Bol u mišićima podlaktice

Podlaktica je zona gornjeg dijela (ruke), polazeći od lakta i završava zglobom. Kosti podlaktice okružene su mišićnim tkivom, tetivama i ligamentima koji kontroliraju motoričku aktivnost ruku i prstiju. Praktično u svim strukturama tkiva podlaktice, uključujući periosteum, postoji mnogo osjetljivih receptora, odnosno bol u mišićima podlaktice može biti uzrokovan bilo kojim čimbenikom koji se odnosi na taj dio tijela.

Da bi se razumjelo što može ozlijediti u antebalija - podlaktici, potrebno je razumjeti što su mišići uključeni u njegov rad.

Mišići podlaktice inervirani su srednjim ulnarskim i radijalnim živcima. U vanjskom fascijskom prostoru nalazi se brajični mišić, kao i dugi, kratki mišići, pružajući zglob. Također u prednjoj zoni nalaze se mišići koji tvore četiri povezujuća sloja: 

• Mišić koji rotira ruku ili okrugli pronator (m. Pronator teres), kao i savitljivi mišić zgloba (radijalni savijanje), palmarni mišić.
• Mišića - flexor digitorum (površinski mišić -, m flexor digitorum superficialis) Flexor, proksimalni i srednji falangi iz kažiprstom i palcem.
• Duboki savitljivi prst, fleksibilni poliklisni longus, žbuke na noktima i četke.
• Kvadratni pronatelj (m. Pronotor quadratus), mišić koji kontrolira rotaciju, kretanje kista iznutra.

Stražnji fasalni prostor podlaktice sadrži dva sloja mišića: 

• Mišića lakta, mišića koji proširuje lakat, ručni zglob, zglob s povlačenjem prema laktaju, kao i ekstenzorski mišić malog prsta, kažiprst.
• Mišić koji zakreće ručni zglob na vanjsku stranu je nosač lukova, ekstenzorski mišić indeksnog prsta, dugi i kratki ekstenzorski mišić palca, dugi mišić koji kontrolira paljenje palca.

Bol u mišićima podlaktice može se pokrenuti kao traumatska ozljeda, bolesti mišićno-koštanog sustava, mišićno-tonik sindromi i neurogeni uzroci.

[1], [2]

Uzroci boli u mišićima podlaktice

Glavni uzroci boli u mišićima podlaktice izazivaju čimbenike koji izravno utječu na mišićno tkivo, a ne na zglobove ili na vaskularni sustav. Vjeruje se da se istezanje mišića, ligamenta, njihova ruptura često prate tipičnim osjećajima boli, karakterističnim za simptome oštećenja mišića. Valja napomenuti da su tijekom posljednjih desetljeća i drugi uvjeti i bolesti postali vrlo česti etiološki uzroci s kojima se suočavaju liječnici u složenim dijagnostičkim aktivnostima.

Ako su prethodne traumatske ozljede mišića vodile, popis faktora koji izazivaju bol u podlaktici sada izgleda ovako: 

• Degenerativni procesi u kralježnici (osteochondrosis), uglavnom u cervico-thoracic regiji.
• Dugotrajna prisutnost u statičkom položaju - posturalni preopterećenje mišića podlaktice i odgovarajućih mišićno-tonikih sindroma.
• Imobilizacija ruke za dugo razdoblje.
• Dinamički pritisak bilo kojeg intenziteta na mišiće dugo vremena.
• Podrhtavanje, kao posljedica upale mišića - miozitis.
• Ozljede na podlaktici.
• Istezanje mišićnog tkiva, ligamenta.

Sljedeći uzroci boli u mišićima podlaktice razlikuju: 

• Bol uzrokuje ozljede mišića podlaktice, uglavnom modrice. Također, simptom boli u mišićnom tkivu može doći pri lomovima, dislokacijama koljenastog zgloba, zglobnom zglobu. Ako jaka ozljeda te je u pratnji rupture mišića, može se razviti subfascial hematom, koji ne samo da dodaje da boli, ali to može dovesti do povrede ručnog funkcije i prstima. Tetive podlaktice su iznimno oštećene, oštećenja mogu uzrokovati teške lokalne boli i zahtijevaju kirurško liječenje. Prerana dijagnoza traumatskih ozljeda mišića, osobito koštano tkivo podlaktice, može dovesti do tako ozbiljne komplikacije kao i Volkmannova kontraktura. 
• Kronična hipertenzija mišića podlaktice, pretjerano povezivanje s opterećenjem često prati distrofija mišićnog tkiva. Stanje uzrokuje bolnu, dugotrajnu bol koja se može pojačati čak i većim stresom, na primjer, kompresijom šake. 
• Aseptični i zarazni tenosynovitis uzrokovan monotonim, ritmičkim pokretima ili flegmonom, apscesima ruku. Bolest utječe na tetive, ali mišići također bol, pogotovo kada rade s prstima. Postoje komplicirani oblici tendovaginisa - kvrgavi i gnjevni tendovaginitis. Oblik crepita u 90% slučajeva završava miositisom - upalom mišića podlaktice 
• Sindrom karpalnog tunela također je patološko stanje ligamenta (kompresije), kompresije živaca, kod kojih se bol intenzivno osjeća noću. Sindrom je tipično "satelit" gotovo svih uredskih zanimanja 
• Sindrom miokofacijalne boli je složeni kompleks simptoma, koji se manifestira uglavnom kod žena. Dijagnostički kriteriji MFBS-a su određene zone boli za okidanje, gdje su grčevita mišićna područja palpirana kao male brtve. Myofascialni sindrom se razvija neovisno bez vidljivih organskih oštećenja, bolesti unutarnjih organa i neovisna je nosološka jedinica, slabo razumljiva, teško je odrediti i teško liječiti 
• Neurovaskularni, distrofični sindromi uzrokovani prijenosom boli iz vlaknastog prstena kralježnice ili od receptora zajedničke kapsule. Bol je bolan, zrači na ramenu, podlakticu, bol u mišićima javlja se s posturalnom, statičkom napetosti 7.
• Plexopatija povezana s disfunkcijom brahijalnog pleksusa. Traumatska ili oštećenja tumora najčešće prate bol u mišićima podlaktice, zatim četkicom u kojoj se razvija pareza 
• Neuropatska lezija radijalnog živca, posljedica je tipično sportski sindrom - "teniski lakat" ili sindrom tunela, epikondilitis. Prekomjerno izlaganje mišića podlaktice - strelice i ekstenzori, izaziva oštar simptom boli u epikondilu, a zatim bolan, a ne bol u mišićima 
• Upala mišićnog tkiva - miozitis. Upalni proces može pokrenuti infekcije, hipotermije ili trivijalne ozljede, tu je i jedan oblik „profesionalne” miozitis kada nenormalan oštećenja mišića uzrokovana stalnim opterećenjem na podlaktici statodynamic 

Uzroci boli u mišićima podlaktice često leže u mišićno-toničnim sindromima, kao što su: 

• Scaleniusov sindrom (sindrom prednjeg stubišta mišića).
• Pektalgični sindrom ili sindrom prsnog mišića.
• Ishemijska kontraktura ili Volkmannov sindrom, sindrom mišićne kosti. Bolest je uzrokovana dugotrajno nošenje preljev je preuzak, gume, gips, tako postoji značajna kompresije krevet mišića, a istovremeno krvarenje, edem, krvarenje dijateza krevet. Kršenje opskrbe krvlju, mikrocirkulacija, staza venske krvi dovodi do sve većeg osjećanja boli, gubitka pokretljivosti ruke i prstiju.

Uzroci boli u mišićnom tkivu podlaktice također mogu biti: 

• Spontani hematomi mišića.
• Difuznu fasciitis.
• Bolesti zglobova - artritis, artroza, uključujući i reumatski.
• Osteomijelitis, osteoporoza, osteoartritis.
• Vaskularna insuficijencija, tromboza.
• Osteokondroza, uključujući izbočine i kile (radikularni sindromi).
• Povreda metabolizma, ravnoteža vode i soli.
• Upalni proces u potkožnom tkivu.
• Giht.
• Kardiovaskularne bolesti. Pored gore navedenih razloga, simptom boli u podlaktici može biti reflektirani signal, čiji je izvor u unutarnjim organima. Primjer toga je napad angine pektoris, kada se zračenje boli osjećaju u lijevoj ruci, često na području podlaktice.

Sažimanja možemo reći da je bol u mišićima antebachium (podlaktica) nastaje kao rezultat traumatskim, neurološkim, vertebralnih, neuroreflex, vaskulyatornyh, infektivnih bolesti i poremećaja.

[3], [4]

Simptomi boli u mišićima podlaktice

Znakovi boli u tijelu mogu imati drugačiji karakter, sve ovisi o mjestu boli, njezinim uzrocima i pratećim komplikacijama. Nisu iznimke i simptomi boli u mišićima podlaktice, koji su neovisni, na primjer, s miofascial sindromom, ali mogu biti i sekundarni znakovi temeljne patologije. 

1. Mišićni preokret (trening, fizički rad). Bol počinje u okruglom mišiću (pronator), bolno, povećava se s bilo kojim opterećenjem na ruci, podizanjem težine, čak i kad su prsti stisnuti u šaku. Simptom boli često odlazi bez komplikacija, ako se mišići daju odmora.
2. Paratenoidni (tenosynovitis) podlaktice. U prvoj fazi, klepetanje se izražava u neprimjetnim, prolaznim, lomitivnim bolovima, koji se spuštaju. Druga faza se brzo razvija, tendovaginitis praktički nastaje u akutnom obliku. Intenzivna mišićna bol popraćena je bolnim oticanje u projekciji mišića otmice. Najkarakterističniji simptom tendovaginisa je specifičan zvuk, sličan slaboj škripi, pucketanju (figurativna usporedba - hrskavica pod nogama snijega).
3. Infekcija, gnojni tenosinovitis, osim bolova u mišićima, u pratnji groznica, oticanje podlakticu umjesto celulitis ili apscesa, mobilnost restrikcije četke i prstiju.
4. Neurogenički sindromi, kao i druge radikulozije, karakteriziraju bodež, akutna bol koja se podiže iznad podlaktice - u ramenu, vratu. Nakon nekog vremena, bol prelazi u bolne osjete, koje se povećavaju pokretom. Epikondilitis je karakteriziran bolnim simptomima koji se ne opuštaju u odmaku, a istodobno i odsutnosti parestezije i utrnulosti. Bol je lokaliziran u epikondiliji, njegova palpacija je vrlo bolna, pa osoba nastoji ograničiti kretanje ruke, osobito produžetak. Ruka postupno slabi, ponekad do takve mjere da hvatanje i držanje malog objekta postaje veliki problem.
5. Reumatske afekcije zglobova tipične su za lumbentnu, "uvijanje" bol koja dolazi od upale periostuma. Bol u mišićima manifestira se kao sekundarni signal bučnog karaktera, najčešće oštećenih tkiva oko natečenog zgloba.
6. Disestezija - gori, trnjenja je više karakteristično za vaskularne bolesti, mišića podlaktice u isto vrijeme ozlijeđen u određenom položaju, u mirovanju ili kada se mijenja položaj ruku često simptom splasne.

Općenito, simptomi boli u mišićima podlaktice vrlo su tipični za miogene senzacije. Mišić je zategnut od pretjeranog izlaganja, češće se manifestira kao bolna bol, ali ne osjeća simptom. Može se ojačati palpacijom, stiskanjem ruke, savijanjem ili savijanjem, četkanja, od dodatnog opterećenja na njemu. Ako se mišići ne opuštaju, kronična bol može se razviti i upalni proces, miositis, može se razviti. Pored toga, s mijalgijom, izazvani vertebrogenim faktorom, mogu postojati osjećaji utrnulosti, hladnoće, slabosti u prstima ozlijeđene ruke. Treba napomenuti da je među svim vrstama bolova, mišića manje studirao, tako diferencijaciju simptoma i točnu dijagnozu od liječnika se traži ne samo znanje nego i praktično iskustvo i znanje o svim modernim metodama i dijagnostičkim metodama.

Dijagnoza boli u mišićima podlaktice

Zbog nespecifičnih simptoma, dijagnoza boli u mišićima podlaktice mora prije svega biti diferencijalna. Najlakši način da se identificira traumatska ozljeda rane je dislokacija, prijelom, jer su njihovi znakovi očiti, osim toga ozljeda se potvrđuje rendgenskim zrakama.

Nažalost, dijagnostički standard - sustav „crvene zastave boli” nije namijenjen za podlakticu, liječnik mora osloniti na vlastito iskustvo i koristiti sve moguće načine kako bi se utvrdilo uzrok simptoma.

Prije svega, kardiovaskularne bolesti su isključene - angina pektoris, srčani udar, pogotovo ako se pacijent žali na bol u lijevoj ruci. Također je neophodno isključiti ili potvrditi radikularni sindrom, u kojem bol u podlaktici može biti sekundarni, ogleda se.

Glavne metode istraživanja, koje uključuju dijagnozu boli na podlaktici, su sljedeće: 

• Ispitivanje pacijenta, uključujući i razjašnjenje izazivanja profesionalnih čimbenika za određivanje mogućeg sindroma mišićnog soja. Također, razjašnjene su karakteristike intenziteta boli, senzacija, lokalizacije, trajanja i ovisnosti o promjeni položaja tijela, kretanja ruke, koje pacijent primjećuje.
• Vizualni pregled gornjeg dijela pacijenta, ne samo pregledavao podlakticu pacijenta, već i drugu ruku.
• Procjena i proučavanje neurološkog stanja, palpacija pacijentove ruke, segmentirane kralježnice.
• Proučavanje kretanja rotacije - u lakat i zglobni zglob.
• Roentgen kralježnice. Cervikalna regija se ispituje funkcionalnim uzorcima.
• Da bi se razjasnila dijagnoza, imenovanje računalne tomografije, MRI kako bi se odredila priroda ozljeda kompresije (protrusion, hernija).
• Elektromiografija, koja ocjenjuje bioelektrični potencijal mišićnog tkiva, razina njegove vodljivosti (brzina boli signal).

Dijagnoza boli u mišićima podlaktice izravno ovisi o kliničkim znakovima ,, njihove specifičnosti, tako da liječnik često ima različite motoričke testove, posebno produktivan za prepoznavanje sindroma tunela, epicondylitis, tenosinovitis, reumatskih zglobova.

Malo poznavanje sindroma mišića, previše varijabilna terminologija koja opisuje simptom boli u mišićima, nedostatak standarda za provjeru u kliničkoj dijagnozi mišićnih bolesti, čine liječnicima izuzetno teško djelovati. Zato se dijagnostičke mjere mijalgije na podlaktici izvode prema shemama sličnima dijagnozi periartikularnih patologija u području ramena. Srećom, medicina XXI. Stoljeća ima veličanstveni arsenal različitih suvremenih dijagnostičkih tehnologija koje omogućuju trodimenzionalnu sliku bilo koje strukture ljudskog tijela, kako bi se utvrdilo gotovo sva svojstva. Ako su svi znakovi rafinirani, otkriće uzroka boli pomaže u određivanju taktike učinkovite terapije, prema poznatoj medicinskoj poslovici

"Qui bene diagnostcit - bene curat" - koji pravilno dijagnosticira, ispravno tretira.

[5], [6], [7]

Liječenje boli u mišićima podlaktice

U pravilu, bol u podlaktici, uzrokovan jednostavnim preopterećenjem nakon treninga ili jednog fizičkog napora, prolazi neovisno, bez intervencije liječnika. Međutim, često ozbiljniji uvjeti ostaju dugo bez dijagnoze, dakle, bez adekvatne terapije. To uvelike komplicira liječenje boli u mišićima, budući da se simptomi smiruju, bol postaje manje intenzivan, bolest postaje kronična.

U pravilu pacijent dolazi u medicinsku ustanovu s pogoršanjem simptoma, stoga je primarni zadatak liječnika zaustavljanje osjeta boli.

Liječenje boli u mišićima podlaktice, standardne faze: 

• Anestezija uz pomoć različitih opcija - od primjene lokalnog anestetika do lokalne anestezije ubrizgavanja.
• Postoje lokalne injekcije kortikosteroida u okidačima (s MFBS - myofascial sindromom).
• Imobilizacija ruke. Podlaktica je opremljena s odmaranjem, rijetko ortozama, zavojima, pletenicama, čeljusti. Shinning se provodi samo na indikacijama.
• Svrha protuupalnih ne-steroidnih lijekova može biti samo u prisutnosti znakova upalnog procesa - purulentnog tendovaginisa, miosita, flegma i tako dalje.
• Svrha miroljalaksa za ublažavanje grčeva.
• Masaža s toplim ili anestezijskim pripravcima.
• Terapija primjene.
• Imenovanje lokalnih fizioterapijskih postupaka, najčešće - elektroforeza.
• Fizioterapija.
• Kirurške operacije su rijetke, samo u slučaju tumorskih procesa, raseljenih fraktura, rupture tetiva i mišićnog tkiva.

Mjere rehabilitacije, kao što su vježbe fizioterapije, nisu važne za podlakticu, već se njihova šteta tretira imobilizacijom i akcijama usmjerenim na otklanjanje etiološkog uzroka boli.

Prevencija boli u mišićima podlaktice

Nemoguće je predvidjeti sve čimbenike koji izazivaju, ali prevencija boli u mišićima podlaktice, za razliku od klasifikacije mišićnih bolesti i dijagnostičkih kriterija, dugo je razvijena.

To je zbog činjenice da značajan dio uzroka koji uzrokuje simptom boli u ruci povezan je s profesionalnim rizicima. Stereotipni, monotoni pokreti ruku tipični su za mnoga zanimanja, kao i za neke sportove. Za radne produktivnosti i učinkovitosti sportskih dostignuća ne smanjuju, mjere za sprječavanje sindroma tunela, tenosinovitis, skalenus sindroma i ostalih karakterističnu bol u podlaktici i ruke su razvijeni od vremena Sovjetskog Saveza. Opće preporuke i ekstrakti iz smjernica za prevenciju profesionalnih bolesti prikazani su u nastavku: 

1. U radu, u procesu djelovanja, treba promatrati zakone ergonomije, tj. Slijediti ispravnu držanje, udoban položaj ruke, podlaktica 2.
2. Da biste smanjili rizik od preopterećenja mišića, trebate pravilno organizirati radno mjesto.
3. Kako bi se izbjegla bol u mišićima, pomoći će redovite vježbe opuštanja, koje se moraju obaviti svakih 45 minuta, u ekstremnim slučajevima, za sat vremena. Potrebno je sustavno mijenjati mišićni stereotip, kako bi ruke pružile druge vrste pokreta.
4. Ako u podlaktici ima prvih neugodnih osjeta, ruka mora biti imobilizirana najmanje 12 sati, mišići trebaju biti u mirovanju. Masaža je dozvoljena nakon jednog dana, prije nego što može pojačati bol, izazvati oticanje.

Bol u mišićima podlaktice je složeni polietološki simptom. Pravovremeno otkrivanje uzroka boli, točne dijagnoze i ispravne terapijske taktike pomažu osobi da održava sposobnost za rad i cijeli niz pokreta za ruke. U tom smislu, zdravlje podlaktice, ruke osobe mogu stvoriti "vlastite ruke" i odgovoran odnos prema njima, promatrajući sva moguća pravila za sprječavanje bolesti.