Bol u boli u odraslih osoba

Mjerila boli koriste se za određivanje intenziteta boli. Vage omogućuju vam da procijenite subjektivnu bol koju je bol pacijent doživio u vrijeme studije. Najčešće korištene su verbalne, vizualne i digitalne vage ili vage u kojima se kombiniraju sve tri varijante procjene.

[1], [2], [3], [4]

Usmena ocjena za mjerenje boli

Usmena ocjena

Oralna ocjena skala omogućuje procjenu intenziteta boli putem kvalitativne verbalne procjene. Intenzitet boli opisan je određenim pojmovima u rasponu od 0 (bez boli) do 4 (najteže boli). Od predloženih verbalnih karakteristika, pacijenti odabiru onu koja najbolje odražava bol koju oni doživljavaju.

Jedna od značajki verbalnih ocjena jest da verbalne karakteristike opisa boli mogu biti predstavljene pacijentima u proizvoljnom redoslijedu. To potiče pacijenta da odabere točno stupanj boli, koji se temelji na semantičkom sadržaju.

Verbalna procjena boli u 4 točke (Ohnhaus EE, Adler R., 1975)		Verbalna procjena boli u 5 točaka (Frank AJ M., Moll J.M.H., Hort JF, 1982)
Bez boli	0	Bez boli	0
Blaga bol	1	Blaga bol	1
Bol srednjeg intenziteta	2	Bol srednjeg intenziteta	2
Teška bol	3	Teška bol	3
		Vrlo teška bol	4

Verbalna tablica za opisivanje bolova

Verbalna deskriptorska skala (Gaston-Johansson F., Albert M., Fagan E. I sur., 1990)

Kada koristite verbalnu deskriptivnu ljestvicu, pacijent treba otkriti ima li bolova upravo sada. Ako nema boli, tada se njegovo stanje procjenjuje na 0 bodova. Ako imate bolove, morate pitati: „Moglo bi se reći da je bol intenzivirala, idite nezamislive bolove, ili najteža bol li ikada doživjeli?” Ako je tako, onda to pokazuje najvišu ocjenu od 10 bodova. Ako postoje ni prvi ni drugi izbor, to je i dalje potrebno navesti: „Može li se reći da je vaš bol blaga, umjerena (umjeren, tolerantan, nije jaka), jak (oštar) ili vrlo (vrlo, pretjerano) jak (teška) ”.

Dakle, postoji šest mogućih mogućnosti procjene boli:

• 0 - nema boli;
• 2 - blaga bol;
• 4 - umjerena bol;
• 6 - teška bol;
• 8 - vrlo teška bol;
• 10 - nepodnošljiva bol.

Ako je pacijent doživljava bol, što se ne može karakterizirati predložene karakteristike, kao što su između umjerenim (4 boda) i jaku bol (6 bodova), bol procjenjuje neparni broj, to je između tih vrijednosti (5 bodova).

Uspravna iscrpna analiza boli može se koristiti i kod djece starije od sedam godina koje su sposobne razumjeti i koristiti ih. Ova skala može biti korisna za procjenu kronične i akutne boli.

Ljestvica je jednako pouzdana i za djecu osnovne škole i za starije dobne skupine. Osim toga, ova ljestvica djelotvorna je za različite etničke i kulturološke skupine, kao i za odrasle osobe s manjim kognitivnim oštećenjem.

Ljestvica boli u licu

Lice s krušnom skalom (Bien, D. Et al., 1990)

Ljestvica boli boli nastala je 1990. Godine. Bieri D. I sur. (1990).

Autori su razvili ljestvicu s ciljem optimizacije procjene intenziteta boli od strane djeteta, koristeći promjenu izraza lica, ovisno o stupnju iskusnog bola. Ljestvicu predstavljaju slike od sedam osoba, a prva osoba ima neutralan izraz. Slijedećih šest osoba prikazuju bol u stiskanju. Dijete bi trebalo odabrati osobu koja po svom mišljenju najbolje pokazuje razinu boli koju doživljava.

Ljestvica lica boli ima nekoliko značajki u usporedbi s drugim ljestvicama boli u licu. Prvo, to je više proporcionalno mjerilu, nego rednom broju. Dodatno, prednost ljestvice je da djeci lakše koreliraju vlastitu bol s likom osobe prikazane u ljestvici nego s fotografijom lica. Jednostavnost i jednostavnost korištenja ljestvice omogućuju široku kliničku primjenu. Ljestvica nije validirana za rad s djecom predškolske dobi.

[5], [6], [7], [8], [9]

Izmijenjena ljestvica boli na licu lica je promijenjena (FPS-R)

(Von Baeyer C.L. Et al., 2001)

Carl von Baeyer s studentima Sveučilišta Saskatch-Ewan (Kanada), u suradnji s jedinicom za istraživanje boli, promijenio je ljestvicu boli lica, koji se naziva modificirana ljestvica lica. Autori, umjesto sedam osoba, ostavili su šest u svojoj verziji ljestvice, zadržavajući neutralni izraz lica. Svaka od slika prikazanih u ljestvici digitalno je ocijenjena u rasponu od 0 do 10 bodova.

Upute za korištenje mjerila:

"Pažljivo pogledajte ovu sliku, gdje su nacrtana lica koja pokazuju koliko boli možete imati. Ova osoba (pokazuje najviše lijevo) pokazuje osobu koja uopće ne boluje. Ove lica (pokazuju svaku osobu s lijeva na desno) pokazuju ljude čija bol raste, raste. Lice na desnoj strani pokazuje osobu koja je nepodnošljivo bolesna. Sada mi pokazuj lice koje pokazuje koliko ste bolni u ovom trenutku. "

Vizualna analogna ljestvica (VASH)

Vizualna analogna skala (VAS) (Huskisson E., 1974)

Ovaj postupak je subjektivna procjena boli koje pacijent se traži da na liniji nisu porozne zareza 10 cm duge, koji odgovara stupnju ozbiljnosti boli. Lijeva granica linije odgovara definiciji "bez boli", desnoj crti - "najgori boli koju možete zamisliti". Uobičajeno se koristi papir, karton ili plastični vodilac dužine 10 cm.

Na poleđini razdjelnica nacrtane centimetar za koji je liječnik (i strane klinike dužnost skrb) bilješke i trgovinama Dobivena vrijednost na popisu promatranja. Apsolutne prednosti ove skale uključuju njezinu jednostavnost i praktičnost.

Također, kako bi se procijenio intenzitet boli, može se koristiti i modificirana vizualna analogna skala, u kojoj se intenzitet boli također određuje različitim nijansama boja.

Nedostatak VAS je njegova jednodimenzionalnost, tj. Na ovoj skali pacijent bilježi samo intenzitet boli. Emocionalna komponenta sindroma boli uvodi značajne pogreške u rezultatima VAS-a.

S dinamičkom procjenom, promjena intenziteta boli smatra se objektivnim i značajnim ako se sadašnja vrijednost VAS razlikuje od prethodne za više od 13 mm.

Numerička skala boli (CSB)

Numerička skala boli (NPS) (McCaffery M., Beebe A., 1993)

Prema gore navedenom principu, izgrađena je još jedna ljestvica - brojčana ljestvica boli. Interval od deset centimetara razbije se oznakama koje odgovaraju centimetru. Prema njemu, pacijentu je lakše, za razliku od VAS-a, procjenjivati bol u digitalnom izrazu, mnogo brže određuje njezin intenzitet na ljestvici. Međutim, pokazalo se da u ponovljenim testovima pacijent, sjećajući se numeričke vrijednosti prethodnog mjerenja, podsvjesno reproducira stvarno ne postojeći intenzitet

Bol, ali sklon je ostati na području prethodno navedenih količina. Čak i uz osjećaje reljefa, pacijent pokuša prepoznati veći intenzitet, kako ne bi izazvao liječnika da smanji dozu opioida itd., Tzv. Simptom straha od ponovljene boli. Stoga je želja kliničara da se odmaknu od digitalnih vrijednosti i zamijene ih verbalnim obilježjima intenziteta boli.

Skala boli Bloechle i sur.

Krušna ljestvica Bloechle i sur. (Bloechle C., Izbicki JR i sur., 1995)

Skala je razvijena kako bi se procijenio intenzitet boli u bolesnika s kroničnim pankreatitisom. Uključuje četiri kriterija:

1. Učestalost napada boli.
2. Intenzitet boli (procjena boli na ljestvici VAS od 0 do 100).
3. Potreba za analgeticima za ublažavanje boli (maksimalni stupanj ekspresije je potreba za morfijem).
4. Nedostatak učinkovitosti.

NB: Ljestvica ne uključuje takve karakteristike kao trajanje napada boli.

Znak	Svojstvo	Procjena
Učestalost napada boli	Ne	0
	Nekoliko puta tijekom godine (2-12 puta godišnje)	25
	Nekoliko puta mjesečno (24-50 puta godišnje)	50
	Nekoliko puta tjedno (100-200 puta godišnje)	75
	Dnevno (više od 300 puta godišnje)	100
Intenzitet boli	Ne	0
	Nepodnošljiv	100

Znak	Svojstvo	Procjena
Potreba za analgeticima za ublažavanje boli	Ne	0
	Aspirin	1
	Tramadol	15
	Buprenorfin	80
	Morfin	100
Trajanje invaliditeta tijekom protekle godine, zbog boli	Ne	0
	1-7 dana	25
	Do 1 mjesec	50
	Do 365 dana u godini	75
	Stalno	100

Ako se upotrebljava više od jednog analgetika, potreba za analgeticima za ublažavanje boli jednaka je 100 (maksimalni rezultat).

U prisutnosti kontinuirane boli, procjenjuje se i na 100 bodova.

Rezultat se postiže zbrajanjem procjena za sva četiri obilježja. Indeks boli izračunava se formulom:

Ukupna procjena po skali / 4.

Minimalni rezultat na ljestvici je 0, a maksimalni rezultat je 100 bodova.

Što je bolji rezultat, intenzivniji je bol i njegov utjecaj na pacijenta.

Skala procjene boli u ICU na temelju promatranja

Instrument za promatranje kritičnih nuspojava (SIN) (Gelinas, S. Fortier, M. Et al., 2004)

AMR ljestvica može se koristiti za procjenu boli u odraslih pacijenata u ICU. Sadrži četiri značajke, prikazane u nastavku:

1. Izraz lica.
2. Motorne reakcije.
3. Napetost mišića gornjih ekstremiteta.
4. Reakcije govora (u neintubiranom) ili otpornost na ventilator (u intubiranim bolesnicima).