Bol nakon struganja

Kiretaža je prilično čest postupak koji ginekolozi propisuju ženama nakon pregleda. Zbog nedostatka informacija o ovoj temi i činjenice da ginekolozi često ne objašnjavaju svojim pacijenticama detaljno što je bit ovog postupka, žene često imaju neutemeljene strahove od boli nakon kiretaže.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Uzroci boli nakon kiretaže

Kiretaža je siguran postupak kada ga izvodi iskusan stručnjak. Komplikacije nakon nje su rijetke. Navedimo najčešće.

• Perforacija maternice – maternica se obično perforira pomoću bilo kojeg instrumenta namijenjenog za tu svrhu, obično sonde ili dilatatora. Za to postoji nekoliko razloga. Prvo, jedno od glavnih svojstava maternice je teškoća dilatacije, pa se zbog prekomjernog tlaka može probušiti dilatatorom ili sondom. Drugo, zbog promjena na maternici, njezine stijenke postaju labave, pa i najmanji pritisak na njih može uzrokovati probijanje. Ako perforacije nisu jako velike, obično se same rješavaju (pod nadzorom liječnika i uz provedbu kompleksa liječenja). U slučaju većih oštećenja izvodi se operacija, tijekom koje se perforacija šiva.
• Ruptura cerviksa – to se događa kada metak odleti. Mlohavi cerviks može dovesti do slabe fiksacije metaka: kada se povuku, mogu odletjeti i uzrokovati rupturu cerviksa. Liječenje rupture cerviksa slično je prethodnom slučaju: mala ruptura će se sama zacijeliti, u slučaju velike, stavljaju se šavovi.
• Upala maternice - javlja se kada je kiretaža već imala upalu te su prekršeni septički i antiseptički uvjeti, liječnik nije propisao preventivnu kuru antibiotika. Bol nakon kiretaže nastaje zbog upalnog procesa. Ako je tijekom operacije prekršena sterilnost ili je kiretaža preintenzivno izvedena, može doći do infekcije. Budući da je sluznica maternice oslabljena, infekcija bi mogla prodrijeti tamo i uzrokovati oštećenje jajnika i jajovoda. Kod upale dodataka, pacijentica osjeća jaku bol nakon kiretaže u donjem dijelu trbuha. To su rezanje i povlačenje nakon kiretaže, uglavnom se osjećaju jajnici. Također je popraćeno jakom slabošću, vrtoglavicom, mučninom. Menstrualni ciklus je poremećen: prisutnost obilnih ili, obrnuto, oskudnih menstruacija, nedostatak ovulacije, donji dio trbuha stalno boli nakon kiretaže. Kao liječenje koristi se antibakterijska terapija.
• Hematometra – kada se krv nakuplja u šupljini maternice. To se događa ako se grč vrata maternice grči – tada se nakuplja krv koja bi u normalnom slučaju trebala istjecati iz šupljine maternice. Nakupljena krv se inficira i uzrokuje bol pacijentici. Hematometra se liječi lijekovima, cervikalni kanal se sondira (čime se ublažavaju grčevi).
• Oštećenje sluznice (prekomjerna kiretaža) - kada kiretažu izvodi neiskusan liječnik, moglo bi se dogoditi da su njegovi kiretažni postupci bili prejaki i agresivni, što je dovelo do oštećenja germinativnog sloja sluznice, pa rast nove sluznice više nije moguć. Prilikom kiretaže uklanja se sluzni sloj maternice - endometrij. Ne uklanja se cijeli endometrij, već samo dio funkcionalnog sloja. Bit je ostaviti tanki germinativni sloj, iz kojeg će potom izrasti nova sluznica. Bol nakon kiretaže može se javiti ako je struktura endometrija oštećena zbog pretjerane kiretaže ili upalnih procesa gdje su oštećena tkiva sluznice. Ako je tijekom operacije uklonjen cijeli endometrij ili njegov veći dio, tada je oštećen germinativni sloj tankih tkiva, što može dovesti do kršenja njihovog razvoja. Adenomioza je kada tkivo više ne raste ili, naprotiv, aktivno raste i urasta u mišiće maternice.

Nažalost, praktički ne postoje načini za liječenje ove komplikacije.

Ako su sve radnje tijekom operacije kiretaže bile pažljive i ispravne, tada se gore navedene komplikacije najvjerojatnije neće pojaviti. Druge moguće situacije su nepotpuno čišćenje patološke formacije (na primjer, polipa). To se događa kada se tijekom operacije ne koristi histeroskopija, pa se rezultati ne provjeravaju na licu mjesta. U takvim situacijama kiretaža se ponavlja kako bi se spriječio daljnji razvoj patološke formacije u šupljini maternice.

Normalna situacija je kada se tri do deset dana javlja krvavi iscjedak. Ako iscjedak prestane neuobičajeno rano i pojavi se bol u trbuhu, odmah se obratite liječniku. Činjenica je da takvi simptomi mogu ukazivati na grč cervikalnog kanala i stvaranje hematometre. Grčevi se mogu otkriti ultrazvučnim pregledom (ultrazvukom), a zatim će vam stručnjaci propisati odgovarajući tretman.

Simptomi boli nakon kiretaže

Osim gore opisanih komplikacija, bol nakon kiretaže može biti uzrokovana infekcijom koja se počela razvijati u povoljnom okruženju, a još uvijek je upaljena neko vrijeme nakon operacije. Glavni simptomi koji prate bol nakon kiretaže su krvarenje iz maternice, bol u jajnicima, vrućica, grčevi, opća slabost.

Bol u donjem dijelu trbuha nakon kiretaže

Mnoge žene osjećaju bol nakon kiretaže. Kirurška intervencija dovodi do menstrualnih nepravilnosti i razvoja algomenoreje. U situacijama kada je endometrij previše uklonjen, osim gore navedenih procesa, poremećena je vaginalna mikroflora. Stoga se, osim upalnih procesa u tkivima maternice, razvijaju zarazne bolesti jajnika i vrata maternice. Posljedice su bolne menstruacije, jaki bolovi u trbuhu nakon kiretaže, vrtoglavica i opća slabost.

Bol i iscjedak nakon kiretaže

Ako se nakon kiretaže primijete jaki bolovi i leukoreja, to je signal da nešto nije u redu. Ako je uklonjena prekomjerna količina klicinog sloja, na sluznici mogu ostati male rane i pukotine. To je postao poticaj za razvoj upalnih procesa i krvarenja. Nakon operacije može se pojaviti obilan krvavi iscjedak, koji se s vremenom može transformirati u krvarenje iz maternice. Bol u zdjelici nakon kiretaže prati jako trnjenje i kontrakcije-grčevi. Iscjedak-leukoreja nakon kiretaže obično je tamnosmeđe ili krvave boje, obilan, ponekad s ugrušcima. Istovremeno, trbuh jako boli u donjem dijelu. S vremenom se leukoreja smanjuje u obilju i postaje razmazasta i periodična, izlučuje se prije i poslije menstruacije.

Menstruacija nakon kiretaže

Nakon operacije kiretaže, menstruacija može biti malo odgođena (kašnjenje neće biti dulje od 4-5 tjedana). To je normalna situacija, ali ako kašnjenje traje dulje od tri mjeseca, tada se trebate obratiti liječniku.

Bol tijekom seksa nakon kiretaže

Vaginalni seks se ne preporučuje sedam do četrnaest dana nakon kiretaže. Činjenica je da će cerviks ostati otvoren neko vrijeme. Sluznica u ovom trenutku ostaje oštećena i kompromitirana zbog kiretaže. Spolni odnos može unijeti infekciju i uzrokovati neželjene posljedice.

Tijekom prve menstruacije nakon kiretaže, mogući su bolni osjećaji tijekom spolnog odnosa. To je sasvim normalno, osim ako ne traje nekoliko mjeseci. U tom slučaju, obratite se svom liječniku.

Vrste kiretaže

Kiretaža je sam naziv postupka, ali bit operacije može varirati.

Odvojena dijagnostička kiretaža šupljine maternice (SDC). Prvo se struže cervikalni kanal, zatim šupljina maternice. Nakon toga, struganje se šalje specijalistima na histološki pregled radi postavljanja dijagnoze. Osim toga, tijekom kiretaže uklanja se tvorba (polip, hiperplazija), zbog koje je ova operacija propisana.

Odvojena dijagnostička kiretaža pod kontrolom histeroskopije (SDC + HS) je moderna vrsta operacije kao što je kiretaža. Kod drugih vrsta kiretaže, liječnik je izvodi "naslijepo". Kada se koristi histeroskopija, u šupljinu maternice uvodi se poseban uređaj koji omogućuje pregled maternice, identificiranje patoloških formacija, nakon čega se provodi proces kiretaže, a zatim završna provjera obavljenog rada. Uz pomoć histeroskopije, liječnik procjenjuje koliko je pažljivo izveo postupak, jesu li u šupljini ostale patološke formacije.

Indikacije za kiretažu

Najčešće se kiretaža izvodi radi dijagnostike ili kako bi se uklonilo krvarenje u maternici. Operacija se izvodi u slučajevima kada postoji abnormalno krvarenje koje nije tipično za prirodni tijek događaja: između menstruacija, ako je menstruacija preobilna, kada se krvarenje javlja tijekom menopauze itd. Također, kiretaža se koristi za uklanjanje polipa, malih formacija u sluznici maternice. Osim toga, abnormalno krvarenje može signalizirati razvoj kancerogenih tumora u maternici, pa kiretaža može spriječiti rak.

Liječnici također propisuju kiretažu ako je došlo do nepotpunog spontanog pobačaja kako bi uklonili preostale fragmente posteljice. To se radi u bolničkom okruženju, koristeći opću anesteziju ili rjeđe lokalnu anesteziju za ambulantno liječenje.

Izvođenje operacije kiretaže

Većina žena kiretažu doživljava kao vrlo bolan postupak, pa se podvrgavaju općoj anesteziji: kada se cerviks proširi, ti su osjećaji slični porođajnim bolovima. Cerviks je sićušan otvor u rodnici straga, koji je vrlo osjetljiv, pa se kako bi se spriječili bolni osjećaji koristi anestezija.

U trenutku širenja vrata maternice, liječnik, koristeći kiretu u obliku žlice, sastruže stijenke maternice. Uklonjeno tkivo se skuplja za pregled pod mikroskopom. Seks se ne preporučuje četrnaest dana nakon struganja. Oporavak od operacije trajat će nekoliko dana.

Komplikacije ovog postupka su rijetke, ali se ponekad javljaju s infekcijom ili jakim krvarenjem kada se stijenka maternice ošteti ili probije tijekom kiretaže. Znakovi uključuju zimicu, stalnu bol ili grčeve u trbuhu, obilno krvarenje, slabost, vrtoglavicu, neobičan ili mirisan vaginalni iscjedak. Ako se otkrije bilo što od ovoga, odmah se obratite liječniku.

[ 4 ], [ 5 ]

Liječenje boli nakon kiretaže

Nakon završetka kiretaže, pacijenti mogu osjetiti bol u donjem dijelu trbuha čak i bez komplikacija. Bol nakon kiretaže može trajati od nekoliko dana do tjedan dana dok se tkiva i sluznica potpuno ne obnove. Ako se opaža samo bol, bez drugih simptoma, može se ublažiti običnom tabletom protiv bolova.

Prevencija boli nakon kiretaže

Kako biste spriječili stvaranje hematometre i spriječili bol nakon kiretaže, uzimajte No-shpu jednu tabletu dva do tri puta dnevno.

Kako bi se spriječile komplikacije poput upale, antibiotici se propisuju za upotrebu u postoperativnom razdoblju.