Bol u ramenu

Bol u ramenu prilično je česta pritužba pacijenata mnogih dobnih skupina. Rameni zglob aktivno koriste svi, od mladih do starih, budući da je to možda jedan od najpokretljivijih zglobova u tijelu.

Upravo ramenski zglob omogućuje pomicanje ruke, podizanje, stavljanje iza glave ili leđa. Pokreti zglobova pružaju motoričku aktivnost u tri ravnine, ali ta je sposobnost provocirajući faktor koji smanjuje stabilnost zgloba, kao i rizik od uništenja njegovih struktura. Rotatorna manšeta, koja se ispravnije naziva rotatorna manšeta, posebno se oštećuje.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Uzroci bolova u ramenu

Uzrok boli u ramenu mogu biti razne bolesti, ozljede i anatomske patologije. Uzrok se najčešće određuje pokretima koji izazivaju bol, a mogu uključivati sljedeće:

1. Ako ramenski zglob boli prilikom podizanja ruke prema naprijed ili pomicanja u stranu, tada potraga za bolešću mora započeti u supraspinalnoj tetivi.
2. Ako rame boli kada se ruka rotira prema van, a lakat pritisne uz tijelo, najvjerojatnije je oštećena infraspinalna tetiva.
3. Ako se bol u ramenskom zglobu javlja s unutarnjom rotacijom ruke i laktom pritisnutim uz tijelo, promjene se javljaju u subskapularnoj regiji.
4. Ako prednji dio ramena boli kada je podlaktica okrenuta prema unutra, to ukazuje na upalu brahijalnog bicepsa.
5. Ako se bol u ramenskom zglobu javlja pri bilo kojem pokretu, a motorička aktivnost je značajno smanjena, to je jasan znak upale cijele zglobne kapsule.
6. Ako se bol javlja pri podizanju lakih utega, to je znak oštećenja tetive koja se nalazi uz biceps.

Najčešće bol u ramenskom zglobu uzrokuju sljedeće bolesti:

• Upala mišića unutarnje zone ramenskog zgloba - tendinitis bicepsa. Simptom boli postaje intenzivan s povećanjem opterećenja, pokreta i palpacije. Može doći i do rupture mišićne tetive na ovom području, u kojem slučaju se, osim boli, na mjestu ozljede pojavljuje karakteristična izbočina.
• Burzitis, karakteriziran oticanjem u području zgloba. Burzitis je upalni proces u sinovijalnoj zglobnoj vrećici, praćen nakupljanjem tekućine - eksudata. Burzitis se najčešće kombinira s upalom tetive - tendinitisom.
• Tendinitis je najčešća patologija. Upala zahvaća gotovo sve tetive, uzrokujući jaku bol u ramenskom zglobu. Tendinitis se razvija zbog povećanog opterećenja zgloba, što uzrokuje trenje i oštećenje tetiva o zglobnu kost.
• Ozljeda ramena je udarac ili pad pri kojem se humerus pomakne i izađe iz zglobne čašice. Prilikom ozljede često se puknu tetive, što uzrokuje jaku bol u ramenskom zglobu.
• Profesionalna ozljeda sportaša je ponavljajuća ili habitualna dislokacija ramena. Rame gubi stabilnost i periodično ispada iz zgloba, dok su periartikularna tkiva iritirana, što uzrokuje bol. Habitualna dislokacija može biti uzrokovana i nedostatkom kalcija u tijelu (osteoporoza).
• Takozvano taloženje soli, što bi se ispravnije nazvalo kalcifikacijom ligamentnog aparata ramena. Ovo je sistemska bolest, najčešće dijagnosticirana kod starijih pacijenata.
• Istezanje ligamentnog aparata tijekom intenzivne fizičke ili sportske aktivnosti, što može biti popraćeno rupturom hrskavične spužve.
• Bolesti unutarnjih organa koje se simptomatski manifestiraju kao bol u ramenskom zglobu. To može biti angina, infarkt miokarda, bolest jetre ili upala pluća. Kod ovih patologija, bol se često širi u područje ramena.
• Onkološke bolesti, uključujući tumore prsnog koša.
• Osteohondroza vratne kralježnice često se manifestira kao bol u ramenu.
• Anatomske malformacije, uključujući hemihipoplaziju (jednostranu mišićnu atrofiju) ili sindrom nestabilnosti zglobova.
• Pleksitis je lezija brahijalnog pleksusa.
• Artroza ramenskog zgloba je degenerativna promjena u strukturi hrskavičnog tkiva zgloba.
• Hernija diskova u prsnom ili cervikalnom području.
• Periartritis ili skapulohumeralni periartritis je bolest uzrokovana mehaničkim faktorom, kada su mišići ramena u stalnoj napetosti. Periartritis može biti povezan s profesionalnom aktivnošću (građevinske specijalnosti). Napredni periartritis ili periartritis mogu potpuno blokirati rad ramenskog zgloba.
• Kapsulitis, koji se figurativno naziva "smrznutim" ramenom, budući da je kretanje zgloba gotovo potpuno blokirano.

[ 4 ]

Kako je strukturiran ramenski zglob?

Rameni zglob se smatra kuglastim zglobom i sastoji se od tri glavne kosti - glave, ključne kosti i cavitas glenoidalis ili glenoidne šupljine lopatice. Ključna kost nije anatomski povezana s ramenom, ali igra važnu ulogu u motoričkoj funkciji ramenskog zgloba. Rub glenoida ili glenoidne šupljine okružen je specifičnim tkivom - hrskavičnim grebenom ili labrumom, upravo to hrskavično tkivo drži glavu u zglobu. Zglobna kapsula sastoji se od sustava ligamenata, koji se dijele na korakoidne i zglobno-humeralne, a sastoje se od tri osjetljiva snopa. Cijeli zglob podupire mišićno tkivo i tetive, koje stvaraju stabilnost ramenog zgloba. Svaki mišić igra svoju ulogu u aktivnim pokretima ramena:

• Subskapularni mišić omogućuje unutarnje rotacijsko kretanje.
• Supraspinatus mišić pomaže ruci da se podigne i pomakne ramenski zglob u stranu.
• Deltoidni mišić kontrolira sile tijekom abdukcije.
• Mali teres mišić pomaže u izvođenju vanjskih rotacijskih pokreta.
• Infraspinatus mišić također doprinosi vanjskoj rotaciji ramena.

Svi mišići rade kao cjelina kao jedan sustav koji se naziva rotatorna manšeta. Svaka iritacija, upala ili oštećenje tkiva - mišića, hrskavice, tetive, može uzrokovati bol u ramenskom zglobu.

Bol u lijevom ramenskom zglobu

Bol u lijevom ramenskom zglobu signal je ne samo mogućeg tendinitisa (istegnuća tetive), burzitisa (upale periartikularne vrećice) ili naslaga soli. Bol u lijevom ramenskom zglobu može ukazivati na ozbiljnije bolesti koje zahtijevaju hitnu liječničku pomoć. Takve tegobe uključuju traumatsku ozljedu pluća, anginu pektoris ili infarkt miokarda, čiji simptomi nisu uvijek specifični. Osim toga, dijagnosticirani i pretrpljeni infarkt može biti uzrok periartritisa lijevog ramena. Nekroza određenog dijela krvožilnog sustava koji se nalazi u području lijevog ramena remeti cirkulaciju i opskrbu krvlju tetive ramena, koja postupno počinje oticati i upaljivati se, čime se razvija skapulohumeralni periartritis.

Također, čimbenici koji izazivaju bol u lijevom ramenskom zglobu mogu biti sindrom suženja ili sindrom impingementa, kalcifikacija tetive (kalcifikacija), pleksitis, radikulopatija, izbočine intervertebralnih diskova vratne kralježnice, ozljede ili tumori ramenog zgloba.

Svaka bolna senzacija u lijevom ramenu zahtijeva pomoć liječnika, točnu dijagnozu i adekvatan tretman.

Bol u desnom ramenskom zglobu

Najčešće je akutna bol u desnom ramenskom zglobu posljedica uklještene intervertebralne hernije vratne kralježnice. Također, bol u desnom ramenu može biti uzrokovana burzitisom i tendinitisom bicepsa uzrokovanim prekomjernom tjelesnom aktivnošću, naslagama soli, ozljedama, kongenitalnim anatomskim patologijama, kroničnim bolestima jetre, radikulopatijom, upalom pluća, miozitisom. U kliničkoj ortopedskoj praksi najčešći uzrok kronične, sve veće boli u desnom ramenskom zglobu je skapulohumeralni periartritis ili periartritis. Bol kod periartritisa pojavljuje se neprimjetno, počevši s periodičnom nelagodom, postupno se povećava i ometa ne samo normalan rad tijekom dana, već i spavanje noću. Bol u desnom ramenskom zglobu mora se liječiti pravovremeno, budući da kronična bolest u razvoju može dovesti osobu do invaliditeta.

Vrste bolova u ramenu

Jaka bol u ramenskom zglobu

Jaku bol u ramenom zglobu najčešće uzrokuju tri glavna razloga - ozljeda ramena, akutni upalni proces u samom zglobu i tetivi te upala uklještenih živčanih završetaka kod intervertebralne hernije. Jaku bol uzrokovanu ozljedom prethodi unutarnje oticanje na oštećenom području i pojavljuje se doslovno nekoliko minuta nakon ozljede. Bol uzrokovana uklještenom hernijom obično počinje u trenutku pretjeranog fizičkog napora, posebno ako je povezana s podizanjem utega prema gore (podignute ruke). Osim toga, jaka bol u ramenom zglobu može biti posljedica kroničnog tendobursitisa, koji prelazi u akutnu fazu. Tetive i mišići koji okružuju zglob postupno kalcificiraju, uzrokujući upalu u zglobnoj kapsuli, čime se formira simptom boli. Intenzivna bol u ramenu često potpuno ograničava aktivne i pasivne pokrete osobe, pa jaka bol u ramenu zahtijeva stručnu liječničku pomoć. Samoliječenje je moguće samo u početnom razdoblju kao prva pomoć; kasnije, kako biste izbjegli invaliditet, potrebno je obratiti se ortopedu ili kirurgu.

Bol u ramenskom zglobu

Bol u ramenskom zglobu znak je kroničnog upalnog procesa bilo u samom zglobu ili u tetivama. Također može ukazivati na opasnije bolesti, poput infarkta miokarda ili angine pektoris. Priroda osjeta koji se opisuju kao bol u ramenskom zglobu često je povezana s čisto fiziološkim preopterećenjem mišića ramena. To se događa tijekom intenzivnog treninga, pri obavljanju teškog fizičkog monotonog rada. Tendinitis ili tendobursitis počinje bolovima u vratu i ramenu. Osim toga, bol u ramenskom zglobu, koja se pojačava s promjenom vremena, karakterističan je simptom periartritisa ili periartroze. U mirovanju, slaba, periodična bol najčešće jenjava i postaje intenzivnija samo s povećanom tjelesnom aktivnošću. Podmuklost takvih simptoma je u tome što osoba pokušava sama se nositi s bolešću, gubeći dragocjeno vrijeme koje bi trebalo potrošiti na kvalitetno liječenje temeljnog uzroka boli.

Oštra bol u ramenskom zglobu

Oštru bol u ramenskom zglobu najčešće izaziva ozljeda, ali može biti uzrokovana i brzim razvojem upalnog procesa u tkivima, u zglobnoj kapsuli ili tetivama. Uzrok takve boli može biti kapsulitis, artritis u akutnoj fazi, uključujući reumatoidni artritis ili osteoartritis, kao i tendobursitis, pleuritis (akutna upala pleure i nakupljanje eksudata). Osim toga, oštra bol u ramenskom zglobu karakteristična je za protruziju diskova vratne kralježnice, strangulaciju kile. Kao i svaki drugi akutni simptom, oštra bol zahtijeva liječničku pomoć. Možete samostalno uzeti lijek protiv bolova (ketanov, analgin), imobilizirati rame u slučaju ozljede. Daljnje liječenje propisuje ortoped, traumatolog ili kirurg.

Akutna bol u ramenskom zglobu

Akutna bol u ramenskom zglobu može biti dokaz pogoršanja, vrhunca upalnog procesa u mišićima i tetivama (tendinitis, tendobursitis), znak pogoršane artroze ili artritisa (reumatoidnog, infektivnog, reaktivnog), upale živčanih završetaka - neuritisa brahijalnog živca. Jaka bol karakteristična je za uklještenu herniju intervertebralnog diska. Osim toga, akutnu bol u ramenskom zglobu često izazivaju ozljede, uključujući i sportske. To uključuje rupturu tetive ramena, pomak kostiju, iščašenje ramena (recidivni oblik). Kod starijih osoba ozljedu mogu izazvati degenerativne promjene koštanog tkiva povezane sa starenjem, osteoporoza, progresivna osteohondroza cervikalno-brahijalne regije. Akutna bol u ramenskom zglobu s lijeve strane najopasnija je, jer takav simptom može ukazivati na napad angine pektoris ili razvoj infarkta miokarda. Akutni simptomi zahtijevaju hitnu liječničku pomoć i uključuju jaku, oštru bol u ramenu.

[ 5 ], [ 6 ]

Bol u ramenskom zglobu

Bol u ramenskom zglobu je polisimptom, tj. znak mnogih bolesti. Ove bolne senzacije u ruci najčešće ukazuju na akutni stadij skapulohumeralnog periartritisa.

Bol u ramenskom zglobu i vratu simptom je cervikalne spondiloze, skolioze, osteohondroze vratne kralježnice, uganuća ili rupture ligamenata, statičkog ili fizičkog prenaprezanja

Bolan simptom u samom zglobu je artritis ili artroza.

Bol u ramenskom zglobu, u kombinaciji s boli u sternumu, jasan je znak upalnog procesa u plućima (pleuritis, upala pluća) ili simptom traume prsnog koša.

Bol u mišićnom tkivu koje okružuje ramenski zglob jasan je znak mijalgije.

Ako je bol u ramenskom zglobu povezana s ozljedom, odmah se obratite liječniku; medicinska pomoć je potrebna i za bol koja traje dulje od jednog dana.

Liječenje bolova u ramenu

Nakon što su završeni svi dijagnostički postupci, uključujući anamnezu, pregled, ortopedske testove, rendgenski pregled i eventualno kompjuteriziranu tomografiju, terapija se sastoji od tri faze:

1. Etiotropne mjere, čija je svrha uklanjanje temeljnog uzroka boli u ramenskom zglobu.
2. Simptomatsko liječenje, čija je svrha pružiti maksimalno ublažavanje boli i neutralizirati svaku nelagodu uzrokovanu bolešću.
3. Restorativne mjere ili rehabilitacija usmjerene na vraćanje normalne aktivnosti ramenskog zgloba.

Mast za bol u ramenskom zglobu

Kao prva pomoć, kao i tijekom rehabilitacijskog razdoblja, posebno odabrana mast za bol u ramenskom zglobu može pružiti neprocjenjivu pomoć. Gel i mast mogu značajno poboljšati cirkulaciju krvi u oštećenom području, ublažiti bol u ramenu, ublažiti upalu i oticanje te aktivirati obnovu atrofiranog tkiva. Vanjski lijek treba odabrati ovisno o prirodi boli i razdoblju bolesti. Ako je rame ozlijeđeno, mast za bol u ramenskom zglobu trebala bi imati učinak hlađenja. Gel koji sadrži eterična ulja mente ili mast koja sadrži mentol i novokain imat će dobar učinak. Ovo je prvo pravilo pomoći kod bilo kakve ozljede, kada se oštećeno područje imobilizira i nanosi hladnoća. Počevši od drugog dana, vanjski lijek trebao bi biti ili protuupalni ili zagrijavajući. Bilo koja mast za bol u ramenskom zglobu trebala bi imati laganu konzistenciju, tako da će lakše prodrijeti u tkiva i učinkovitije djelovati. Sastav proizvoda može varirati, ali najučinkovitiji su oni koji sadrže ibuprofen, diklofenak i metil salicilat. Zagrijavajuće masti koje poboljšavaju opskrbu tkiva krvlju obično sadrže ekstrakte iritirajućih komponenti, pa koža treba biti čista, bez rana ili posjekotina. Najučinkovitija mast za bolove u ramenu je ona koja se nanosi dva do tri puta dnevno. Preporučeni proizvodi su Diklofenak gel, Indometacin, Voltaren i Ketonal.

Što učiniti ako imate bol u ramenskom zglobu?

Opće preporuke za one koji imaju bolove u ramenu su sljedeće:

• Osigurajte dovoljno tvrd krevet i ravnu horizontalnu površinu.
• Ograničite pokrete ramena (imobilizacija). Ruka ne smije biti imobilizirana kako bi se izbjegla kontraktura.
• Prvog dana nakon pojave boli indicirana je hladnoća - hladni oblozi (led).
• Nakon hladnih obloga, počevši od drugog dana, možete koristiti postupke zagrijavanja i trljanja.
• U slučaju jake boli, možete uzeti nesteroidni protuupalni lijek - ibuprofen, diklofenak. Također su indicirani vanjski agensi koji sadrže ove komponente - masti, gelovi.

Bol u ramenu zahtijeva liječničku pomoć jer je to nespecifičan simptom. Kako biste izbjegli razvoj ozbiljne bolesti koja se može propustiti prilikom pokušaja samostalnog liječenja ramena, trebali biste se obratiti kirurgu, ortopedu ili jednostavno lokalnom liječniku.