek kada postane prilično velika; rana faza njenog razvoja, u pravilu, je asimptomatska.

Simptomi ateroma na glavi su sljedeći: •

• Okrugla kvržica na vlasištu u bilo kojem području.
• Površina ateroma je glatka, koža ne mijenja boju ili strukturu.
• Cista je pri palpaciji prilično pokretna, ali se ne pomiče i djelomično je srasla s kožom u području svoje lokalizacije.
• Ateroma uvijek ima jasno definirane konture.
• Ateroma na glavi ne uzrokuje bol osim ako nije oštećena ili upaljena.
• Cista se može spontano otvoriti čak i bez znakova upale, a sadržaj otvora iscuri u obliku lojnog sekreta, bijele boje, kašaste konzistencije.
• Aterom je sklon upali, stoga se često gnoji sa svim karakterističnim znakovima potkožnog apscesa.
• Upaljeni ateroma manifestira se kao bol na mjestu lokalizacije.
• Koža na mjestu nastanka apscesa je hiperemična i edematozna.
• Ako je cista velika, gnojni proces se brzo razvija, a povećava se ne samo lokalna temperatura kože već i cijelog tijela.
• Kada ateroma postane gnojna, može se sama otvoriti, pri čemu gnoj istječe.
• Ozbiljnijim stanjem smatra se potkožno otvaranje upaljenog ateroma sa znakovima opće intoksikacije tijela - glavobolja, pad krvnog tlaka, oštro pogoršanje zdravlja.

Jednostavna retencijska cista na glavi ne smatra se ozbiljnom bolešću, međutim, veliki, masivni ateroma ne samo da može uzrokovati psihološku ili kozmetičku nelagodu, već i komprimirati obližnje krvne žile, uzrokujući jake glavobolje.

Ateroma vlasišta

Aterom (epitelna retencijska cista) najčešće se formira u onim dijelovima tijela gdje se nalaze folikuli dlake. Aterom vlasišta je najčešća lokalizacija takvih neoplazmi, koje se smatraju benignim i nikada ne degeneriraju u maligni proces.

Cista vlasišta nastaje kao rezultat postupnog, sporog sužavanja kanala lojnih žlijezda. Treba napomenuti da, prema triholozima, na glavi u prosjeku raste do 100 tisuća dlaka. S obzirom na to da su, za razliku od znojnih žlijezda, glandulae sebaseae (lojne žlijezde) gotovo uvijek povezane s folikulima dlake, aterom na vlasištu ima sve uvjete za svoj razvoj. Uzroci takvih cista su različiti, mogu biti povezani s metaboličkim poremećajima ili hormonalnim disfunkcijama, ozljedama vlasišta ili seborejom. U dermatologiji su čimbenici koji izazivaju aterome malo proučavani, očito zbog činjenice da se takve retencijske ciste u svakom slučaju podliježu uklanjanju, tijekom čega se prikuplja tkivo za histološki pregled. Zapravo, histologija određuje diferencijalnu dijagnozu i prirodu tzv. "wen"-a na glavi.

U kliničkom smislu, aterom na vlasištu je ili pojedinačna neoplazma guste strukture i prilično velike veličine ili više malih cista - ateromatoza. Aterom ne boli ako nije upaljen, razvija se bez očitih kliničkih znakova, vrlo sporo. Gnojni ateromi su bolni, skloni spontanom otvaranju, često recidiviraju.

Liječenje potkožne lojne ciste na glavi određuje liječnik, ali u 100% slučajeva bit će samo kirurško. Suvremene medicinske tehnologije omogućuju uklanjanje ateroma unutar 25-40 minuta ambulantno, gotovo bezbolno. Jedini nedostatak operacije može biti potreba za djelomičnim uklanjanjem (brijanje) dlaka, ali, u pravilu, ova se metoda koristi samo za enukleaciju velike ciste, kada nije moguće koristiti metodu radiovalova. Uklanjanje ateroma laserom i radiovalovima ne zahtijeva takve "žrtve" od strane pacijenta, ali ove metode mogu biti učinkovite samo u liječenju malih cista koje nemaju znakove upale. Stoga, kod prvih atipičnih simptoma, pojave malih brtvila u vlasištu, treba se obratiti liječniku bez čekanja da aterom naraste ili se zagnoji.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Aterom na stražnjoj strani glave

Aterom koji se formira u okcipitalnom području može biti izazvan ne samo uobičajenim uzrocima - metaboličkim poremećajima, hormonskom disfunkcijom, već i isključivo domaćim traumatskim čimbenicima, na primjer, stalnim nošenjem uske pokrivala za glavu ili značajkama ženske frizure (ukosnice na stražnjoj strani glave, punđe itd.). Kao rezultat stalnog mehaničkog utjecaja na kožu stražnje strane glave, funkcija lojnih žlijezda se mijenja, one se sužavaju zbog loše prehrane tkiva, začepljuju se, stvarajući sve uvjete za stvaranje unutarnjih kapsula sa sadržajem lojnica. Često se aterom na stražnjoj strani glave razvija zbog povećanog znojenja ili loše higijene vlasišta. Uzrok ciste određuje liječnik, ali važnije je razlikovati aterom od neoplazmi koje su slične po izgledu.

Diferencijalna dijagnostika ateroma na stražnjoj strani glave uključuje razlikovanje od sljedećih bolesti mekog tkiva potkožnog tkiva:

• Hemangiom okcipitalnog dijela glave.
• Hernijacija moždanih ovojnica (rijetka, jer ima specifične simptome).
• Lipom (pravi lipom, benigni tumor).
• Limfadenitis donjeg dijela okciputa.
• Dermoidna cista.

Liječenje cista lojnih žlijezda uključuje njihovo uklanjanje. Nijedna druga metoda ne daje rezultate, štoviše, može izazvati upalni proces i gnojenje ateroma. Upaljenu cistu je teže liječiti, jer se prvo otvara, drenira, a tek nakon što se klinički znakovi procesa slegnu, izvodi se operacija. Posljedično, postupak je popraćen ponovljenim rezovima kože, što neizbježno dovodi do stvaranja ožiljaka. Aterom na stražnjoj strani glave može se ukloniti u bilo kojoj fazi, ali njegova neutralizacija je učinkovitija kada je neoplazma mala (do 3 centimetra) i nema znakova gnojenja.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Dijagnoza ateroma na glavi

Gotovo je nemoguće dijagnosticirati cistu lojnih žlijezda u početnom razdoblju njezina razvoja zbog činjenice da se neoplazma formira asimptomatski. U pravilu se pacijent obraća liječniku kada je ateroma već uočljiva i vidljiva.

Dijagnoza ateroma na glavi provodi se prema sljedećem algoritmu:

• Primarni vizualni pregled vlasišta.
• Palpacija, uključujući obližnje limfne čvorove.
• Vizualna diferencijacija ateroma od drugih neoplazmi. Glavni kriterij je prisutnost vidljivog izlaznog, moguće obturiranog, otvora lojne žlijezde, što nije tipično za lipom ili dermoidno cistu.
• Kako bi se razjasnila priroda neoplazme, može se propisati Dopplerov ultrazvuk, ultrazvuk ciste, CT ili rendgenska snimka lubanje.
• Histološki pregled tkiva ateroma, materijal se uzima tijekom operacije.

Dijagnoza ateroma na glavi treba biti diferencijalna, cistu treba odvojiti od sljedećih neoplazmi:

• Lipom (potkožni tumor) – nalazi se dublje od ateroma.
• Fibrom je gušće strukture i srastao je s kožom.
• Papiloma ima specifične vizualne kriterije.
• Hemangiom je neoplazma krvnih žila, bez jasnih kontura, labavih formacija određenih palpacijom.
• Dermoid je kongenitalna gusta cista.

Glavni diferencijalni kriterij je histološki pregled, koji sa 100%-tnom točnošću određuje aterom ili druge benigne neoplazme kože i potkožnog tkiva glave.

Liječenje ateroma na glavi

Aterom se liječi kirurški. Svaki prijedlog konzervativne ili nekonvencionalne metode treba smatrati netočnim, pa čak i opasnim. Cista lojne žlijezde ne može se riješiti po definiciji, to je zbog njezine morfologije. Kapsula ateroma sastoji se od epitelnih stanica čiji je sadržaj kolesterol, lipidi i keratinizirani elementi. Čak ni spontano otvaranje gnojne ciste i njezino privremeno smanjenje ne ukazuje na potpuno izlječenje. S vremenom će se kanali lojne žlijezde ponovno početi začepljivati, kapsula će se regenerirati i ispuniti detritusom.

Liječenje ateroma na glavi može se provesti sljedećim metodama:

1. Male ciste bez znakova upale uklanjaju se planski:
   • Kirurška metoda pomoću skalpela.
   • Laserska metoda uklanjanja ateroma.
   • Radiovalna metoda uklanjanja potkožnih cista.
2. Hitno liječenje ateroma na glavi s upalom:
   • Otvaranje apscesa.
   • Odvodnjavanje.
   • Simptomatsko liječenje lokalne upale.
   • Enukleacija ciste, obično skalpelom.
3. Razdoblje rehabilitacije:
   • Prilikom uklanjanja jednostavnog ateroma male veličine, šavovi se otapaju unutar 1-1,5 mjeseci bez ikakvog vidljivog kozmetičkog nedostatka.
   • Laserske i radiovalne metode omogućuju najnježniji postupak, rez je minimalan, a zacjeljivanje se događa nakon 5-7 dana.
   • Gnojni aterom je najteži u smislu zacjeljivanja nakon zahvata. Moguć je keloidni ožiljak koji ostaje dugo vremena.

Dakle, što se prije ateroma ukloni, to je manji rizik od pojave isključivo kozmetičkih nedostataka na vlasištu.

Uklanjanje ateroma na glavi

Uklanjanje ciste lojnih žlijezda u području glave nije teško, jedina specifična nijansa može biti potreba za brijanjem određenog dijela kose tijekom enukleacije velikog ateroma, posebno ako je upaljen ili gnojan. Operacije se izvode ambulantno pod lokalnom anestezijom, opća anestezija je indicirana samo u ekstremnim slučajevima - za djecu mlađu od 5-7 godina ili pacijente s komplikacijama zbog drugih bolesti.

Metode koje se mogu koristiti za uklanjanje ateroma na glavi:

1. Kirurška metoda pomoću skalpela:
   • Rez se pravi u najizbočenijem dijelu ciste, detritus se istiskuje, a kapsula se uklanja posebnom stezaljkom.
   • Rez se pravi na isti način kao što je gore opisano, ali se kapsula sastruže posebnim instrumentom.
   • Rez se napravi bez oštećenja kapsule, koža se pomakne unatrag i cista se enukleira.
   • Oko izlaza ciste napravi se nekoliko graničnih rezova, rubovi kože se stave u stezaljke, cista se enukleira unutar zdravih tkiva i primjenjuju se vertikalni kozmetički šavovi.
2. Lasersko uklanjanje ateroma na glavi je apsolutno bezbolna metoda indicirana za neutralizaciju malih cista.
3. Metoda uklanjanja radio valovima je dobra jer ne zahtijeva uklanjanje dlačica na mjestu stvaranja ateroma.

Treba napomenuti da mnogi pacijenti imaju lažno mišljenje o potpuno netraumatskom postupku pri korištenju lasera ili radio noža. To nije sasvim točno, u svakom slučaju, koža se reže, iako na nježniji i sigurniji način. Prednosti novih metoda su neosporne:

• Brzina rada (do 30 minuta).
• Minimalni gubitak krvi, jer se koagulacija odvija paralelno.
• Brzo zacjeljivanje tkiva.
• Minimalni ožiljci koji se povlače unutar nekoliko tjedana.
• Izvrstan kozmetički učinak.
• Nema recidiva.

Sve ostale faze, koje uključuju uklanjanje ateroma na glavi - uklanjanje detritusa zajedno s kapsulom, slične su tradicionalnoj metodi skalpelom. Osim toga, laser nije indiciran za liječenje velikih ateroma, upaljenih i gnojnih cista. Metoda radiovalova ima kontraindikacije - prisutnost pacemakera, metalnih implantata, uključujući metalne proteze. Kirurška metoda uklanjanja ciste lojnih žlijezda na glavi koristi se za odrasle pacijente, djeca mlađa od 5-7 godina podliježu promatranju. Kod djece se aterom uklanja samo u slučaju upale ili iz drugih medicinskih razloga.

Općenito, ateroma na glavi nije opasna ni za zdravlje ni za život pacijenta. Međutim, osim kozmetičkog defekta, takva cista je neoplazma koja se može upaliti ili gnojiti, što je prepuno komplikacija u obliku apscesa vlasišta. Stoga, ako se pojave atipični tuljani ili lipomi, trebate se odmah obratiti dermatologu, kozmetologu, trihologu, provesti primarnu dijagnozu i planirati uklanjanje ateroma.