Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Bol u zdjelici u ranoj trudnoći
Posljednji pregledao: 06.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Pojava zdjelične boli u ranoj trudnoći povezana je sa spontanim pobačajem, septičkim pobačajem, s poremećenom ili progresivnom izvanmaterničnom trudnoćom, s rupturom ciste žutog tijela (cista jajnika na mjestu izlaska jajne stanice). Neopstetrički poremećaji mogu biti povezani s upalom slijepog crijeva, pijelonefritisom, nefrolitijazom, mišićno-koštanim bolovima, sindromom iritabilnog crijeva, rastom ili degeneracijom fibroidnih tumora i, rijetko, s upalnim bolestima zdjeličnih organa. Izvanmaternična trudnoća može dovesti do hemoragijskog šoka, septički pobačaj - do septičkog šoka. Svaki šok treba liječiti intravenskim otopinama.
[ 1 ]
Evaluacija boli u zdjelici u ranoj trudnoći
Rezultati studije mogu ukazati na uzroke boli u zdjelici povezane s trudnoćom. Neopstetrički poremećaji procjenjuju se kao kod žena koje nisu trudne.
Anamneza i klinički pregled
Čimbenici rizika za izvanmaternično trudnoću uključuju prethodnu izvanmaternično trudnoću, anamnezu spolno prenosivih bolesti ili upalnih bolesti zdjelice, upotrebu intrauterinog uređaja, prethodne operacije zdjelice (osobito na jajovodima) i pušenje. Kriminalni pobačaj ili pobačaj koji je izvršio neiskusan liječnik sugerira septički pobačaj, ali čak ni odsutnost anamneze ne isključuje ovu dijagnozu. Prisutnost jake boli, posebno pri pokretu, može ukazivati na peritonitis.
Rezultati studije o nekim poremećajima koji uzrokuju bol u zdjelici povezanu s ranom trudnoćom
Rezultat istraživanja |
Izvanmaternična trudnoća |
Spontani pobačaj |
Septički pobačaj |
Cista žutog tijela |
Hemoragijski šok uzrokovan vanjskim krvarenjem |
Y |
S |
S |
S |
Septički šok |
S |
S |
Y |
S |
Peritonitis |
Y |
S |
Y |
Y |
Otvoreni cervikalni kanal i dijelovi oplođene jajne stanice |
S |
Y |
Y |
S |
Gnojni vaginalni iscjedak |
S |
S |
Y |
S |
Vaginalno krvarenje |
Y |
Y |
Y |
S |
Kolike |
N (obično) |
Y |
Y (rano) |
S |
Tumor dodataka |
Y |
S |
S |
Y |
Povijest kriminalnog pobačaja |
S |
S |
Y |
S |
Y - rezultat testa je opći ili karakterističan; N - rezultat testa nije karakterističan. Poderano. Nema rupture ili krvarenja.
Provodi se opći pregled i pregled zdjeličnih organa. Ako je cervikalni kanal otvoren i identificiraju se područja oplođenog jajašca, tada se može pretpostaviti spontani pobačaj.
Dijagnoza boli u zdjelici u ranoj trudnoći
Ako se posumnja na opstetričke uzroke, radi se kompletna krvna slika, određuje se protrombinsko vrijeme, parcijalno tromboplastinsko vrijeme, razina fibrinogena te obično krvna grupa i Rh faktor. Ako je unutarnji otvor vrata maternice otvoren i oplođeno jajašce je izašlo iz šupljine maternice, ne provodi se daljnji pregled osim ako ne postoji sumnja na septički pobačaj; u tom slučaju uzima se krv za bakteriološki pregled. Ako je unutarnji otvor vrata maternice zatvoren i oplođeno jajašce se ne otkrije u cervikalnom kanalu, mora se isključiti izvanmaternična trudnoća; dijagnoza započinje kvantitativnim mjerenjem beta-hCG-a, a zatim se provodi ultrazvuk zdjelice. Ako se hemoragični šok ne ublaži unatoč početnom obnavljanju volumena tekućine, može se posumnjati na rupturu izvanmaternične trudnoće.
Liječenje zdjelične boli u ranoj trudnoći
Liječenje je usmjereno na uklanjanje osnovne patologije. Ako se sumnja na poremećenu izvanmaterničnu trudnoću, mora se izvršiti hitna laparoskopija ili laparotomija.