Obostrani gubitak sluha

Bilateralni gubitak sluha je oštećenje sluha i na lijevom i na desnom uhu, koje je popraćeno pogoršanjem detekcije i razumijevanja zvukova. Ovisno o opsegu i etiologiji problema, pacijent gubi sposobnost slušanja pojedinih dijelova govora, što negativno utječe na razumljivost govora - izgovorenog ili šapatanog. Bilateralni gubitak sluha može se pojaviti iznenada ili postupno rasti, može biti posljedica poremećaja samog slušnog aparata i može zahvatiti različite segmente slušnog raspona.

Epidemiologija

Najmanje 6% svjetske populacije - gotovo 300 milijuna ljudi - ima neki oblik oštećenja sluha ili uopće ne čuje. Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, broj ljudi u svijetu koji imaju oštećenje sluha veće od 40 dB, bez obzira na podrijetlo oštećenja, procjenjuje se na oko 360 milijuna ljudi, a više od milijun njih su djeca.

Jedno dijete na tisuću novorođenčadi ima bilateralnu potpunu gluhoću. Osim toga, tijekom prve tri godine života, još dvoje ili troje djece će razviti gubitak sluha. 13-15% ljudi u dobnoj skupini od 45 do 65 godina i 30% starijih osoba ima jednostrani ili bilateralni gubitak sluha.

Prema informacijama Američke akademije audiologa, svake se godine rodi više od 660 000 beba s određenim stupnjem gubitka sluha. Taj se broj obično povećava s godinama, a do 9. godine broj djece s gubitkom sluha udvostručuje se.

Prema projekcijama Svjetske zdravstvene organizacije, postoji stalan trend pogoršanja globalnog gubitka sluha svake godine.

Prijevremeno rođena djeca imaju veću vjerojatnost gubitka sluha. Među djecom koja su pregledana na mutacije GJB2, genetsko podrijetlo gubitka sluha potvrđeno je u 70% slučajeva. [ 1 ]

Uzroci bilateralnog gubitka sluha

Glavni uzroci bilateralnog gubitka sluha su nasljedni (genetski, hereditarni) i vanjski čimbenici. Ovisno o podrijetlu, gubitak sluha može biti kongenitalni ili stečeni.

Molekularno-genetička istraživanja pružila su stručnjacima obilje informacija o etiologiji bilateralnog gubitka sluha. Dokazano je da su genotipski nedostaci uzrok ove patologije kod 70% djece s kongenitalnim i ranim (predgovornim) oblikom poremećaja. Međutim, u većini slučajeva radi se o nesindromskom problemu. Više od stotinu gena uključeno je u kodiranje regulatornih, membranskih i strukturnih proteina unutarnjeg uha. Mutacije u tim genima dovode do disfunkcije Cortijevog organa i razvoja bilateralnog perifernog gubitka sluha.

Najčešći uzroci su mutacije gena GJB2. Delecija 35delG, koja ima heterozigotnu frekvenciju nositelja od oko 3-5% u zdravoj populaciji, može se smatrati najčešće otkrivenim problemom. Ovaj oblik kongenitalne patologije javlja se kod otprilike polovice beba s trajnim bilateralnim gubitkom sluha.

Gen GJB2 uključen je u kodiranje proizvodnje proteina koneksina 26, koji je strukturna podjedinica koneksinskih puteva odgovornih za stabilnost K+ iona u pužnici. Ishod promjena u ovom genu je nastanak kongenitalnog bilateralnog nesindromskog senzorineuralnog teškog gubitka sluha i potpunog gubitka sluha.

Sindromi povezani s kongenitalnim gubitkom sluha uključuju Pendredov sindrom, Usherov tip IIA, Waardenburgov sindrom, Branhio-oto-renalni sindrom i druge.

Najčešći nenasljedni uzrok kongenitalnog bilateralnog gubitka sluha je citomegalovirus, koji se nalazi u ukupno 1% novorođenčadi i jednog od četiri nedonoščadi. U 10% novorođenčadi s infekcijom citomegalovirusom prisutna je nespecifična klinička slika, a 50% djece ima senzorineuralni gubitak sluha. U polovici slučajeva ovaj poremećaj karakterizira rastući tijek s progresivnom dinamikom: često se jednostrana patologija postupno transformira u bilateralnu.

Do danas su druge intrauterine zarazne bolesti rijetko smatrane uzrocima kongenitalnog gubitka sluha. Također ne postoje uvjerljivi dokazi o uključenosti infekcije herpesvirusom u razvoj kongenitalnog gubitka sluha.

Patološka stanja koja doprinose gubitku sluha uključuju:

• Hipoksija;
• Hiperbilirubinemija.

Uzroci stečenog bilateralnog gubitka sluha su raznoliki. Među njima su: meningitis, virusne infekcije, uzimanje ototoksičnih lijekova (diuretici, aminoglikozidi itd.), ozljede glave (frakture baze lubanje ili temporalnih kostiju), neurodegenerativne patologije. [ 2 ]

Faktori rizika

Patomorfološka osnova bilateralnog senzorineuralnog gubitka sluha je kvantitativni nedostatak funkcionalnih neuronskih komponenti u različitim fazama slušnog analizatora, od perifernih zona - spiralnog organa - do središnjeg područja predstavljenog slušnim korteksom temporalnog režnja mozga.

Glavni faktor u pojavi bilateralnog gubitka sluha pa sve do potpunog gubitka sluha je oštećenje receptora koji pripadaju osjetljivim elementima pužnice. Početna patomorfofunkcionalna osnova za razvoj poremećaja leži u distrofičnom procesu koji zahvaća stanice dlačica. Ako se pravovremeno reagira, problem prepozna i započne liječenje, proces može biti reverzibilan.

Značajni čimbenici u nastanku bilateralnog gubitka sluha uključuju:

• Infekcije različitih etiologija, uključujući virusne (epidparotitis, gripa, krpeljni encefalitis, ospice i druge), mikrobne (difterija, tifus, spinalni epidmeningitis, šarlah ili sifilis).
• Intoksikacije: industrijske, kućanske, lijekovima, uključujući one uzrokovane uzimanjem ototoksičnih lijekova (aminoglikozidi, diuretici, kemopreparati, nesteroidni protuupalni lijekovi).
• Bolesti krvožilnog sustava (hipertenzija, sindrom iritabilnog crijeva, poremećaji cerebralne cirkulacije, poremećaji zgrušavanja krvi itd.).
• Degenerativno-distrofični procesi kralježnice (spondilolisteza sa znacima "sindroma vertebralne arterije", spondiloza, unkovertebralna artroza vratnih kralježaka).
• Nasljedna predispozicija, genetske monogenske bolesti.
• Nepovoljni utjecaji okoline, uključujući redovitu izloženost visokim razinama buke.

Kongenitalni bilateralni gubitak sluha kod djece otkriva se odmah nakon rođenja djeteta. Problem nastaje zbog nepovoljnog tijeka trudnoće, ili zbog komplikacija pri porodu, ili zbog genetskih čimbenika. Kako bi se isključio kongenitalni gubitak sluha kod dojenčeta, provodi se test sluha dok je beba još u rodilištu. Postupak se naziva probir sluha. Ako potrebna oprema nije dostupna u rodilištu, majci se savjetuje da posjeti drugu specijaliziranu kliniku ili medicinsku ustanovu gdje se takav test može obaviti (ako se sumnja na gubitak sluha).

Općenito, bilateralni gubitak sluha može se pojaviti u bilo kojoj dobi. U mnogim slučajevima, ovaj proces je povezan s prirodnim promjenama povezanim sa starenjem i starošću, ali često su "krivci" gore spomenuti provocirajući faktori. [ 3 ]

Patogeneza

Svaki zvuk ima određeni učinak na slušni organ, a stupanj tog učinka ovisi o glasnoći i jačini zvuka, koja se definira u dB (decibelima).

Ako osoba ima normalan sluh, može razlikovati zvukove u prilično širokom rasponu koji počinje od 0 decibela. Raspon ugodnog zvuka obično nije veći od 85 decibela. Glasniji zvukovi uzrokuju nelagodu, a tutnjava koja prelazi 120 decibela može uzrokovati oštećenje i puknuće bubnjića.

Ovisno o visini zvuka, određuje se broj oscilacija zvučnog vala. Ta se vrijednost mjeri u Hz (hercima). Što je veća vrijednost herca, to je viši ton. Ljudski slušni organ razlikuje zvukove s frekvencijama između 16 i 20 tisuća Hz. Frekvencije ispod 16 Hz su infrazvuk, a frekvencije iznad 20 tisuća Hz su ultrazvuk.

Najbolja percepcija zvuka kod ljudi je između 500 i 10 tisuća Hz. Sluh se također lagano pogoršava s godinama, što je posljedica prirodnih uzroka.

Kod gubitka sluha, slušna funkcija je djelomično oštećena i sposobnost prepoznavanja i interpretacije zvukova je oštećena. Ovisno o stupnju patologije, pacijent gubi sposobnost čuti određene elemente govornog signala, što negativno utječe na razumljivost govora.

Kod pacijenata sa senzorineuralnim gubitkom sluha zahvaćen je mehanizam za prijem zvuka: unutarnje uho, prekaudalni živac ili slušni centri mozga. U početku su oštećene vanjske dlačice, što narušava percepciju tihih zvukova. Kao rezultat toga, pacijent zvukove koji su zapravo glasni doživljava kao tihe.

Razvoj konduktivnog gubitka sluha posljedica je poremećaja u prijenosu zvuka ili problema u srednjem uhu ili slušnim kanalima. Uzroci su često tumori, otitis media, razvojni defekti, vosak, otoskleroza i trauma slušnih koščica.

Kod miješanog gubitka sluha, riječ je o kombinaciji senzorineuralnih i konduktivnih uzroka patologije.

Kod pacijenata sa slušnom neuropatijom, završetci slušnih živaca su uglavnom netaknuti, pa zadržavaju sposobnost potpunog opažanja zvuka. Međutim, kako živčani impulsi putuju do moždanih struktura, zvučne informacije se mijenjaju i iskrivljavaju. [ 4 ]

Simptomi bilateralnog gubitka sluha

Glavne manifestacije bilateralnog gubitka sluha su gubitak sluha u oba uha i tinitus. Ponekad se javljaju pritužbe na vrtoglavicu, mučninu.

Dolazi do značajne promjene u percepciji govora i šaptanja, što odgovara stupnju patološkog procesa.

Prvi znakovi problema često se manifestiraju tinitusom - povremenim, postupno pojačavajućim ili stalnim. Buka može biti visokofrekventna (zvonjava, mrmljanje, škripanje) ili niskofrekventna (zujanje). Reakcija kohleovestibularnog mehanizma uključuje vrtoglavicu, ponekad s mučninom (povraćanjem), simptomima poremećene ravnoteže: pati motorička koordinacija, javlja se klimav hod i nestabilnost, povećava se rizik od pada pri naglim pokretima.

Dugotrajno rastući bilateralni gubitak sluha često izaziva daljnje psihoemocionalne poremećaje: pacijenti prijavljuju pogoršanje raspoloženja, čestu razdražljivost, anksioznost, loš san. Pogoršanje patologije postupno dovodi do minimiziranja društvenih veza, gubitka radne sposobnosti.

Kod starijih pacijenata, bilateralni gubitak sluha često se kombinira s poremećajima pamćenja i mišljenja, halucinantnim deluzijskim sindromima.

Akutni bilateralni gubitak sluha obično se manifestira iznenada; sluh se može pogoršati tijekom nekoliko sati, često tijekom noćnog odmora, bez ikakvih prethodnih simptoma. Ponekad je akutno pogoršanje slušne funkcije sporije, tijekom otprilike 4 dana. Ako se proces odugovlači nekoliko tjedana, govorimo o subakutnom patološkom procesu.

Kronični bilateralni gubitak sluha razvija se tijekom nekoliko mjeseci (obično najmanje 1-2 mjeseca). [ 5 ]

Faze

Bilateralni gubitak sluha može biti uzrokovan raznim čimbenicima i razlikuje se ovisno o stadiju bolesti. To je važno, prije svega, za određivanje terapijske taktike. Na primjer, bilateralni gubitak sluha u 2. stupnju još se uvijek može liječiti lijekovima, dok kasniji stupnjevi zahtijevaju implantaciju ili korištenje slušnog aparata.

Unutar slušne disfunkcije postoje četiri stupnja gubitka sluha, čije su glavne karakteristike sažete u tablici ispod:

Percepcija govora (udaljenost u metrima)	Percepcija šapta (udaljenost u metrima)	Prag sluha (u dB)
1 stupanj gubitka sluha	6 do 7	1 do 3.	25 do 40
Gubitak sluha 2. stupnja	4	1	41 do 55
Gubitak sluha 3. stupnja	1	-	56 do 70
Gubitak sluha 4. stupnja	Manje od 1	-	71 do 90

Bilateralni gubitak sluha 1. stupnja je oštećenje sluha kod kojeg dolazi do gubitka receptivnosti za zvukove između 26 i 40 decibela. U relativnoj tišini s udaljenosti od nekoliko metara, pacijent može normalno čuti i razlikovati pojedinačne riječi. Međutim, u bučnim uvjetima govor se ne može jasno razaznati; šapat je teško razaznati na udaljenosti većoj od dva metra. Ovaj stupanj patologije često uspješno podleže terapiji lijekovima, ali ignoriranje problema doprinosi daljnjem napredovanju gubitka sluha.

Bilateralni gubitak sluha 2. stupnja već uključuje nemogućnost slušanja govora. Osoba čuje pojedinačne zvukove, ali teško razumije govor općenito. Osim toga, tinitus može biti uznemirujući. Ovisno o patogenetskom mehanizmu, postoje zasebne vrste bilateralnog gubitka sluha 2. stupnja:

• Konduktivni gubitak sluha uzrokovan je opstrukcijom na razini lijevog i desnog vanjskog uha. Ovaj problem je često jednostran, ali može biti i obostran, na primjer, u slučaju cerumenskih čepova, oštećenja slušnih koščica ili bubnjića.
• Bilateralni senzorineuralni gubitak sluha (drugi naziv - senzorineuralni) - povezan je sa smanjenjem praga boli za percepciju zvuka. Osoba ukazuje na pojavu bolnih osjeta kada zvuk prelazi prag propusnosti. To se događa na pozadini bolesti slušnog živca, Meniereove bolesti, autoimunih procesa. Najčešće je bilateralni senzorineuralni gubitak sluha posljedica zaraznih patologija, uključujući ospice i meningitis, kao i intoksikacije - na primjer, spojevima žive ili olova.
• Bilateralni miješani gubitak sluha uzrokovan je nekoliko čimbenika istovremeno. Patologiju karakterizira složen tijek i gotovo uvijek zahtijeva upotrebu dodatnih slušnih aparata.

Bilateralni gubitak sluha 3. stupnja pripada ozbiljnim patologijama, kvaliteta života pacijenta pati, pojavljuju se dodatne opasnosti - posebno, osoba možda neće moći čuti zvuk vozila koja se približavaju, upozoravajuće povike i tako dalje. Glavni razlog za razvoj patologije 3. stupnja je netočno liječenje ili njegova odsutnost u ranim fazama gubitka sluha.

Bilateralni gubitak sluha 4. stupnja je gubitak sluha na oba uha s neosjetljivošću na zvukove u rasponu od 71-90 decibela. Pacijent uopće ne čuje šapat, a može razlikovati razgovor, ali s poteškoćama, s udaljenosti ne veće od 1 metra.

Senzorineuralni gubitak sluha 4. stupnja posebno često rezultira potpunom gluhoćom. Pacijent ne percipira zvukove na udaljenosti manjoj od jednog metra zadovoljavajuće, uopće ne čuje šapat. [ 6 ]

Komplikacije i posljedice

Djelomični gubitak sluha uvijek se može transformirati u potpunu gluhoću. U početku pacijent prestaje čuti određeni raspon zvukova, ali nastavlja percipirati zvukove drugih frekvencija i glasnoća. Ako se sluh potpuno ili gotovo potpuno izgubi, kaže se da se razvija gluhoća.

Ova komplikacija je posebno opasna za pacijente s gubitkom sluha trećeg stupnja i više:

• Ako osoba prestane čuti šapat i percipira razgovor s udaljenosti ne veće od 1 metra;
• Ako se izgubi sposobnost slušanja zvukova ispod 75-90 decibela.

Tipična značajka gluhoće je potpuni gubitak sposobnosti percepcije govora.

Slušna sposobnost sastavni je dio normalnog života. Ako osoba počne slabo čuti, ubrzo se izolira od društva, što negativno utječe na kvalitetu života i psihoemocionalno stanje. Dječji bilateralni gubitak sluha smatra se posebno opasnim u tom pogledu, jer dovodi do usporenog razvoja govora, što otežava daljnju socijalnu prilagodbu. [ 7 ]

Dijagnostika bilateralnog gubitka sluha

Tipične tegobe kod akutnog senzorineuralnog bilateralnog gubitka sluha uključuju:

Iznenadni bilateralni gubitak ili pogoršanje sluha (najčešće se pacijent žali na probleme s razumljivošću govora i percepcijom zvuka visokih frekvencija);

Ako je bilateralni gubitak sluha povezan s traumom, poremećajima cirkulacije u labirintnoj arteriji ili intoksikacijom, tada se istovremeno s pogoršanjem sluha javlja subjektivna buka različitih visina, ponekad - vestibularni i autonomni poremećaji poput vrtoglavice i mučnine, ubrzanog rada srca i fluktuacija krvnog tlaka, povećanog znojenja i ataksije.

U anamnezi treba navesti trajanje razdoblja oštećenja sluha, moguće čimbenike koji mogu uzrokovati problem. Posebno treba obratiti pozornost na prethodne zarazne bolesti, intoksikaciju, poremećaje cirkulacije, degenerativno-distrofične lezije kralježnice, traumu glave ili vrata.

Fizički pregled treba uključivati postupke kao što su:

• Otoskopija;
• Procjena oštrine sluha pomoću govornog jezika;
• Akumetrija - test receptivnosti šapata i govora, tonski test komore za ugađanje;
• Weberov test (kod normalne slušne funkcije, komorni ton se podjednako prenosi na oba uha ili se osjetljivo percipira u glavi; kod jednostranog gubitka sluha zbog kvara aparata za provođenje zvuka, percepcija zvuka se provodi sa zahvaćene strane, a kod jednostrane patologije mehanizma za percipiranje zvuka - sa zdrave strane);
• Rinneov test (test je negativan ako je trajanje zvuka vilice za ugađanje na kosti dulje nego u zraku, što ukazuje na leziju aparata za provođenje zvuka; ako su rezultati testa obrnuti, prepoznaje se kao pozitivan, što ukazuje na leziju mehanizma za percepciju zvuka, iako se isti pozitivan rezultat primjećuje i kod zdravih osoba);
• Federicijev test (normalno i oštećenje aparata za percepciju zvuka ocjenjuju se kao pozitivan rezultat - tj. percepcija zvuka iz guščjeg vrata je dulja; u slučaju oštećenja sustava za provođenje zvuka, rezultat se smatra negativnim).

Ako se pacijent žali na vrtoglavicu, vestibularni sustav se procjenjuje kao dodatna studija. Takva dijagnostika uključuje:

• Otkrivanje spontane simptomatologije;
• Izvođenje i procjena rezultata vestibularnih testova;
• Ostali neurološki pregledi.

Spontani nistagmus se definira:

• Tonične abdukcije gornjih udova tijekom palpacije, test prst-prst;
• Rombergova poza;
• Hod naprijed, hod sa strane.

Testovi kod bilateralnog gubitka sluha nisu karakterizirani specifičnim promjenama, pa se propisuju samo kao dio općih dijagnostičkih mjera.

Instrumentalna dijagnostika prvenstveno je predstavljena audiometrijom i audiometrijom tonskog praga s određivanjem koštane i zračne vodljivosti zvuka u normalnom frekvencijskom rasponu.

Druge studije uključuju:

• Impedancometrija (akustična refleksometrija i timpanometrija);
• Otoakustična emisija (za procjenu funkcije pužnice);
• Detekcija i snimanje slušnih evociranih potencijala kratke latencije;

CT temporalnih kostiju, MRI (konvencionalna i kontrastna) područja unutarnjeg slušnog kanala, pontinsko-brahijalnih kutova, stražnje kranijalne jame - ako je gubitak sluha asimetričan.

Diferencijalna dijagnoza

Patologija	Osnova za diferencijalnu dijagnozu	Osnovni uzrok bilateralnog gubitka sluha	Kriterij isključenja patologije
Akutni senzorineuralni gubitak sluha	Nagli bilateralni gubitak sluha, do i uključujući gubitak sluha	Neurološka infekcija, gripa, meningitis, barotrauma, akustična ili mehanička trauma, primjena ototoksičnih lijekova	Audiometrijski test određuje gubitak sluha u frekvencijskom rasponu. Prema rezultatima ultrazvučnog pregleda - mogući hemodinamski poremećaj
Sindrom vertebrobazilarnog deficita, sindrom vertebralne arterije	Bilateralni progresivni gubitak sluha	Kompresija vertebralnog pleksusa i arterijske žile u spinalnom kanalu, aterosklerotske promjene moždanih žila	Ultrazvučna dopler ultrasonografija identificira intraekstrakranijalne arterije vertebrobazilarnog bazena
Labirintopatija, Meniereov sindrom.	Napadi vrtoglavice i tinitus, promjenjivi gubitak sluha	Kongenitalni nedostatak kohleovestibularnog mehanizma, poremećaj endolimfatičkog metabolizma i ionske ravnoteže intralabirintnih medija	Tipični simptomi i audiometrijski nalazi
Otoskleroza	Početni jednostrani, zatim obostrani gubitak sluha s progresivnim tijekom	Nasljedna osteodistrofična patologija koštanog labirinta unutarnjeg uha lokalizirana u podnožju stapesa	Audiološki pregled često otkriva "Carhartov zubac". Kompjuterizirana tomografija otkriva žarišta novostvorenog koštanog tkiva.
Slušni neurinom	Postupno pogoršanje sluha prvo na jednom uhu, bol na zahvaćenoj strani lica, pareza povlačećeg i facijalnog živca, problemi s gutanjem, artikulacijom i fonacijom	Gubitak gena supresora tumora na dugom kraku kromosoma 22	Magnetna rezonancija (MR) određuje glatku konturu neoplazme s perifernim pojasom, zakrivljenošću mosta i moždanog debla, sindromom "viseće kapi".

Otoskleroza se pak razlikuje od patologija srednjeg uha koje su popraćene konduktivnim gubitkom sluha. U takvim situacijama obično se definiraju tipični dijagnostički znakovi za svaku specifičnu patologiju.

Eksudativni otitis exudata očituje se sve većim gubitkom sluha, u početku konduktivnim, a zatim miješanim. Bolest često počinje nakon akutne respiratorne virusne infekcije. Timpanogram je od posebne diferencijalne dijagnostičke vrijednosti.

Kod pacijenata s prethodnom traumom (pretežno traumatskom ozljedom mozga), bilateralni gubitak sluha može biti povezan s rupturom lanca slušnih koščica. [ 8 ]

Liječenje bilateralnog gubitka sluha

U početnim fazama bilateralnog gubitka sluha, liječenje se provodi ambulantno pod nadzorom otorinolaringologa.

Nemedicinski utjecaji uključuju intervencije kao što su:

• Blagi slušni režim;
• Tablica za dijetu #10 ili #15;
• Hiperbarična oksigenacija.

Glukokortikosteroidni lijekovi propisuju se prema individualnim indikacijama. Važno je uzeti u obzir sve postojeće komorbiditete pacijenta, moguće kontraindikacije i nuspojave. Prednizolon ili deksametazon uzimaju se oralno prema silaznoj shemi.

Kirurško liječenje je indicirano ako nema učinka konzervativnih pristupa kod senzorineuralnog gubitka sluha, ako je učinak slušnog aparata zračne provodljivosti nedovoljan.

U početnim fazama bilateralnog gubitka sluha (uključujući patologiju 2. stupnja), liječenje uključuje posebne tehnike i aparaturne komplekse. Moguće je koristiti:

Terapija lijekovima, fizikalna terapija i električna stimulacija slušnog živca;

Kirurška intervencija ako je gubitak sluha povezan s oštećenjem bubnjića ili slušnih koščica (timpanoplastika ili miringoplastika).

Jedna od najčešćih tehnika je refleksologija s korištenjem posebnih igala ili laserske zrake. Tečaj akupunkture uključuje 10 sesija s mogućim ponavljanjem nakon 4 tjedna.

Hiperbarična oksigenacija (terapija kisikom) ima pozitivan učinak: pacijent udiše posebnu smjesu zraka zasićenu kisikom. Postupak poboljšava mikrocirkulaciju u kapilarama i ubrzava oporavak slušne funkcije.

Kod bilateralnog gubitka sluha od 3 i 4 stupnja dolazi do nepovratnih promjena u organima sluha, pa je liječenje lijekovima u ovoj fazi neučinkovito. Međutim, važno je zaustaviti patološki proces i spriječiti njegovo daljnje napredovanje.

Pacijentima se često preporučuje korištenje slušnih aparata, koji su:

• Kopča ili džep (pričvršćen na odjeću, s posebnim umetkom umetnutim u uho);
• Iza uha (smještaju se iza uha i nisu toliko vidljivi kao ručni uređaji);
• Uho (izrađeno po mjeri, češće se koristi kod djece).

Kod konduktivnog bilateralnog gubitka sluha važno je potpuno eliminirati sve postojeće infektivne žarišta u tijelu: dezinficirati usnu šupljinu, liječiti kronični otitis media i sinusitis itd. U tu svrhu pacijentu se propisuje antibiotska terapija, antihistaminici i protuupalni (često - hormonski) lijekovi. Ako postoji potreba za kirurškom intervencijom, ona se propisuje tek nakon potpunog uklanjanja svih žarišta infekcije.

Za senzorineuralni gubitak sluha, liječnik vam može propisati sljedeće skupine lijekova:

• Antibakterijski ili antivirusni lijekovi (ovisno o etiologiji bolesti);
• Diuretici (ako je potrebno ukloniti otekline);
• Multivitamini;
• Hormoni;
• Antikoagulansi;
• Imunomodulatori.

Čak i nakon završetka liječenja, svi pacijenti trebaju redovito ići na preglede i pratiti funkciju sluha. Ako je potrebno, liječnik će prilagoditi recepte i dati dodatne preporuke.

Prevencija

Osnovno preventivno pravilo je izbjegavanje nastanka opasnih situacija i negativnog utjecaja čimbenika rizika. Potrebno je pravovremeno potražiti liječničku pomoć, identificirati i liječiti patologije gornjih dišnih putova, koristeći preporuke i recepte liječnika. Važno je uzeti u obzir činjenicu da često samoliječenje, uključujući ototoksične lijekove, dovodi do stalnog pogoršanja gubitka sluha i razvoja višestrukih komplikacija.

Osobe koje su sustavno izložene visokoj buci ili jakim vibracijama imaju visok rizik od razvoja bilateralnog gubitka sluha. Kako bi se spriječilo pogoršanje funkcije sluha u takvim situacijama, važno je pridržavati se sigurnosnih mjera i koristiti zaštitu za sluh (posebne slušalice, čepiće za uši). U nekim slučajevima, osobama koje su sklone gubitku sluha može se savjetovati promjena posla.

Problem se često može izbjeći sprječavanjem zaraznih patologija u tijelu, jer neke infekcije mogu izazvati pojavu gluhoće.

Stručnjaci inzistiraju da posjetite liječnika čim se pojave prvi sumnjivi simptomi. To značajno povećava šanse za uspješno liječenje bolesti i vraćanje izgubljene funkcije.

Dodatne preventivne mjere:

• Odbijanje loših navika (cigarete i alkohol);
• Izbjegavanje stresa i psihoemocionalnog preopterećenja.

Ove jednostavne mjere mogu pomoći u održavanju normalne funkcije sluha godinama koje dolaze.

Prognoza

Ako se ne liječi, bilateralni gubitak sluha obično napreduje sve do potpune gluhoće. Koliko će brz taj proces biti ovisi o prirodi patologije i individualnim karakteristikama pacijentovog tijela. Bilateralni gubitak sluha povezan s takvim čimbenicima ima manje optimističnu prognozu:

• Starost;
• Genetska predispozicija;
• Česte infektivne i upalne patologije ORL organa;
• Redovita izloženost buci;
• Trauma glave.

Bez obzira na stupanj patološkog procesa, svi pacijenti trebaju redovito posjećivati liječnika na preglede. Bilateralni gubitak sluha je reverzibilan samo u početnoj fazi razvoja, a problem treba pratiti i poduzeti mjere kako bi se spriječilo daljnje pogoršanje poremećaja.