Brwcellı

Bruceloza - vrsta infektivne bolesti ljudi i životinja uzrokovanih bakterijama roda Brucella. Oko 500 primarnih bolesti osoba s brucelozom bilježe se godišnje u Rusiji.

Osoba je zaražena brucelozom uglavnom od domaćih životinja (ovce, koze, krave, svinje, sob - glavni rezervoar patogena u prirodi). Bruceloza je već dugo postojala i opisana je pod imenima određenim zemljopisnom distribucijom (malteški, napuljski, Gibraltar, mediteranska groznica).

Uzročnik je otvoren u 1886. D. Bruce, koji ga je otkrio u pripremi slezena vojnika koji je umro od Malta groznicu, i nazvala Malteški micrococci - Micrococcus melitensis. Utvrđeno je da je glavni nositelj koza i ovaca, a infekcija nastaje kada se sirovo mlijeko troši. Godine 1897., B. I B. Bang Stribolt otkrio uzročnika zaraznih pobačaj krava - bakterija abortus bovis, a 1914. J. Traum otkrio uzročnika zaraznih abortus svinja -. Brucella abortus suis. Provedena 1916-1918 godina. A. Evans komparativna studija o svojstvima Brucella melitensis i Brucella abortus bovis su pokazali da oni ne razlikuju jedni od drugih u nekim objektima. U tom je smislu predloženo da ih se kombinira u jednoj skupini, nazvanoj po Bruce-Brucelli. U 1929. I. Heddlson uključena u ovu skupinu abortus Brucella suis i Brucella rod ponudio podijeljeni u 3 vrste: Brucella melitensis (Micrococcus melitensis), Brucella abortus (Brucella abortus bovis) i Brucella suis (Brucella abortus suis).

Bolest ljudi i životinja uzrokovanih brucelom odlučeno je nazvati brucelozu. U sljedećem utrci Brucella puniti tri vrste: Brucella ovis izolirane od ovaca koja boluje od epididimitisa (1953), Brucella neotomae - od grm štakora (1957) i Brucella canis - od lovačkih pasa (1966). Prema Berdzhi klasifikaciji (2001), brucelas spadaju u klasu Alphaproteobacteria.

[1], [2], [3], [4], [5],

Morfologija brucele

Brucella ima slična morfološka, tinktorska i kulturna svojstva. Oni su mali promjer gram-negativnih stanica od prekomjernog rasta kokoidnih 0.5-0.7 mikrona i duljine 0,6-1,5 mikrona, nasumično raspoređeni, ponekad su u parovima, imaju bičevima, ne tvori spore i kapsule. Sadržaj G + C u DNA je 56-58 mol%.

Biokemijska svojstva brucele

Brucele su aerobe ili mikroaerofili, ne rastu pod anaerobnim uvjetima. Optimalna temperatura za rast je 36-37 ° C; pH 7,0-7,2; dobro rastu na normalnim medijima hranjivih tvari, ali bolje - s dodatkom seruma ili krvi. Preporučeni medij: hranjivi agar uz dodatak seruma (5%) i glukoze; Agar, kuhani na infuziji krumpira, uz dodatak 5% sirutke; krvni agar; meso-pepton bujon. Značaj Brucella abortusa je njegova potreba za povišenim sadržajem C02 (5-10%) u atmosferi rasta. Vrlo je tipično za spor rast brucela, osobito u prvim generacijama: kada se sjetve ljudi i životinja, rast se ponekad pojavljuje nakon 2-4 tjedna. Kolonije Brucella su bezbojne, konveksne, okrugle - u obliku slova S, ili grube - R-oblik, prvo su nježne i prozirne, s vremenom mutne.

Kolonije Brucella canis, Brucella ovis i 5. Biotip Brucella suis uvijek imaju R-oblik. Uzgoj brucele u mediju medija praćen je uniformnom zamućenosti. Za rast brucelas, tiamin, biotin, niacin su potrebni. Brucella fermentira glukozu i arabinozu da stvara kiselinu bez plina, ne tvori indol, smanjuje nitrate nitritima. Oblikovanje sumporovodika je najizraženiji kod Brucella suis.

Ukupno Brucella immunoelectrophoresis koristeći ekstrakti pripremljene od stanica pomoću ultrazvučne obrade, nađeno je antigenske frakcije 10-14. Brucella rodospetsifichesky imaju zajednički antigen, raznih drugih somatskih antigena, uključujući vrste M (specifična prevladava u Brucella melitensis), A (prevladava u Brucella abortus) i R (y) grube oblicima. Antigeni M i A se također nalaze u drugim vrstama (biovars) od Brucella, ali u različitim omjerima, što treba uzeti u obzir kad ih identificira. Otkrivene antigeni zajednički s F. Tularensis, bakterije Bordetella bronchiseptica i Y. Enterocolitica (serotip 09). S obzirom na činjenicu da određene značajke varirati od Brucella pogled Brucella melitensis biovar 3 je podijeljena na pogled Brucella abortus - 9 i B. Suis - 5 biovars. Za diferencijacije u vrstama i biotipa i identifikacije pomoću komgleks karakteristike obuhvaćaju, osim morfoloških i bojom također trebaju C02 za rast, sposobnost da raste na medije u prisutnosti određenih bojila (osnovne fuksin, thionine, safranine) izdvojiti H2S, formiranje ureaze, fosfatazu, katalaze (aktivnost ovih enzima najjače izražen u Brucella suis, oni ne rastu na podlozi s safranina), osjetljivost na Tbilisi bakteriofaga, aglutinacija monospecifično seruma. Po potrebi, koristiti dodatne metaboličke ispitivanja: sposobnost da oksidiranje neke aminokiseline (alanin, asparagin, glutamin, minowa kiselinu, ornitin, citrulin, arginin, lizin) i ugljikohidrate (arabinoza, galaktoza, riboza, D-glukozu, D-eritrit, D-ksiloza ).

Četvrti biovar je Brucella suis, budući da njen glavni nosač nije svinja, već sjeverni jeleni, a uzimajući u obzir druge karakteristike, poželjno je izolirati Brucella rangiferis kao neovisnu vrstu.

Peti biovar, suis uključuje kulture izolirane od pobačenih krava i ovaca te imaju stabilni R-oblik bruceloze.

Omjer brucele prema fb Tbilis: u normalnom radnom razrjeđivanju fag samo B. Abortus. Međutim, u dozi jednakoj deset radnika, sojevi Brucella suis i Brucella neotomae, iako slabije, su fagati.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Otpornost brucele

Brucella ima relativno visoku stabilnost u vanjskom okruženju. Su pohranjene u vlažnom tlu i vode u 2-3 i pri temperaturi od 11-13 „C - do 4.5 mjeseci, i u ustajale vode - do 3 mjeseca; mlijeka - u 273 dana; u ulju - do 142 dana; sir - do 1 godine i na BRYNZA - do 72 dana u kiselom mlijeku. - do 30 dana u kefir - do 11 dana, međutim, oni su vrlo osjetljivi na visoke temperature - pri 70 ° C se žrtvuju nakon 10 min i na temperaturi refluksa - za nekoliko sekundi. Pasterizacija mlijeka na 80-90 ° C uzrokuje njihovu smrt u 5 minuta. Brucella je također osjetljiva na različite kemijske dezinfekcijske tvari.

Čimbenici patogenosti brucela

Brucella ne formira egzotoksin. Njihova patogenost je posljedica endotoksina i sposobnosti suzbijanja fagocitoze, kako bi se spriječila "oksidacijska eksplozija". Specifični faktori koji inhibiraju fagocitozu nisu adekvatno proučeni. Patogenost brucelas također je povezana s hijaluronidazom i drugim enzimima. U osnovi je važno da brucelama imaju najjače alergijsko svojstvo koje u velikoj mjeri određuje patogenezu i kliniku bruceloze.

[13], [14], [15], [16],

Postinfekcijski imunitet

Postinfekcijski imunitet traje dugotrajno, ali moguća je ponavljana bolest. Imunost je umrežena (protiv svih Brucella vrsta) i uzrokovana je T limfocitima i makrofagima. Kod imunih pojedinaca i životinja fagocitoza je završena. Uloga protutijela u imunitetu je stimuliranje fagocitne aktivnosti. Pozitivna alergijska reakcija svjedoči ne samo na senzibilizaciju tijela, već io prisutnosti imuniteta. Probojni imunitet može se pojaviti kada zaražene velikim dozama patogena ili visokom virulencijom.

Epidemiologija bruceloze

Brucella glavni nositelji su ovce, koze (Brucella melitensis), goveda (Brucella abortus), svinja (Brucella suis) i sob (Brucella rangiferis). Međutim, oni mogu ići na mnogim drugim vrstama životinja (jakove, deve, bizona, vukova, lisica, glodavaca, ljame, Saiga antilopa, bizona, konja, zečeva, ježevi, kokoši, itd.) Posebno je velika opasnost od epidemiološka tranzicijskim Brucella melitensis stoke, kao u ovom slučaju, ona zadržava svoju visoku patogenost za ljude. Od svih vrsta, najviše patogena za ljude u našoj zemlji je Brucella melitensis. To uzrokuje bolest ljudi u više od 95-97% svih slučajeva bruceloze. Brucela abortus, u pravilu, uzrokuje latentni oblik bolesti, a samo u 1-3% kliničkih manifestacija je zabilježeno. Čak i rjeđe, bolest uzrokuje Brucella suis (manje od 1%). Patogenost brucele varira ovisno ne samo o vrsti, već io biowaru. Posebno biovars 3, 6, 7, 9, Brucella abortus virulencije koji nisu inferiorni Brucella melitensis. Američki opcije Brucella suis je također vrlo zarazan, tako da u različitim zemljama etiološki uloga pojedinih vrsta Brucella manifestira na različite načine. Na primjer, u Meksiku, veliku ulogu u epidemiologiji bruceloze igra Brucella melitensis, u SAD - Brucella suis, te u Kanadi i nekim europskim zemljama - Brucella abortus. On je zaključio da biovars 3, 6, 7, 9, Brucella abortus posljedica migracije stoka Brucella melitensis i njezine transformacije.

Kod životinja, bruceloza se nastavlja u obliku zajedničke bolesti, čiji se uzorak razlikuje. Za velike i male stoke, najkarakterističnije manifestacije bolesti su zarazni pobačaji, pogotovo ako su od masivne prirode. Kod svinja pobačaji su manje uobičajeni, bolest nastaje kao kronična sepsa s lezijama zglobova, testisa i drugih organa. Patogena iz inficiranih životinja se izlučuje u mlijeko, urin, fekalije, gnoj i najobilniji - tijekom pobačaja s fetusa, amnionske membrane i kraja rodnica, koji predstavljaju najveći infektivnim materijalom. Rasipan množenje Brucella u ovoja povezana s prisutnošću poliola - ertitriol, što je važan čimbenik rasta za sve vrste Brunell osim Brucella ovis.

Čovjek dobiva zaražene životinje (od bolesne osobe vrlo rijetko) uglavnom kontaktom ili kontaktnim kućnim putem (80-90% svih bolesti). Zdravstveni način infekcije prati se uglavnom kada se koristi nepasterizirano mlijeko od bolesnih životinja ili mliječnih proizvoda koji se kuha iz njega, kao i voda. Kontakt ili kontakt-komunalnoj može biti zaražena sve osobe privremeno ili trajno bave životinja ili stočne hrane zbog svoje profesije (pastira, pastira, milkers, veterinarskih djelatnika i druge osobe). Brucella prodire u ljudsko tijelo kroz kožu ili, mnogo češće, kroz sluznice usta, nosa, očiju (prekriveno prljavim rukama).

[17], [18], [19], [20], [21],

Simptomi bruceloze

Razdoblje inkubacije bruceloze varira od 1 tjedna. Do nekoliko mjeseci.

Na limfnim putovima patogen ulazi u limfne čvorove; množenjem formira „primarni bruceloze kompleks”, čija je lokalizacija ovisi o mjestu ulazne kapije, ali češće je to limfna aparat oralni retropharyngeal, vrat, submandibularne žlijezda, a crijevna limfnih aparat. Od limfnih čvorova patogen prodire u krv i širi se cijelim tijelom, selektivno utječući na tkivo limfoemopoietičkog sustava. Bakteremija i generalizacija procesa dovode do jakog alergijskog organizma. Bruceloza nastaje kao chroniosepsis. To je zbog nepotpune prirode fagocitoze. Biti i reproducirati unutar stanica, uključujući fagocite, brucella nisu dostupni niti za protutijela niti za kemoterapijske lijekove. Osim toga, oni se mogu transformirati unutar stanice u L-oblike i u tom obliku ustrajno ustrajati u tijelu, a vraćajući se u izvornu formu, uzrokuju recidiv bolesti.

Simptomi bruceloze vrlo su raznoliki i složeni. Oni prvenstveno ovise o alergizaciji i opijenosti tijela i o tome koji su organi i tkiva uključeni u zarazni proces. Najčešće pate od limfatičnih, vaskularnih, hepatolnih, živčanih, a posebno mišićno-koštanih sustava. Brucelozu se odlikuje produženim stazom (ponekad do 10 mjeseci), au teškim slučajevima može dovesti do dugotrajnog invaliditeta i privremenog invaliditeta, ali ipak bolest obično završava u potpunom oporavku.

Laboratorijska dijagnostika bruceloze

Dijagnoza bruceloze pomoću biološkog uzorka, bakteriološka metodu serološke reakcije, alergijska uzorak Burne metode i DNA-DNA hibridizacija. Materijal za studiju su krv, koštana srž je konjunktive sekrecije, urin, mlijeko (doje majke), rjeđe - stolice, periartikularne tekućine. Budući da je glavni sjedište patogena u stanice tijela su krvni ili lymphopoietic sustava, prednost treba dati na dodjelu hemo ili mielokultury. Bakteriološki pregled potrebno je osigurati uvjete za rast Brucella abortus (trebaju C02). Identifikacija izoliranih Brucella kultura izvodi se na temelju podataka navedenih u tablici. 30 znakova. Po biološkom uzorku (infekcija zamoraca) pribjegavaju u slučaju gdje je materijal vrlo zagađena s vanjske mikrofloru i da prima direktno otuda čista kultura patogena je teško. Serološke reakcije mogu se koristiti ili za otkrivanje antigena patogena, ili za otkrivanje antitijela na njega. Za detekciju Brucella antigena koji cirkuliraju u krvi ili u slobodnom obliku ili u obliku antigena + protutijela (CEC - cirkulaciji imunosnih kompleksa), sljedećoj reakciji: PHA (posebno pomoću eritrocita i dijagnostička sredstva s monoklonskim antitijelima za rodospetsificheskomu antigena Brucella); reakcija agregatne hemaglutinacije (RAGA); eritrociti nose protutijela na antigene bruceloze; reakcija koaglutinacije, taloženja i IFM. Za detekciju antitijela u serumu pacijenta se koriste: aglutinacija Wright, Coombs reakcija (za detekciju nepotpune antitijela), imunofluorescenciji reakcije u izvedbi TPHA, IPM, DGC, ODF i ubrzane reakcije na staklo: Heddlsona, ruže Bengal, lateks aglutinacija indirektno odgovor hemolize (eritrociti, osjetljivi Brucella LPS u prisutnosti antitijela i nadopunjuju lizu).

Kako spriječiti brucelozu?

Cjepivo protiv bruceloze je specifična profilaksa bruceloze. Cijepljenje se provodi korištenjem žive cjepiva pripremljenog iz B. Abortus soja (vakcina bruceloze - WBC), samo u ždrijelu bruceloze koza-ovaca. Cjepivo se aplicira okularno, jednom. Ispravljanje se obavlja samo osobama u kojima je test Burne i serološke reakcije negativne. Budući da WBC ima jak alergenski učinak, umjesto toga je predloženo cjepivo protiv kemijske bruceloze (HBV), pripremljeno od antigena brucelozne stanične stijenke. Ima visoku imunogenost, ali je manje alergijska. Suspenzija ubijene brucele (ubijeno ljekovito cjepivo) ili HBV mogu se koristiti za liječenje kronične bruceloze (stimuliraju stvaranje imunosti nakon infekcije).