Benigni tumori nosne šupljine i paranazalni sinusi: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Tumori nosne šupljine su relativno rijetke bolesti. Mnogo češće dijagnosticiraju tumore paranazalnih sinusa, a posebno tumora maksilarnog sinusa. Maligni tumori ove regije čine, prema različitim autorima, od 0,2 do 1,4% tumorskih tumora drugih lokalizacija.

Benigni tumori nosne šupljine i paranazalni sinusi u odraslih se promatraju mnogo rjeđe. Istovremeno, u strukturi bolesti ENT organa djece, oni čine 9,5%. Tijekom proteklih pet godina došlo je do povećanja broja od 6,2 do 9,5%.

Prema WHO Međunarodnoj klasifikaciji histološke № 19 tumora u nosnu šupljinu i paranazalnih sinusa može potjecati iz epitela, vezivno tkivo, mišiće, kosti, hrskavice, te hematopoetskih limfatično tkivo, a mogu biti miješane podrijetla. Razlikovati tumori benigni (papiloma, adenom, hemangioma, osteom, hondroblastom, teratom i sur.), Maligni (karcinom, adenokarcinom, sarkom, melanom, itd), a tumor kao izrasline (ciste mucoceles, nosni polipi, fibromatoza, vlaknasti displazija i drugi).

ICD-10 kod:

• D10.6 Benigna neoplazma nazofarinksa.
• D14.0 Benigna neoplazma srednjeg uha, nosna šupljina i paranazalni sinusi.

Papiloma

Postoje dvije vrste papiloma: papiloma predvorja i nosna šupljina.

Simptomi papiloma

Papillomi nazalne arterije emaniraju iz kože i imaju izgled brdovitog sastava sive, rjeđe sive-ružičaste boje, praktički ne razlikujući se od papiloma kože drugih lokalizacija. Često imaju usku stopu, gustu konzistenciju i male dimenzije, jer se lako dijagnosticiraju u ranim fazama.

Papilomi odgovarajuće nosne šupljine su pojedinačni i višestruki, lokalizirani uglavnom u području inferiorne nosne šupljine ili nazalne sekcije, često imaju široku bazu, lako krvariti. Potonji je često prvi klinički znak, s daljnjim rastom teško je disati kroz odgovarajuću polovicu nosnog prolaza, rjeđe krvarenje.

Diferencijalna dijagnostika

Papillomi predvorja nosa trebali bi se diferencirati s basalomama (rijetko lokalizirani na ovom području), kao i početnim oblicima karcinoma pločastih stanica. Razlikuju se papilomi u nosnoj šupljini, osobito s trajnim ponavljanjem s inicijalnim oblicima karcinoma nosne šupljine.

Liječenje papiloma

Tradicionalno, te su formacije uklonjene petljom i koagulirane. U posljednjem desetljeću za te svrhe koristi se kriosurgijska metoda i lasersko uklanjanje.

Prijelazni papiloma stanica

Sinonimi: cilindrični papiloma, papiloma iz respiratornog epitela.

Simptomi prijelaznog papiloma stanica

Transitional cell papilloma obično raste na bočnoj stijenci, na razini gornjeg ili srednjeg dijela nosne šupljine, no može se nalaziti na septumu nosa iu maksilarnom sinusu. Klinički, rast tumora na sluznici razlikuje se od banalnih papiloma s crvenom bojom i endofitnim rastom.

Kao tumorski rast i proliferaciju okolnog tkiva unište tumor kostiju zid prodire u orbitu, frontalnog, klin sinusa, kranijalne šupljine i vrlo rijetko-nepčani pterygopalatine fosa.

Diferencijalna dijagnostika

S obzirom na invazivni rast prijelaznih stanica papiloma, diferencijalna dijagnoza treba prvenstveno provesti s karcinomom skvamoznih stanica. Često postoji malignacija tih tumora, au tim je slučajevima prijelazni karcinom stanica. Kod obrnutih papiloma male veličine koji se ne protežu dalje od nosne šupljine, treba ih razlikovati papiloma, polipa i drugih benignih lezija.

Liječenje prijelaznog papiloma stanica

Kirurško liječenje. Volumen kirurških intervencija je najraznolikiji u usporedbi s drugim benignim tumorima nosne šupljine. Na malim veličinama prijelaznih stanica papiloma, njihov endonazalni uklanjanje moguć je. Istovremeno, količina intervencije trebala bi biti primjerena, imajući u vidu veliku vjerojatnost ponovnog pojavljivanja tumora. Kada je tumor napadnut susjednim strukturama, uklanja se putem pristupa putem Caldwell-Luc, Denver, Moore. Za tumore velike veličine, koji značajno utječu na okolna tkiva, pogotovo kada je nemoguće isključiti prijelazni karcinom stanica, izvodi se resekcija zidova nosa, gornje čeljusti i susjednih struktura kostiju.

Adenom

Ovaj oblik benignog tumora je rijedak i lokalizira se u području nazalnih konja, vomera i stražnjih dijelova nazalne šupljine.

[1], [2]

Simptomi adenoma

Tumor ima oblik čvora i lokaliziran je ispod sluznice, koji se, u pravilu, ne mijenja.

Karakterizira ga spor rast i može doseći velike veličine. Jedan od prvih kliničkih znakova je poteškoća disanja nazalnih.

Diferencijalna dijagnostika

Izvodi se s početnim oblicima infiltrativnog raka, u nekim slučajevima s obrnutim papilomom.

[3], [4], [5], [6]

Liječenje adenoma

Intranazalno uklanjanje je tehnički prilično složena manipulacija i moguće je samo s malim veličinama adenoma. Za veće veličine izvodi se rezanje tipa Denker, otvaranje nosne šupljine i uklanjanje tumora, često s odstranjivanjem okolnih tkiva.

Hemangiomi

Postoje tri vrste hemangioma: kapilarni, kavernozni i mješani (s kapilarnim, venskim i arterijskim posudama).

Simptomi hemangioma

Tumori crvene, ponekad grimizno crvene imaju karakterističnu kliničku sliku i nalaze se na septumu i na bočnoj stijenci nosa. Često su njihova prva klinička manifestacija krvavi iscjedak iz nosne šupljine, osobito s traumom.

Diferencijalna dijagnostika

Karakteristična klinička slika ovog oblika benignog tumora ne predstavlja poteškoće za dijagnozu.

Liječenje hemangioma

Kirurgija. Opseg intervencije ovisi o lokaciji i volumenu tumora.

Ostali benigni tumori nosne šupljine i paranazalni sinusi

Glavna metoda liječenja drugih benignih tumora u nosnoj šupljini, kao i neoplazme mekih tkiva, kostiju i hrskavice, tumorskih formacija je kirurška. Volumen kirurške intervencije određuje se lokalizacijom tumora, njegovom prevalencijom i histološkom strukturom. Može se koristiti i endonazalni i vanjski pristup.