Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Bol u kuku.
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Hod s bolovima u kuku
Osobe s nestabilnim ili bolnim zglobovima kuka koriste štap postavljen na stranu suprotnu od zahvaćene noge (suprotan položaj se javlja u slučaju patologije koljenskog zgloba).
Ako imate bolove u zglobu kuka, trebali biste se raspitati i o stanju drugih zglobova. Bol u zglobu kuka može biti povezana s patologijom u lumbalnoj kralježnici, u sakroilijakalnim zglobovima, u trbušnoj šupljini ili zdjeličnoj šupljini.
Mjerenje duljine donjih udova
Prividna nejednakost duljine nogu (kada su donji udovi paralelni i u liniji s trupom), također nazvana prividnim skraćivanjem (npr. zbog nagiba zdjelice ili fiksne deformacije s addukcijom, koja daje očito skraćivanje na zahvaćenoj strani), ili prividnim produljenjem noge (npr. zbog fiksne abdukcije kuka), kaže se da postoji kada ne postoji stvarna nejednakost duljine nogu, koja se određuje mjerenjem udaljenosti od gornje ilijačne spine do medijalnog maleolusa sa svake strane (zdjelica se drži paralelno s donjim udovima, koji su pak u jednakoj abdukciji ili addukciji).
Fiksna deformacija
U ovom slučaju, kontraktura zgloba ili mišića sprječava noge da budu u neutralnom položaju. Kod fiksne adukcione deformacije, kut između uda i transverzalne osi zdjelice (linije između dva gornja ilijačna bodlja) obično je manji od 90°, a kod fiksne abdukcione deformacije veći je od 90°.
Fiksna fleksijska deformacija uspostavlja se Thomasovim manevrom.
Thomasov prijem
Na strani na kojoj sumnjate na prisutnost fiksne fleksijske deformacije, palpirajte lumbalnu lordozu. Ako uspijete, savijte zdravu stranu što je više moguće. U tom slučaju lordoza nestaje, a fiksna fleksijska deformacija postaje prilično očita na zahvaćenoj strani. Kut pod kojim možete podići kuk je stvarni kut fiksne fleksije.
Coxa vara (ili kuk zakrivljen prema unutra)
Ovaj se pojam odnosi na zglob kuka u kojem je kut između vrata bedrene kosti i tijela kosti (kuka) manji od normalnog kuta od 125°. Uzroci: kongenitalno stanje, iskliznuće gornje epifize bedrene kosti, prijelom (trohanterni s loše srastanjem); omekšavanje kostiju (rahitis, osteomalacija, Pagetova bolest). Posljedice - pravo skraćivanje uda. "Trendelenburgovo spuštanje" uzrokuje da pacijent šepa tijekom hodanja.
Pregled zgloba kuka
Prilikom pregleda zgloba kuka potrebno je provjeriti sljedeće pokrete: fleksiju (pacijent leži na leđima; uhvatiti se za ilijakalne kosti kako bi se isključila rotacija zdjelice), normalno je 120°; abdukciju - normalno 30-40° (dok ruke držimo na gornjim ilijakalnim kostima kako bismo isključili nagib zdjelice); abdukciju s istovremenom fleksijom - normalno 70° i adukcijom - normalno 30° (pregleda se prekrižanjem stopala). Normalno, lateralna i medijalna rotacija su jednake 30°.
[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Trendelenburgov test
Ovim testom se određuje stabilnost zgloba kuka i sposobnost podupiranja zdjelice dok se stoji na jednoj nozi. U tom položaju, zdjelica se normalno podiže na strani podignute noge. Ovaj test se smatra pozitivnim kada se zdjelica spušta na strani podignute noge. Razlozi za to su sljedeći.
- Paraliza abduktorskog mišića bedra (gluteus medius i minimus).
- Pomak velikog trohantera prema gore (teška coxa vara ili dislokacija zgloba kuka).
- Nedostatak stabilne potporne točke (na primjer, fragmenti prijeloma vrata bedrene kosti nisu bili spojeni).