Bol između rebara

Ako čitate ovaj članak, to znači da vas ili vaše prijatelje ili rodbinu muči bol između rebara. A budući da je to tako, onda ćemo, bez gubljenja vremena na opisivanje anatomske strukture prsnog koša i njegove mišićno-koštane strukture, izravno prijeći na nabrajanje svih vjerojatnih uzroka koji mogu biti temelj gore navedene boli.

[ 1 ], [ 2 ]

Što uzrokuje bol između rebara?

Jedna od očitih situacija koja ne ostavlja nikakvu sumnju u pravi uzrok bolnih osjeta između rebara je prijelom samih rebara ili jednog od njih. Modricu prsnog koša ili pukotinu u rebru također prati bol različitog intenziteta. Rendgenska snimka prsnog koša snimljena rendgenskim uređajem pomoći će u određivanju opsega oštećenja i njegove težine.

Po svojoj prirodi, bol između rebara može se manifestirati kao oštre i bodežu slične kontrakcije ili biti stalna i bolna. U trenutku prijeloma rebara mogu se ozlijediti pluća. Takve situacije ne prolaze nezapaženo. Ako je ozljeda ozbiljna, tada će težina općeg stanja odmah ukazati na prisutnost unutarnjeg krvarenja. Oštra bol pri disanju prisilit će pacijenta da se hitno obrati liječniku, jer je prilično teško podnijeti takve senzacije.

Nemojte se uvjeravati da situacija nije tako loša kao što se čini ako nakon udarca u prsa postoji samo blaga bol između rebara. Prijelom rebara nije uvijek popraćen deformacijom kosti. Kod zatvorenih prijeloma, kada je kost slomljena, ali i dalje zadržava svoj izvorni oblik, mogu postojati manje višestruke ozljede pluća uzrokovane fragmentima kostiju. Ove komplikacije možda neće odmah uzrokovati nikakve vidljive simptome, ali s vremenom će dovesti do ozbiljnih posljedica. Stoga, u svakom slučaju, trebali biste posjetiti traumatologa i napraviti rendgensku snimku prsnog koša kako biste jasno provjerili pravo stanje stvari.

Kontuzije rebara, pukotine i prijelomi popraćeni su boli vrlo dugo. Zacjeljivanje se događa unutar nekoliko tjedana. Ovisno o težini i veličini zahvaćenog područja, ponekad proces oporavka može trajati nekoliko mjeseci. Ako unutarnji organi nisu bili zahvaćeni, tada dolazi do potpunog oporavka bez ikakvih posljedica.

Interkostalna neuralgija

Posljedica jedne ili više bolesti povezanih s kralježnicom i susjednim organima. Iz više razloga dolazi do poremećaja u radu živčane grane, a kod neuralgije se opaža bol između rebara duž živca. Stezanje, kompresija, iritacija interkostalnog živca ili živaca nastaje zbog intervertebralnih hernija, uznapredovale osteohondroze, kifoze kralježnice u torakalnoj regiji, onkoloških neoplazmi. Može postojati mnogo razloga zašto se javlja interkostalna neuralgija.

Bol između rebara s neuralgijom javlja se neočekivano i, u pravilu, izazivaju je neki vanjski čimbenici, bilo da se radi o infekciji, naglom podizanju utega bez pravilnog zagrijavanja mišića, produljenom izlaganju tijela niskim temperaturama, drugim riječima, hipotermiji, trovanju i, naravno, ozljedama leđa ili prsnog koša.

Stoga, znajući o prisutnosti bilo kakvih patologija u kralježnici, uvijek biste trebali pažljivo i razborito brinuti o svom zdravlju, izbjegavati izazivanje situacija koje mogu pogoršati situaciju dodavanjem interkostalne neuralgije.

Karakteristične značajke po kojima se može razlikovati neuralgična bol između rebara od drugih vrsta boli su:

• jasan trag duž živca, koji se može odrediti palpacijom određenih točaka u području kralježnice (razina V-XI rebra), lopatice, na jednom od rubova prsne kosti. Bol između rebara proteže se ne samo u interkostalni prostor, već ima i iradijirajući karakter, do rameno-lopatičnog područja;
• specifičan položaj pacijenta, u kojem pokušava smanjiti bol tijekom disanja i kretanja savijanjem tijela i pomicanjem težišta na zdravu stranu. Bol između rebara povećava se svakim pokretom, uključujući glasan govor, kašljanje i kihanje, u težim slučajevima čak i sam čin gutanja uzrokuje bol;
• strogo lokalizirana u interkostalnim prostorima, bol se pojačava palpacijom;
• povećana bol pri promjeni položaja tijela;
• prisutnost dodatnih osjeta, poput trnaca, utrnulosti i peckanja u prsima.

[ 3 ], [ 4 ]

Bol između rebara treba znati, a ne nagađati!

Kao i kod svake bolesti, ispravna dijagnoza je vrlo važna. Interkostalna neuralgija, koja se širi u srce, može se shvatiti kao napad angine pektoris. Ovdje je važno znati razlikovne značajke dviju vrsta boli. Kod neuralgije, bol između rebara je stalna i ne utječe na puls. Kod angine pektoris pati srčani ritam, što se može pratiti po pulsu. Bol između rebara je grčevita, pulsirajuća, naglo se javlja i također naglo prestaje.

Nemoguće je palpirati i pronaći točnu lokalizaciju takve boli. Prilikom promjene položaja bol ne mijenja svoju prirodu, dok kod neuralgije interkostalni prostori odmah reagiraju na svaku promjenu položaja tijela.

Ponekad bol uzrokovana interkostalnom neuralgijom zrači u lumbalnu regiju, što može ukazivati na početak napada bolesti bubrežnih kamenaca.

Tietzeov sindrom

Rebra imaju hrskavice na oba kraja, pomoću kojih su pričvršćena ili za kralježnicu ili za prsnu kost. U određenim nepovoljnim situacijama dolazi do upale hrskavičnih rebarnih krajeva. Ova bolest se naziva Tietzeov sindrom. Nije toliko česta kao, na primjer, interkostalna neuralgija, ali takvu bolest uvijek treba uzeti u obzir radi isključenja, u diferencijalnoj dijagnostici prije postavljanja konačne dijagnoze.

Kod ove vrste patologije, bol između rebara javlja se u prednjem dijelu prsnog koša, budući da su upali sternalne hrskavice rebara. Iznenadnost boli, njezina lokacija blizu srca, ponovno vas navodi da prije svega pomislite na anginu. Uvijek biste trebali provesti jasnu analizu svojih osjeta, a kada otkrijete bol između rebara, obavezno izmjerite puls, bilježeći podatke svaki put. Na taj način možete izbjeći kritičnu situaciju i ne propustiti pravi napad angine.

Važno je zapamtiti da se srčane patologije uvijek javljaju s poremećajem srčanog ritma, što se može pratiti otkucajima pulsa. Sve ostale vrste boli ne uzrokuju oštre promjene u radu srca, mogu uzrokovati samo blago povećanje broja otkucaja srca, što je povezano, prije svega, s bolnim šokom, ako je bol između rebara jaka, i osjećajem straha.

Karakterističan znak koji otkriva Tietzov sindrom je značajno povećanje boli u interkostalnom prostoru nakon pritiska izravno na sternum.

Hipertonus prsnih mišića i fibromialgija

Pojavljuje li se bol između rebara nakon teškog fizičkog napora, učenja novog tijeka vježbi u teretani ili nakon teške živčane iscrpljenosti? To ukazuje na povećanje tonusa prsnih mišića ili njihovo pretjerano istezanje. Takvi bolovi u interkostalnom prostoru imaju sve veći karakter i najosjetljiviji su pri pomicanju gornjeg ramenog pojasa u bilo kojem smjeru.

Fibromialgiju karakterizira pojačana bol pri podizanju ruku i rotaciji trupa.

Kada ste stalno u stanju stresa, javlja se hipertoničnost svih vrsta mišića, stoga ne treba isključiti psihološki faktor u bilo kakvoj pojavi boli. Takvi problemi često se javljaju kod osoba sklonih depresivnim raspoloženjima, s povećanom anksioznom pozadinom. Za takve pacijente, sve mjere medicinskih postupaka, uključujući masaže, terapijske vježbe ili komplekse manualne terapije s blokadama protiv bolova, ako i donesu olakšanje, bit će samo privremeno. U ovom slučaju, ispravnija će odluka biti provođenje složenog liječenja uz sudjelovanje psihologa i aktivan rad na vašoj emocionalnoj pozadini.

[ 5 ], [ 6 ]

Kako liječiti bol između rebara?

Kao i uvijek, kada je riječ o liječenju, treba imati na umu da se ono treba odvijati tek nakon potpunog dijagnostičkog pregleda, utvrđivanja uzroka i strogo pod nadzorom liječnika, uz njegov recept. Gore navedeni uzroci i opisne karakteristike vrsta boli, mnoštvo uzročno-posljedičnih odnosa ukazuju na nemogućnost i neutemeljenost samodijagnosticiranja i, posebno, samoliječenja.

Kada se pojave prvi bolni osjećaji, ovisno o prethodnim događajima koji su uzrokovali bol, trebali biste se obratiti stručnjacima kao što su:

• terapeut;
• neurolog;
• traumatolog;
• pulmolog;
• kardiolog.

Ako vas zdravlje do sada nikada nije iznevjerilo, tada biste trebali započeti posjet liječnicima s terapeutom. Ovaj liječnik će vam pomoći da se snađete u situaciji i dati najtočnije preporuke o daljnjim postupcima. Napisat će upute za posjet potrebnim specijalistima, kao i sve potrebne laboratorijske dijagnostičke metode, poput općih i kliničkih pretraga krvi i urina (kako bi se isključile bubrežne patologije).

Nakon što dobijete uputnicu od liječnika opće prakse, uključujući i za kardiogram, sljedeći posjet kardiologu bit će produktivniji i vrijeme se neće gubiti. Imajući pri ruci sve opće pretrage i potrebne instrumentalne metode pregleda, posjet svim uskim specijalistima bit će brži i temeljitiji.

Ako opće laboratorijske i instrumentalne analize nisu dovoljne, stručnjaci mogu propisati dodatne dijagnostičke metode, poput CT-a ili MRI-a.

Nakon što se prikupe svi potrebni podaci i postavi točna dijagnoza, liječenje će se provoditi prema jednom od algoritama koji je prikladan u ovoj situaciji. Ako je uzrok boli između rebara u patologijama kralježnice, tada bi sve mjere trebale biti usmjerene na uklanjanje ove patologije. U prisutnosti depresije, ugnjetavanja i drugih psiholoških poremećaja, prije svega, vrijedi započeti s vraćanjem emocionalne dobrobiti pacijenta.

U pravilu se za ublažavanje boli u interkostalnom prostoru koriste lijekovi protiv bolova, spazmolitici, nespecifični protuupalni lijekovi i masti za zagrijavanje, u slučajevima kada je dijagnoza "miozitis prsnih mišića" ili druge bolesti za koje su indicirani termički postupci.

Kod prijeloma rebara, preporučljivo je osigurati maksimalan odmor i zahvaćenom području i pacijentu u cjelini, radi bržeg procesa ozdravljenja. U tom slučaju pomaže zatezni zavoj za prsa, koji se može obaviti kod kuće. Tijekom mirnog izdisaja, prsa se fiksiraju dugim ručnikom ili drugim materijalom, omotavajući ga oko tijela.

Takav trik neće vam dopustiti duboko disanje, oštre pokrete, što će zauzvrat ozlijeđenom rebru osigurati relativno stabilan položaj. Međutim, bolje je provesti ovaj postupak uz sudjelovanje liječnika, kako ne biste pretjerali i ne biste prekomjerno stisnuli prsa.

Tečajevi manualne terapije, terapijske vježbe, a nakon ozbiljnih ozljeda unutarnjih organa i spa tretmani, omogućuju učinkovitiju obnovu tijela.

Bol između rebara, kao simptom, može vrlo brzo nestati, što, naravno, ne može značiti konačno izlječenje izvorne patologije.

[ 7 ], [ 8 ]