Bol u mišićima u trudnoći

Bol u mišićima tijekom trudnoće smatra se neizbježnom pojavom povezanom s prirodnim procesima i promjenama u funkcioniranju mnogih organa i sustava.

Doslovno od prvog tjedna začeća, glatki mišići koji oblažu šuplje organe (maternicu), poprečno-prugasti mišići, krvožilni i hormonalni sustavi počinju se "pripremati" za porod. Takva opća transformacija tijela buduće majke doista izaziva nelagodu različitog stupnja intenziteta, posebno ako se žena prije trudnoće nije bavila sportom, jačanjem mišićnih vlakana, održavanjem tjelesne kondicije. U tom slučaju, kontraktilna svojstva mišića su u početku smanjena, a aktivacija funkcije mišićnog tkiva izaziva simptom boli zbog kronične hipertoničnosti, prenaprezanja.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Uzroci bolovi u mišićima u trudnoći

Trudnoća, osim što donosi radosno iščekivanje, ponekad uzrokuje sasvim razumljivu nelagodu, pa čak i bol. Najčešće je bol koncentrirana u mišićnom tkivu i ligamentima, budući da su oni podložni povećanom stresu i istezanju.

Uzroci bolova u mišićima tijekom trudnoće mogu biti i fiziološki i patološki.

1. Fiziološki uzroci koji izazivaju bol u mišićima kod trudnica.

Prije nego što prijeđemo na nabrajanje razloga, pogledajmo neke statistike:

• Žensko tijelo postaje poput „dvostrukog“ – u njemu kucaju dva srca, njezino i srce fetusa, te se u skladu s tim pojavljuje dodatni krug protoka krvi.
• Srčani mišić trudnice doživljava povećan stres i povećava se u veličini.
• Volumen protoka krvi povećava se na 6-7 litara.
• Tijelo trudnice treba dvostruko više kisika za normalnu prehranu tkiva, uključujući mišićno tkivo.
• Kralježnica i okolni mišići izloženi su posebnom opterećenju; težina trudnice može se povećati za 10-20 kilograma.
• 70-75% žena osjeća bol različitog intenziteta u području leđa zbog privremene disfunkcije kralježnice.
• Povećanje veličine maternice neizbježno povlači za sobom pomicanje središta ravnoteže i gravitacije, te su stoga mišići donjeg dijela leđa i zdjelice izloženi povećanom stresu.
• Ženino držanje i hod se mijenjaju, mišići ramenog pojasa, vrata i prsa moraju raditi u hipertoničnom načinu rada.
• Povećana tjelesna težina dovodi do poremećaja venskog protoka krvi, a posljedično i do bolova u mišićima nogu.
• Prejedanje ili, obrnuto, nedostatak hranjivih tvari zbog mučnine i povraćanja uzrokovanih toksikozom može poremetiti ravnotežu vitamina i minerala, te stoga mišićno tkivo ne dobiva pravilnu prehranu i razvija se mijalgija.

2. Patološki uzroci bolova u mišićima tijekom trudnoće:

• Kardiovaskularne bolesti, smanjena opskrba krvlju mišićnog tkiva.
• Aterosklerotske promjene u krvožilnom sustavu.
• Upalni procesi u mišićima, fasciji, zglobovima uzrokovani infekcijama.
• Neurološka stanja povezana s osteohondrozom kralježnice.
• Povijest fibromialgije.
• Lokalna trauma mišića (proces osifikacije).
• Nefropatologije (pijelonefritis).
• Zarazne patologije, najčešće genitalni herpes.
• Inguinalna kila, umbilikalna kila.
• Proširene vene, uključujući proširene vene vagine.

U kojim područjima se mogu pojaviti bolovi u mišićima tijekom trudnoće?

• Najosjetljiviji na promjene su trbušni mišići - rectus abdominis. Prije trudnoće, ovi skeletni mišići obavljali su funkciju održavanja elastičnog pritiska, formirajući ga. Nakon začeća, rectus mišići moraju obavljati potpuno drugačiji zadatak - podupirati rastuću veličinu maternice. Atonični, netrenirani trbušni mišići izloženi su riziku od bolnog istezanja, što rezultira boli.
• Zdjelični mišići, koji ne samo da podupiru maternicu i druge organe na njihovim odgovarajućim mjestima, već i izravno sudjeluju u procesu poroda.
• Mišići leđa mogu boljeti zbog atipičnog pomaka težišta, prekomjernog opterećenja tijela u rastu. Atonični mišićni korzet nije u stanju podnijeti dodatno opterećenje, mišići se istežu, upaljuju, žena osjeća bol u leđima.
• Mišići nogu koji mogu boljeti počevši od prvog tromjesečja. Najtipičniji su grčevi mišića potkoljenice tijekom trudnoće, ovaj simptom se najčešće razvija u početnoj fazi sna ili noću, rjeđe u jutarnjim satima.
• Prsni mišići, pod utjecajem promjena u hormonskoj ravnoteži, povećavaju se zbog povećane cirkulacije krvi i aktiviranog limfnog toka.
• Mišići prepona mogu boljeti iz različitih razloga, ali najčešće je simptom boli uzrokovan fizičkim prenaprezanjem ili učinkom određenog hormona, relaksina, na ligamentni aparat. Simptom boli u preponama možda se ne odnosi na mišićno tkivo, ali se osjećaji odražavaju u mišićima, kao što se događa kod nefropatologija, bolesti probavnog trakta, pa čak i kod zatvora. Također, bol u mišićima prepona tijekom trudnoće može biti uzrokovana mnogim nefiziološkim razlozima - proširenim žilama pubične simfize, zaraznim bolestima zdjeličnih organa i drugima.
• Tijekom trudnoće, vaginalni mišići doživljavaju povećano vaskularno opterećenje, mijenja se venska hemodinamika, smanjuje se elastičnost mišićnog tkiva i pojavljuje se bol.
• Statistike pokazuju da 70-75% trudnica osjeća bol u lumbalnoj regiji, čiji su mišići izloženi povećanom stresu zbog povećane tjelesne težine i fiziološkog pomicanja unutarnjih organa.

Treba napomenuti da se tijekom trudnoće ne grče svi tipovi mišića; postoje i oni koji se, naprotiv, opuštaju. Opuštanje glatkih mišića, s jedne strane, omogućuje dopremu kisika i hranjivih tvari do posteljice; s druge strane, može uzrokovati refleksnu bol koja se širi iz pretjerano atoničkih organa (žučni mjehur, želudac, crijeva).

Ukratko, možemo reći da tijelo buduće majke ponekad doživljava ekstremni stres, usporediv, prema riječima stručnjaka, samo s intenzitetom treninga astronauta. Sukladno tome, žena periodično doživljava simptome boli, najčešće lokalizirane u leđima, zdjeličnom području, trbuhu i nogama.

[ 4 ]

Zašto mišići bole tijekom trudnoće?

Zašto trudnica osjeća bol u mišićima? Najjednostavniji odgovor je da je to zbog sistemskih fizioloških promjena u tijelu. Faze i vrste transformacije mogu se opisati na sljedeći način:

1. Hormonske promjene u tijelu.

• Razina progesterona i estrogena se mijenja, te počinje povećano lučenje relaksina. Progesteron je potreban za povećanje tonusa glatkih mišića maternice i ostalog mišićnog tkiva, a proizvodnja progesterona je posebno važna u prvom tromjesečju kako bi se začeće zapravo pretvorilo u trudnoću i učvrstilo. Osim što utječe na stanje maternice, progesteron potiče razvoj dojki, mišići mliječnih žlijezda omekšavaju, a žlijezde se povećavaju. Osim što ima očito blagotvoran učinak na tijelo, progesteron inhibira aktivnost imunološkog sustava tako da ne odbaci embrij (fetus) implantiran u maternicu tijekom procesa "prepoznavanja". Dakle, smanjena imunološka zaštita predstavlja potencijalni rizik od zaraznih, bakterijskih infekcija i bolesti, često praćenih bolovima u mišićima. Progesteron također može doprinijeti zadržavanju soli i tekućine u tijelu, što zauzvrat remeti brzinu normalne cirkulacije krvi, venski odljev i izaziva bol različitih vrsta, uključujući mialgiju.
• Povećana razina estrogena obavlja zadatak aktiviranja rasta maternice, ako ima previše estrogena, on djeluje kao diuretik, ponekad preaktivno. Kao rezultat toga, razvija se kršenje ravnoteže vode i soli, elektrolita i javlja se bol u mišićima.
• Korionski gonadotropin i somatomamamotropin sami po sebi ne izazivaju mijalgiju, ali ubrzavaju sve metaboličke procese i donekle povećavaju mišićnu masu prsa, a rjeđe i drugih dijelova tijela (stražnjice, stopala).
• Bolesti organa i sustava opskrbe krvlju male zdjelice u anamnezi također mogu biti odgovor na pitanje - zašto mišići bole tijekom trudnoće. Među njima su sljedeće uobičajene i najčešće dijagnosticirane:
  • Cista jajnika.
  • Fibroidi maternice.
  • Adneksitis.
  • VRVMT – proširene vene zdjelice

2. Uzroci boli u mišićnom tkivu tijekom trudnoće mogu biti i sljedeće patologije i akutna stanja:

• Pijelonefritis.
• Upala slijepog crijeva.
• Bolest žučnih kamenaca.
• Strangulirana ingvinalna hernija.
• Uklješteni intervertebralni disk.
• Prijetnja pobačaja.
• Zatvor, nadutost.
• Uganuti.
• Ozljede mišića.
• Abrupcija posteljice.
• IBS - sindrom iritabilnog crijeva.
• Crijevna opstrukcija.
• Genitalni herpes.
• Simfizitis (u trećem tromjesečju).
• Opća venska insuficijencija, venska okluzija.
• Urolitijaza.
• Braxton Hicksove kontrakcije, lažne kontrakcije, vježbe kontrakcija.

Simptomi

Znakovi i simptomi bolova u mišićima kod trudnica najčešće su prolazni, intenzivniji osjećaji, posebno kronični, zahtijevaju hitnu dijagnozu, hospitalizaciju i liječenje.

Mijalgija - bol u mišićnom tkivu može se osjetiti kao:

• Bol od pucanja.
• Oštra, probadajuća bol (rijetko).
• Bol, povlačenje (često).
• Lomljenje.
• Peckanje, trnci.

Ovisno o provocirajućem faktoru, simptomi bolova u mišićima tijekom trudnoće mogu biti privremeni, situacijski, prolazni ili stalni, kronični. U pravilu, nelagoda u jednom ili drugom području tijela buduće majke je prolazna, bol se može smanjiti ili čak neutralizirati kako trudnoća napreduje, promjena tromjesečja. To je zbog stalnih promjena u tijelu žene, koje izravno utječu na stanje mišićnog tkiva.

Simptomi fiziološki prihvatljivih stanja:

• Bol u nogama koja se povlači pri promjeni položaja tijela, u mirovanju.
• Uporna bol u leđima koja se povlači nježnom masažom i opuštajućim postupcima.
• Bol u preponama koja se povlači s odmorom.
• Pucketajuća, uporna bol u leđima i zdjeličnom području uzrokovana uganućem ligamenta.
• Grčevi povezani s grčevima tijekom treninga, Braxton-Hicksove kontrakcije.

Znakovi upozorenja koji zahtijevaju poziv liječniku, pregled i liječničku pomoć:

• Iznenadna, spontana, jaka bol s tendencijom pojačavanja.
• Bol koja ne prolazi u mirovanju ili pri promjeni držanja ili položaja tijela.
• Mijalgija praćena porastom tjelesne temperature.
• Bol u mišićima koja traje dulje od 2-3 dana, čak i ako nije akutna ili intenzivna.
• Bol u mišićima nalik grčevima s atipičnim vaginalnim iscjetkom (krv).
• Simptomi "akutnog abdomena" su bol, pad krvnog tlaka, tahikardija, cijanoza kože.

Bol u trbušnim mišićima tijekom trudnoće

Bol u trbuhu kod trudnice se uzalud smatra uobičajenom pojavom, prirodnim signalom istezanja mišića zbog povećanja maternice. Doista, maternica se svakim danom povećava, što je posebno vidljivo u drugom tromjesečju, kada pomaknuto središte ravnoteže izaziva promjenu u hodu žene. Bol u trbušnim mišićima tijekom trudnoće može ukazivati na patološki razvoj procesa nošenja fetusa ili druge ozbiljne bolesti - cistu, upalu slijepog crijeva. Srećom, simptom boli kod trudnica u području trbuha u 75-80% slučajeva uzrokovan je napetošću i istezanjem okruglog ligamenta, koji služi kao potpora maternici. Zdjelično dno obloženo je troslojnim mišićnim tkivom i fascijom, što pruža potporu gotovo svim organima reproduktivnog sustava, kao i trbušnim organima. Maternicu podupiru debeli ligamenti, od kojih je jedan okrugli ligament, koji izravno drži maternicu na mjestu. Povećanje veličine maternice izaziva istezanje okruglog ligamenta, što je sasvim prirodno popraćeno bolovima u trbuhu.

Mišići su također izloženi istom opterećenju, posebno glatki mišići (stijenke maternice) i trbušni mišići. Ako buduća majka nije unaprijed ojačala mišićno tkivo uz pomoć sporta, vježbi, rectus abdominis i trbušni mišići se istežu ili postaju pretjerano napeti tijekom trudnoće, budući da moraju sudjelovati u podupiranju rastuće maternice. Prebrzo istezanje, hipertonus mišića izaziva simptome boli, jer se tijekom razdoblja nošenja djeteta opseg struka može povećati gotovo dvostruko, na primjer, sa 65 na 100 centimetara.

Bol u trbušnim mišićima tijekom trudnoće najčešće ne zahtijeva medicinsku intervenciju ili poseban tretman, ali žena bi trebala biti oprezna ako simptom boli ne prolazi s promjenom položaja, odmorom ili opuštanjem. Stoga je kod bilo kakvih alarmantnih bolnih osjećaja bolje konzultirati se sa svojim ginekologom.

Popis glavnih hitnih stanja u kojima se mogu pojaviti bolni mišićni simptomi u području trbuha:

1. Opstetrička stanja:

• Prijetnja pobačaja.
• Septički pobačaj (klinika akutnog abdomena).
• Izvanmaternična trudnoća, izvanmaternična trudnoća.
• Fibromiom.
• Abrupcija posteljice.
• Ruptura aneurizme (slezinske arterije, bubrežne arterije i drugih).
• Istezanje i ruptura maternice.

2. Uobičajene patologije koje se manifestiraju bolovima u trbuhu, uključujući bolove u mišićima:

• Akutni pijelonefritis.
• Upala slijepog crijeva.
• Spontani hematom u mišiću rectus abdominis (krvarenje u mišićno tkivo).
• Akutni kolecistitis.
• Cistitis (bol u donjem dijelu trbuha, u perineumu).
• Kronična upala jajnika.
• Pupčana kila.
• Inguinalna kila.

Što ako vas bole mišići nogu tijekom trudnoće?

Najčešće, bol u nogama kod trudnica uzrokovana je vaskularnim poremećajima (proširenim venama), što uzrokuje bol, vučenje ili grčeve, posebno noću.

Zašto bole mišići nogu tijekom trudnoće?

• Ravna stopala, koja su, naravno, bila prisutna i prije trudnoće, ali razdoblje nošenja fetusa pogoršava opterećenje mišića i izaziva njihovo prenaprezanje (hipertoničnost). Kako bi se spriječili simptomi boli, koji su najčešće lokalizirani u listovima nogu i pojačavaju se pri hodanju, žena bi trebala kupiti ortopedske uloške i odabrati cipele sa stabilnom, srednjom petom s dovoljno krutim potplatom koji fiksira stopalo.
• Vaskularne disfunkcije. Povećanje težine trudnice neizbježno povlači za sobom dodatni stres na krvožilni sustav. Ako je prije trudnoće u anamnezi bilo proširenih vena, trebali biste nositi kompresijsko donje rublje, čarape kako biste smanjili pritisak na stijenke krvnih žila. Mišići s proširenim venama bole jer ne dobivaju pravilnu prehranu.
• Nepoštivanje pravila potpune, racionalne prehrane, zbog čega mišićno tkivo ne dobiva potrebne proteine, ugljikohidrate, vitamine i mikroelemente. Konvulzivni sindrom često se opaža kod žena koje se pridržavaju stroge vegetarijanske prehrane.

Često tijekom trudnoće bole mišići nogu u području lista, odnosno mišići potkoljenice. Grčevi su jaki bolovi koje žene opisuju kao „grčevi u nogama“. Najčešći su noćni grčevi mišića potkoljenice, koji su uzrokovani prirodnim opuštanjem tijela i neskladom između opuštanja i kronične mišićne hipertonije. Često se javljaju i hipnagogični grčevi, odnosno grčevi mišića prije faze dubokog sna. Konvulzivni sindrom dijagnosticira se u 65% slučajeva usred trudnoće, kada potrebe fetusa u razvoju brzo rastu, a resursi majčinog tijela su već znatno iscrpljeni.

Mogući uzroci grčeva:

• Nedostatak vitamina B skupine, magnezija, kalija, kalcija.
• Održavanje loših navika - pušenje, zlouporaba kofeinskih pića.
• Snižavanje razine šećera u krvi.
• Anemija, niska razina hemoglobina.
• Proširene vene.
• Sindrom donje šuplje vene (Syndromum venae cavae inferioris) - donja genitalna vena, kada u horizontalnom položaju (noću) maternica pritišće veliku žilu, venski odljev je poremećen, a razvijaju se grčevi. Ovaj sindrom se javlja kod 80% trudnica u trećem tromjesečju.
• Zlouporaba diuretika za uklanjanje oteklina.

Što ako mišići između nogu bole tijekom trudnoće?

Unatoč svim radosnim i uzbudljivim trenucima iščekivanja bebe, razdoblje nošenja prati prolazna nelagoda. Osim što buduća majka ima bolove u donjem dijelu trbuha, u donjem dijelu leđa, postoje mnogi simptomi koji mogu dodatno zakomplicirati trudnoću, na primjer, bole mišići između nogu. Zapravo, takva bol najvjerojatnije se ne pojavljuje u mišićima, već u ligamentima i živčanim završecima.

To je zbog povećanog lučenja specifičnog hormona - relaksina. Njegov glavni zadatak je smanjiti (inhibirati) kontraktilnu funkciju maternice u prvom tromjesečju kako bi se trudnoća mogla održati. Osim toga, kasnije je relaksin potreban za opuštanje, omekšavanje zdjeličnih kostiju, simfize i njihovu pripremu za porod. Relaksin se počinje proizvoditi doslovno od prvog tjedna začeća, ali posljedice njegovog utjecaja osjećaju se kasnije, u 2., a posebno u 3. tromjesečju. Obično se trudnica u tim fazama žali na "bol u mišićima između nogu", bol se osjeća i u kukovima, u pubičnom području, u donjem dijelu trbuha.

Drugi razlog koji izaziva simptom boli u području prepona, između nogu, može biti neurološki faktor - uklještenje išijadičnog živca. Stezanje korijena živaca nastaje zbog pritiska povećane maternice, a bol se projicira na stražnjicu, područje prepona i donje udove. Takva se bol ne može pripisati pravoj mijalgiji, iako utječe na mišićno tkivo.

Trudnoća, bole mišići između nogu - ovo stanje može biti uzrokovano banalnim prenaprezanjem, kada žena precjenjuje vlastite fizičke sposobnosti i nastavlja raditi sportske vježbe ne uzimajući u obzir svoje posebno stanje. Takvi slučajevi nisu rijetki među profesionalnim plesačima, sportašima koji nastavljaju svoje aktivnosti tijekom trudnoće.

Što može ublažiti bol u mišićima između nogu?

• Odmor i razumna tjelesna aktivnost (izbjegavajte prenaprezanje).
• Zavoj koji podupire mišiće i ligamente.
• Blagi fizioterapijski postupci (samo prema uputama liječnika).
• Topli oblozi.
• Izvođenje seta posebnih vježbi za trudnice za pripremno istezanje mišića.

Što ako vas bole mišići prepona tijekom trudnoće?

Tijekom cijelog razdoblja trudnoće dolazi do povećanja venskog tlaka, posebno u žilama donjih ekstremiteta. Taj proces uzrokuje povećani venski tlak rastuće maternice i istovremeno sporiji tlak u venama prepona i nogu. Rastuća maternica komprimira zdjelične vene, otjecanje krvi iz nogu je otežano, to je jedan od razloga zašto mišići prepona bole tijekom trudnoće.

Osim toga, bol u preponama može se objasniti i drugim fiziološki prihvatljivim razlogom.

U drugom tromjesečju, okrugli ligament, čija je zadaća podupirati maternicu, značajno se rasteže. Bol u području prepona kada se ligament istegne može biti vrlo akutna, ali kratkotrajna, može se osjetiti kao grč, grč, koji se širi niz trbuh.

Osim fiziološkog istezanja, sljedeći čimbenici mogu objasniti zašto mišići prepona bole tijekom trudnoće:

• Inguinalna kila. Bol je lokalizirana s desne ili lijeve strane kao rezultat smanjenog tonusa lokalnog potpornog mišićnog tkiva. Kao rezultat toga, crijevne petlje mogu iskliznuti pod pritiskom povećane maternice izravno u prepone. Kila izgleda kao izbočina u području prepona, a kada je mišići uštipnu, uzrokuje bol. Uštipnuće zahtijeva hitnu medicinsku pomoć kako bi se izbjegla nekroza (blokirana opskrba krvlju) i ruptura crijeva.
• Povećani limfni čvorovi smješteni u preponama. Povećani limfni čvorovi mogu biti znak infektivnog upalnog procesa u zdjeličnim organima. Trudnica se u pravilu temeljito pregleda prilikom registracije, a upale se bilježe u kartici. Međutim, sam proces nošenja fetusa može izazvati pogoršanje bolesti poput adneksitisa, parametritisa, proktitisa, endometritisa, zbog čega se razvija simptom boli, uključujući i u mišićima.
• Urolitijaza također izaziva bol, koja se u obliku bubrežne kolike može odraziti u mišićnom tkivu leđa, bokova ili prepona, ovisno o lokaciji kamenca. Ako se kamen nalazi nisko, bol će se manifestirati u području prepona.
• Bol u mišićima prepona tijekom trudnoće može se odraziti kada se, zbog povećanog stresa na kralježnicu, živčani završeci u lumbosakralnoj regiji stegnu.
• Modrica, udarac u prepone.
• Genitalni herpes, koji se manifestira kao eritematozne papule, svrbež, vaginalni iscjedak, povećani limfni čvorovi, mialgija i hipertermija.
• VRVMT – proširene vene male zdjelice, bolest koja se razvija asimptomatski, ali tijekom trudnoće postaje akutna. Venska hemodinamika je poremećena, a razvijaju se i uporni bolovi u preponama i nogama.

Kada bole mišići međice tijekom trudnoće?

Mišići crijeva, žučnog mjehura, jednjaka i želuca fiziološki su opušteniji tijekom trudnoće, jer su izravno uključeni u prehranu fetusa, ali mišići leđa, trbuha i međice, naprotiv, podložni su povećanom stresu i postaju napeti. Ovo je možda prvi i najčešći razlog zašto mišići međice bole tijekom trudnoće.

Osim toga, mišićno tkivo međice može boljeti zbog pritiska rastuće maternice na živčane završetke i ligamente koji se nalaze na tom području. U pravilu, bol u međici nakon poroda nepovratno nestaje, što dokazuje fiziološku i prirodnu prirodu simptoma boli. Iznimka mogu biti bolni osjećaji uzrokovani jakim istezanjem međice zbog simfizitisa, koji se razvija u drugoj polovici trudnoće.

Simfizitis se pak objašnjava nedostatkom kalcija u koštanom tkivu, primarnim ili sekundarnim. Bol kod simfizitisa je bolna, vučna, osjećaj boli širi se na područje zdjelice, prepone, međicu, posebno ako žena, ležeći u krevetu, pokušava ispraviti noge.

Preopterećenja i svojevrsno "omekšavanje" zdjeličnih kostiju, koje se, osim što su izložene pritisku maternice, "pripremaju" za porod (tijelo za to luči relaksin), dovode do simptoma boli. Može se osjetiti kao vučna ili probadajuća bol u lumbalnom području, donjem dijelu trbuha i u mišićnom tkivu međice. Kao kompenzacijska posljedica mišićne hipertonije razvija se hipotenzija, smanjenje elastičnosti mjehura, uretre. Nehotično mokrenje tipično je za buduće majke čak i pri blagoj napetosti trbušnih ili leđnih mišića - pri smiju, pri kašljanju. Isti simptom opaža se kod nekih žena pri čučnju ili naprezanju mišića međice.

Također tijekom trudnoće, žena može imati bolove u mišićima na ovom području zbog venske kongestije, insuficijencije. Ako su proširene vene navedene u anamnezi prilikom registracije, najvjerojatnije će simptom boli u preponama, perineumu, nogama biti neizbježan, ali reverzibilan uz pravilno liječenje.

Zašto vaginalni mišići bole tijekom trudnoće?

Vagina je organ koji sadrži mnogo živčanih završetaka, receptora i krvnih žila, pa je uvelike ovisna o kvaliteti krvožilnog sustava.

Bole li vas vaginalni mišići tijekom trudnoće? Može postojati nekoliko razloga:

• Opterećenje zdjeličnog područja, odnosno smanjenje aktivnog protoka krvi i smanjenje prehrane vaginalnog tkiva. Zagušenje, oticanje - to je tipično stanje koje prati trudnoću, a posljedica je prolazna bol u preponama i vagini. Osim simptoma boli, žena može osjetiti svrbež, trnce, koji se, u pravilu, smiruju u mirovanju, u horizontalnom položaju (istjecanje krvi).
• Proširene vene, proširene vene usana. Ovaj patološki fenomen može se povezati samo s razdobljem trudnoće, ali se može primijetiti i prije nje. Proširene vene usana mogu biti uzrokovane slabim sustavom krvnih žila, prekomjernom težinom, upalnim procesima u unutarnjim organima male zdjelice, stalnim fizičkim prenaponom (nošenjem teških predmeta). Osim toga, proširene vene trudnica mogu se objasniti povećanim lučenjem progesterona i estrogena, produljenjem i širenjem cijele vaskularne mreže, počevši od 10. tjedna nakon začeća. Protok krvi u maternici aktivira se tijekom cijelog razdoblja trudnoće i doseže vrhunac (600-700 ml u minuti) do trenutka poroda. Sukladno tome, jajovodi se neizbježno zadebljaju i hiperemiraju, cerviks otiče, usne otiču i javlja se bol.

Simptomi proširenih vena mogu uključivati sljedeće znakove:

• Bol u preponama i vagini.
• Osjećaj rastegnutosti u stidnim usnama.
• Vaginalno oticanje.
• Suhoća, nedostatak podmazivanja, svrbež.
• Vidljive proširene vene mogu se pojaviti na usnama i u preponama.

Ako vas vaginalni mišići bole tijekom trudnoće, uzrok se može tražiti u prošlosti. Ako je žena sustavno uzimala hormonske kontraceptive ili hormonske lijekove za liječenje kronične bolesti mnogo prije začeća, njezin krvožilni sustav se navikao na pomoć hormona. Tijekom trudnoće, bez uobičajene doze hormonskih tvari, krvne žile možda neće raditi punim kapacitetom, venski odljev je otežan, razvija se zagušenje u donjem dijelu trbuha i bol, uključujući i u vagini.

Kada bole trbušni mišići tijekom trudnoće?

Trbušni mišići, koji su prije začeća bili odgovorni za stanje i izgled trbušnih mišića, tijekom trudnoće moraju obavljati sasvim drugačiji zadatak. Potpora maternici i drugim unutarnjim organima nova je funkcija rektusnih mišića, koji su lokalizirani u prednjem dijelu peritoneuma. Trbušni mišići su dva mišića, desni rektus i lijevi rektus, koji se spajaju na mjestu koje se vrlo poetski naziva - "bijela linija" trbuha. Rektusni mišići potječu od donjeg dijela prsne kosti, od donjih rebara, protežući se okomito prema dolje duž trbušne regije, dosežući stidnu kost, gdje su fiksirani. Rektusne mišiće križaju specifični tetivni elementi - skakači, upravo ta kombinacija rektusnih i poprečnih mišića daje toliko željeni vizualni efekt "trbušnih kocki". Međutim, za normalnu trudnicu kocke nisu toliko važne koliko zdravlje bebe i njezino vlastito zdravlje, koje ponekad zasjenjuje neugodna bol. Rektusni trbušni mišići (trbušnjaci) prolaze kroz promjene tijekom 9 mjeseci, jer moraju stalno podupirati rastuću maternicu. U tom stanju, oni se mogu stalno zatvarati na "bijeloj liniji" i postupno se ravnomjerno razilaziti sa strane. Taj se fenomen naziva dijastaza i objašnjava zašto trbušni mišići bole tijekom trudnoće.

Nije svaka buduća majka sposobna imati dijastazu; kod onih koji su se prije bavili sportom, vodili aktivan način života, bili u pokretu, jačali trbušne mišiće, dijastaza se opaža vrlo rijetko. Međutim, čak i kod onih koji se uopće nisu bavili sportom i "stekli" dijastazu tijekom trudnoće, ona nestaje 2-4 mjeseca nakon poroda; to je jedinstveno adaptivno svojstvo mišićnog tkiva.

Ako vas bole trbušni mišići tijekom trudnoće, to se smatra sasvim prihvatljivom pojavom, ali pod određenim uvjetima i senzacijama:

• Trbušni mišići bole samo u području pupka, bol je prolazna, pojavljuje se nakon 12. tjedna i postupno jenjava kako se mišići adaptivno istežu.
• Mišići rectus abdominis bole samo tijekom fizičkog napora.
• Bol u području trbuha nije povezana s porastom tjelesne temperature, ne širi se niz trbuh i nije akutna ili intenzivna.
• Svi ostali simptomi boli u području rektusnih mišića zahtijevaju liječnički nadzor; u tom smislu, bolje je igrati na sigurno i smanjiti rizik od mogućih komplikacija.

Zašto bole mišići prepona tijekom trudnoće?

Bol u području prepona tijekom trudnoće može biti uzrokovana raznim čimbenicima, čija je dijagnoza prilično teška. Činjenica je da se područje prepona ne smatra zasebnom anatomskom jedinicom, već je to područje spajanja kukova i artikulacije trbušne šupljine. Na prepone je pričvršćen veliki broj različitih mišića koji se nazivaju aduktorski mišići, odgovorni su za kretanje kukova i njihovo pričvršćivanje na zdjelicu. Također u području prepona nalazi se kanal koji uključuje jednu od najvećih arterija tijela - femoralne žile, a tu je i važan element - okrugli ligament maternice, koji je podložan jakom istezanju tijekom trudnoće.

Bol u preponama obično je česta među sportašima i onima koji su podložni intenzivnoj tjelesnoj aktivnosti, ali mišići prepona bole i tijekom trudnoće.

Koji su razlozi zašto trudnica osjeća bol u mišićima prepona?

• Fiziološko istezanje okruglog ligamenta koji podupire maternicu.
• Proširene vene.
• Zarazne upalne bolesti organa smještenih u području zdjelice. Upale uzrokuju povećanje ingvinalnih limfnih čvorova, bol.
• Adneksitis, upala dodataka, jajnika.
• Nedostatak kalcija povezan s njegovom povećanom konzumacijom tijekom trudnoće.
• Pucketava bol u leđima, koja se širi u prepone, možda nije povezana s mišićnim tkivom, ali se može osjećati kao bol u mišićima. To se događa kod urolitijaze, njezinog pogoršanja, bubrežne kolike.
• Bol u području prepona može biti uzrokovana zatvorom - i fiziološkim, hormonskim faktorom i onim uzrokovanim psihoemocionalnim stanjem trudnice (neurotični spastični zatvor).
• Inguinalna kila.
• Proširene vene velike vene noge smještene ispod kože u području prepona.
• Trauma, kontuzija prepona.
• Simfizitis u drugoj polovici trudnoće (omekšavanje, istezanje kostiju pubične simfize).
• Prekomjerno opterećenje mišića bedara prilikom izvođenja vježbi istezanja za trudnice.

Što ako vas bole mišići leđa tijekom trudnoće?

Oko 70-75% trudnica osjeća bolove različitih vrsta u leđima i donjem dijelu leđa.

Zašto bole mišići leđa tijekom trudnoće?

• Fiziološki prihvatljive hormonalne promjene, lučenje relaksina, što rezultira širenjem i opuštanjem zdjeličnih kostiju, intervertebralnih ligamenata. Mišići i dalje pokušavaju obavljati funkciju "korzeta", ali su podložni povećanom stresu, nalaze se u hipertoničnosti. Takvi bolovi se smiruju nakon 20.-22. tjedna, kada je tijelo već pripremljeno i smanjuje se proizvodnja relaksina.
• Pomicanje glavnog težišta zbog povećanja tjelesne težine buduće majke. Središte je značajno pomaknuto prema naprijed, stoga su svi mišići leđa napregnuti dvostrukom silom. Ponekad sama žena pogoršava simptom boli, budući da ne prati svoje držanje, leđa se previše savijaju prema naprijed prateći trbuh.
• Pritisak rastuće, šireće maternice na živčane završetke kralježnice također komprimira krvne žile, remeti protok krvi i prehranu tkiva koja okružuju spinalne diskove. Posebno su karakteristični takvi pucajući, jaki, ali kratkotrajni bolovi u lumbosakralnom području leđa.
• Značajno povećanje tjelesne težine trudnice izaziva proširene vene, remeti venski protok krvi u području zdjelice i uzrokuje bol u nogama i donjem dijelu leđa.
• Nepravilno odabrana obuća, posebno visoke pete, koje u principu nisu korisne, jer izazivaju nefiziološki hod, povećavaju opterećenje kralježnice. Visoke pete su tabu za trudnice.
• Osteokondroza i druge bolesti mišićno-koštanog sustava u anamnezi prije trudnoće.
• Bol u mišićima leđa tijekom trudnoće može biti uzrokovan pritiskom glave fetusa, posebno u posljednjem mjesecu trudnoće.
• Fibromialgija, miofascijalni sindrom u anamnezi prije trudnoće.
• Bol u leđima u posljednjim danima trudnoće može biti preteča nadolazećeg porođaja.

Kada bi bol u mišićima leđa trebala biti razlog za zabrinutost?

• Bol je stalna i prati je visoka tjelesna temperatura.
• Bol u leđima uzrokovana je modricom ili padom.
• Bol u mišićima leđa prati gubitak osjetljivosti u nogama, stražnjici i bedrima.
• Bol prati inkontinencija ili, obrnuto, zadržavanje urina i stolice.
• Simptom boli razvija se neposredno prije rođenja.
• Bol u leđima kombinira se s mučninom, povraćanjem i padom krvnog tlaka.

Dijagnostika bolovi u mišićima u trudnoći

Svaku pritužbu na nelagodu trudnice treba uzeti u obzir i razmotriti tijekom rutinskog pregleda. Dijagnoza boli u mišićima tijekom trudnoće jednako je teška kao i određivanje temeljnog uzroka mialgije kod žena koje nisu trudne. Simptomi boli u mišićima su nespecifični, često se područje lokalizacije boli određuje provođenjem nekoliko testova tijekom 2-3 dana (promatrajući bol tijekom vremena). Osim toga, prethodno neotkrivene skrivene bolesti unutarnjih organa i sustava kompliciraju dijagnozu. To je posebno tipično za disfunkciju mišićno-koštanog sustava i kralježnice. Bilo koja vrsta osteohondroze, koja je sama po sebi dijagnostički problem, može postati ozbiljna prepreka brzoj dijagnozi mialgije.

Kako bi dijagnoza bolova u mišićima tijekom trudnoće bila točna i specifična, razjašnjavaju se sljedeća pitanja i poduzimaju se sljedeće radnje:

1. Ponovljeno prikupljanje anamnestičkih podataka, uključujući nasljedne podatke.
2. Jasna definicija prirode i distribucije boli - difuzna ili lokalizirana.
3. Pojašnjenje vremena pojave simptoma, njegove učestalosti, trajanja i ovisnosti o pokretima, promjenama položaja tijela.
4. Pojašnjenje područja distribucije i izvora boli - lokalizirana mijalgija, somatska bol, reflektirana ili zračeća bol.
5. Određivanje okidačkih zona u slučaju sumnje na fibromialgiju ili MFPS – miofascijalni bolni sindrom.
6. Palpacija zone boli i identifikacija refleksnog odgovora boli na palpaciju.
7. Identificiranje mogućih kombiniranih simptoma - bol u mišićima i mučnina, bol u mišićima i vrtoglavica, vrućica, bol u mišićima i zatvor i tako dalje.

Metode koje se koriste za dijagnosticiranje mialgije kod trudnica trebaju biti što nježnije i ne traumatske za tijelo buduće majke i fetusa. Jedan od problema u određivanju provocirajućeg faktora je nedopustivost provođenja radiografije kako bi se identificirao mogući uzrok u kralježnici ili zglobovima.

Trudnica može proći ultrazvuk, propisati laboratorijske pretrage krvi, urina i stolice, odrediti hormonsku ravnotežu, ali što se tiče mišićnog tkiva, liječnik koristi stare, provjerene metode ispitivanja, pregleda, palpacije. Sve ove metode moraju se kombinirati s profesionalnošću i, što je najvažnije, praktičnim pozitivnim iskustvom liječnika.

Samodijagnosticiranje ili identificiranje nepostojećih patologija uz pomoć suosjećajnih, sveznajućih rođaka, prijateljica i časopisa za jednokratnu upotrebu sumnjive kvalitete je neprihvatljivo. Ako će žena planirati posjete ginekologu, redovito se podvrgavati liječničkim pregledima, tada će biti puno lakše dijagnosticirati bol u mišićima, kao i liječiti je.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Liječenje bolovi u mišićima u trudnoći

Terapijske mjere koje pomažu u ublažavanju bolova i grčeva u mišićima kod trudnica uvijek su simptomatske. Čak i ako je liječnik utvrdio patološki provocirajući faktor, liječenje lijekovima može započeti tek nakon poroda. Naravno, akutna stanja, takozvane "opstetričke" indikacije zahtijevaju hitno djelovanje, a to uključuje:

• Povećanje i prijetnja rupture ciste jajnika. Liječenje minimalno invazivnom kirurgijom, endoskopijom.
• Torzija stabljike ciste, koja se često manifestira kao klinička slika "akutnog abdomena", uključujući bolove u mišićima (hipertonus rektusnih mišića). Liječenje je kirurško.
• Bolest žučnih kamenaca, pogoršanje.
• Kirurška intervencija, endoskopija.
• Abrupcija posteljice. Liječenje se propisuje ovisno o težini procesa, obično se provodi u bolnici.

Bol u mišićima povezana s fiziološkim čimbenicima - povećana maternica, istezanje mišića - liječi se samo lokalnim djelovanjem:

• Primjene s opuštajućim mastima, rijetko s mastima na bazi nesteroidnih protuupalnih lijekova.
• Tople kratke kupke, kupke za stopala.
• Hladne komprese.
• Nježna prenatalna masaža.

Plivanje u bazenu, dozirano, uzimajući u obzir stanje žene, ima izvrstan učinak. Joga, pilates i kolanetika mogu imati isti opuštajući i istovremeno jačajući učinak. Među najpopularnijim metodama liječenja i sprječavanja bolova u mišićima međice, prepona i zdjelice ističu se Kegelove vježbe (jačanje mišića sfinktera, vagine i prepona), koje su provjerene desetljećima.

Jedan od najučinkovitijih i najjednostavnijih načina za smanjenje, ili čak potpuno neutraliziranje rizika od bolova u mišićima je zavoj. Elastični, udobni, nježno, ali čvrsto drži trbuh buduće majke, smanjujući povećano opterećenje mišića, ligamenata trbuha i kralježnice. Osim toga, oni koji nose pravilno odabrani zavoj imaju 1,5-2 puta manju vjerojatnost da će imati karakteristične postporođajne strije na koži. Zavoj se ne nosi stalno, dajući koži i mišićima mogućnost da dišu i rade samostalno, ali je neophodan alat uz značajno povećanje težine trudnice.

Prevencija

Glavna metoda koja pomaže u sprječavanju istegnuća mišića i, prema tome, boli kod trudnice je sport, tjelesna aktivnost i jačanje mišićnog tonusa mnogo prije začeća. Ako sustavno brinete o zdravlju svog tijela u kombinaciji s razumnom tjelesnom aktivnošću, tada tijekom razdoblja kada se neki mišići skraćuju, kontrahiraju, a drugi istežu, pripremajući se za porod, žena praktički neće osjećati bol.

Prevencija bolova u mišićima tijekom trudnoće može započeti već tijekom razdoblja gestacije, danas postoje mnogi setovi vježbi za blago istezanje ligamenata i mišićnog tkiva. Srećom, mišići su vrlo zahvalan materijal u smislu treninga, njihova struktura se brzo prilagođava novom režimu i, naučivši, ponovno obavljaju svoje zadatke - zaštitu unutarnjih organa i sustava, raspodjelu i potporu organa prema normalnoj anatomskoj strukturi.

Postupnim jačanjem mišića leđa, prsa i prepona, žena olakšava rad kralježnice, podržavajući funkcije ligamenata, posebno u području trbuha. Osim toga, preventivne mjere za neutralizaciju boli tijekom trudnoće mogu pomoći i u budućnosti, kada će majka morati nositi bebu u naručju više od jednog dana.

Trening mišića uključuje jačanje, povećanje elastičnosti mišića i ligamenata, kao i trening opuštanja. Upravo opuštanje pomaže u ublažavanju grčeva mišića, hipertoničnosti i omogućuje vraćanje opskrbe krvlju u mišiće. Tehnike disanja također su učinkovite kao preventivna mjera protiv simptoma boli; pravovremena opskrba ugljičnim dioksidom ili kisikom osigurava normalnu prehranu, funkcioniranje krvožilnog sustava, a time i mišića.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]