Ateroma u području prepona

Područje prepona bogato je ne samo lojnim žlijezdama, već i folikulima dlake, odnosno takvim strukturnim dijelovima tijela koji se mogu smatrati povoljnim okruženjem za razvoj svih vrsta benignih retencijskih neoplazmi.

Aterom u području prepona zauzima drugo mjesto na popisu najčešćih područja cista lojnih žlijezda, a vlasište prednjači na popisu.

Čimbenici koji doprinose nastanku ateroma u području prepona:

• Prisutnost kose, folikula dlake.
• Trauma područja prepona tijekom intimnih postupaka.
• Infekcija kože u području prepona.
• Povećano znojenje.
• Neudobno, usko donje rublje.
• Nasljedna predispozicija.
• Hormonska neravnoteža.
• Metabolički poremećaj.
• Kršenje pravila osobne higijene.
• Trauma područja prepona, omekšavanje tkiva u području lokalnog krvarenja.

Aterom u području prepona ne smatra se pravim tumorom i nije maligni tumor. Međutim, takve ciste sklone su upali, gotovo uvijek se gnoje i mogu se razviti u apsces. U preponama se aterom često definira kao retencijska formacija, odnosno razvija se kao posljedica začepljenja lojnih žlijezda i njihovih kanala (retentio - usporavanje, kašnjenje). Što se cista dulje formira, to se u njoj nakuplja više dendrita (sadržaja), pa se aterom povećava i može doseći vrlo velike veličine - do 5-7 centimetara u promjeru.

Dijagnoza ateroma preponskog područja je prilično specifična, budući da su gotovo sve bolesti ovog područja dobro proučene. Osim toga, cista lojne žlijezde prepona u 6-70% slučajeva postaje upaljena, odnosno popraćena je tipičnim simptomima gnojnog procesa - hiperemijom kože, jakom boli, porastom lokalne temperature u području upale. Takvi ateromi su izuzetno bolni, zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju, adekvatno liječenje kako bi se izbjegao razvoj ozbiljnijih komplikacija - flegmona i sepse. Složene, gnojne ciste prepona operiraju se u stacionarnim uvjetima, jednostavni ateromi preponskog područja također se liječe kirurški, ali ambulantno.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Aterom u preponama

Područje prepona ljudskog tijela prekriveno je zaštitnim dlakama i bogato je lojnim žlijezdama koje se nalaze izravno u folikulima dlake.

Ateroma u preponama je prilično česta i povezana je sa sljedećim razlozima:

• Kontaminacija i iritacija kože u preponama.
• Mehanička oštećenja i iritacija područja prepona pri nošenju uskog donjeg rublja, nepravilna depilacija.
• Neuredni postupci brijanja, urasle dlačice.
• Ozljede prepona.
• Nepoštivanje pravila higijene intimnih područja.
• Hormonske disfunkcije.
• Povećano znojenje.
• Spolno prenosive bolesti.
• SPB su spolno prenosive bolesti.
• Alergija.
• Avitaminoza.
• Nasljedni faktor.
• Toplinski faktor - hipotermija ili pregrijavanje.

Aterom u preponama najčešće se dijagnosticira kao višestruke male ciste koje izgledaju poput osipa koji prekrivaju cijelu preponu. Rjeđe se u preponama formira velika potkožna cista koja je sklona upali, sekundarnoj infekciji i transformaciji u gnojni apsces.

Retencijske ciste prepona liječe se laserskom ili radiovalnom metodom; apscesirajuće ciste se prvo otvaraju, tretiraju antiseptičkim sredstvima, dreniraju i nakon što se upalni znakovi smire, uklanjaju ekscizijom.

Ateroma u preponama smatra se benignom cistom, međutim, kao i druge neoplazme slične tumoru, zahtijeva točnu diferencijalnu dijagnozu, često histologiju i pravovremenu enukleaciju.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Aterom na pubisu

Omiljeno mjesto lokalizacije ateroma je bilo koji dio tijela koji ima lojne žlijezde i kosu. Najčešće se ciste lojnih žlijezda otkrivaju na glavi, pazuhu, preponama, pubisu slijede jedna drugu, ne previše inferiorne u učestalosti razvoja potkožnih neoplazmi.

Glandulae sebaseae – lojne žlijezde, nalaze se po cijelom tijelu, isključujući dlanove i tabane, ove alveolarne strukture redovito proizvode lipidni sekret, koji je potreban za zaštitu kože, podmazivanje dlake, stoga su u većini slučajeva žlijezde usko povezane s folliculus pili – folikulom dlake. U pubičnom području lokalizirane su glandulae sebaseae, koje imaju višerežnjevnu strukturu, osim toga, broj žlijezda na ovom području, kao i u području usana i žena, vrlo je velik.

Ateroma na pubisu uzrokovana je raznim čimbenicima, među kojima mogu biti sljedeći:

• Disfunkcija autonomnog živčanog sustava.
• Poremećaj hormonalnog sustava, neuspjeh u regulaciji.
• Disfunkcija perifernog živčanog sustava.
• Metabolički poremećaj.
• Trudnoća kod žena.
• Klimakterijsko razdoblje kod žena i muškaraca.
• Virusne bolesti.
• Itsenko-Cushingova bolest.
• Smanjena funkcija nadbubrežne kore.
• Bolesti prednjeg režnja hipofize.

Sve gore navedene patologije popraćene su kršenjem sekretorne proizvodnje lojnih žlijezda, seborejom, posebno u genitalnom području, uključujući pubično područje. Takvi poremećaji dovode do stvaranja lipidnih čepova smještenih u izvodnim kanalima žlijezda, često imaju oblik komedona, kao i ateroma, steatoma. Također, čimbenici koji izazivaju aterom na pubisu mogu biti sljedeće situacije:

• Nepoštivanje pravila osobne intimne higijene
• Posljedice neuspješne depilacije
• Mehanička iritacija kože uskim donjim rubljem.
• Alergijska reakcija, uključujući alergiju na lijekove.

Aterom u pubičnom području izgleda kao mali pečat s jasnim konturama, cista ne boli sve dok se u njoj ne razvije upalni proces, što se događa prilično često. Jednostavna retencijska cista, nastala kao rezultat nakupljanja cističnog dendrita, kirurški se uklanja bez ozbiljnih komplikacija. Gnojni aterom na pubisu operira se tek nakon otvaranja apscesa, drenaže i liječenja upale. Takvi ateromi podliježu enukleaciji samo ako se gnojni eksudat potpuno ukloni iz šupljine ciste, a simptomi upalnog procesa se smire. Uklanjanje lojne ciste u intimnim područjima nije teško, takvi se postupci često izvode ambulantno, glavno je na vrijeme posjetiti liječnika i spriječiti gnojenje ateroma.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Aterom na stidnim usnama

Aterom na stidnim usnama je prilično rijedak. To je zbog različite strukture ovih organa, odnosno činjenice da stidne usne ne sadrže dovoljan broj lojnih žlijezda, koje su omiljeno mjesto za lokalizaciju potkožnih cista. Međutim, male lojne žlijezde, koje nisu povezane s folikulima dlake, prodiru u vezivno tkivo vanjskog spolovila i mogu postati područje potencijalno „privlačno“ za razvoj ateroma.

Lojne žlijezde stidnih usana nazivaju se slobodnima, odvojenima, manje su od klasičnih alveolarnih žlijezda i imaju uže izvodne kanale. Osim toga, ove žlijezde karakterizira povećana proizvodnja lojnog sekreta, koji postaje sadržaj ciste i često začepljuje izvodni otvor.

Aterom stidnih usana u 90% se definira kao retencija, sadrži karakterističan eksudat - dentrit, koji se sastoji od masti, epitela i keratiniziranih epidermalnih stanica. Ciste stidnih usana mogu doseći velike veličine zbog mehaničkih, traumatskih čimbenika - nošenja donjeg rublja, spolnih kontakata.

Potkožne ciste na ovom području sklone su upali i gnojenju te često imaju rizik od sekundarne infekcije. Stoga, ako se na stidnim usnama pojavi bilo kakva atipična kvržica, žena se treba obratiti ginekologu radi pregleda i dijagnoze.

Diferencijalna dijagnostika ateroma velikih usana (LBM) i malih usana (LM) provodi se sa sljedećim bolestima koje su slične u kliničkim manifestacijama:

• Fibrom.
• Miom.
• Miksom.
• Lipom.
• Papiloma.
• Hemangiom.
• Higroma.
• Limfangiom.
• Hidrodenom.

Aterom stidnih usana liječi se samo kirurški; gnojna cista se otvara, drenira, a zatim potpuno izrezuje kako bi se izbjegao recidiv.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Aterom perineuma

Aterom se najčešće formira u lojnim žlijezdama povezanim s folikulom dlake. Stoga je svaki dlakavi dio tijela potencijalno opasno područje za razvoj benignih retencijskih cista.

Aterom perineuma uzrokovan je činjenicom da je koža na ovom području vrlo ranjiva i često je uključena u proces hipersekrecije lojnih žlijezda. Perineum zahtijeva pažljivu njegu u higijenskom smislu, budući da je svaka kontaminacija, iritacija, osip, oštećenje kože prepuno sekundarne infekcije i razvoja upaljenih gnojnih cista lojnih žlijezda.

Potkožne neoplazme perineuma karakteriziraju male veličine, najčešće su višestruke, smještene po cijelom području vulve. Kliničke manifestacije ateroma su nespecifične, mogu izgledati kao mali prištići, bijele točkice. Izraženiji simptomi tipični su za upaljene ciste, koje se brzo povećavaju, gnoje i uzrokuju bol. Takvi ateromi skloni su spontanom otvaranju i ulceraciji. Nepravovremena dijagnoza i nedostatak adekvatne terapije dovode do recidiva procesa, stvaranja opsežnih apscesa.

Dijagnoza perinealnog ateroma postavlja se pregledom na ginekološkom stolcu, uzimanjem brisa, a rjeđe je potrebna biopsija. Uklanjanje višestrukih vulvarnih ateroma moguće je nekirurškim laserskim i radiovalnim metodama; pojedinačne ciste veće od 1 centimetra uklanjaju se kirurški potpunom ekscizijom unutar zdravih, neoštećenih tkiva.

Aterom vulve operira se u bilo kojoj fazi razvoja; uklanjanje ciste smatra se jedinim pouzdanim i učinkovitim načinom uklanjanja ove neoplazme danas.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]