Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Benigni tumori nosne šupljine i paranazalnih sinusa: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje
Posljednji pregledao: 07.07.2025

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Tumori nosne šupljine relativno su rijetke bolesti. Tumori paranazalnih sinusa, a posebno tumori maksilarnog sinusa, dijagnosticiraju se mnogo češće. Maligni tumori ovog područja čine, prema različitim autorima, od 0,2 do 1,4% kancerogenih tumora drugih lokalizacija.
Benigni tumori nosne šupljine i paranazalnih sinusa opažaju se mnogo rjeđe kod odraslih. Istovremeno, čine 9,5% ORL bolesti kod djece. Tijekom posljednjih 5 godina postoji tendencija povećanja njihovog broja sa 6,2 na 9,5%.
Prema Međunarodnoj histološkoj klasifikaciji WHO br. 19, tumori nosne šupljine i paranazalnih sinusa mogu potjecati iz epitelnog, vezivnog, mišićnog, koštanog, hrskavičnog, limfnog i hematopoetskog tkiva te mogu biti miješane geneze. Tumori se klasificiraju kao benigni (papilom, adenom, hemangiom, osteom, hondrom, teratom itd.), maligni (rak, adenokarcinom, sarkom, melanom itd.) i tumorima slični neoplazmi (ciste, mukokele, nosni polipi, fibromatoza, fibrozn displazija itd.).
MKB-10 kod:
- D10.6 Benigni tumor nazofarinksa.
- D14.0 Benigni tumor srednjeg uha, nosne šupljine i paranazalnih sinusa.
Papiloma
Postoje dvije vrste papiloma: papilomi vestibula i nosne šupljine.
Simptomi papiloma
Papilomi nosnog predvorja potječu iz kože i imaju izgled kvrgave formacije sive, rjeđe sivo-ružičaste boje, praktički se ne razlikuju od papiloma kože drugih lokalizacija. Često imaju usku stabljiku, gustu konzistenciju i malu veličinu, jer se lako dijagnosticiraju u ranim fazama.
Papilomi same nosne šupljine mogu biti pojedinačni i višestruki, lokalizirani uglavnom u području donje nosne školjke ili nosne pregrade, često imaju široku bazu, lako krvare. Potonje je često prvi klinički znak, s daljnjim rastom dolazi do otežanog disanja kroz odgovarajuću polovicu nosnog prolaza, rjeđe do krvarenja.
Diferencijalna dijagnostika
Papilome nosnog vestibula treba razlikovati od bazalioma (rijetko lokaliziranih u ovom području), kao i od početnih oblika planocelularnog karcinoma. Papilome nosne šupljine razlikuju se, posebno u slučaju perzistentnog recidiva, od početnih oblika raka nosne šupljine.
Liječenje papiloma
Tradicionalno su se ove formacije uklanjale petljom i koagulirale. U posljednjem desetljeću u te se svrhe koriste kriokirurgija i lasersko uklanjanje.
Papiloma prijelaznih stanica
Sinonimi: papilom cilindričnih stanica, papilom respiratornog epitela.
Simptomi papiloma prijelaznih stanica
Papiloma prijelaznih stanica obično raste na lateralnoj stijenci, u razini gornjeg ili srednjeg dijela nosne šupljine, ali se može nalaziti na nosnoj pregradi i u maksilarnom sinusu. Klinički se tumorski izraslini na sluznici razlikuju od običnih papiloma crvenijom bojom i endofitskim rastom.
Kako tumor raste i širi se na okolna tkiva, koštane stijenke se uništavaju, tumor raste u orbitu, frontalni dio, sfenoidne sinuse, kranijalnu šupljinu i vrlo rijetko u pterigopalatinsku jamu.
Diferencijalna dijagnostika
S obzirom na invazivni rast papiloma prijelaznih stanica, diferencijalnu dijagnostiku treba prvenstveno provoditi s karcinomom pločastih stanica. Često se opaža malignost ovih tumora, a u tim slučajevima govorimo o karcinomu prijelaznih stanica. U slučaju malih invertiranih papiloma koji se ne protežu izvan nosne šupljine, treba ih razlikovati od papiloma, polipa i drugih benignih formacija.
Liječenje papiloma prijelaznih stanica
Kirurško liječenje. Opseg kirurških zahvata je najraznolikiji u usporedbi s drugim benignim tumorima nosne šupljine. U slučaju malih papiloma prijelaznih stanica moguće je njihovo endonazalno uklanjanje. U tom slučaju, opseg intervencije treba biti adekvatan, imajući na umu visoku vjerojatnost recidiva tumora. U slučaju invazije tumora u susjedne strukture, uklanja se Caldwell-Lukeovim, Denverovim, Mooreovim pristupom. U slučaju velikih tumora koji značajno zahvaćaju okolna tkiva, posebno kada se ne može isključiti karcinom prijelaznih stanica, izvodi se resekcija nosnih stijenki, gornje čeljusti i susjednih koštanih struktura.
Adenom
Ovaj oblik benignog tumora rijetko se opaža i lokaliziran je u području nosnih školjki, vomera i stražnjih dijelova nosne šupljine.
Simptomi adenoma
Tumor ima oblik čvora i lokaliziran je ispod sluznice, koja je, u pravilu, nepromijenjena.
Karakterizira ga spor rast i može doseći velike veličine. Jedan od prvih kliničkih znakova je otežano disanje kroz nos.
Diferencijalna dijagnostika
Izvodi se s početnim oblicima infiltrativnog raka, u nekim slučajevima s invertiranim papilomom.
Liječenje adenoma
Intranazalno uklanjanje je tehnički prilično komplicirana manipulacija i moguće je samo za male adenome. Za veće veličine se pravi rez Denkerovog tipa, otvara se nosna šupljina i tumor se uklanja, često uz resekciju okolnih tkiva.
Hemangiomi
Postoje tri vrste hemangioma: kapilarni, kavernozni i miješani (s kapilarnim, venskim i arterijskim žilama).
Simptomi hemangioma
Tumori crvene, ponekad ljubičastocrvene boje imaju karakterističnu kliničku sliku i nalaze se i na septumu i na bočnoj stijenci nosa. Često je njihova prva klinička manifestacija krvavi iscjedak iz nosne šupljine, posebno u slučaju traume.
Diferencijalna dijagnostika
Karakteristična klinička slika ovog oblika benignog tumora ne predstavlja poteškoće za dijagnozu.
Liječenje hemangioma
Kirurški. Opseg intervencije ovisi o lokaciji i volumenu tumora.
Drugi benigni tumori nosne šupljine i paranazalnih sinusa
Glavna metoda liječenja drugih benignih tumora nosne šupljine, kao i neoplazmi mekih tkiva, kostiju i hrskavica, tumorolikih formacija je operacija. Opseg kirurške intervencije određen je lokacijom tumora, njegovom prevalencijom i histološkom strukturom. Mogu se koristiti i endonazalni i vanjski pristupi.
Što treba ispitati?
Kako ispitati?