Bol u koži

Vrlo često pogrešno nazivamo bolestima, pogrešno identificiramo oboljele organe i, što je najvažnije, često zapravo ne znamo što nas točno boli. Evo primjera. Rijetko tko može kod kuće razlikovati furunkule od karbunkula. Budući da uzrokuju bol u koži, onda se za većinu nas ove dvije bolesti klasificiraju kao kožne bolesti, dakle, sama koža boli. Zapravo, to je daleko od istine. Bolesti su kožne bolesti, ali ne boli koža kao takva.

Struktura ljudske kože je prilično složena, grubo govoreći, troslojna. Zašto grubo? Zato što se svaki sloj, pak, sastoji od mnogih komponenti, također raspoređenih u slojevima. Nije potrebno detaljno poznavati sve komponente strukture kože, ali bit će korisno imati grubu predodžbu o glavnim slojevima.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Bolesti koje uzrokuju bol u koži

Iz gore navedene slojevite strukture kože jasno je da mnogi čimbenici mogu uzrokovati kožne bolesti, od upale do dubokih ozljeda. Prilikom imenovanja glavnih slojeva kože, vrijedi spomenuti kožne dodatke, a to su folikuli dlake, dlačni folikuli, pa čak i nokti. Sve se to može upaliti, ozlijediti i smatrati pravom boli kože. Iako se od svih bolesti može navesti samo jedna koja se odnosi specifično na kožu, a već znamo da je "koža" sloj koji se naziva dermis - naziv te bolesti je "erizipel". Kako ne bismo brkali pojmove, sve bolesti kožnih dodataka i same kože nazivat ćemo se jednostavno kožnim bolestima.

Najčešće kožne bolesti koje uzrokuju bol su:

• čirevi
• karbunkuli
• zločinci
• hidradenitis
• limfadenitis
• krigla

Prve tri bolesti (furunkule, karbunkule i panaritium) klasificiraju se kao akutne gnojne upale, hidra- i limfadenitis su također gnojni, ali se mogu pojaviti i bez gnojenja, te nisu akutni, već imaju progresivni upalni karakter. Osvrnimo se detaljnije na svaku od navedenih upala.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Čir

Među mnogim opasnim bakterijama, Staphylococcus aureus je stekao široku slavu. Glavni je uzrok akutne upale folikula dlake, s prijelazom na obližnja tkiva. Kao rezultat upalnog procesa, vezivno tkivo odumire. Na površini kože pojavljuju se oteklina i crvenilo, koža je na tom mjestu vruća na dodir. Upala se širi na limfne čvorove koji se nalaze blizu mjesta lezije, čineći ih povećanima i bolnima. Oteklina se brzo pretvara u bolni tuberkul, bol kože oko njega i iznad njega se pojačava, u središtu tuberkula pojavljuje se bijela mrlja - štapić. Tako nastaje furunkulus. Omiljena mjesta za njegovo nastajanje su vrat, leđa, okcipitalna regija, ponekad se formira na licu. Osim lokalnih upalnih manifestacija, primjećuju se: slabost, glavobolje, poremećaji spavanja i apetita.

Među najvjerojatnijim uzrocima čireva su:

• uobičajena kontaminacija kože, koja ulazi u mikrotraume gornjeg sloja kože i uzrokuje upalu folikula dlake;
• povećano lučenje znojnih i lojnih žlijezda - sebum i znoj začepljuju folikule dlake, privlačeći razne vrste štetnih mikroorganizama, što doprinosi razvoju upale;
• poremećaj metaboličkih procesa u tijelu.

Najopasnije mjesto za pojavu čireva je lice. Opasno je zbog mogućih komplikacija. Blizina mozga povećava vjerojatnost širenja upalnog procesa na njegove dijelove. Stoga se kod bilo kakvih upalnih manifestacija na licu potrebno posavjetovati s liječnikom prije poduzimanja bilo kakvih mjera.

Furunkuloza

Istovremena, višestruka pojava čireva na velikom području tijela naziva se "furunkuloza". Čirevi imaju izraženu upalu, tuberkul se znatno uzdiže iznad opće razine površine kože. Upala se proteže nekoliko dana, čini se da čir "sazrijeva", postupno uvlačeći okolna tkiva, pa čak i obližnju lojnu žlijezdu u gnojni proces. Čir nalikuje čvrstom čvoru sa šiljastim vrhom. Vrh čvora je jezgra čira. Nakupljeni gnoj na vrhu ove jezgre je bijele boje, kada se čir otvori, može se vidjeti zelenkasti gnojni infiltrat, to je najupečatljiviji dijagnostički dokaz čira. Kod furunkularnih osipa, bol u koži je značajno izražena, cijela površina zahvaćena čirovima je edematozna i hiperemična, a opće stanje također pati. Slabost, loše raspoloženje, povišena tjelesna temperatura, razdražljivost zbog stalne nelagode od boli. Bol je dvostruke prirode, na mjestu upale prvo se trza, a zatim se pojavljuje mala i stalna pulsacija. Teški oblici furunkuloze komplicirani su pridruženim limfadenitisom obližnjih limfnih čvorova.

Otvaranje čira u akutnoj fazi moguće je i potrebno samo u medicinskoj ustanovi pod sterilnim uvjetima. Čir ostaje otvoren nakon uklanjanja gnojnog infiltrata, da bi se potpuno očistio od gnoja, potrebno je koristiti posebna sredstva, na primjer, vodikov peroksid, nakon čega slijedi primjena masti. Ako se u akutnoj fazi ne poduzmu nikakve mjere liječenja, posebno prave, furunkuloza postaje kronična, često se ponavlja.

Očiti uzroci furunkuloze smatraju se oslabljenim imunitetom, brzo podložnim napadima stafilokoka. Stafilokokna infekcija prisutna je u tijelu, u normalnom, zdravom stanju, gotovo stalno, ali nema negativan učinak sve dok je imunološki sustav kontrolira. Čim imunološko okruženje oslabi, sva žarišta kroničnih lezija, od karijesnih zuba i tonzilitisa do dijabetesa i prehrambenih pogrešaka, izravan su put do furunkularnih osipa.

Čir

Ako je furunkula lezija jednog folikula dlake i tkiva oko njega, tada kod karbunkula odjednom pati nekoliko dlaka, s oštećenjem dubokih tkiva, sve do dermisa, pri čemu se lojna žlijezda uvlači u upalu. Dakle, cijela skupina dlaka i drugih elemenata strukture kože sudjeluje u procesu upale. Kao rezultat upale, brzo dolazi do nekroze tkiva, koja se spajaju u jednu čvrstu točku. Karbunkul je, da tako kažem, nekoliko furunkula spojenih zajedno.

Tamo gdje koža stalno tre o elemente odjeće, s prodiranjem kontaminacije koja sadrži trule mikroorganizme u ta područja, prvo će se pojaviti karbunkul - vrat (njegova stražnja strana), leđa (lumbalna regija), u rijetkim slučajevima lice. Bol kože na tim mjestima je sve jače prirode, od blage boli do oštrog i stalnog peckanja, koža ima plavkasto-ljubičastu boju, zbog prisutnosti procesa odumiranja tkiva, cijelo zahvaćeno područje je edematozno, s prisutnošću gnojnih inkluzija. Kada se odbaci, mrtva tkiva ostavljaju za sobom udubljenje u obliku lijevka s naknadnom transformacijom u ranu, na čijem se dnu nalazi sivo-truleći infiltrat, rubovi lijevka su neravni.

Bolest je popraćena ne samo lokalnim manifestacijama upale, već i općim simptomima malaksalosti - porastom tjelesne temperature na visoke vrijednosti, glavoboljom i vrtoglavicom, mučninom, koja često prelazi u povraćanje. U slučajevima višestrukih karbunkula, svim opisanim simptomima može se dodati gubitak svijesti. Tolika je težina opijenosti cijelog tijela karbunkulima.

Opća iscrpljenost tijela, iscrpljujući kronični poremećaji gastrointestinalnog trakta, patologije jetre i bubrega, problemi s gušteračom (na primjer, dijabetes) - svi ovi uzroci sigurno se otkrivaju kod pacijenata s karbunkulima.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Zločinac

Druga bolest, akutna i gnojna, je panaritium - upalni proces oko nokatne ploče. Nokat, kao i folikuli dlake ili lojne žlijezde, su kožni dodaci. Ljudi se često susreću s panaritiumima u svakodnevnom životu, kada se na granici kože i nokta pojave crvenilo, tvrda oteklina i bol u koži. Postoji čak i uobičajeni tretman za "uzgoj" panaritiuma kod kuće. Vjeruje se da čim panaritium postane izražen, potrebno je spustiti zahvaćeni prst u kipuću vodu i brzo ga izvaditi. Ponovite ovaj postupak 5-7 puta. Navodno će se na taj način apsces zagrijati, s vremenom sazrijeti i sam proći. Zagrijavanje panaritiuma kod kuće, otvaranje - neprihvatljivo je! Eksperimentiranje i nagađanje gdje će gnoj izaći - prema van ili dalje u kost - opasno je i prazno gubljenje vremena. Prije svega - panaritium ima nekoliko vrsta:

• površinski
• duboko
• zanoktica
• pandaktilitis

Ove vrste panaritiuma međusobno se razlikuju po stupnju prodiranja u dubinu kože i oštećenju različitih tkiva i struktura.

Površinski felon je inficirana mikropukotina u kojoj se "naselio" patogeni mikrob i izazvao upalu. Na koži, ispod kože i ispod nokta - to su mjesta gdje se javlja površinski felon. Kada se felon pojavi na koži (ispod njenog samog gornjeg sloja), pojavljuju se sljedeći simptomi i manifestacije:

• mali mjehur ispunjen tekućinom. Boja tekućine varira od mutne do mutno-krvave, ponekad s velikom prevlasti krvi;
• crvenilo tkiva oko mjehura;
• bolni osjećaji, više poput pulsiranja. Bol kože nije izražena, ali neugodna i stalna, pri pritisku na panaritium bol se pojačava;
• opće blagostanje ne pati uvelike;
• Nekoliko dana nakon početka, gnojna infekcija može napredovati u dublju fazu, zahvaćajući veću količinu tkiva.

Potkožni panaritium se manifestira izraženijim simptomima. Bol je iscrpljujuća, stalna, pojačava se noću, trza, puca. Dodirivanje prsta je vrlo bolno, pacijent "štiti" ozlijeđeni prst od bilo kakvog pokreta, kako ne bi povećao patnju. Ako ne potražite kvalificiranu pomoć na vrijeme, nakon nekog vremena možete primijetiti da svaki pokret ozlijeđenog prsta postaje nevjerojatno bolan. To je signal da je nastupila faza dubokog panaritiuma.

U ovom slučaju, upala "zahvaća" tetive, kosti i zglobove prsta. Duboki felon je opasan zbog svojih komplikacija. Činjenica je da kada je gnojni fokus dubok, gnoju je teško izaći na površinu, prevladavajući mnoge prepreke. Ta činjenica je uzrok nevjerojatne boli koju uzrokuje duboki felon i osjećaja rastegnutosti ne samo u prstu, već i u cijelom dlanu.

Bol u koži oko gornje falange prsta može biti prvi znak razvoja subungualnog ili periungualnog panaritija. Naziv ukazuje na lokaciju gnojnog središta. Uzroci mogu uključivati strana tijela, injekcije ili rane periungualne zone ili same ploče nokta. Ako je cijelo periungualno ležište upaljeno, onda je to još jedna vrsta panaritija - paronihija. U slučajevima kada medicinska skrb nije pružena na vrijeme ili kao rezultat lošeg liječenja, upala se širi i odmah zahvaća cijeli prst - razvija se pandaktilitis. Najsloženiji i najteži oblik panaritija. Ishod takve lezije može biti amputacija prsta.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Hidradenitis

Najveći i najbrojniji otvori znojnih žlijezda na površini kože nalaze se u pazuhu. Upravo na tom mjestu znojne žlijezde najčešće podliježu upalnim procesima. Uzrok hidradenitisa je isti - stafilokok. Upala se razvija postupnim zahvaćanjem novih teritorija, isprva je zahvaćena samo znojna žlijezda, zatim se susjedna meka tkiva upale s prelaskom na duboku razinu. Nepoštivanje osnovnih pravila osobne higijene na pozadini jakog znojenja, česti pelenski osip i slab imunitet glavni su predisponirajući čimbenici hidradenitisa. Hidradenitis se češće opaža kod žena. U pazuhu se lako palpiraju bolni brtvila, oblika nalik malim kuglicama, koža poprima crvenkastu boju. Nakon nekog vremena, gustoća čvorova nestaje, gnojni infiltrat se brzo izlijeva unutra, a upala prekriva i druge znojne žlijezde. Iz opisanog procesa razvoja upale jasno je da je bolest teška i dugotrajna. Kod hidradenitisa gnojni sadržaj ne izlazi sam od sebe. Liječenje samo pod nadzorom liječnika.

Limfadenitis

Bol u koži može biti uzrokovana i upalom limfnih čvorova - limfadenitisom. Limfni čvorovi su dio imunološkog sustava, zadržavaju mnoge patogene tvari, a kroz njih prolaze produkti raspada stanica samog tijela i stranih stanica i toksina koji su u njega ušli. Kada limfni čvorovi sadrže velike količine patogene mikroflore, počinje se razvijati upalni proces. Limfni čvorovi su izuzetno rijetki kao samostalna bolest i uglavnom su komplikacija osnovne bolesti, koja ima zarazno podrijetlo.

Oticanje tkiva i povećanje samog limfnog čvora uzrokuju oštre bolne osjećaje, visoka tjelesna temperatura obično ukazuje na jaku gnojnu prirodu bolesti. Pacijenti pokazuju sve simptome intoksikacije od glavobolje i mučnine do gubitka apetita, slabosti i umora. U vrlo teškim slučajevima, apsces može prekriti cijeli čvor, rastopiti cijelo limfno tkivo i probiti se. Šireći se protokom krvi po cijelom tijelu, upala može zahvatiti udaljene organe.

Lice

Ako na površini kože, posebno na donjim ekstremitetima, postoje rane, ozljede, ogrebotine, te ako u njih uđe stafilokokna infekcija, zahvaćen je dermis. Simptomi erizipela su:

• bol u koži, svrbež i peckanje na površini oštećenog područja;
• pojava izbočenih crvenih mrlja s rebrastim rubovima;
• isprva mali mjehurići sa žutim sadržajem, koji se vrlo brzo spajaju jedni s drugima, tvoreći jedan veliki mjehurić, čvrsto ispunjen tekućinom;
• osjećaj rastezanja u zahvaćenom području;
• svi simptomi intoksikacije (od glavobolje do visoke temperature).

Ako imate i najmanju sumnju na ovu bolest, odmah se obratite liječniku. Pravovremeno liječenje omogućit će vam da smanjite trajanje upalnog procesa i ograničite zahvaćeno područje.

Struktura kože

Kao što je gore spomenuto, koža je troslojna i sastoji se od: epiderme, derme i hipoderme. Sada ćemo detaljnije razgovarati o svakom sloju. Ono što smo navikli nazivati "kožom" nije ništa više od najgornjeg sloja, nazvanog epiderma. To je najtanji od svih slojeva kože, unatoč činjenici da ima pet slojeva i sastoji se od slojeva različitih stanica. Svi negativni utjecaji okoline prvenstveno utječu na gornji sloj epiderme, kao i rane, infekcije i ozljede. Stoga je bol u koži često povezana s oštećenjem njezinog gornjeg sloja - epitela. Najniži sloj epiderme dodiruje krvne žile sljedećeg sloja kože - derme. U ovom donjem ili, znanstveno rečeno, bazalnom sloju epiderme odvijaju se procesi diobe stanica i njihovog metabolizma. Tijekom mjeseca stanice se dijele, prolaze kroz svoj puni životni ciklus i u međuvremenu se uzdižu do gornjeg sloja, gdje gube svoje jezgre, vlagu i pretvaraju se u mrtve ili keratinizirane stanice - epitel. Keratinizirane stanice uklanjaju se s površine kože tijekom vodenih postupaka, kao rezultat trenja o gornju odjeću. Tako se gornji sloj epiderme stalno obnavlja, a razdoblje obnove je jedan mjesec.

Drugi sloj naziva se dermis ili sama koža, u najširem, znanstvenom smislu. Njegov sastav je vrlo bogat. Ovdje se nalaze lojne i znojne žlijezde, te mišićna vlakna, folikuli i osovine dlake, te, naravno, kolagena i elastinska vlakna, koja se, uz potporu intersticijske tvari, nazivaju okvirom kože. Tu su i krvne žile i živčani završetci, taktilne i druge stanice. Bol u koži ovdje može biti izazvana mnogim razlozima. To mogu biti duboke ozljede, modrice, kao i upalne bolesti svih strukturnih komponenti dermisa.

Najniži sloj ljudske kože je hipodermis, također poznat kao potkožno masno tkivo. Zahvaljujući ovom sloju, osoba, u normalnim uvjetima, ne pati niti umire od iznenadne hipotermije tijela, hipodermis štiti od energetskog izgladnjivanja, budući da u onim trenucima kada tijelu nedostaje energije, ono je "uzima", razgrađujući rezerve masnog tkiva iz potkožnog masnog tkiva. Osim toga, dermis služi kao amortizer tijekom naglih udaraca, skokova ili trzaja. Između ostalog, sadrži duboke žile, živce i živčane završetke.

Dijagnoza kožnih bolesti

Dijagnosticiranje kožnih bolesti prilično je jednostavno, jer je cijela karakteristična slika lezije pred vašim očima. Ponekad je dovoljno samo upoznati se sa simptomima bolesti, vizualnom slikom i potporom nekih testova za mikrofloru, gdje se obično otkriva stafilokokna infekcija. Podaci općeg testa krvi omogućuju vam potvrdu dijagnoze, u početku postavljene tijekom vizualnog pregleda zahvaćenog područja.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Liječenje bolova u koži

Sve akutne upale s gnojnim manifestacijama liječi kirurg. Ako je upalni proces neznatan, kao što je površinski panaritium, blagi stadij furunkula, kirurg će propisati liječenje bez kirurške intervencije. To može uključivati termalne postupke, obloge od masti, upotrebu antiseptičkih lijekova, kao i održavajuću antibiotsku terapiju.

U kirurškoj sali u karbunkule se ubrizgavaju antibiotici i novokain; u teškim slučajevima transfuzija krvi je najbolji tretman. Uvijek se propisuje potporna terapija usmjerena na povećanje otpornosti tijela.

Kod kožnih bolesti prvo se propisuje konzervativno liječenje, a zatim kirurška intervencija. Ako je situacija u početku komplicirana, odmah je indicirana kirurška intervencija. Dakle, panaritiumi se uglavnom liječe samo kirurški. Otvaraju se apscesi, čiste se rane, u ranu se stavlja drenaža i ostavlja se pod zavojem nekoliko dana, mijenjajući obloge i drenažu svakodnevno ili svaki drugi dan. Drenaža je potrebna kako bi sav nakupljeni gnoj sam izašao i rubovi rane se ne bi zatvorili. Čim gnoj prestane izlaziti, rana postane čista, počinju se primjenjivati samo masti. Sve to vrijeme liječenje se provodi uz podršku antibiotika.

Glavna stvar koju trebate zapamtiti je da nikada ne smijete sami otvarati apscese, bez obzira koliko se to činilo beznačajnim.

Furunkulozu liječi dermatolog. Kod ove bolesti ne mogu pomoći nikakve kućne masti i kreme. Prije nanošenja masti potrebno je dezinficirati gnojnu ranu, isključiti kontakt s vodom, a to znači da se ne smiju provoditi vodeni postupci, osim brisanja vlažnim ručnikom natopljenim slabim antiseptičkim otopinama. Dok furunkula ne sazrije, ubrizgavaju se pripravci novokaina za ublažavanje boli na koži, a daju se i antibiotici. Ako furunkuli dobro sazriju i njihova jezgra je jasno izražena, tada se provodi promatranje do spontanog odbacivanja. U slučajevima kada furunkula nalikuje apscesu (ne očekuje se samostalni proboj), provodi se prisilno kirurško otvaranje. U svakom slučaju, nakon otvaranja rana se liječi, slijedeći algoritam za gnojne rane. Za naknadno zacjeljivanje koriste se razni oblogi od masti. Uz lokalno liječenje, propisuje se opća terapija jačanja, uz dodatak vitamina, pravilnu dnevnu rutinu i uravnoteženu prehranu usmjerenu na održavanje imuniteta.

Tijekom liječenja hidradenitisa, antibiotici se propisuju bez iznimke. Pod kontrolom analize osjetljivosti patogene mikroflore na antibiotike, odabire se potreban lijek i propisuje u dozama ovisno o dobi pacijenta. Propisuju se postupci zagrijavanja, na primjer, UHF, terapija usmjerena na podizanje imunološkog okruženja. Ako postoje apscesi, provodi se njihovo kirurško otvaranje.

Kako bi se uklonile posljedice gnojnog limfadenitisa, kirurzi pribjegavaju otvaranju gnojnog područja, čišćenju gnojnog sadržaja, a zatim postavljanju drenaže u šupljinu rane tako da novonastala gnojna tekućina ima slobodan izlaz iz rane bez nakupljanja unutra. Zatim se propisuje ista terapija kao i za liječenje hidradenitisa.

Liječenje erizipela uključuje lokalnu primjenu antiseptika i kvarcne lampe, liječenje rana derivatima joda. Terapija lijekovima uključuje antibiotike, lijekove protiv bolova za jake bolove.

Kako spriječiti bol u koži?

Prevencija gnojnih kožnih bolesti nije jako komplicirana. Potrebno je održavati osnovnu higijenu u svom domu, u osobnom životu, jačati imunološki sustav pravilnom prehranom i brinuti se o snazi svojeg tijela fizičkim vježbama. Ovisno o godišnjem dobu i dobi, vrijedi prijeći na složene vitaminske komplekse, u ljetno-jesenskom razdoblju jesti više voća i povrća. Nemojte jako preplanuti koje uzrokuje bol u koži. Takvo preplanulo tijelo dovodi do smanjenja otpornosti kože na razne infekcije koje ulaze u njezine duboke slojeve kroz epidermu koja je izgubila čvrstoću.