Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Moždane žile
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Mozak se krvlju opskrbljuje s dva para velikih arterija koje se granaju od aortnog luka - karotidnim i vertebralnim arterijama. Područje koje opskrbljuju karotidne arterije naziva se i karotidni, ili prednji vaskularni bazen, a područje koje opskrbljuju vertebralne arterije naziva se vertebrobazilarni, ili stražnji vaskularni bazen.
Bifurkacijska zona zajedničke karotidne arterije u unutarnju i vanjsku karotidnu arteriju nalazi se blizu kuta mandibule. Unutarnja karotidna arterija ide prema gore bez davanja grana sve dok ne uđe u kranijalnu šupljinu. Nakon perforacije dure mater, od nje se odvaja prva grana, oftalmološka arterija (a. ophthalmica). Već je spomenuto da amaurosis fagax nastaje kao posljedica okluzije ove arterije, čija je terminalna grana središnja retinalna arterija. Dakle, gubitak vida na jednom oku karakterističan je za patologiju karotidne arterije ili srca.
Unutarnja karotidna arterija dijeli se u bazi mozga na prednju i srednju moždanu arteriju. Prednja moždana arterija(ACA) slijedi medijalno i opskrbljuje unutarnji dio moždane hemisfere. Budući da se područje korteksa gdje su predstavljene noge nalazi najmedijalnije, okluzijom ACA funkcija nogu je pogođena u većoj mjeri nego funkcija ruke ili lica. Budući da je kortikalna reprezentacija kontralateralna u odnosu na tijelo, moždani udar često utječe na stranu tijela kontralateralnu u odnosu na leziju: na primjer, kod oštećenja desne hemisfere, slabost se javlja u lijevim udovima.
Srednja moždana arterija(MCA) prolazi u Sylvianovoj fisuri od baze mozga do vanjske površine moždane hemisfere. U Sylvianovoj fisuri daje početak penetrirajućim žilama, lentikulostrijatnim arterijama, koje opskrbljuju unutarnju kapsulu, bazalne ganglije i dio talamusa. Okluzija ovih žila uzrokuje lakunarne sindrome, od kojih je najvažniji izolirana hemipareza („čisti motorički moždani udar“), najčešće uzrokovana malim infarktom u unutarnjoj kapsuli. Mali infarkti u bazalnim ganglijima često ostaju asimptomatski.
Nakon što napusti Sylvijev pukotinu, MCA se račva ili dijeli na grane koje opskrbljuju vanjsku površinu moždane hemisfere. Okluzija tih grana uzrokuje opsežne klinaste kortikalne infarkte, čije kliničke manifestacije ovise o tome zahvaćaju li motorička ili somatosenzorna područja korteksa. Kada je zahvaćeno optičko zračenje, dolazi do ograničenja vidnih polja. Kognitivno oštećenje, poput afazije, najčešće se opaža kod okluzije grana MCA.
Kod proksimalne okluzije MCA, zahvaćena je cijela zona opskrbe krvlju, uključujući i duboke i kortikalne strukture. U tom slučaju razvija se gubitak i motoričkih i senzornih funkcija, koji zahvaćaju lice, ruku i nogu. Čak i ako bazen ACA nije zahvaćen, ako je zahvaćena unutarnja kapsula, funkcija noge je oštećena. Okluzija karotidne arterije često dovodi do djelomične ili potpune zahvaćenosti zone koju opskrbljuje MCA, zbog osobitosti kolateralnog protoka krvi.
Stražnji vaskularni bazen opskrbljuju vertebralne arterije, koje se spajaju na spoju produžene moždine s ponsom i tvore bazilarnu (glavnu) arteriju. Sukladno tome, svaku polovicu produžene moždine (i kaudalni dio malog mozga) opskrbljuje samo jedna vertebralna arterija. Bazilarna arterija opskrbljuje pon. Na razini srednjeg mozga ponovno se dijeli na dvije stražnje moždane arterije(PCA). Obje PCA okružuju srednji mozak, prateći straga bazu moždanih hemisfera. Penetrirajuće grane protežu se od vertebralne, bazilarne i stražnje moždane arterije, opskrbljujući moždano deblo.
Penetrirajuće grane iz PCA opskrbljuju stražnje dijelove moždanih hemisfera, uključujući medijalne dijelove frontalnih režnjeva i okcipitalnih režnjeva. Dvostruka opskrba krvlju središnjeg vidnog korteksa sprječava njegovo oštećenje kada je jedna od arterija začepljena, zbog čega središnji vid često ostaje netaknut kod moždanih udara koji zahvaćaju vidni korteks.
Sindromi koji nisu u skladu s vaskularnom anatomijom mozga ukazuju na to da oštećenje mozga može biti uzrokovano bolestima koje nisu moždani udar. Iako se tumori mozga, bilo primarni ili metastatski, mogu akutno manifestirati, obično postoje i drugi znakovi koji ukazuju na to da se iznenadna pojava simptoma javlja tijekom duljeg vremenskog razdoblja. Akutna pojava simptoma slična moždanom udaru može se pojaviti s krvarenjem u tumor ili brzim rastom tumora. Iznenadna pojava simptoma koji oponašaju moždani udar može se pojaviti i kod multiple skleroze. Tehnike neuroimaginga mogu otkriti karakteristične promjene koje uzrokuju iznenadnu pojavu neuroloških simptoma i kod tumora i kod multiple skleroze.