Bol u prsima - uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Torakna bol je jedna od najčešćih pritužbi s kojima se bolesnici obraćaju kardiologu. Ali oni ni ne sumnjaju da kardiologija može biti nešto uopće. Bol u prsima može uzrokovati vrlo različite razloge. Na primjer, bolesti jednjaka ili dišnog sustava. Više detalja o uzrocima, simptomima, dijagnozi i liječenju boli u prsima.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Uzroci boli u prsima

Bol u prsima obično ovisi o jednom od organa prsnog koša (srce, pluća, jednjak) ili sastavni zidovi prsnog koša (koža, mišići ili kosti). Ponekad se unutarnji organi nalaze u blizini prsnog koša, na primjer, poput žučnog mjehura ili želuca, a kad njihov rad ne uspije, uzrokuje bol u prsima. Bol u prsima također može biti rezultat bolova u vratu, to je tzv. Reflektirana bol.

[7], [8]

Ishemija i angina pektoris

Svi organi i tkiva u tijelu trebaju kisik i hranjive tvari, koji zasiću krv. Krv prolazi kroz veliku mrežu arterija cijelim tijelom, uključujući krvne žile koje krvlju opskrbljuju srčani mišić. Ove posude, nazvane koronarne arterije, nalaze se izravno na površini srčanog mišića.

U osoba s koronarnom arterijskom bolesti (IHD), koronarne arterije su začepljene masnim naslagama - one se nazivaju i plakete. Oni mogu biti uzroci suženja koronarnih arterija, a krv ne prima dovoljno kisika, a sama krv ne prolazi dobro kroz krvne žile. Srce ga gubi i počinje raditi s prekidima. To se zove ishemijska bolest srca.

Angina pektoris je također jedna od vrsta boli u prsima, vrlo opasna. Ova vrsta srčanih bolesti naročito se često manifestira tijekom tjelesne aktivnosti, kada se povećava brzina otkucaja srca i raste pritisak jer srce treba više kisika. Angina se razvija kad potreba za kisikom premašuje količinu kisika koja krvlju prenosi srčani mišić.

Srčani udar (infarkt miokarda)

Srčani udar ili miokardijalni infarkt (MI) događa se kada krvne žile ne teče zbog plakova nastalih u njima. Krvni ugrušci (trombi) mogu djelomično ili potpuno blokirati arteriju. Ovaj krvavi čep usporava ili potpuno blokira protok krvi na područje srčanog mišića. A onda osoba ima bolnu prsa. Ako bol traje više od 15 minuta, mišići mogu biti oštećeni i smrtna tkiva nastaju - srčani udar. Tijekom srčanog udara pacijent može osjetiti nelagodu i bol, što je slično boli u ishemiji. Srčani udar može se dogoditi nakon dugog perioda angine.

Ostale kardiovaskularne bolesti

Neke kardiovaskularne bolesti koje nisu povezane s protjecanjem krvi u koronarnim arterijama mogu uzrokovati bol u prsima.

Neki ljudi pate od klasične boli s anginom pektoris. To se naziva varijanta angine pektoris koja može biti uzrokovana privremenim grčevima koronarnih arterija. Ove arterije, u pravilu, ne utječu kolesterolni plakovi, pa se ne suziti, liječnici također ne dijagnosticiraju arterijsku opstrukciju. Ali s varijantom angine, djelomično začepljenje arterije može doći zbog grčeva u jednom od njegovih područja.

Perikarditis, ili upala membrane oko srca, također može uzrokovati bol u prsima, koja se pogoršava dubokim disanjem. Bol može oslabiti kada se osoba sjedi ili naginje naprijed. Kad slušate srce, liječnik čuje neobične, neuobičajene zvukove otkucaja srca. Ovo šušljivo lišće perikarda. Problemi s srcem (perikardij) potvrđuju elektrokardiogram (EKG).

Upala srčanog mišića, koja se naziva miokarditis, također mogu uzrokovati bolove u prsima slične ishemijskoj boli. Miokarditis je često uzrokovan virusnom infekcijom.

Drugi razlog za klasičnu bol u anginu kod osoba s normalnim koronarnim arterijama je "sindrom X", koji je češći kod žena. Ljudi s ovom bolešću možda čak ne znaju uzrok njihove bolove u prsima.

Problemi povezani s srčanim ventilima ili srčanim mišićima (tzv. Hipertrofična kardiomiopatija) također mogu uzrokovati tipične bolove u prsima, poput angine pektoris. Na primjer, osobe s dijagnozom "prolapsa mitralnog ventila" i "aortalna stenoza" često se žale na bolove u prsima.

Vrlo rijedak, ali ozbiljan uzrok bolova u prsnom košu je disekcija aorte. Aorta je glavna arterija u tijelu. Sastoji se od nekoliko slojeva mišićnih stanica, slično slojevima koji okružuju žarulju. Ponekad se ti slojevi razbije, a osoba krvari izvan krvožilnog sustava, tj. Krv se širi cijelim tijelom. Ovo je vrlo ozbiljna bolest koja se može liječiti samo vaskularnom operacijom. Prsni bolovi zbog disekcije aorte, u pravilu, vrlo su teški, oni se vrlo neočekivano javljaju, dani su u leđima ili između lopatica.

Pectoral bol se također može proširiti na kožu, mišiće, kosti, tetive, meka tkiva i hrskavice prsnog koša, tako da čak i kada palpa, osoba osjeća tešku bol. Trauma, uključujući nedavnu operaciju, može dovesti do teške bolove u prsima (to se više osjeća u prsnom zidu).

Bolovi dojke zbog bolesti jednjaka

Ezofag je cijev koja povezuje usta, grlo i trbuh. Budući da jednjak i srce služe istim živcima, u nekim slučajevima bol u prsima zbog jednjaka može se zbuniti s srčanim ishemijom. U nekim bolesnicima, bol u prsima zbog bolesti jednjaka uzrokuje njegov spazam i postaje slabiji nakon uzimanja nitroglicerina.

Broj medicinskih okolnosti može uzrokovati bol u jednjaku, uključujući i njegov uzrok može biti gastroezofagealna refluksna bolest, također poznata kao žgaravica, uzrokovana kiselinom koja teče iz želuca natrag u jednjak. Osjećaj s ovom boli može biti neugodan za osobu ili vrlo bolno.

Prsni bol može uzrokovati ezofagealni spazam zbog poremećaja u motoričkoj funkciji - mišići oko jednjaka se ne kretljaju ispravno, uzrokujući bol u prsima. Uzroci boli u prsima mogu biti ezofagitis, upala jednjaka, ponekad uzrokovana lijekovima.

Gastrointestinalni trakt

Bolesti gastrointestinalnog trakta povećavaju broj problema povezanih s bolovima u prsima, koji počinje, a zatim se širi kroz prsni koš. Broj bolesti koje uzrokuju bol u prsima uključuju čireve, bolest žučnog mjehura, pankreatitis, sindrom iritabilnog crijeva.

Bolovi dojke zbog bolesti dišnog sustava

Pluća izazivaju brojne probleme koji uzrokuju bol u prsima. Mnoge bolesti respiratornog sustava uzrokuju bol, koja postaje jača s dubokim disanjem.

Plućna embolija - trombus u plućima. Gotovo uvijek brine ljude s visokim rizikom od poremećaja zbog nedavne operacije, onih koji su dugo zadovoljavali ostatak leđa, plućna embolija mogu se pojaviti u trudnica ili pacijenata nakon nedavne operacije zdjelice. Prsne bolove s plućnom embolija iznenada dolazi, praćeno je nedostatkom daha i može se pogoršati s dubokim disanjem.

Pneumonija - infekcije u plućima i njihova upala mogu izazvati bol u prsima, kašalj i groznicu.

Pleurit je upala tkiva koja okružuje pluća. Pleurija se može pojaviti zbog virusne bolesti ili kao komplikacija nakon traume. Pleurije mogu izazvati bolest kao što je upala pluća, plućna embolija. Bol u pleurisu je bol u prsima.

Pneumotoraksa je kolaps pluća, zbog čega se zračni jastuk formira u prostoru između prsnog zida i pluća. Pneumotoraksa uzrokuje bol u prsima, ponekad vrlo teška i nepodnošljiva.

Psihološki uzroci bolova u prsima

Panični poremećaj ili depresija mogu uzrokovati bolnu bol u prsima. Ozbiljna bol u prsima povezana s napadajima straha ili anksioznosti može se pojaviti kod osobe s oštećenim sustavom. Te promjene mogu se dijagnosticirati na elektrokardiogramu (EKG).

Prsna bol može doći kada živci u prsnom zidu postanu upaljeni. Bol se može dati tkiva oko pluća, membrane ili sluznice trbušne šupljine. Herniirani disk ili artritis vratne kralježnice mogu dovesti do stalnih složenih bolova u prsima.

Simptomi bolova u prsima kod bolesti srca

Bol u prsima, koji je uzrokovan anginom ili bol uzrokovan infarkt miokarda, može biti sličan. Razlikuju se u trajanju i težini. Ako bol ne traje duže od 15 minuta, to je angina, i ako je više od pola sata - srčani udar. Uz srčani udar, bol je jači i oštriji. Ovisno o uzroku, bol u prsima može biti oštra, tupa, gori, oni se može smjestiti u jednom ili više područja (u sredini prsa, gornji dio prsa, leđa, ruke, vilice, vrata ili preko prsa). Bolovi srca mogu postati slabiji ili lošiji nakon tjelesne aktivnosti ili čak tijekom odmora. Mogu postojati i drugi popratni simptomi (znojenje, mučnina, palpitacija, dispneja).

Ishemična bol u prsima, u pravilu, nije lokalizirana na određenom mjestu, ali se osjeća u cijelom prsnom košu. Bol srca često je lokalizirana u sredini prsnog koša ili gornjeg trbuha.

Ako se bol osjeća samo na desnoj ili lijevoj strani, a ne u središtu prsa, teško može biti uzrokovana ishemijskom bolesti srca.

Zračenje bol u prsima je bol u srcu koja se širi na druga područja gornjeg dijela tijela, a ne samo na prsa. Ta područja - vrat, grlo, donja čeljust, zubi (bol u grudima mogu dati u zubima), kao i ramena i ruku. Ponekad se bol u prsima može osjetiti u zglobovima, prstima ili između lopatica ramena.

Za razliku od ne-srčane boli, bol u srcu može početi iznenada i pogoršati na samom početku. To je često povezano s fizičkim stresom. Non-srčani bol, za razliku od srčane boli, može trajati samo nekoliko sekundi ili ustrajati nekoliko sati. Bol može postati slabiji kad osoba uzima nitroglicerin ili ne prođe čak i nakon što se uzme. Zatim je ovo vrlo ozbiljan simptom. Bol koja traje nekoliko dana ili tjedana vjerojatno će ukazivati na anginu ili srčani udar.

Spasms mišića ili grč u jednjaku, koji izazivaju bol u prsima, mogu postati slabiji nakon uzimanja nitroglicerina. Ako jede hranu ili antacide može ublažiti bol u prsima, onda je to najvjerojatnije uzrokovano problemima s jednjaka ili želuca.

Bol s ishemijom obično se ne povećava s dubokim uzdahom ili pritiskanjem mjesta na kojem se boli i gdje se osoba osjeća neugodno. Ishemična bol, u pravilu, ne ovisi o položaju tijela, iako neki bolesnici s ishemijom osjećaju olakšanje kada sjede, pogotovo kada se nagnu naprijed.

Istodobni simptomi kardiovaskularnih bolesti koji uzrokuju bol u prsima

• Pomanjkanje daha
• Mučnina, povraćanje, eructation
• znojenje
• Hladna, ljepljiva koža "guska"
• Često i brzo srce
• Palpitations srca
• umor
• vrtoglavica
• nesvjestica
• Sindrom želuca
• Nemir u abdomenu
• Zujanje u ruku ili ramenu (češće lijevo)

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Dijagnoza boli u prsima

Mnoge okolnosti i bolesti mogu uzrokovati bol u prsima. I dijagnosticira ih drugačije.

U osnovi, tijekom dijagnoze primjenjuje se metoda palpacije i liječnička konzultacija. Uz određene bolesti koje uzrokuju bol u prsima, palpacija može jasno pokazati uzrok. Na primjer, s anginom pektoris tijekom prešanja prsnog koša, prsa još više boli.

Elektrokardiogram ili EKG pokazuju kako električni valovi prolaze kroz različite dijelove srčanog mišića. Osobe s ishemijskom boli u prsima mogu jasno vidjeti promjene srčanog mišića na EKG.

Krvni testovi - mogu se koristiti za analizu enzima srčanog mišića. Tijekom srčanog udara, ovi enzimi mogu kretati od srca do krvi. Analize srčanih enzima koji se nalaze u krvi mogu ukazivati na mogućnost infarkta miokarda.

Stres test - pacijent je promatran kada hoda ili trči duž trake za trčanje. Ova metoda je vrlo indikativna u dijagnozi ishemije. Tijekom aktivnog trčanja ili hodanja, aktivnost srca prati se na EKG-u. Zato liječnik može prepoznati simptome ishemije. Ekokardiografija se također može koristiti za dijagnosticiranje kardiovaskularnih bolesti.

Kardijalna kateterizacija - ova metoda, poznata i kao koronarna angiografija, koristi mali kateter umetnut u koronarne arterije, a posebna boja također se koristi za prikaz konture srca. Arteriografija se preporučuje kod osoba s visokim rizikom od razvoja bolesti koronarnih arterija i blokiranja arterija. Rezultati arteriografije pomoći će propisivanju najboljeg liječenja.

Tumačenje podataka - ovom metodom dijagnoze liječnik će moći sintetizirati sve gore opisane čimbenike kako bi utvrdio uzrok bolova u prsima. Čak i ako postoje dokazi o koronarnoj bolesti srca, uzrok boli može biti i drugih bolesti. Mnogi od njih mogu oponašati ishemičku bol u prsima. Statistike pokazuju da u većini slučajeva bol u prsima, u kojem osoba naziva hitnu pomoć, nije uzrokovana anginom ili infarktom miokarda.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Liječenje boli u prsima

Korištenje nitroglicerina. Ako imate ishemijsku bolest srca, vaš liječnik može propisati nitroglicerin. Nitroglicerin se stavlja ispod jezika čim se pojavi bol u prsima. Ako su usta suha u ovom trenutku, možete piti vodu. To će pomoći da se tabletu otopi pod jezikom. U tom slučaju, morate sjesti (Nitroglicerin može izazvati vrtoglavicu ne trebaju progutati nitroglicerina. - To će biti u redu popio jedan nitroglicerin tableta, pričekajte pet minuta (utrka protiv vremena ovaj put na sat) Ako bol u prsima ne ide pet minuta, odmah pozvati hitnu pomoć .. I uzeti drugu pilulu dok liječnici stižu.

Ako bol u prsima uzrokuje bolesti dišnog sustava, koriste se antibiotici - na primjer, u liječenju upale pluća.

Ako je bol u prsima uzrokovan bolestima gastrointestinalnog trakta, koriste se alternativni načini, na primjer svježi sok od krumpira s čirevima ili lijekovima protiv boli.

Jedan od načina liječenja boli u prsima također može promijeniti režim dana: jačanje ili, obrnuto, slabljenje tjelesne aktivnosti.

Prsni bol je ozbiljan simptom, pa morate vidjeti liječnika ako ta bol ne traje dugo.