Bilateralni gubitak sluha

Bilateralni gubitak sluha je oštećenje sluha i u lijevoj i desnoj ušima, što je popraćeno pogoršanjem otkrivanja i razumijevanja zvukova. Ovisno o opsegu i etiologiji problema, pacijent gubi sposobnost da čuje pojedine dijelove govora, što negativno utječe na razumljivost govora - izgovorenih ili šaputa. Bilateralni gubitak sluha može se dogoditi iznenada ili rasti postupno, može biti rezultat poremećaja samog aparata za sluh i može utjecati na različite segmente raspona sluha.

Epidemiologija

Najmanje 6% svjetskog stanovništva - gotovo 300 milijuna ljudi - ima neki oblik oštećenja sluha ili uopće nema saslušanja. Prema statistikama koje je pružila Svjetska zdravstvena organizacija, broj ljudi na svijetu koji imaju oštećenje sluha većim od 40 dB, bez obzira na podrijetlo oštećenja, procjenjuje se na oko 360 milijuna ljudi, a više od milijun njih su djeca.

Jedno dijete na tisuću novorođenčadi ima bilateralnu ukupnu gluhoću. Osim toga, tijekom prve tri godine života, dvoje ili troje djece razvit će gubitak sluha. 13-15% ljudi u dobnoj skupini od 45-65 i 30% starijih osoba ima jednostrani ili bilateralni gubitak sluha.

Prema informacijama koje je pružila Američka akademija audiologa, više od 660 000 beba rođeno je svake godine s određenim stupnjem gubitka sluha. Ova se brojka povećava s godinama, a do 9 godina broj djece s dvostrukim gubitkom sluha.

Prema projekcijama Svjetske zdravstvene organizacije, svake godine postoji trajni trend pogoršanja globalnog gubitka sluha.

Premaro rođena je vjerojatnije da će imati gubitak sluha. Među djecom koja su pregledana na mutacije GJB2, genetsko podrijetlo gubitka sluha potvrđeno je u 70% slučajeva. [1]

Uzroci bilateralni gubitak sluha

Glavni uzroci bilateralnog gubitka sluha su nasljedni (genetski, nasljedni) i vanjski čimbenici. Ovisno o podrijetlu, gubitak sluha može biti urođen ili stečen.

Istraživanje molekularne genetike pružilo je stručnjacima mnoštvo informacija o etiologiji bilateralnog gubitka sluha. Dokazano je da su neuspjesi genotipa uzrok ove patologije u 70% djece s urođenim i ranim (prije govornice) oblika poremećaja. U većini slučajeva, međutim, to je nesindromski problem. Više od stotinu gena uključeno je u kodiranje regulatornih, membrana i strukturnih proteina unutarnjeg uha. Mutacije u tim genima dovode do neispravnosti organa Corti i razvoja bilateralnog gubitka perifernog sluha.

Najčešći uzroci su mutacije gena GJB2. Brisanje 35delg, koja ima heterozigotnu nosač frekvencije od oko 3-5% u zdravoj populaciji, može se smatrati najčešćem otkrivenom problemom. Ovaj oblik urođene patologije javlja se u otprilike polovici beba s trajnim bilateralnim gubitkom sluha.

GJB2 gen je uključen u kodiranje proizvodnje proteinskog koneksina 26, koji je strukturna podjedinica koneksinskih puteva odgovornih za stabilnost K+ iona u kohleji. Ishod promjena u ovom genu je stvaranje urođenog bilateralnog nesindromnog nesindromskog senzorineuralnog gubitka sluha i potpunog gubitka sluha.

Sindromi povezani s urođenim gubitkom sluha uključuju sindrom Pendred, Usher tipa IIA, Waardenburg sindrom, sindrom Branhio-Oto-generala i drugi.

Najčešći ne-heditarni uzrok urođenog bilateralnog gubitka sluha je citomegalovirus, koji se nalazi u ukupno 1% novorođenčadi i jedno od četiri prijevremene novorođenčadi. U 10% novorođenčadi s infekcijom citomegalovirusom, prisutna je nespecifična klinička slika, a 50% djece ima senzorineuralni gubitak sluha. U polovici slučajeva, ovaj poremećaj karakterizira sve veći tečaj s progresivnom dinamikom: često se jednostrana patologija postupno pretvara u bilateralnu.

Do danas se druge intrauterine zarazne bolesti rijetko smatraju uzrocima urođenog gubitka sluha. Također ne postoje uvjerljivi dokazi za uključivanje infekcije herpesvirusom u razvoj urođenog gubitka sluha.

Patološki uvjeti koji doprinose gubitku sluha uključuju:

• Hipoksija;
• Hiperbilirubinemija.

Uzroci stečenog bilateralnog gubitka sluha su raznoliki. Među njima: meningitis, virusne infekcije, uzimanje ototoksičnih lijekova (diuretici, aminoglikozidi itd.), Ozljede glave (prijelomi baze lubanje ili temporalne kosti), neurodegenerativne patologije. [2]

Faktori rizika

Patomorfološka osnova bilateralnog senzorineuralnog gubitka sluha kvantitativni je nedostatak funkcionalnih neuronskih komponenti u različitim fazama slušnog analizatora, od perifernih zona - spiralnog organa - do središnjeg područja predstavljenog slušnim korteksama cerebralnog temporalnog režnja.

Glavni čimbenik u pojavi bilateralnog gubitka sluha do potpunog gubitka sluha je oštećenje receptora koji pripadaju osjetljivim elementima kohleje. Početna patomorfofunkcionalna osnova za razvoj poremećaja leži u distrofičnom procesu koji utječe na stanice kose. Ako se izvrši pravovremeni odgovor, problem se prepoznaje i pokreće liječenje, postupak može biti reverzibilan.

Značajni čimbenici u stvaranju bilateralnog gubitka sluha uključuju:

• Infekcije različitih etiologija, uključujući virus (epidparotitis, gripa, encefalitis krpelja, ospice i druge), mikrob (diftheria, tifus, spinalni epidiningitis, scarlatina ili sifilis).
• Otoksidacije: industrijski, domaći, lijekovi, uključujući one uzrokovane uzimanjem ototoksičnih lijekova (aminoglikozide, diuretike, kemopreracije, nesteroidni protuupalni lijekovi).
• Bolesti cirkulacijskog sustava (hipertenzija, IBS, cerebralni cirkulacijski poremećaji, poremećaji zgrušavanja krvi itd.).
• Degenerativni-distrofični procesi kralježnice (spondilolisteza sa znakovima "sindroma kralježnice", spondiloze, otkrivanja artroze grlića maternice).
• Nasljedna predispozicija, genetske monogene bolesti.
• Nepovoljni utjecaji na okoliš, uključujući redovito izlaganje visokim razinama buke.

Kongenitalni bilateralni gubitak sluha kod djece otkriva se odmah nakon što se dijete rodi. Problem nastaje zbog nepovoljnog procesa gestacije, ili zbog komplikacija rođenja ili zbog genetskih čimbenika. Kako bi se isključilo urođeni gubitak sluha kod novorođenčadi, provodi se test sluha dok je dijete još uvijek u rodilištu. Postupak se naziva probir sluha. Ako potrebna oprema nije dostupna u rodilištu, majci se savjetuje da posjeti drugu specijaliziranu kliniku ili medicinsku ustanovu gdje se takav test može izvesti (ako se sumnja na gubitak sluha).

Općenito, bilateralni gubitak sluha može se dogoditi u bilo kojoj dobi. U mnogim je slučajevima ovaj postupak povezan s prirodnim promjenama povezanim s dobi i starošću, ali često su "krivci" gore navedeni čimbenici provociranja. [3]

Patogeneza

Svaki zvuk utječe na organ za sluh, a stupanj ovog učinka ovisi o glasnosti i snazi zvuka, koji je definiran u DB (decibels).

Ako osoba ima normalan sluh, može razlikovati zvukove unutar prilično širokog raspona koji počinje od 0 decibela. Raspon udobnog zvuka obično nije veći od 85 decibela. Glasniji zvukovi uzrokuju nelagodu, a tutnjavi zvukovi veći od 120 decibela mogu prouzrokovati oštećenje i puknuće ušiju.

Ovisno o visini zvuka, određuje se broj oscilacija zvučnog vala. Ta se vrijednost mjeri u HZ (Hertz). Što je Hertz vrijednost veća, to je ton veći. Ljudski slušni organ razlikuje zvukove s frekvencijama između 16 i 20 tisuća Hz. Frekvencije ispod 16 Hz su infraznuirani, a frekvencije iznad 20 tisuća Hz su ultrazvuk.

Najbolja percepcija zvuka kod ljudi je između 500 i 10 tisuća Hz. Sluh se također lagano pogoršava s godinama, što je zbog prirodnih uzroka.

U gubitku sluha, slušna funkcija je djelomično oslabljena i sposobnost prepoznavanja i interpretacije zvukova je oslabljena. Ovisno o stupnju patologije, pacijent gubi sposobnost da čuje određene elemente govornog signala, što negativno utječe na razumljivost govora.

U bolesnika sa senzorineuralnim gubitkom sluha utječe na zvučni mehanizam: Unutarnji uho, preuudalni živac ili slušni centri mozga. U početku su oštećene vanjske stanice kose, što narušava percepciju mekih zvukova. Kao rezultat toga, pacijent opaža zvukove koji su zapravo glasni da budu mekani.

Razvoj vodljivog gubitka sluha nastaje zbog poremećaja u prijenosu zvuka ili problema u kanalima srednjeg uha ili uha. Uzroci su često tumori, otitis mediji, razvojni nedostaci, voštani čepovi, otoskleroza i trauma slušnih kosti.

U mješovitom gubitku sluha, to je kombinacija senzorineuralnih i vodljivih uzroka patologije.

U bolesnika s slušnom neuropatijom, završeci slušnog živca uglavnom su netaknuti, tako da zadržavaju sposobnost u potpunosti percipirati zvuk. Međutim, kako živčani impulsi putuju u moždane strukture, zvučne informacije se mijenjaju i iskrivljavaju. [4]

Simptomi bilateralni gubitak sluha

Glavne manifestacije bilateralnog gubitka sluha su gubitak sluha i u ušima i u ušima. Ponekad postoje pritužbe na vrtoglavicu, mučninu.

Izrađena je promjena u percepciji govornog govora i šaputanja, što odgovara stupnju patološkog procesa.

Prvi znakovi problema često se očituju tinitusom - isprekidani, postupno rastući ili konstantni. Buka može biti visokofrekventna (zvonjava, mrmljanje, zgužljanje) ili niska frekvencija (humming). Reakcija kohleovestibularnog mehanizma uključuje vrtoglavicu, ponekad s mučninom (povraćanje), simptomima oslabljene ravnoteže: motorička koordinacija pati, postoji drhtav hod i nestabilnost, rizik od pada tijekom naglog pokreta raste.

Dugotrajno povećanje bilateralnog gubitka sluha često izaziva daljnje psiho-emocionalne poremećaje: Pacijenti prijavljuju pogoršanje raspoloženja, česte razdražljivosti, anksioznosti, lošeg sna. Pogoršanje patologije postupno dovodi do minimiziranja socijalnih veza, gubitka sposobnosti rada.

U starijih bolesnika bilateralni se gubitak sluha često kombinira s poremećajima pamćenja i razmišljanja, halucinatornim zabludnim sindromima.

Akutni bilateralni gubitak sluha obično se očituje iznenada; Saslušanje se može pogoršati u razdoblju od nekoliko sati, često tijekom noćnog odmora, bez ikakvih prekursora. Ponekad je akutno pogoršanje funkcije sluha sporije, u razdoblju od oko 4 dana. Ako se postupak povuče nekoliko tjedana, govorimo o subakutnom patološkom procesu.

Kronični bilateralni gubitak sluha razvija se tijekom nekoliko mjeseci (obično najmanje 1-2 mjeseca). [5]

Faze

Bilateralni gubitak sluha može biti uzrokovan raznim čimbenicima i razlikuje se ovisno o stadiju procesa bolesti. Ovo je važno, prije svega, za određivanje terapijske taktike. Na primjer, bilateralni gubitak sluha u 2. stupnju i dalje se može tretirati lijekovima, dok kasniji stupnjevi zahtijevaju implantaciju ili upotrebu slušnog aparata.

Unutar slušne disfunkcije postoje četiri stupnja gubitka sluha, čije su glavne karakteristike sažete u tablici ispod:

Percepcija govora (udaljenost u metrima)	Percepcija šapata (udaljenost u metrima)	Prag saslušanja (u DB)
1 stupanj gubitka sluha	6 do 7	1 do 3.	25 do 40
Razred 2 razreda	4	1	41 do 55
Razred gubitka sluha 3	1	-	56 do 70
Skuh gubitka 4 stupanj	Manje od 1	-	71 do 90

Bilateralni gubitak sluha 1. razreda je oštećenje sluha u kojem postoji gubitak prijemčivosti na zvukove između 26 i 40 decibela. U relativnoj tišini s udaljenosti od nekoliko metara, pacijent normalno može čuti i razlikovati pojedinačne riječi. Međutim, u bučnim uvjetima govor se ne može jasno razabrati; Šapat je teško razlikovati na udaljenosti od više od dva metra. Ovaj stupanj patologije često uspješno podlegne terapiji lijekovima, ali zanemarivanje problema doprinosi daljnjem napredovanju gubitka sluha.

Bilateralni gubitak sluha drugog stupnja već uključuje nemogućnost čuti govorni jezik. Osoba uzima pojedinačne zvukove, ali teško je razumjeti govor općenito. Pored toga, tinitus može biti mučan. Ovisno o patogenetskom mehanizmu, postoje zasebne vrste bilateralnog gubitka sluha drugog stupnja:

• Provodljivi gubitak sluha uzrokovan je opstrukcijom na razini lijevog i desnog vanjskog uha. Ovaj je problem često jednostran, ali može biti i bilateralni, na primjer, u slučaju voštanih čepova, oštećenja slušnih kosti ili ušiju.
• Bilateralni senzorineuralni gubitak sluha (drugi naziv - senzorineuralni) - povezan je sa smanjenjem praga boli zbog zvučne percepcije. Osoba ukazuje na izgled bolnih senzacija kada zvuk premaši prag propusnosti. To se događa na pozadini bolesti slušnog živca, Menierove bolesti, autoimune procese. Najčešće je bilateralni senzorineuralni gubitak sluha rezultat zaraznih patologija, uključujući ospice i meningitis, kao i opijenost - na primjer, sa živom ili olovnim spojevima.
• Bilateralni mješoviti gubitak sluha uzrokuje nekoliko čimbenika istovremeno. Patologiju karakterizira složen tečaj i gotovo uvijek zahtijeva uporabu dodatnih slušnih pomagala.

Bilateralni gubitak sluha trećeg stupnja pripada ozbiljnim patologijama, pacijentova kvaliteta života pati, pojavljuju se dodatne opasnosti - posebno, osoba možda neće moći čuti zvuk približavanja vozilima, upozorenja i tako dalje. Glavni razlog razvoja patologije trećeg stupnja je netočno liječenje ili njegova odsutnost u ranim fazama gubitka sluha.

Bilateralni gubitak sluha četvrtog stupnja je gubitak sluha u obje uši s neosjetljivošću na zvukove u rasponu od 71-90 decibela. Pacijent uopće ne može čuti šaputanje govora i može razlikovati razgovor, ali s poteškoćama, od udaljenosti od ne više od 1 metra.

Senzorineuralni gubitak sluha od četvrtog stupnja posebno često rezultira potpunom gluhoćom. Pacijent ne opaža zvukove na udaljenosti od manjeg od jednog metra, on uopće ne može čuti šaputani govor. [6]

Komplikacije i posljedice

Djelomični gubitak sluha uvijek se može pretvoriti u potpunu gluhoću. U početku pacijent prestaje čuti određeni raspon zvuka, ali nastavlja percipirati zvukove drugih frekvencija i količina. Ako se sluh izgubi u potpunosti ili gotovo u potpunosti, kaže se da se gluhoća razvija.

Ova komplikacija posebno prijeti pacijentima s gubitkom sluha trećeg stupnja i više:

• Ako osoba prestane slušati šapat i percipira razgovor s udaljenosti od ne više od 1 metra;
• Ako se izgubi mogućnost da čujete zvukove ispod 75-90 decibela.

Tipično obilježje gluhoće je potpuni gubitak sposobnosti percepcije govora.

Slušne sposobnosti sastavni je dio normalnog života. Ako osoba počne loše čuti, ubrzo postaje izolirana od društva, što negativno utječe na kvalitetu života i psiho-emocionalnu državu. Dječji bilateralni gubitak sluha smatra se posebno opasnim u tom pogledu, jer dovodi do odgođenog razvoja govora, što daljnju socijalnu prilagodbu čini mnogo težim. [7]

Dijagnostika bilateralni gubitak sluha

Tipične pritužbe u akutnom senzorineuralnom bilateralnom gubitku sluha uključuju:

Iznenadni bilateralni gubitak sluha ili pogoršanje (najčešće se pacijent žali na probleme razumljivošću govora i percepcijom visokofrekventne zvukove);

Ako je bilateralni gubitak sluha povezan s traumom, poremećajima krvožilnih cirkulacije u arteriji labirinta ili opijenosti, tada istovremeno s propadanjem sluha postoji subjektivni šum različitih visina, ponekad - vestibularni i autonomni poremećaji, poput vrtoglavice i muke, povećane brzine srca i fluktuacije krvnog tlaka, povećane zapuštenosti.

Povijest bi trebala odrediti trajanje razdoblja oštećenja sluha, moguće čimbenike koji mogu uzrokovati problem. Konkretno, pažnju treba obratiti na prethodne zarazne bolesti, opijenost, poremećaje cirkulacije, degenerativno-distrofične lezije kralježnice, traume glave ili vrata.

Fizikalni pregled trebao bi sadržavati postupke kao što su:

• Otoskopija;
• Procjena oštrine sluha pomoću govornog jezika;
• Akumetrija - šapat i govorni test prijemčivosti govora, test tona ugađanja komore;
• Weberov test (u normalnoj funkciji sluha, zvuk tona komore podjednako se prenosi na dva uši ili se osjetljivo opaža u glavi; u jednostranom gubitku sluha zbog neuspjeha aparata za zvučno provođenje, zvučna percepcija provodi se s pogođene strane, a u jednostranoj patologiji mehanizma za rad zvuka - iz zdrave strane);
• Rinneov test (test je negativan ako je trajanje zvuka ugađanja vilice na kosti duže nego u zraku, što ukazuje na leziju aparata za provođenje zvuka; ako su rezultati ispitivanja preokrenuti, prepoznat je kao pozitivno, što ukazuje na leziju mehanizma za promatranje zvuka, iako je isti pozitivni rezultat navedeno u zdravim rezultatima);
• Federijin test (normalna i lezija aparata za prožimanju zvuka procjenjuju se kao pozitivan rezultat-tj. Percepcija zvuka iz gune je duža; u slučaju lezije sustava koji provodi zvuk, rezultat se smatra negativnim).

Ako se pacijent žali na vrtoglavicu, vestibularni sustav se procjenjuje kao dodatna studija. Takva dijagnostika uključuje:

• Otkrivanje spontane simptomatologije;
• Izvođenje i procjena rezultata vestibularnih testova;
• Ostali neurološki pregledi.

Definiran je spontani nystagmus:

• Otmica tonika gornjeg udova tijekom palpacije, test prsta prsta;
• Romberg Poza;
• Naprijed hod, bočni hod.

Ispitivanja u bilateralnom gubitku sluha ne karakteriziraju specifične promjene, pa su propisane samo kao dio općih dijagnostičkih mjera.

Instrumentalna dijagnoza prvenstveno je predstavljena audiometrijom i audiometrijom tonalnog praga s određivanjem kostiju i zračnom provođenju zvuka u normalnom frekvencijskom rasponu.

Ostale studije uključuju:

• Impedanceometrija (akustična refleksometrija i timpanometrija);
• Oto-akustična emisija (za procjenu kohlearne funkcije);
• Otkrivanje i snimanje kratkotrajnih slušnih potencijala;

CT skeniranje vremenskih kostiju, MRI (konvencionalni i kontrast) unutarnjeg područja slušnog kanala, kutova pontin-brahija, stražnje kranijalne fose - ako je gubitak sluha asimetričan.

Diferencijalna dijagnoza

Patologija	Osnova za diferencijalnu dijagnozu	Glavni uzrok bilateralnog gubitka sluha	Kriterij za isključenje patologije
Akutni senzoreuralni gubitak sluha	Nagli bilateralni gubitak sluha, do gubitka sluha	Neurološka infekcija, gripa, meningitis, barotrauma, akustična ili mehanička trauma, primjena ototoksičnih lijekova	Audiometrijski test određuje gubitak sluha u frekvencijskom rasponu. Prema rezultatima ultrazvučnog pregleda - mogući hemodinamički poremećaj
Sindrom kralježaka, sindrom kralježaka, sindrom kralježaka	Bilateralni progresivni gubitak sluha	Kompresija kralješka pleksusa i arterijske posude u kralježničnom kanalu, aterosklerotske promjene cerebralnih žila	Ultrazvučna Doppler Ultrasonografija identificira intraextracranial arterije Vertebrobasilarnog sliva
Labirinthopatija, Meniereov sindrom.	Vertigo napadi i zujanje u ušima, fluktuirajući gubitak sluha	Kongenitalni nedostatak kohleovestibularnog mehanizma, poremećaja endolimfskog metabolizma i ionske ravnoteže intralabirintnih medija	Tipični simptomi i nalaze audiometrije
Otoskleroza	Početni jednostrani, zatim bilateralni gubitak sluha s progresivnim tečajem	Nasljedna osteodistrofična patologija koštanog labirinta unutarnjeg uha lokalizirana u podnožju Stapes	Audiološki pregled često otkriva "Carharttov zupčanik". Računalna tomografija otkriva žarišta novoosnovanog koštanog tkiva
Slušni neurinom	Postepeno pogoršanje sluha u jednom uhu, bol na zahvaćenoj strani lica, pareza povlačenja i živaca na licu, problemi s gutanjem, artikulacijom i fonacijom	Gubitak gena supresorskog tumora na dugoj ruci kromosoma 22	MRI određuje glatku konturu neoplazme s perifernim pojasom, zakrivljenom sindromom mosta i mozgom, "Hanging Drop".

Zauzvrat, otoskleroza se diferencira s patologijama srednjeg uha koje su praćene vodljivim gubitkom sluha. U takvim se situacijama obično definiraju tipični dijagnostički znakovi za svaku specifičnu patologiju.

Exdativni otitis exudata očituje se povećanjem gubitka sluha, u početku vodljivim, a zatim miješanim. Bolest često počinje nakon akutne respiratorne virusne infekcije. Timpanogram je posebnu različitu dijagnostičku vrijednost.

U bolesnika s prethodnom traumom (pretežno traumatična ozljeda mozga), bilateralni gubitak sluha može biti povezan s rupturom lanca slušnog kosti. [8]

Liječenje bilateralni gubitak sluha

U početnim fazama bilateralnog gubitka sluha, liječenje se vrši na ambulantnoj osnovi pod nadzorom otolaringologa.

Ne-medicinski utjecaji uključuju intervencije poput:

• Nježni slušni režim;
• Dijeta Tablica br. 10 ili #15;
• Hiperbarična oksigenacija.

Glukokortikosteroidni lijekovi propisani su prema individualnim naznakama. Važno je uzeti u obzir sve postojeće komorbidnosti pacijenta, moguće kontraindikacije i nuspojave. Prednizolon ili deksametazon uzima se oralno u silaznoj shemi.

Kirurško liječenje je naznačeno ako ne postoji utjecaj konzervativnih pristupa u senzorineuralnom gubitku sluha, ako učinak slušnog aparata za provođenje zraka nije dovoljan.

U početnim fazama bilateralnog gubitka sluha (uključujući patologiju drugog stupnja), liječenje uključuje posebne tehnike i komplekse aparata. Moguće je koristiti:

Terapija lijekovima, fizikalna terapija i električna stimulacija slušnog živca;

Kirurška intervencija ako je gubitak sluha povezan s oštećenjem tipične membrane ili slušnih kosti (timpanoplastika ili myringoplastika).

Jedna od najčešćih tehnika je refleksologija s korištenjem posebnih igala ili laserskog snopa. Tečaj akupunkture uključuje 10 sesija s mogućim ponavljanjem nakon 4 tjedna.

Hiperbarična oksigenacija (terapija kisikom) ima pozitivan učinak: pacijent udiše posebnu zračnu smjesu zasićenu kisikom. Postupak poboljšava mikrocirkulaciju u kapilarima i ubrzava oporavak funkcije sluha.

Uz bilateralni gubitak sluha od 3 i 4 stupnja, pojavljuju se nepovratne promjene u organima sluha, tako da je liječenje lijekovima u ovoj fazi neučinkovito. Međutim, važno je zaustaviti patološki proces i spriječiti njegov daljnji napredak.

Često se pacijenti preporučuju upotreba slušnih uređaja, koji su:

• Isječak ili džep (pričvršćen na odjeću, s posebnim umetom umetnutim u uho);
• Iza uha (postavljeno iza uha i ne tako vidljivo kao ručni uređaji);
• In-Ear (po mjeri, češće se koristi kod djece).

U vodljivom bilateralnom gubitku sluha važno je u potpunosti ukloniti sve postojeće infektivne žarišta u tijelu: sanitizirati usnu šupljinu, liječiti kronični otitis medije i sinusitis itd. U tu svrhu, pacijentu je propisana antibiotska terapija, antihistamine i protuupalno (često - hormonalno) lijekove. Ako postoji potreba za kirurškom intervencijom, propisan je tek nakon potpunog uklanjanja svih žarišta infekcije.

Za senzorineuralni gubitak sluha, vaš liječnik može propisati sljedeće skupine lijekova:

• Antibakterijski ili antivirusni lijekovi (ovisno o etiologiji bolesti);
• Diuretici (ako je potrebno ukloniti oticanje);
• Multivitamini;
• Hormoni;
• Antikoagulansi;
• Imunomodulatori.

Čak i nakon završetka liječenja, svi bi pacijenti trebali redovito pregledati i nadzirati slušnu funkciju. Ako je potrebno, liječnik će prilagoditi recepte i pružiti dodatne preporuke.

Prevencija

Osnovno preventivno pravilo je izbjegavati pojavu opasnih situacija i negativan utjecaj faktora rizika. Potrebno je pravodobno potražiti medicinsku pomoć, identificirati i liječiti patologije gornjeg respiratornog trakta, koristeći preporuke i recepte liječnika. Važno je uzeti u obzir činjenicu da je često samo-liječenje, uključujući ototoksične lijekove, dovodi do stalnog pogoršanja gubitka sluha i razvoja više komplikacija.

Ljudi koji su sustavno izloženi visokoj buci ili jakim vibracijama izloženi su velikom riziku od razvoja bilateralnog gubitka sluha. Da bi se spriječilo pogoršanje slušne funkcije u takvim situacijama, važno je promatrati sigurnosne mjere opreza i koristiti zaštitu sluha (posebne slušalice, čepove za uši). U nekim se slučajevima ljudi koji su skloni gubitku sluha mogu savjetovati da promijene radna mjesta.

Često se problem može izbjeći sprečavanjem zaraznih patologija u tijelu, jer neke infekcije mogu izazvati pojavu gluhoće.

Stručnjaci inzistiraju na tome da biste trebali posjetiti liječnika čim se pojave prvi sumnjivi simptomi. To značajno povećava šanse za uspješno liječenje bolesti i obnavljanje izgubljene funkcije.

Dodatne preventivne mjere:

• Izbjegavanje loših navika (cigarete i alkohol);
• Izbjegavanje stresa i psiho-emocionalni prekoračenje.

Ove jednostavne mjere mogu pomoći u održavanju normalne funkcije sluha u godinama koje dolaze.

Prognoza

Ako se ne liječi, bilateralni gubitak sluha ima tendenciju napredovanja dok se ne pojavi potpuna gluhoća. Koliko će ovaj proces biti brz ovisi o prirodi patologije i pojedinačnim karakteristikama pacijentovog tijela. Bilateralni gubitak sluha povezan s takvim čimbenicima ima manje optimističnu prognozu:

• Starost;
• Genetska predispozicija;
• Česte zarazne i upalne patologije ENT organa;
• Redovita izloženost buci;
• Trauma glave.

Bez obzira na stupanj patološkog procesa, svi bi pacijenti trebali posjetiti liječnika za redovne preglede. Bilateralni gubitak sluha reverzibilan je samo u početnoj fazi razvoja, a problem treba nadzirati i poduzeti mjere kako bi se spriječilo daljnje pogoršanje poremećaja.