Bolest kamenja u slini

Bolest salivarnog kamena (sinonimi: kalkulirani sialadenitis, sialolitija) dugi je poznat. Dakle, čak i Hipokrat povezao je bolest s gihom. Pojam "bolest salivarnog kamena" uvela je L.P. Lazarevich (1930), budući da smatra da je proces formiranja kamena u slinovnicama kao bolesti.

Prije toga, bolest salivarnog kamena (SCD) bila je rijetka bolest. Posljednjih godina utvrđeno je da je SKP najčešća bolest među cjelokupnom patologijom žlijezda slinovnica; prema svojim udjelima, prema različitim autorima, iznosi od 30 do 78%.

Najčešće, kamen je lokaliziran u submandibularnim (90-95%), rijetko - parotidnih (5-8%) žlijezda slinovnica. Vrlo rijetko, stvaranje kamena je zabilježeno u sublingvalnim ili malim slinovnicama.

Nisu zapažene razlike u učestalosti pojavljivanja bolesti pluća sazrijevanja na temelju spola, dok je u isto vrijeme bolest zabilježena 3 puta češće među gradskim stanovništvom nego među ruralnim stanovništvom. Djeca se rijetko razbole.

[1], [2], [3]

Uzroci bolesti salivarnog kamena

Bolest pljuvačke bolesti je poliotiološka bolest. Trenutno su poznate pojedinačne veze njegove patogeneze. Kao što je poznato, u normi u slinovnicama postoji konstantna formacija mikroalipitalita, koji s strujom sline slobodno ispiru u usnu šupljinu.

U središtu formacije kamena (Afanasyev VV, 1993) leži prisutnost. Kongenitalne promjene u žlijezdama slinovnicama tipa lokalnog širenja (ectasia) kanala raznih kalibara i posebna topografije glavni kanal kao isprekidane linije s oštrim zavojima, koja je formirana u račun. U ovim uvećanim sekcijama kanala, kada je sekrecijska aktivnost žlijezde poremećena tipom hiposalize, sline i mikro-tkiva nakupljaju se i usporavaju. Dodatni čimbenici koji pridonose nastanku salivarnog kamena i dovode do rasta kamenca su: prisutnost kršenja mineralnog, uglavnom fosfor-kalcija, metabolizma; hipo- ili avitaminoza A; uvođenje bakterija, aktinomiceta ili stranih tijela u kanal salivarne žlijezde; dugotrajnog kroničnog sijaladenitisa.

Rijetka formacija kamena u parotidnoj žlijezdi posljedica je činjenice da njegovo izlučivanje sadrži statcherin, koji je inhibitor taloženja kalcijevog fosfata iz sline.

Salivarni kamen, poput svih organomineralnih agregata u ljudskom tijelu, sastoji se od mineralnih i organskih tvari: prevladava organska tvar, koja iznosi 75-90% ukupne mase. Aminina, glutaminska kiselina, glicin, serin i treonin prevladavaju u sastavu aminokiselina salivarnih kamenaca. Takav sastav organske komponente općenito je sličan onima u dentalnom kalkulatoru. U sredini kamena često je jezgra predstavljena organske tvari, sline trombocitima, odljuštene epitela kanale, aktinomiceta, akumulacija leukocita. Ponekad strane tijela služe kao takva jezgra. Jezgra kamena je okružena slojevitom (lamelarnom) strukturom, u kojoj se nalaze sferna tijela. Pojava stratifikacije u slinovnicama može se povezati s dnevnim, mjesečnim, sezonskim i drugim ritmovima u ljudskom tijelu.

[4], [5], [6], [7]

Simptomi bolesti pluća

Simptomi bolesti sline salivare ovise o stadija bolesti, obliku i položaju slinovitih kamenaca, stanju tijela i drugim čimbenicima.

Glavni i karakteristični simptomi bolesti pluća u slini su bol i oteklina na području zahvaćene žlijezde slinovnica tijekom jela ili u očima akutne i slane hrane, ovaj simptom se naziva "kolitiv slinovnice". Simptom boli vodi u klinici bolesti. Literatura opisuje slučaj pokušaja samoubojstva zbog boli koju je pacijent imao.

Ovisno o lokaciji, obliku i stupnju pokretljivosti kamena, bol može imati raznolik karakter. Ako kamen nije nepomičan i ne utječe na odljevi sline zbog prisutnosti jednog ili više utora na njegovoj površini, tada bol ne mora biti. Takav se kamen zove nijemi.

U početnom stadiju bolesti pluća iz sline dugo vremena bolest se razvija asimptomatski. Kamen je slučajno otkriven radiografskim pregledom pacijenta za neke odontogene bolesti. Prvi simptomi bolesti pojavljuju se kada je poremećaj sline tijekom jesti, osobito kisele i akutne ("salivarna kolika"), poremećena. Pacijenti izvješćuju o periodičnoj pojavi gustog bolnog oteklina na području pogođene salivarne žlijezde. Pojava boli tijekom obroka povezana je s istezanjem kanala žlijezde zbog njihove opstrukcije s kamenom, što sprečava da saliva teče u usta. Nakon jela bol i oteklina postupno se smiruju, a tajna istreniranog okusa dodjeljuje se usnoj šupljini. Ponekad bol je paroksizmalan i ne ovisi o unosu hrane. "Salivarna kolika" može biti različitog intenziteta.

Retencija sekrecije promatra se kada se kamen nalazi u submandibularnim i parotidnim kanalićama ili u unutrašnjim kanalima. Izlučivanje traje od nekoliko minuta do nekoliko sati, pa čak i dan. Zatim postepeno prolazi, ali se ponavlja tijekom sljedećeg obroka. Uvećano željezo na palpaciji je bezbolno, mekano; Kada se kamen nalazi u žlijezdi, nalazi se mjesto zbijanja. Uz bimanualnu palpaciju, ali ispod mandibularnog kanala, može se pronaći mali pečat razgraničen (kamen). Sluznica u usnoj šupljini iu ustima kanala može biti bez upalnih promjena.

Kod ispitivanja kanala u slučaju kamena u prednjem i srednjem dijelu submandibularnog kanala određuje se gruba površina kamenca.

Ako se u početnoj fazi bolesti pacijenti dugo ne posavjetuju s liječnikom, povećavaju se upalne pojave i bolest prolazi klinički izraženoj fazi.

Tijekom ovog perioda bolesti, pored simptoma zadržavanja salivacije, postoje znakovi pogoršanja kroničnog sijaladenitisa.

U nekim pacijentima može doći do pogoršanja procesa u prisustvu kamena u kanalu ili žlijezdi, budući da kamen nije uvijek prepreka za slijevanje sline.

U tom slučaju, simptom "kolitisa slinovnice" možda neće biti.

Pacijenti se žale na pojavu bolnog oticanja u hipoidnom ili bukalnom području, ovisno o pogođenoj žlijezdi, poteškoćama u prehrani, povećanju temperature tijela na 38-39 ° C, opće slabosti. S vanjskim pregledom pacijenta, pojavljuje se bubrenje u području odgovarajuće žlijezde. Na palpiranju je definiran oštar morbiditet u području žlijezde. Ponekad postoje znakovi periadenita, dok se oteklina pojavljuje u opsegu žlijezda. Prilikom ispitivanja usne šupljine određena je hipemija sluznice hipoidnih ili bukalnih područja s odgovarajuće strane. Na palpaciji se može definirati gusta bolna infiltracija duž kanala. Uz bimanualnu palpaciju ispod mandibularnog kanala može se ispitati u obliku lanca. Kao rezultat značajne infiltracije zidova kanala, nije uvijek moguće utvrditi prisutnost kamena palpacijom. U tom slučaju, u toku kanala, nalazi se zbijeniji bolni prostor na mjestu kalkulacije. Kada se pritisak na žlijezdu ili palpaciju kanala, posebno nakon probiranja, iz usta (često u znatnoj količini) izlučuje mucopurulentna tajna ili debeli gnoj.

Simptomi bolesti pluća u kasnoj fazi

Ponekad u anamnezu postoji znak da se opetovano pogoršava. Svakim pogoršanjem procesa, promjene u žlijezdi rastu, a bolest prelazi u kasnu fazu u kojoj se izražavaju klinički znakovi kronične upale. Pacijenti se žale na konstantno oticanje žlijezda slinovnice, mukopurulentni iscjedak iz kanala, rijetko znakovi "kolitisa slinovnice". U nekih bolesnika, žlijezda se postupno pooštrava, bez ponovljenog pogoršanja i zadržavanja sline. U istraživanju je moguće uspostaviti oticanje, ograničeno vanjštinom žlijezda, gusto, bezbolno na palpiranju. Iz ekskretornog kanala u masažiranju žlijezde izlučuje se sluz slična sluzi s purulentnim inkluzijama; usta kanala se povećava. Kada se palpacija uzduž tijeka parotidnog ili submandibularnog kanala, njegova zbijanja otkrivaju zbog izrazitog sijaloditisa. Ponekad je moguće utvrditi kamen prisutnošću značajne zbijanja u kanalu i jesu li žlijezda i istodobna pojava boli. Na ispitivanju se određuje smanjenje sekretorne funkcije zahvaćene žlijezde. Citološka slika karakterizira nakupinama djelomično degeneriranih neutrofila, umjerenu količinu retikuloendotelnog stanice, makrofage, monocite, a ponekad - kolone epitelnih stanica u upalno stanje metaplazije; prisutnost skvamoznih epitelnih stanica. Ponekad su definirane vrčaste ćelije. S značajnim smanjenjem funkcije žlijezde slinovnice u sluznicnim sadržajima mogu se naći ćilirajuće stanice. Kada se kamen nalazi u žlijezdi, pored ovih stanica, nalaze se kubne epitelne stanice.

Razvrstavanje bolesti pluća

U kliničkoj praksi najprikladnija je klasifikacija koju je predložio IF. Romacheva (1973). Autor je izdvojio tri faze razvoja bolesti:

1. početno, bez kliničkih znakova upale;
2. klinički izražen, s povremenim pogoršanjem sialadenitisa;
3. kasno, s teškim simptomima kronične upale

Stadiju određuje osobitost kliničke slike i rezultati dodatnih metoda istraživanja. Posebna se pozornost posvećuje funkcionalnom stanju žlijezda slinovnice i težini patoloških promjena u njemu.

[8]

Dijagnoza bolesti pluća

Kao priznanje bolesti pluća, važno je ne samo utvrditi prisutnost, lokalizaciju, veličinu i konfiguraciju konkretnih materijala, već i identificirati uzrok nastanka kamena, kao i predisponiranje na nju i stanja recidiva. Istodobno, potrebno je odrediti funkcionalno stanje žlijezde slinovnice.

Opće, privatne i posebne metode koriste se za dijagnosticiranje bolesti pluća.

Važan anamnestički znak bolesti pluća je porast žlijezde slinovnice tijekom obroka. Uz pomoć bimanualne palpacije ponekad je moguće odrediti kamen u debljini submandibularne žlijezde ili duž tijeka njegovog kanala. Malo kamenje ispituje se samo blizu usta kanala. Submandibularne kanal mora biti palpated pomicanjem prstiju natrag na front, tako da ne istjerati navodni račun u vnutrizhelezisty kanala odjelu Ako se kamen nalazi u prednjem dijelu parotidne kanala, to je napi bukalne sluznice; s pre-masom i lokalizacijom može se otkriti od kože.

Kada bimanual palpacija brtve žlijezda može odrediti ne samo prisutnost kamena, a u kronične infekcije, upale, flebolity limfnih čvorova, amiloidoza, polimorfni adenom.

Probiranje kanala omogućuje vam prepoznavanje kamena i odrediti udaljenost od usta. Kontraindikacija sondiranja (zbog mogućeg perforacije stijenke kanala) je prisutnost pogoršanja sialadenitisa. Za sondiranje koriste se slane sonde različitih promjera. Imaju fleksibilan radni dio i drugačiji promjer, što uvelike olakšava sondiranje i omogućuje određivanje promjera usta izlučnih kanala.

Vodeća uloga u prepoznavanju bolesti salivarnog kamena pripada metodi istraživanja zračenja (rendgenska difrakcija, sialografija itd.). Obično, istraživanje započinje pregledom X-zraka žlijezde. Istraživanje radiografije parotidne žlijezde izvodi se u izravnoj projekciji. U lateralnoj projekciji, salivarni kamen može biti teško detektirati zbog nametanja sjene kosti lubanje. Za radiografiju prednji kanal podušne rendgenski film nalazi se u usnoj šupljini u ustima, a X-zrake usmjeren okomito na licu.

Za radiografiju submandibularne žlijezde, koristite bočnu projekciju ili metodu koju je predložio V.G. Ginzburg 1930-ih., Pri čemu je film se nanosi na kožu u području submandibilarne zahvaćene strane i rendgenskih zraka na maksimalno otvorena usta usmjerena prema dolje i prema zahvaćenog žlijezde između gornje i donje čeljusti. Kako prepoznati kamen u prednjem submandibilarne kanal radiografijom kat usta, predložene AA Kyandskim.

Identificirati sline kamen, koji se nalazi u stražnjem dijelu submandibularne kanal se koristi za X-ray studija tkiva slaganja katu usta. Za ovu pacijenta prije studijskog tretira sluznici mekog nepca 10% lidokain, rendgenskom filmu stavljaju u usta između zuba dok ne dodirne mekog nepca, pacijent počiva glavu još i rendgenska cijev je postavljena na prsa pacijenta na zahvaćene strane. Korištenjem ove tehnike ne mogu prepoznati kamen postavljen u vnutrizhelezistom odjela submandibilarne kanal.

Nije uvijek moguće otkriti sjene konkrementa na rendgenskim snimkama. Često se sjena kamena nakuplja na kostima kostura lica. Uz to, kamenje može biti rendgenski kontrast ili nizak kontrast, ovisno o njihovom kemijskom sastavu. S obzirom na I.F. Romacheva (1973), V.A. Balode (1974) radio konjugirani salivarni kamen pojavljuje se u 11% slučajeva.

Poboljšati dijagnozu i identificirati kameni VG. Ginzburg je predložio sialogram. Za sialografii bolje je koristiti u vodi topljive radiocontrast agense (omnipac, trazograf, urografin, itd.), Jer manje ozlijediti žlijezda. Sialografija omogućuje identificiranje radio-kontrastnih salivarnih kamenaca, koji na sialogramima izgledaju kao nedostaci u punjenju kanala.

Na sialogramu se od kamena otkriva ravnomjerno širenje kanala. Konture kanala su jednake i čiste u početnom razdoblju bolesti; što je veći broj pacijenata koji su pretrpjeli egzacerbacije, to su deformirani kanali. Kanali žlijezde I-III naloga mogu se povećati, deformirati i prekinuti. Ponekad kontrastni medij ispunjava kanale neravnomjerno. Parenhim žlijezde nije jasno definiran ili određen, ovisno o stadiju postupka. U slučaju kamenca s kontrastnim kamenom, otkriven je kao nedostatak punjenja.

Echosialografija se temelji na različitim stupnjevima apsorpcije i refleksije ultrazvučnih valova različitim tkivima. Kamen odražava ultrazvučne valove, stvarajući sliku akustične sjene ili zvučne trake, čija se širina može procijeniti na njegovoj veličini.

[9], [10], [11], [12]

Pathomorphološki pregled

Izlučivanje Citologija u slučaju kamene lokacije na željezo cytograms polimorfonuklearni leukociti prevladavaju dio mogućnosti nekrobiologicheskogo lom, veliki broj eritrocita, ukazujući na duktalni epitela ozljede kamen. Cilindrični epitel se nalazi nakupinama i zasebnim primjercima, stanicama ravnog epitela - u umjerenom iznosu. Kada Lokacija kamena stanica sastav Kanal sekreta znatno siromašnije, ne cilindričnim epitelom, postoji veća skvamozne stanice. S pogoršanjem procesa, bez obzira na lokaciju kamena, povećava se broj staničnih elemenata. Podaci citološke studije izlučivanja žlijezde moraju se usporediti s podacima drugih metoda istraživanja.

Uobičajena i višespiralna računalna sijalotomografija koristi se za prepoznavanje i utvrđivanje prostornog položaja kamenca salivara, što je nužno prilikom odabira metode liječenja. Računalna sijalotomografija također može otkriti kamenje radiocontrastnog kamenca. Suvremena računalna tomografija omogućuje stvaranje trodimenzionalnog modela tkiva određene gustoće.

Diferencijalna dijagnoza treba provesti ptyalolithiasis nekalkuleznogo s akutnim i kroničnim sialadenitis, tumora žlijezda slinovnica, ciste, limfadenitisu, osteoma donje čeljusti, flebolity, petrifikatami limfni čvorovi tuberkuloze, i drugi. Tipična povijest i podaci fizikalni pregled u većini slučajeva, točna dijagnoza.

Liječenje bolesti pluća sline

Liječenje bolesti pluća salivarije ne samo u uklanjanju kamenca, već iu stvaranju uvjeta koji sprječavaju povratak stvaranja kamena.

Mjesto pluća u intracerebralnim kanalima često je razlog zbog kojeg liječnici uklanjaju slinovnicu zajedno s kamenjem.

Operacija uklanjanja žlijezda slinovnice, naročito parotidne žlijezde, prilično je težak zadatak; povezana je s rizikom od komplikacija kao što su ozljeda grana lica, jezika i živčanog živca, ostavljajući kamen u kultu kanala ili u okolnim tkivima. Loše povezani pramac kanala može poslužiti i kao izvor infekcije.

Poznato je da žlijezde slinovnice igraju važnu ulogu u ljudskom tijelu kao organ exocrine i endokrini sekreta. Nakon uklanjanja jednog od najvećih žlijezda slinovnica, njegova funkcija nije vraćena na račun drugih. Istraživanja su pokazala da nakon uklanjanja žlijezda slinovnica, posebice Submandibularne, razvoj raznih bolesti probavnog trakta kao što su gastritis, kolitis, gastro, kolecistitis, i drugi. Dakle, istrebljenje od slinovnice u bolesnika s ptyalolithiasis nepoželjan.

Konzervativno liječenje bolesnika s bolestima salivarnim kamenjem je nedjelotvorno i uglavnom se koristi za mjesto sitnog kamenja blizu usta kanala. U tu svrhu, bolesnik je propisane tvari koje stimuliraju sline. Tako se sitno kamenje može izbaciti strujom sline u usnoj šupljini. Svrha salivarnih preparata treba kombinirati s preliminarnim cvjetanjem kanala.

Neki autori preporučuju sljedeću tehniku, nazvanu "provokativni test". Kod malih dimenzija kalkulusa (0,5-1,0 mm) pacijentu se iznosi 8 kapi 1% otopine pilokarpin hidroklorida. Istodobno, otvori izlučujućeg kanala nosili su sa šupljim kišobranom što je moguće veće i ostavili je u kanalu kao otvaratelj 30-40 minuta. Sonda je zatim uklonjena. U ovom trenutku, iz proširenih usta kanala, dodjeljuje se velika količina sekrecije i zajedno s njim može se istaknuti mali kamen. Međutim, ova metoda rijetko uspijeva.

I.I. Cecina (2010) razvio je metodu konzervativnog liječenja bolesti pluća sline. Autor je predložio ubrizgavanje 0,5-1,0 ml 3% otopine limunske kiseline u ekskretorni kanal žlijezda slinovnice dnevno tijekom 10 dana. Istodobno, pacijentu je propisan sljedeći ljekoviti kompleks: Kanefron H 50 kapi 3 puta dnevno; 3% otopine kalijeva jodida na žličicu 3 puta dnevno; infuzija biljnih klica na 1/4 šalice 3 puta dnevno. Tijek liječenja 4 tjedna. U zadnjem tjednu liječenja oralni unos 3% -tne otopine kalij klorida zamijenjen je ultrafunkcionalnom fonoforezom. Tečajevi se ponavljaju nakon 3 i 6 mjeseci. Prema I. Cecina, male veličine kamenje može izaći samostalno ili smanjenje u veličini, koji sprečava razvoj „slinovnica kolika” Ova metoda može biti alternativa, ali u većini slučajeva ne može zamijeniti kirurško uklanjanje kamenca.

Operacije s bolesti pluća

Ako se kamen nalazi u parotidnim ili submandibularnim kanalima, kao iu parenteralnim kanalima parotidne žlijezde, naznačeno je kirurško uklanjanje kamena. Ako se kamen nalazi u unutrašnjim kanalima submandibularne žlijezde, onda uklonite žlijezdu uz kamen.

Uklanjanje kamenja iz submandibularnih i parotidnih kanala izvodi se na izvanbolničkoj osnovi. Uklanjanje kamenja iz dijelova željeza u parotidnoj žlijezdi i izbacivanje submaksilarne žlijezde slinovnice izvodi se u bolnici.

Kada je položaj kamena u prednjoj parotidne kanala je mozheg se ukloniti intraoralne pristup obavljanjem linearne rez bukalne sluznice - od linije između zubi ili polu-ovalnog presjeka i izrezivanja preklop graniči usta kanala, postupak Afanasyeva-Starodubtceva ako je kamen se nalazi u sredini i stražnji dijelovi parotidnog kanala.

Kada je položaj kamena u distalnom parotidne kanal može izbrisati preko intraoralne pristup kyuretazhnoy žlice uvedeni na prednji dio parotidne kanala žlijezda slinovnica, nakon seciranja.

Ovaj raspored konkrementa u parotidnim žlijezdama ukloni ekstraoralna način pomoću naginjanja poklopca kože i masti postupkom Kovgunovicha-Klementova.

Kada se kamen salivari nalazi u prednjem i srednjem dijelu submandibularnog kanala, uklanja se intraoralnim pristupom pomoću linearnog ili jezičnog incizija provedenog u području hyoida. Nakon uklanjanja kamena preporuča se formirati nova usta kanala prema našem postupku (Afanasyev VV, Starodubtsev BC) radi boljeg odstupanja tajne u nastavku.

U slučaju ptyalolithiasis i značajno poboljšati vnutrizhelezistoy kanala parotide dio (1 cm), možemo koristiti sljedeći postupak: vanjski rez proizvesti Kovtunovich-Hlementovu i piling kože i masti poklopac, otkrivajući parotidnim žlijezdama. Parotidni kanal je začepljen tijekom njegovog proširenog dijela. Kanal koji se odsiječe duž cijele duljine i na krajevima odvaja se poprečnim rezovima. Nakon otvaranja kanala izvode se medicinska sanitacija kanala i uklanjanje kalkova. Oblikovane zaklopke kanala su pričvršćene prema unutra i pričvršćene na njegov unutarnji dio. Na izlazu kanala je povezan za ispuštanje funkcije žlijezda.

Eliminiranje žlijezde slinovnice je potrebno samo u slučajevima čestog ponavljanja bolesti i nedostatka mogućnosti kirurškog uklanjanja kamena.

Komplikacije nakon kirurškog zahvata s bolesti pluća

Tijekom i nakon kirurškog liječenja pacijenata može se razviti niz komplikacija.

Vanjske salivarne fistule obično se razvijaju nakon uklanjanja kamena vanjskim pristupom iz parotidne žlijezde. Fistule predstavljaju određene teškoće kirurgu. Da biste ih zatvorili, predlaže se niz operacija.

Granice živčanog lica mogu biti oštećene ometanjem parotidne salivarne žlijezde. Poremećaj provođenja u njima može biti uporni na raskrižju živca i privremeno - kada je komprimiran s natečenim tkivom.

Prilikom uklanjanja submandibularne žlijezde slinovnice može se oštetiti rubna grana živčanog lica što dovodi do gubitka tonova trokutastog mišića donje usnice.

Oštećenje lingvalne ili hipoglosalnog živca može nastati prilikom skidanja Submandibularne žlijezda ili tijekom uklanjanja iz sline pristup kamenaca kroz usmene i lingvalne žlijeb. U tom slučaju može se razviti trajni gubitak osjetljivosti pola jezika.

Čišćenje kanala često se javlja nakon uklanjanja kamena. Često se formiraju u slučajevima kada se ukloni tijekom pogoršanja bolesti pluća. Za prevenciju kaskljnog suženja kanala nakon uklanjanja kamena preporučuje se stvaranje novog estuarija. Prilikom formiranja ožiljkastog ožiljka u kanalu, potrebno je izvršiti plastični zahvat kako bi se stvorila nova usta kanala natrag na mjesto suženja prema metodi Afanasyev-Starodubtsev. Ako se to ne može učiniti, prikazuje se rad uklanjanja žlijezda slinovnice.

Kirurško liječenje bolesnika s bolestima salivarnog kamena je traumatično, nakon uklanjanja kamena moguće su komplikacije. Često se ponavljanje ponavljanja prisiljava primijeniti na ponovljene intervencije u već otežanim uvjetima. Ovi problemi, kao i nepostojanje učinkovite metode konzervativnog liječenja bolesnika dovelo do razvoja vantjelesne litotripsija šok valovima ili ESWL (DLT), koji je u posljednjih nekoliko godina postala alternativa tradicionalnim metodama liječenja pacijenata ptyalolithiasis.

Za fragmentaciju slinovitih kamenaca pomoću aparata-litotripter Minilith, Modulith Piezolith i drugi.

Bit DLT-a je da je kamen razbijen udarnim valovima. Liječenje uz korištenje metode DLT može se provesti ako se kamen nalazi u intragnularnom dijelu submandibularnog kanala i na svim dijelovima parotida. Preduvjet za provođenje EBT-a je dobar odljev lučenja iz žlijezde (bez ograničenja kanala ispred kamena) ili mogućnost kirurškog stvaranja odliva. Ograničenja za korištenje DLT-a ovisno o veličini kamena tamo. Metoda šalosnog vala sialolithotripsija u Ruskoj Federaciji detaljno je razradila M.R. Abdusalamov (2000), kasnije Yu.I. Okonskaya (2002) potvrdio je autorove zaključke o učinkovitosti tehnike kamena drobljenja. Nisu svi kameni podvrgnuti drobljenju. Dakle, V. V. Afanasyev i sur. (2003) utvrdili su da mekani kamen, uglavnom koji sadrži organske elemente, nije lako slomiti. Čvrsta kamena može se slomiti u različitim oblicima.

Ponavljanje stvaranja kamena može se pojaviti i nakon što se salivarni kamen odvoji, a nakon kirurškog uklanjanja ili uz pomoć DLT. Uzrok relapsa može biti tjelesna sklonost nastanku kamena i ostavljanje kamenih ulomaka u kanalu nakon kirurške intervencije ili drobljenja. U tim se slučajevima preporučuje uklanjanje žlijezda slinovnice.

[13], [14], [15], [16]