Blefarohalaza

Stanje u kojem koža gornjih kapaka visi poput vrećice preko ruba kapka je blefarohalaza. Pogledajmo glavne uzroke ove patologije i metode liječenja.

Bilateralna atrofija kože gornjih kapaka je patološki proces uzrokovan oštećenjem elastičnih vlakana vezivnog tkiva i karakteriziran povećanom mlohavošću epidermisa. Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije ICD-10, blefarohalaza je uključena u sljedeću kategoriju VII Bolesti oka i njegovih adneksa (H00-H59):

H00-H06 Bolesti očnih kapaka, suznih kanala i orbite.

• H02 Druge bolesti očnih kapaka.
  • H02.3 Blefarohalaza (dermatoliza).

Hipertrofija tkiva gornjih kapaka obično se formira pod utjecajem pojedinačnih značajki strukture kože, s promjenama povezanim sa starenjem ili produljenim oticanjem kapaka. U pravilu se ova bolest dijagnosticira kod starijih osoba.

Mnogi liječnici tvrde da je atrofija očnih kapaka povezana s endokrinim, vaskularnim ili neurotrofičnim poremećajima. U nekim slučajevima, poremećaj se manifestira u nasljednoj patologiji - sindromu preranog starenja kože "cutis laxa". Za liječenje upalnog edema očnih kapaka potrebno je posjetiti oftalmologa i plastičnog kirurga.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologija

Blefarohalaza ima dobnu ovisnost. Statistike pokazuju da patologije očnih kapaka čine oko 10% ukupne strukture oftalmoloških bolesti. To je zbog činjenice da se očni kapci sastoje od različitih tkiva koja različito reagiraju na istu iritaciju. Zato se bolesti očnih kapaka klasificiraju prema anatomskim značajkama, a ne prema etiopatogenetskim.

Prema medicinskoj statistici, povećanje količine tkiva u gornjem kapku najčešće se dijagnosticira kod pacijenata s nasljednom predispozicijom i uznapredovalim endokrinim bolestima.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Uzroci blefarohalaza

Do danas nisu utvrđeni pouzdani uzroci blefarohalaze. Bolest ima idiopatsko podrijetlo. Mogući uzroci uključuju sljedeće:

• Endokrini poremećaji i bolesti.
• Patologije vaskularnog sustava.
• Nasljedna predispozicija.
• Neurotrofični poremećaji.
• Upalne bolesti očnih kapaka.
• Alergijske reakcije.
• Vazomotorni poremećaji.
• Usherov sindrom.
• Progresivna atrofija kože.

Bez obzira na uzrok, liječenje poremećaja provodi se samo kirurški.

[ 8 ], [ 9 ]

Faktori rizika

Budući da je atrofija kože kapaka idiopatskog podrijetla, identificiran je niz čimbenika rizika koji je mogu izazvati. Prije svega, to su poremećaji endokrinog sustava i genetski čimbenici. Također su identificirane sporadične varijante razvoja patologije:

• Upalne lezije očnih kapaka.
• Alergijske reakcije.
• Disfunkcija štitnjače.
• Vazomotorni poremećaji.

Pretpostavlja se da je dermatoliza povezana s progresivnom atrofijom kože. U nekim slučajevima, atrofija se javlja istovremeno sa gušavošću i dvostrukom usnom, što upućuje na Usherov sindrom.

Posebnost poremećaja je da počinje nezapaženo, ponekad nakon kronične, često ponavljajuće upale. Postupno, koža kapaka gubi elastičnost, postaje mlohava, tanka s prozirnim žilama i malim naborima, visi preko gornjeg dijela oka i ograničava vidno polje.

[ 10 ], [ 11 ]

Patogeneza

Mehanizam nastanka blefarohalaze u potpunosti ovisi o uzroku koji ju je izazvao. Patogeneza je u većini slučajeva povezana s periodičnom upalom gornjeg kapka. Upalni proces prati oticanje. Česti recidivi oticanja dovode do atrofije vlaknastih struktura kapka, koje osiguravaju njegovu elastičnost. Kako bolest napreduje, funkcija mišića odgovornih za podizanje kapka je oštećena.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Simptomi blefarohalaza

Višak tkiva gornjeg kapka ima niz karakterističnih znakova. Simptomi blefarohalaze javljaju se s jednakom učestalošću i kod muškaraca i kod žena. Štoviše, najčešće kod starijih pacijenata. Postoje i izolirani slučajevi razvoja bolesti tijekom puberteta.

Glavni simptomi patologije:

• Prekomjerni rast tkiva u gornjem kapku.
• Previseći kožni nabor na gornjim trepavicama.
• Gubitak elastičnosti kože i njena povećana rastezljivost.
• Proširene krvne žile vidljive su kroz kožu očnog kapka.

Opušteno tkivo je posebno uočljivo kada se gleda sa strane. Svake godine atrofija postaje sve izraženija. Blefarohalaza može toliko napredovati da koža počinje visjeti preko gornjih trepavica, prekrivajući zjenicu i oštećujući vid.

[ 16 ], [ 17 ]

Prvi znakovi

Prema provedenom istraživanju utvrđeno je da bolest može imati neprimjetan početak ili se može manifestirati kao kronični, često ponavljajući upalni proces na kapcima. Zbog stalnog oticanja koža postaje tanja i stvara se vrećica koja visi preko očiju.

Razmotrimo prve znakove hipertrofije tkiva gornjeg kapka i njihovu progresiju:

• Oticanje/edem tkiva.
• Stvaranje kožnog nabora koji je posebno uočljiv pri pogledu na glavu sa strane i pri pomicanju mišića lica.
• Značajno širenje opskrbe krvlju u području očnih kapaka.
• Gubitak elastičnosti, mlohavost i stanjivanje kože.

Kako bolest napreduje, koža se sve više rasteže, visi preko oka i djelomično zaklanja vid.

[ 18 ]

Blefarohalaza donjih kapaka

Patologija poput blefarohalaze donjih kapaka mnogo je rjeđa od atrofije tkiva gornjih kapaka. Povećanje i spuštanje kožnog nabora donjeg kapka stvara dojam vrećice ispod očiju. Vrlo često se ova vrsta patologije miješa s everzijom kapka, kada rub trepavice ne prianja uz očnu jabučicu, jer je okrenut prema van. Zbog toga koža snažno opada, otkrivajući očnu jabučicu.

Bolest se može razviti s upalnim procesima konjunktive i očnog kapka. Poremećaj se javlja s neuropatijom facijalnog živca. Podrijetlo blefarohalaze može biti povezano s nedovoljno jakom vezom kože s tetivom levatora, defektima tarzo-orbitalne fascije ili stanjivanjem/pretjeranim rastezanjem kože zbog ponavljajućeg angioedema. Patologija uzrokuje kozmetičke neugodnosti, pa se liječenje temelji na kirurškom uklanjanju viška kožnog nabora.

[ 19 ]

Faze

Blefarohalaza u svom razvoju prolazi kroz nekoliko faza. U početnoj fazi koža gubi elastičnost i postupno postaje tanja. Najčešće je to povezano s ponavljajućim upalnim procesom. Kako bolest napreduje, pojavljuju se male krvne žile koje brzo postaju izraženije. U posljednjoj fazi, očni kapak poprima vrećast oblik, prekrivajući dio oka i oštećujući vid.

[ 20 ], [ 21 ]

Obrasci

Ne postoje specifične vrste poremećaja. Postoji jednostrana i bilateralna blefarohalaza. Edem očnih kapaka također se razlikuje prema lokaciji kožnog nabora: gornji ili donji kapak.

Razlikuju se sljedeći oblici dermatolize:

• Autosomno recesivno - znakovi bolesti su već vidljivi pri rođenju ili se brzo razvijaju kako dijete raste. Opuštena koža visi u velikim naborima, ali nije atrofična ili hiperelastična. Nabori nalik vrećicama daju licu suzan izraz.
• Autosomno dominantno (ograničeno) – hipertrofija očnih kapaka javlja se istovremeno s Usherovim sindromom. Progresivno povećanje usana (obično gornje) nastaje zbog oticanja sluznice i stvaranja poprečnih žljebova.

Atrofija može biti povezana s genetskim i stečenim čimbenicima.

[ 22 ], [ 23 ]

Komplikacije i posljedice

Povećanje količine tkiva u gornjem kapku ima tendenciju progresije. Posljedice i komplikacije manifestiraju se u obliku izraženog kozmetičkog defekta. Kirurška intervencija koristi se za liječenje patološkog stanja. Blefaroplastika može dovesti do sljedećih problema:

• Retrobulbarni hematom – nastaje zbog krvarenja u postoperativnom razdoblju i nakupljanja krvi u orbitalnoj šupljini. Manifestira se značajnim edemom, rastućim egzoftalmusom, oštrim smanjenjem vida i ograničenjem pokretljivosti očne jabučice. Kako bi se uklonila ova komplikacija, provodi se revizija rane, drenaža i uklanjanje krvnih ugrušaka.
• Gnojenje postoperativne rane - manifestira se kao infiltracija kože gornjih kapaka, jak otok i bol. Liječenje uključuje pranje antisepticima i drenažu područja rane.
• Hipertrofični ožiljci – nastaju zbog poremećaja razvoja normalnog ožiljka. Izgledaju kao guste crvene niti koje skupljaju tanka tkiva, tvoreći nabore kože. Kako bi se uklonila takva posljedica operacije, propisuje se miogimnastika.
• Konjunktivitis (bakterijski, virusni, alergijski) - javlja se na pozadini smanjenog lokalnog imuniteta nakon operacije, zbog netolerancije na lijekove ili nepoštivanja pravila njege kapaka. Manifestira se osjećajem stranog tijela u oku, fotofobijom, svrbežom, pojačanim suzenjem. Liječenje je lokalno.
• Ptoza gornjeg kapka najčešće nastaje zbog kršenja kirurške tehnike, odnosno ozljede levator aponeuroze i njezinog naknadnog ožiljavanja.
• Ektropion – ova komplikacija povezana je s kršenjem potpornih struktura donjeg kapka. Najčešće se to događa zbog ozljede prepelvičnog dijela orbicularis oculi mišića.
• Enoftalmus je posteriorno pomicanje očne jabučice. Nastaje zbog izrezivanja većeg dijela orbitalne masti. Veličina palpebralne fisure se smanjuje.
• Tamni krugovi ispod očiju – nastaju zbog hiperinsolacije u postoperativnom razdoblju i stvaranja hematoma. Umjerena hiperpigmentacija nestaje unutar 4 tjedna nakon tretmana. U ostalim slučajevima koriste se pripravci za izbjeljivanje s hidrokinonom, glikolnom kiselinom i hidrokortizonom.

Bez odgovarajućeg liječenja, hipertrofija uzrokuje da nabori kože vise preko gornjih trepavica, zaklanjajući vidno polje sa strane i odozgo. To dovodi do oštećenja vida.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Dijagnostika blefarohalaza

Atrofija i povećanje kože gornjih kapaka odnosi se na oftalmološke bolesti. Dijagnoza blefarohalaze započinje provjerom oštrine vida i vanjskim pregledom oka. Oftalmolog procjenjuje stanje kapaka i konjunktive, a po potrebi provodi i biomikroskopiju.

U većini slučajeva dijagnoza nije teška, jer se temelji na kliničkim manifestacijama bolesti. Blefarohalazu karakterizira vrećasto viseći kožni nabor iznad oka, koji može djelomično prekriti zjenicu. Edem se u većini slučajeva javlja kao ponavljajući upalni proces.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Testovi

Skup laboratorijskih testova za dijagnosticiranje blefarohalaze provodi se u svim fazama razvoja bolesti i njezina liječenja. Testovi se sastoje od:

• Opći krvni test je prvo što trebate napraviti. Pruža informacije o općem stanju tijela: sadržaj staničnih elemenata krvi (eritrociti, leukociti, limfociti, monociti itd.), razina hemoglobina, hematokrit, brzina sedimentacije eritrocita, indeks boje.
• Krv za RW – ova se analiza provodi radi otkrivanja uzročnika sifilisa ili blijedog treponema. Za Wassermanovu reakciju uzima se venska krv.
• Hbs antigen je pokazatelj akutnog oblika virusnog hepatitisa B.
• Vrijeme zgrušavanja krvi – postoji nekoliko metoda za provođenje ove analize. Ali ne postoji jedinstvena norma za zgrušavanje krvi. Na primjer, prema Suharevovoj metodi, zgrušavanje počinje 30 sekundi do 2 minute nakon početka analize i završava za 3-5 minuta. Manja odstupanja su varijacije norme.
• Opća analiza urina je standardni laboratorijski test koji se koristi za dijagnosticiranje gotovo svih bolesti. Omogućuje vam da saznate o stanju kardiovaskularnog sustava, imuniteta, bubrega i drugih unutarnjih organa i sustava.

Na temelju rezultata laboratorijske dijagnostike, liječnik može propisati dodatne testove ili postaviti dijagnozu.

[ 33 ], [ 34 ]

Instrumentalna dijagnostika

Atrofija kože gornjih ili donjih kapaka je patološko stanje koje uzrokuje kozmetičke neugodnosti i negativno utječe na oštrinu vida. Instrumentalna dijagnostika blefarohalazije sastoji se od sljedećih postupaka:

• Vizualni pregled kože očnih kapaka - bolest karakteriziraju atrofične promjene, kod kojih su tkiva stanjujena i rastegnuta, mogu se vidjeti male potkožne vene. Koža visi u naboru na vanjskom kutu oka, zaklanjajući pogled.
• Vizometrija je test vidne oštrine. Standardni oftalmološki pregled. Za njezinu provedbu koriste se razne metričke tablice s optotipovima.
• Perimetrija je dijagnostika granica vidnog polja i njihove projekcije na sfernu površinu. Omogućuje identifikaciju poremećaja vidnog polja i određivanje lokalizacije patološkog procesa.

Uz gore opisane studije, mogu se propisati gonioskopija, pregled očiju, ultrazvuk i razne rendgenske metode.

Diferencijalna dijagnoza

Uz laboratorijske i instrumentalne studije, diferencijalna dijagnostika je također indicirana za blefarohalaziju.

Diferencijalna dijagnoza se provodi sa sljedećim bolestima:

• Quinckeov angioedem ima brz početak, za razliku od dermatolize, koja se razvija postupno. Na pozadini oticanja kapaka pojavljuju se bolni osjećaji u području usana, disanje je teško. Moguće su alergijske reakcije s kože, svrbež, osip.
• Erizipel - karakterizira ga akutni početak i izražen upalni proces. Pacijent se žali na grozničavo stanje i pogoršanje općeg zdravstvenog stanja.
• Neurofibromatoza - osim lezija u području očnih kapaka, područja s patološkim promjenama pojavljuju se po cijelom tijelu.
• Senilna atrofija kože očnih kapaka - blefarohalaza razvija se u mladoj dobi i ima izraženiju atrofiju.

U većini slučajeva dijagnosticiranje patologije nije teško, budući da poremećaj ima karakteristične kliničke manifestacije.

Liječenje blefarohalaza

Nažalost, liječenje blefarohalaze do danas nije razvijeno. Konzervativne metode se koriste za zaustavljanje napredovanja patološkog upalnog procesa, ali njihova učinkovitost nije velika. Najučinkovitija metoda terapije je kirurško uklanjanje viška kože.

Sve preporuke i konačnu odluku u vezi s operacijom donose oftalmolog i plastični kirurg. U većini slučajeva blefaroplastika se izvodi u lokalnoj anesteziji. Operacija traje oko 1,5-2 sata. Osim uklanjanja hipertrofije kože kapka, može se izvesti lateralna kantoplastika i vanjsko podizanje aponeuroze nabora.

Razdoblje oporavka traje 1-2 tjedna. Pacijentu se propisuju razni lijekovi, vitamini i masti koji ubrzavaju proces oporavka i minimiziraju rizik od komplikacija.

Lijekovi

Terapija lijekovima za blefarohalaziju provodi se odmah nakon operacije. Lijekovi su neophodni za sprječavanje infektivnih komplikacija. U tu svrhu koriste se kapi za oči i masti s antibiotskim i antiseptičkim svojstvima.

Najčešće se pacijentima propisuju sljedeći lijekovi:

1. Vitabact je antimikrobno sredstvo širokog spektra djelovanja. Ima izražena antiseptička svojstva. Djeluje protiv gljivica, mikroba i virusa. Dostupan je u obliku otopine za kapi za oči. Bočica s kapaljkom sadrži 10 ml 0,05% lijeka. Aktivni sastojak kapi je piloksidin hidroklorid. Pomoćne tvari: polisorbat, bezvodna dekstroza, pročišćena voda.

• Indikacije za uporabu: sprječavanje postoperativnih komplikacija u prednjem segmentu oka, preoperativna priprema, bakterijske infekcije oka, dakriocistitis, upalni procesi.
• Doziranje i način primjene određuje liječnik, individualno za svakog pacijenta. Kod bakterijskih infekcija ukapaju se 2 kapi 2-6 puta dnevno. Kako se upalni proces smanjuje, doza se smanjuje. Za sprječavanje infekcije prije operacije ukapaju se 1-2 kapi jednom. Postupak se ponavlja prvog dana nakon operacije.
• Kontraindikacije: individualna netolerancija na komponente lijeka, trudnoća i dojenje.
• Nuspojave: alergijske reakcije u obliku konjunktivalne hiperemije. Moguće je i peckanje i crvenilo. Za uklanjanje ovih reakcija potrebno je temeljito isprati oči čistom vodom i posavjetovati se s liječnikom.

2. Diklofenak je nesteroidni protuupalni lijek. Ima analgetska, antipiretična i antiedemska svojstva. Minimizira manifestacije mioze tijekom kirurških zahvata.

• Indikacije za uporabu: preoperativna priprema, postoperativna prevencija upalnih promjena, liječenje posttraumatskih procesa u očnoj jabučici, upalne promjene u konjunktivi.
• Način primjene: kapi se koriste lokalno. Instalacije se vrše u konjunktivalnu vrećicu. Doziranje i trajanje upotrebe ovise o medicinskim indikacijama. U pravilu se lijek koristi 1 kap svakih 6-8 sati. Prosječni tijek liječenja traje 7-14 dana.
• Nuspojave: u većini slučajeva lijek se dobro podnosi. Vrlo rijetko se razvijaju zamućenje rožnice, zamagljen vid, svrbež i crvenilo kapaka, oticanje lica, urtikarija, povišena tjelesna temperatura, povraćanje.
• Kontraindikacije: preosjetljivost na sastojke lijeka, intolerancija na NSAID-e i acetilsalicilnu kiselinu, poremećaji hematopoeze, gastrointestinalne bolesti s erozivnim ili ulcerativnim defektima. Nisu zabilježeni slučajevi predoziranja.

3. Indocollyre je lokalni oftalmološki lijek s protuupalnim i analgetskim svojstvima. Sadrži aktivni sastojak - indometacin iz skupine NSAID-a. Smanjuje intenzitet upalnog procesa, smanjuje težinu sindroma boli.

• Indikacije za uporabu: liječenje i sprječavanje upalnih procesa nakon operacije. Sindrom boli nakon fotorefraktivne keratektomije. Lijek se koristi 2-4 puta dnevno, 1 kap u svako oko.
• Nuspojave: reakcije preosjetljivosti, peckanje, bol u očima i hiperemija, privremeno smanjenje oštrine vida, fotosenzitivnost.
• Kontraindikacije: individualna intolerancija na komponente lijeka i NSAID-ove. Ne propisuje se pacijentima s anamnezom aspirinske trijade, peptičkim ulkusom, teškom disfunkcijom bubrega i jetre. Koristiti s posebnim oprezom prije planiranih operacija oka.
• Predoziranje: Česta upotreba kapi povećava težinu nuspojava. Da biste ih uklonili, prestanite koristiti lijek, isperite oči tekućom vodom i potražite liječničku pomoć.

4. Tobradex je kombinirani lijek koji uključuje antimikrobne i kortikosteroidne komponente. Ima izražena baktericidna i protuupalna svojstva. Sadrži tobramicin (antibiotik širokog spektra) i deksametazon (kortikosteroid s protuupalnim djelovanjem). Dostupan je u obliku masti za oči i kapi za oči.

• Indikacije za uporabu: upalne bolesti oka s/bez bakterijske infekcije. Liječenje i prevencija zaraznih i upalnih bolesti oka nakon operacije. Ozljede oka, prevencija zaraznih i upalnih patologija.
• Način primjene: kapi su namijenjene za ukapavanje u konjunktivalnu vrećicu, 1-2 kapi svakih 4-6 sati. Mast se također nanosi na konjunktivalnu vrećicu zahvaćenog oka 3-4 puta dnevno.
• Nuspojave: lokalne alergijske reakcije, peckanje, suhoća očiju i kapaka, privremeno smanjenje oštrine vida, keratitis, edem konjunktive. U izoliranim slučajevima zabilježen je razvoj katarakte, fotofobije, midrijaze, glaukoma.
• Kontraindikacije: preosjetljivost na sastojke lijeka. Nije propisano za liječenje pacijenata s očnim infekcijama uzrokovanim herpes virusom, gljivicama, tuberkulozom ili mikobakterijama. S posebnim oprezom propisuje se kod glaukoma i stanjivanja rožnice.

5. Levomekol je kombinirani lijek s antibiotikom kloramfenikolom i imunostimulansom metiluracilom. Dostupan je u obliku masti. Koristi se za liječenje gnojno-upalnih kožnih bolesti, furunkula, trofičkih ulkusa i opeklina 2.-3. stupnja.

Mast se nanosi na zahvaćeno područje i, ako je potrebno, prekriva se sterilnim ubrusom. Tijek liječenja je individualan za svakog pacijenta. Levomekol može izazvati lokalne alergijske reakcije koje same nestaju nakon prestanka uzimanja lijeka. Ne koristi se u slučaju preosjetljivosti na njegove sastojke.

Vitamini

Kako bi se ubrzao oporavak nakon operacije uklanjanja atrofije kože kapaka, pacijentima se propisuju ne samo lijekovi, već i mikroelementi potrebni za oči i tijelo. Vitamini pomažu u poboljšanju vida i održavanju normalne funkcije oka.

U pravilu, pacijentima se propisuju sljedeći vitamini:

• A – retinol je komponenta očnog pigmenta rodopsina. Nedostatak ove tvari smanjuje vidne funkcije.
• C – askorbinska kiselina je neophodna za jačanje stijenki očnih žila i kapilara. Brzina prehrane očnih tkiva ovisi o njihovoj čvrstoći. Nedostatak vitamina C povećava rizik od intraokularnih krvarenja.
• Vitamini B skupine – imaju visoku antioksidativnu aktivnost. Sudjeluju u procesu stvaranja vizualnih impulsa, međusobno djeluju s retinolom. Odgovorni su za metabolizam živčanog tkiva.
• E – tokoferol stabilizira stanje staničnih membrana, ima antioksidativna svojstva. Štiti od negativnog ultraljubičastog zračenja i jake rasvjete.

Gore navedene tvari mogu se dobiti iz hrane ili kupnjom posebnih vitaminskih kompleksa za oči:

• Riboflavin – propisuje se za brzi umor očiju, oštećenje vida. Ubrzava proces zacjeljivanja rana uzrokovanih kirurškim zahvatima, ozljedama ili lijekovima za oči. Smanjuje stres i poboljšava vidne funkcije, brzo zaustavlja upalni proces.
• Visiomax – sadrži biljne ekstrakte. Poboljšava vid, smanjuje rizik od razvoja oftalmoloških bolesti. Potiče obnovu vidnih funkcija, poboljšava opće blagostanje.
• Vitafacol - vitamini koji čiste leću i uklanjaju suhoću. Može se koristiti kao tretman u ranim fazama katarakte.

Bolje je koristiti sve vitamine i vitaminske komplekse nakon konzultacija s oftalmologom. Liječnik će odabrati idealan lijek za održavanje zdravlja očiju i očuvanje vida.

Fizioterapijski tretman

Kako bi se ubrzao oporavak nakon operacije blefarohalaze, pacijentima se propisuje fizioterapija. Fizioterapija je potrebna za:

• Sanacija žarišta kronične infekcije.
• Toniranje i stimuliranje lokalnog imuniteta.
• Mobilizacija obrambenih snaga tijela.
• Obnova funkcije lojnih žlijezda očnih kapaka (stimulacija sekrecije).

Pogledajmo najučinkovitije fizioterapijske postupke:

1. Niskofrekventna magnetska terapija – ublažava upalu i oticanje kapaka, potiče resorpciju infiltrata, ubrzava metaboličke procese, poboljšava trofiku tkiva. Povećava aktivnost formiranih elemenata i proteina plazme, poboljšava lokalni protok krvi i pojačava opskrbu krvlju kapaka.
2. Lokalna darsonvalizacija kapaka - uz pomoć pulsirajućih struja srednje frekvencije dolazi do iritacije živčanih završetaka refleksnih zona. Zbog toga se postiže učinak na vegetativni živčani sustav, poboljšava se opskrba krvlju i povećava trofizam tkiva.
3. Sekretostimulacija – masaža kapaka poboljšava protok krvi i limfe, povećava tonus neuromuskularnog aparata, obnavlja lučenje meibomijskih žlijezda i uklanja zagušenje u kapcima. Masaža se može izvoditi istovremeno s ugradnjom ljekovitih pripravaka.

Ali fizioterapeutsko liječenje blefarohalaze, kao i svaka terapijska metoda, ima određene kontraindikacije za upotrebu. Liječenje se ne provodi u slučajevima teških gnojnih procesa u očima i dodacima, u slučaju povišene temperature, malignih neoplazmi oka.

Narodni lijekovi

Za liječenje atrofije kože gornjih ili donjih kapaka koriste se ne samo tradicionalne, već i netradicionalne metode. Narodno liječenje blefarohalazije:

• Uzmite par glavica luka i kuhajte ih dok ne omekšaju. Nakon hlađenja procijedite. Dodajte malo meda u uvarak i ispirite oči i kapke ovom otopinom 4-5 puta dnevno.
• 100 g svježe kore krastavca prelijte s 250 ml kipuće vode i dodajte ½ žličice sode. Otopinu koristite za obloge.
• 25 g sjemenki kopra ili nasjeckane biljke kopra prelijte s 250 ml kipuće vode i ostavite da se ohladi. Procijedite i koristite za obloge.
• Pomiješajte sljedeće sastojke u jednakim omjerima po težini: listove breze, šipak, listove jagode, gospinu travu, crvenu djetelinu. Sve sastojke sameljite dok ne postanu glatke. Žličicu smjese prelijte s 50 ml kipuće vode i ostavite 30-40 minuta. Procijedite. Uvarak koristite za obloge 2-3 puta dnevno.

Osim gore navedenih recepata, samomasaža ima ljekovita svojstva. Tonira tkivo kapaka i očiju. Nokte možete koristiti za izvođenje refleksne masaže. Da biste to učinili, nježno bockajte kapke 2-3 minute 1-3 puta dnevno.

Biljni tretman

Drugi alternativni tretman za oftalmološke bolesti je liječenje biljem. Za blefarohalaziju možete koristiti sljedeće recepte:

• 15-25 g cvjetova kukuruza bez košarica skuhajte u 250 ml kipuće vode, ostavite sat vremena i procijedite. Infuzija se koristi kao dezinfekcijsko i protuupalno sredstvo. Tijek liječenja je 4-5 dana.
• 15-25 g usitnjene hrastove kore prelijte s 500 ml votke i kuhajte na srednjoj vatri 15-30 minuta. Procijedite i ohladite. Uvarak je pogodan za ispiranje i obloge kod jakih upalnih procesa.
• U staklenu posudu stavite 30 g usitnjenih sjemenki trputca. Biljnoj komponenti dodajte 2 čajne žličice hladne vode i dobro protresite. U posudu ulijte 6 žlica kipuće vode i nastavite tresti dok se proizvod potpuno ne ohladi. Procijedite i koristite kao oblog.
• Uzmite žlicu cvjetova kamilice i prelijte s 250 ml kipuće vode. Ostavite da odstoji 10 minuta, procijedite i ohladite. Gotov proizvod može se čuvati u hladnjaku. Uvarak se koristi za obloge za oči. Prema ovom receptu možete pripremiti uvarak od rusa, koji je također prikladan za obloge.

Ako nemate sastojke za gore opisane recepte, možete koristiti obloge od svježe skuhanog crnog ili zelenog čaja. Za uklanjanje suhoće kapaka dodajte mlijeko u napitak.

Kirurško liječenje

Trenutno ne postoji konzervativna metoda za uklanjanje takve patologije kao što je blefarohalaza. Kirurško liječenje je jedini način da se zaustavi progresivni rast kože kapaka.

Blefaroplastika je operacija korekcije ili promjene oblika očnih kapaka. Izrezivanje viška tkiva ima za cilj ispravljanje defekta i estetsko pomlađivanje pacijenta. Operacija pomaže u zatezanju gornjih i donjih očnih kapaka, dajući izgledu lakoću i otvorenost. Nakon zahvata smanjuje se broj bora na očnim kapcima.

Indikacije za kiruršku intervenciju:

• Atrofija tkiva gornjih kapaka i njihovo spuštanje u obliku vrećice.
• Prisutnost vrećica ispod očiju.
• Prisutnost masnih naslaga ispod očiju.
• Veliki broj bora na donjem kapku.
• Patologije i kongenitalne mane.
• Spušteni kutovi očiju.

Kontraindikacije za blefaroplastiku:

• Upalni proces u tijelu s povišenom temperaturom.
• Prisutnost akutne ili kronične respiratorne bolesti.
• Hepatitis.
• Dijabetes melitus tipa 1 ili 2.
• Zarazne ili onkološke bolesti.
• Trudnoća i dojenje.
• Pacijent je mlađi od 18 godina.
• Poremećaj zgrušavanja krvi.
• Akutni tijek bolesti unutarnjih organa.
• Hipertenzija.
• Povećani intrakranijalni tlak.
• Zarazne bolesti nosa ili očiju.
• Disfunkcija štitnjače.

Kirurško liječenje se provodi ambulantno ili bolnički pod lokalnom anestezijom. Operacija traje 1-3 sata. Za blefarohalaziju indicirani su sljedeći postupci:

• Aponeuroza vanjskog levator plicae.
• Blefaroplastika.
• Uklanjanje sebuma.
• Lateralna kantoplastika.

Za operaciju gornjeg kapka, liječnik pravi rez na prirodnom naboru. Rez lagano dodiruje područje iznad vanjskog kuta bora koje se pojavljuju pri osmijehu. Višak kože i masnog tkiva uklanja se kroz rezove. Kako rez zacjeljuje, postaje nevidljiv jer prati normalnu konturu gornjeg kapka. Za operaciju donjeg kapka, rez se pravi ispod linije donjih trepavica. Masno tkivo, mišići i višak kože uklanjaju se kroz rez. Kako bi se uklonio otok, liječnik može preraspodijeliti tkivo.

Ekscizija tkiva može se izvesti skalpelom ili laserskom metodom. Laserska blefaroplastika omogućuje uklanjanje viška kože oko očiju, promjenu njihove veličine ili oblika, uklanjanje retikularnih bora i edema. Postupak se izvodi pomoću erbijevog ili ugljikovog dioksida CO2 snopa.

Nakon kirurškog liječenja, pacijent ima razdoblje oporavka, čije je trajanje individualno za svakog pacijenta. U prvim danima potreban je mirovanje. Povećana aktivnost može dovesti do kirurških komplikacija poput oteklina i modrica. Šavovi se obično uklanjaju 4.-5. postoperativnog dana. U početku su ožiljci ružičasti, ali nakon 2-3 mjeseca postaju nevidljivi.

Vrijedi obratiti pozornost na činjenicu da odmah nakon operacije vid može biti zamagljen i ostati takav nekoliko dana. Osim toga, javlja se osjetljivost na svjetlost, pojačano suzenje, suhoća očiju. Za uklanjanje takvih simptoma koriste se posebni lijekovi (kapi, masti). Također se preporučuje nošenje sunčanih naočala 2-3 tjedna nakon operacije kako bi se oči zaštitile od iritacije sunca i vjetra.

Prevencija

Blefarohalazu, kao i svaku drugu bolest, mnogo je lakše spriječiti nego liječiti. Prevencija se temelji na održavanju zdravog načina života. Utvrđeno je da se ova patologija češće javlja kod pacijenata s poremećajima metabolizma lipida, tj. pretilosti.

Kako biste spriječili atrofiju kože kapaka, morate pratiti svoje fizičko zdravlje i tjelesnu težinu. Preporučuje se prilagoditi prehranu i posvetiti više pažnje sportu. Također, ne zaboravite na kozmetičke postupke, čije djelovanje je usmjereno na povećanje elastičnosti kože kapaka.

Ako postoji genetska predispozicija za bolest, možete se unaprijed konzultirati s oftalmologom ili plastičnim kirurgom. Liječnik će dati preporuke o pravilnoj njezi kože kapaka, što će smanjiti rizik od atrofičnih promjena.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Prognoza

Blefarohalaza, uz pravilno kirurško liječenje, ima povoljnu prognozu. Ako se bolest pusti da ide svojim tokom, dovest će do nekoliko problema odjednom. Prije svega, to je kozmetički defekt koji će za sobom povlačiti probleme s mentalnim zdravljem (nedostatak samopouzdanja, depresija). Opuštena koža može prekriti zjenicu, otežavajući vid. Ozljeda kožnih nabora može dovesti do ozbiljnih oftalmoloških bolesti. Pravovremena medicinska pomoć i liječenje pomoći će u očuvanju ljepote očiju.