Candida vulvovaginitis

Kandidijaza vulvovaginitisa jedna je od najčešćih patologija kod žena reproduktivne dobi. Bolest karakterizira upalni proces izazvan različitim vrstama gljivica roda Candida. Liječenje se provodi do uklanjanja patoloških simptoma.

Je li kandidijaza vulvovaginitisa drozd?

Kandidijaza vulvovaginitisa ili drozd je patologija koja se razvija kao rezultat povećane aktivnosti oportunističke gljivične flore Candide. Takva flora je normalno prisutna na sluznicama ljudskog tijela, ali upalni proces i odgovarajuća patološka simptomatologija javljaju se kada je poremećena ravnoteža vaginalne mikroflore. [ 1 ] Pogoduje mu smanjeni imunitet, razne zarazne bolesti, drugi upalni procesi. Problem je popraćen neugodnim osjećajima, pojavljuje se patološki iscjedak, neugodan miris itd. Candida vulvovaginitis uzrok je otprilike jedne trećine slučajeva vulvovaginitisa. [ 2 ].

Razlika je u tome što se drozd može manifestirati ne samo u obliku vulvovaginitisa. Kandidijaza često utječe na usnu šupljinu i mokraćni sustav, uključujući i muškarce.

Samo stručnjak može odrediti vrstu bolesti i postaviti ispravnu dijagnozu nakon provođenja odgovarajućih dijagnostičkih mjera.

Epidemiologija

Kandidijaza vulvovaginitisa dugi niz godina je vodeća među ginekološkim upalnim bolestima kod žena. Učestalost patologije je prilično visoka:

• Najmanje 75% žena je barem jednom u životu imalo kandidozni vulvovaginitis;
• Najmanje 50% žena imalo je ponavljajuće epizode bolesti;
• Oko 8% ima čestu, perzistentnu vulvovaginalnu kandidijazu. [ 3 ]

U općoj praksi smatra se da kandidozni vulvovaginitis uzrokuje 15-30% simptomatologije upalnih procesa donjeg genitalnog trakta. Stoga se bolest može pripisati najčešćim među svim ginekološkim poremećajima.

Do danas postoji opis više od 170 predstavnika bioraznolikosti flore gljivica sličnih kvascima. Među njima, ogroman broj - više od 85% je Candida albicans.

Asimptomatsko nošenje kandidalne flore javlja se kod otprilike 18% pacijentica reproduktivne dobi koje nisu trudne.

Uzroci kandidalnog vulvovaginitisa

Poznato je da je gljivična flora normalno prisutna u normalnom mikrobiomu usne šupljine, vagine i debelog crijeva. Među više od sto i pol izoliranih vrsta Candide, samo se devet smatra patogenima za ljudski organizam. Oko 90% svih sojeva gljivičnih infekcija kvascima pronađenih u vagini pacijentica s kandidalnim vulvovaginitisom je Candida albicans. Mnogo rjeđe, ali se i dalje javljaju Candida glabrata, tropicalis, parapsilosis. Simptomatologija ovih lezija obično se ne razlikuje, iako je dokazano najčešći uzročnik kandidalnog vulvovaginitisa, Candida albicans, rjeđe povezan s perzistentnim oblikom bolesti. Međutim, Candida je dio normalne flore kod mnogih žena i otkrivena je kod 10% asimptomatskih žena. [ 4 ]

Candida vulvovaginitis najčešće počinje na pozadini niskog imuniteta. Patogen se počinje aktivno razmnožavati, pojavljuju se prvi simptomi, nelagoda, iscjedak. [ 5 ]

Povećanje gljivične infekcije najčešće je povezano sa:

• Sa stresom;
• Opća disbioza, neravnoteža dijabetesa;
• Zarazna upala;
• S trudnoćom, druge hormonalne promjene;
• Uz upotrebu lijekova koji potiskuju imunološki sustav i antibiotika;
• S lošom prehranom, jedenjem puno slatkiša;
• Uz prisutnost kroničnih bolesti koje slabe imunološki sustav tijela;
• S nedovoljnom intimnom higijenom, čestom upotrebom sintetičkih uložaka i nekvalitetnim donjim rubljem.

Faktori rizika

Postoji niz čimbenika koji doprinose razvoju vulvovaginitisa, ali ne djeluju kao izravni uzroci patološkog procesa. Takvi čimbenici uključuju:

• Loše poštivanje pravila intimne higijene, nepravovremena zamjena donjeg rublja i upijajućih uložaka;
• Promiskuitetni spolni odnosi;
• Pojava pelenskog osipa u naborima vanjskog spolovila (npr. pretilost);
• Dermatološke bolesti (ekcem, psorijaza);
• Prolaps maternice, prolaps vagine;
• Analne fisure, rektovaginalne patologije, hemoroidi;
• Apscesi, karbunkuli i furunkuli smješteni u neposrednoj blizini genitalija;
• Razdoblja intenzivnih hormonalnih porasta, uključujući trudnoću;
• Kemoterapija, terapija antibioticima, hormonska terapija;
• Radioterapija;
• Razne kronične bolesti reproduktivnih organa;
• Oštar pad imuniteta, produljene zarazne patologije, tumorski procesi, kirurške operacije.

Pacijenti s rekurentnim kandidalnim vulvovaginitisom, definiranim kao 4 ili više epizoda kandidalnog vulvovaginitisa potvrđenog kulturom, imaju predisponirajuće genetske čimbenike koji ih čine podložnima rekurentnim gljivičnim infekcijama. Ti čimbenici također mogu uzrokovati predispoziciju za reakcije preosjetljivosti na Candidu. [ 6 ]

Patogeneza

Kandidijaza vulvovaginitis je zarazna bolest koja zahvaća vulvu i vaginu. Proces izazivaju gljivice slične kvascu koje pripadaju rodu Candida. Pogađa i žene u aktivnoj reproduktivnoj dobi i djevojčice ili žene u menopauzi.

Patogeneza razvoja kandidalnog vulvovaginitisa je prilično složena i nije u potpunosti razjašnjena. Sojevi Candide, koji se otkrivaju kod pacijenata s ovom bolešću ili kod nositelja gljivične infekcije, imaju iste biokemijske parametre. Stoga se može zaključiti da važnost općeg stanja tijela u razvoju infektivnog procesa nije beznačajna.

Razvoj se odvija u fazama:

1. Prianjanje gljivica na tkivo sluznice.
2. Širenje patogena kroz sluznicu.
3. Prodiranje gljivica u epitelni sloj prevladavanjem membrane mukoznog epitela, daljnjim prodiranjem u strukturu vezivnog tkiva.
4. Ulazak infekcije u vaskularnu mrežu, širenje na druge organe i sustave.

Blagi tijek bolesti može se zaustaviti u bilo kojoj od ovih faza.

U većini slučajeva zahvaćeni su samo površinski slojevi vaginalnog epitela, ali taj proces može trajati godinama. Promjena u ravnoteži mikrobioma može izazvati pogoršanje bolesti ili dovesti do remisije ili oporavka. [ 7 ]

Simptomi kandidalnog vulvovaginitisa

Bez obzira na provocirajuće faktore, simptomatologija kandidalnog vulvovaginitisa gotovo je uvijek ista i ovisi samo o stadiju gljivičnog procesa.

Akutni tijek bolesti karakteriziraju živopisne manifestacije intenzivne upalne reakcije. Prvi znakovi obično su predstavljeni svrbežom i bolnim osjećajima, s njihovim pojačavanjem pri mokrenju ili spolnom kontaktu, motoričkoj aktivnosti.

Tijekom preliminarnog pregleda može se primijetiti oticanje stidnih usana, crvenilo vulve i unutarnje strane bedara ili međice. Moguće je stvaranje erozija u području vanjskog spolovila. Može se javiti neurotična simptomatologija, nesanica.

Iscjedak kod kandidalnog vulvovaginitisa može biti i obilan i umjeren, često tipa "skušne mase", rjeđe - vodenast, mutno-zelenkast, s neugodnim mirisom.

Zanemarene faze kandidalnih lezija mogu biti popraćene uzlaznom infekcijom: kod pacijenata se otkriva ooforitis, endometritis, salpingitis, a recidivi se javljaju pod utjecajem čak i najmanje hipotermije ili prehrambenih pogrešaka (konzumacija slatkiša, začinjenih začina itd.).

Candida vulvovaginitis kod djece

Candida vulvovaginitis kod djevojčica mlađih od 18 godina također je uzrokovan kvascima sličnim gljivicama roda Candida. Glavni uzrok infekcije kod novorođenčadi je infekcija tijekom poroda od majke nositeljice. Tijekom prolaska djeteta kroz rodni kanal, predstavnici gljivične flore zadržavaju se na koži i sluznicama, koji se potom počinju aktivno razmnožavati i razvijati. Osim toga, infekcija je moguća ako se dijete okupa u kadi u kojoj se prethodno oprao član obitelji s kandidijazom.

U adolescenciji se kandidalni vulvovaginitis može pojaviti na pozadini intenzivnih hormonalnih promjena.

U mnogim slučajevima opaža se povećano umnožavanje gljivične flore:

• S produljenom i nekontroliranom antibiotskom terapijom;
• S naglim padom imuniteta, čestim prehladama;
• Kod dijabetesa melitusa, metaboličkih poremećaja, alergija, bronhijalne astme;
• Za česte probavne smetnje;
• Kod nedonoščadi;
• U suhim, vrućim uvjetima;
• Život u nepovoljnim sanitarnim i higijenskim uvjetima.

Dijagnozu djeteta postavlja pedijatar na temelju pregleda i rezultata laboratorijske i instrumentalne dijagnostike.

Candida vulvovaginitis u trudnoći

Intenzivan rast gljivične infekcije tijekom trudnoće prilično je česta pojava. Najčešće se problem otkriva krajem drugog tromjesečja ili početkom trećeg tromjesečja. Važno je na vrijeme prepoznati bolest i eliminirati je prije početka poroda, što će pomoći u sprječavanju razvoja komplikacija, infekcije djeteta.

Rizici razvoja kandidalnog vulvovaginitisa značajno su veći kod trudnica koje su barem jednom prije trudnoće imale kandidijazu.

Gotovo odmah od trenutka začeća, žensko tijelo prolazi kroz značajne promjene koje dramatično utječu na rad svih sustava i organa. Mijenja se hormonski status, povećava se proizvodnja ženskih spolnih hormona, potiskuje se imunološki sustav koji bi, posebno, trebao kontrolirati aktivnost i omjer oportunističkih mikroorganizama. Osim toga, jaki hormonski skokovi mijenjaju ravnotežu mikroflore unutar vagine, što značajno povećava osjetljivost žena na sve vrste infekcija.

Ako se trudnica s kandidoznim vulvovaginitisom liječi pravovremeno i kompetentno, nema rizika za nju ili buduće dijete. Ako bolest napreduje, a pacijentica odbija liječenje, bojeći se da će naštetiti fetusu, posljedice mogu biti prilično nepovoljne. Važno je shvatiti da moderna farmaceutika ima veliki broj lijekova koji su sigurni za upotrebu tijekom trudnoće. Takvi lijekovi uspješno se nose s infekcijom kandidom i ne predstavljaju prijetnju budućem djetetu.

Obrasci

Prema varijantama tijeka kroničnog kandidalnog vulvovaginitisa (traje više od tri mjeseca), akutnog (manje od jednog mjeseca) i subakutnog vulvovaginitisa (traje od jednog do tri mjeseca).

Prema prirodi tijeka razlikujemo perzistentni (stalni tijek) i rekurentni kandidozni vulvovaginitis (teče s čestim egzacerbacijama i remisijama).

Ovisno o etiologiji, vulvovaginitis nije samo kandidozni, već i bakterijski, iritativni, alergijski, specifičan. Među specifičnima najčešći su tuberkulozni, gonorejski, sifilitički, trihomonadalni i rjeđe virusni vulvovaginitis.

Također se odvojeno razlikuje kandidijaza, koja je tipična za odsutnost simptoma i otkrivanje gljivica sličnih kvascima u malim količinama tijekom mikrobiološke dijagnoze.

Komplikacije i posljedice

U početku, kandidozni vulvovaginitis može imati nejasnu, slabo izraženu simptomatologiju, što je posebno uočljivo tijekom menstrualnih krvarenja na pozadini promjena u vaginalnoj sredini. Ako se problem ne liječi, bolest će napredovati. Povećava se rizik od razvoja svih vrsta komplikacija, kao što su:

• Hiperemija sluznice u genitalnom području;
• Stvaranje mikrofraktura, čireva;
• Česte ponavljajuće egzacerbacije kandidalnog vulvovaginitisa;
• Širenje infekcije na obližnja tkiva i organe;
• Česti upalni procesi reproduktivnih i mokraćnih organa;
• Slabost imuniteta;
• Neplodnost.

Nepovoljne posljedice nastaju ako žena ignorira liječenje ove bolesti tijekom trudnoće. Rijetki su slučajevi kada gljivična infekcija prodre u posteljicu, što dovodi do intrauterine infekcije fetusa. Međutim, najčešće se bebe zaraze kandidijazom tijekom poroda, tijekom progresije kroz zahvaćeni rodni kanal.

Komplicirani oblici kandidalnog vulvovaginitisa opasni su ne samo za buduću bebu, već i za samu ženu. Masivna gljivična flora negativno utječe na stanje vaginalnog tkiva, smanjuje pokazatelje njihove čvrstoće i elastičnosti. Stoga se tijekom porođaja kod pacijentica s kandidalnim vulvovaginitisom značajno povećava rizik od traume tkiva, gubitka krvi i tako dalje.

Osim toga, bolest doprinosi početku i napredovanju erozivnih procesa vagine i maternice. Erozije mogu naknadno uzrokovati razvoj drugih patologija, uključujući tumore.

Nuspojave koje se mogu pojaviti kod antifungalnog liječenja uključuju bol u trbuhu, mučninu i povraćanje, proljev, nadutost, glavobolju, poremećaje središnjeg živčanog sustava, mišićno-koštane poremećaje, osip, alergijske reakcije, menstrualne nepravilnosti i alopeciju. [ 8 ]

Dijagnostika kandidalnog vulvovaginitisa

Dijagnoza kandidalnog vulvovaginitisa prilično je složeno pitanje, budući da gljivična flora slična kvascu i normalno nastanjuje tijelo, a otkrivanje Candide u odsutnosti simptoma ne postaje indikacija za primjenu terapijskih mjera.

Važno je povezati sveobuhvatnu dijagnostičku shemu imajući na umu neke čimbenike:

• Prisutnost simptoma kandidoznih lezija kože i sluznica;
• Mikroskopski pregled s bojenjem po Gramu, otkrivanje masivnog pseudomicelija i gljivičnog pupanja;
• Sjetva sekreta na hranjive podloge, brojanje jedinica koje stvaraju kolonije (kod kandidalnog vulvovaginitisa CFU je veći od 10³/ml);
• Procjena obrasca kolonija i varijacija u rastu gljivica;
• Detekcija patogena kandide na tkivima na kojima se normalno ne bi trebao nalaziti - na primjer, u plućima, urinu, alkoholu;
• Detekcija pozitivnih humoralnih i staničnih imunoreakcija, pozitivnih kožnih testova;
• Detekcija gljivične infekcije biopsijom prema specifičnoj reakciji tkiva.

Općenito, dijagnoza kandidalnog vulvovaginitisa postavlja se razmatranjem kombiniranih kliničkih i laboratorijskih podataka. Laboratorijska dijagnoza obično uključuje sljedeće testove:

• Izravne metode detekcije Candide (mikroskopija nativnog ili obojenog razmaza, kultura na odgovarajućim medijima, lančana reakcija polimeraze s detekcijom DNA patološkog uzročnika); [ 9 ]
• Neizravne metode detekcije Candide (serološke tehnike IgG, IgM).

"Zlatnim standardom" smatra se metoda dijagnostike kulture. Omogućuje otkrivanje gljivične infekcije i određivanje njenog broja i osjetljivosti na antifungalne lijekove. Važno je uzeti u obzir da je u ovom slučaju za pozitivan rezultat potrebno pridržavati se svih predanalitičkih preporuka. [ 10 ]

Instrumentalna dijagnostika se najčešće izvodi:

• Tradicionalni pregled u ordinaciji, vaginoskopija (u pedijatriji), cervikoskopija;
• Kolposkopija;
• Ultrazvuk zdjelice.

Diferencijalna dijagnoza

Tijekom diferencijalne dijagnoze liječnik određuje prirodu bolesti (gljivična, mikrobna, virusna, alergijska, specifični vulvovaginitis itd.).

Kako bi se isključili različiti upalni procesi koji utječu na maternicu i dodatke, provodi se ultrazvučna dijagnoza zdjeličnih organa.

Kod kroničnog rekurentnog vulvovaginitisa mogu biti potrebne konzultacije specijalista uskog profila, kao što su alergolog, endokrinolog, dermatovenerolog, urolog, kirurg, ftizijatar itd.

Danas se sve više koriste ekspresne dijagnostičke metode koje omogućuju točno određivanje soja gljivica u najkraćem mogućem roku. U tu svrhu koriste se gotovi testni sustavi koji imaju povoljno okruženje za rast gljivične flore. Korištenje ekspresnih metoda smatra se prilično obećavajućim smjerom koji ne zahtijeva veliko vremensko razdoblje. Ipak, rezultati takve dijagnostike ne daju predodžbu o povezanim vrstama mikroorganizama.

Ako govorimo o teškom rekurentnom kandidalnom vulvovaginitisu, koji se javlja na pozadini izraženih imunoloških poremećaja, ponekad se prakticira procjena titra antitijela na patogene Candide u serumu. Iako ova tehnika nije dovoljno točna, rezultati (i pozitivni i negativni) često su lažni.

Problem je kompliciran činjenicom da je u više od 80% slučajeva uzročnik rekurentne patologije miješana gljivična (candida) flora, otporna na najčešće antifungalne lijekove.

Liječenje kandidalnog vulvovaginitisa

Akutni kandidozni vulvovaginitis liječi se antifungalnim sredstvima. Budući da je većina slučajeva kandidoznog vulvovaginitisa sekundarna na vrstu C. albicans, a C. albicans ne pokazuje otpornost na azolne antifungalne lijekove, ovi lijekovi su lijekovi izbora. [ 11 ]

Kompleksna izloženost - to je primarni zadatak za liječnika. Standardno propisani antifungalni agensi u obliku čepića, tableta, vaginalnih masti.

Najčešći lijekovi za kandidozni vulvovaginitis:

• Pimafucin je najnoviji lijek odobren za upotrebu tijekom trudnoće i dojenja.
• Livarol - vaginalni supozitoriji, kontraindicirani u ranoj trudnoći.
• Mikozon je antifungalno sredstvo u obliku vaginalnih supozitorija i vaginalne kreme.
• Gyno-Pevaril je lijek na bazi ekonazola, ima sposobnost prodiranja duboko u tkiva, inhibirajući razvoj gljivične infekcije. Među mogućim nuspojavama vaginalnih čepića: iritacija sluznice, peckanje.
• Zalain - svijeća se koristi jednom, umetne se duboko u vaginu prije spavanja. Dopušteno je ponovno primijeniti Zalain nakon 1 tjedna.
• Klotrimazol je uobičajeni lijek s izraženim antibakterijskim, antifungalnim i protuupalnim djelovanjem. Klotrimazol se ne propisuje u prvom tromjesečju trudnoće.
• Diflucan, Flukonazol, Fucis, Flucostat - uzimati jednom dnevno u količini od 150 mg. Kod recidiva moguće je periodično ponavljati mjesečni unos od 150 mg. Ukupno trajanje terapije varira unutar 4-12 mjeseci. Moguće su nuspojave u obliku vrtoglavice, mučnine, glavobolje.

Antifungalna sredstva mogu se primjenjivati na nekoliko načina, uključujući jednokratnu oralnu dozu flukonazola od 150 mg ili terkonazola primijenjenu intravaginalno jednom, ili kao višestruki režimi doziranja tijekom 3 do 7 dana, koji su dostupni bez recepta. Ove su mogućnosti jednako učinkovite kod pacijenata s nekompliciranom bolešću (npr. imunokompetentan status ili nerecidivni kandidozni vulvovaginitis). Stoga se odluke o liječenju mogu temeljiti na troškovima, preferencijama pacijenta i interakcijama lijekova. Kod pacijenata koji ne reagiraju na liječenje, može biti potrebna kultura kako bi se pronašle druge vrste Candide, često otporne na standardnu terapiju. [ 12 ]

Kod kompliciranog kandidalnog vulvovaginitisa, uključujući pacijentice s imunosupresijom ili rekurentnom infekcijom, produljeni režimi liječenja poput intravaginalne terapije azolima tijekom najmanje 1 tjedna ili oralnog liječenja flukonazolom u dozi od 150 mg (bubrežni prilagođeni CrCl <50 mL/min) jednom svaka 3 dana tijekom 3 doze. Pacijentice s rekurentnim kandidalnim vulvovaginitisom mogu imati koristi od supresivne terapije oralnim flukonazolom tjedno tijekom 6 mjeseci. Međutim, oralni antifungalni lijekovi ne smiju se davati trudnicama. Za takve pacijentice preporučuje se 7-dnevni kura intravaginalnog liječenja. Flukonazol se smatra sigurnim za dojilje. [ 13 ] Nefarmakološka terapija (npr. intravaginalna ili oralna terapija jogurtom, intravaginalna primjena češnjaka ili prskanje) nije bila učinkovita.

U međuvremenu, lijek izbora u liječenju kandidalnog vulvovaginitisa je itrakonazol, visoko aktivni antifungalni lijek koji djeluje, uključujući i na sojeve koji ne pokazuju osjetljivost na flukonazol. Pod utjecajem itrakonazola, gljivična stanica umire, dolazi do oporavka. Lijek je predstavljen aktivnim metabolitom hidroksiitrakonazolom, koji produžuje terapijsku aktivnost čak i nakon završetka lijeka. Aktivne tvari koncentrirane su u tkivima genitalnih organa 4 puta više nego u krvi.

Itrakonazol se propisuje za akutni kandidozni vulvovaginitis:

• 200 mg dva puta dnevno (tečaj - 1 dan);
• 200 mg jednom dnevno (tečaj - 3 dana).

Itrakonazol se koristi za recidiv kroničnog kandidoznog vulvovaginitisa:

• 200 mg dnevno tijekom jednog tjedna uz lokalne metode liječenja, kao i 200 mg prvog dana mjesečnog ciklusa tijekom nekoliko mjeseci (do šest mjeseci);
• Seksualni partner se također liječi istovremeno.

Fizioterapijski tretman

Sljedeće metode fizikalne terapije mogu se koristiti u liječenju perzistentnog kandidalnog vulvovaginitisa:

• Laserska terapija - ima protuupalne i analgetske učinke, jača lokalni imunitet, poboljšava cirkulaciju krvi u tkivima i zdjeličnim organima.
• Magnetoterapija - uklanja sindrom boli, pomaže u uklanjanju zaraznih i upalnih procesa u reproduktivnom sustavu, ubrzava oporavak oboljelih i oštećenih tkiva.
• Ultrafonoforeza - povećava propusnost tkiva, poboljšava prodiranje lijekova u žarište upale.
• Ultrazvučna terapija - uklanja bol, blokira razvoj upalne reakcije, poboljšava lokalnu cirkulaciju krvi.

Fizioterapijski postupci su sigurni, ne prate ih nuspojave, dobro nadopunjuju glavni tretman.

Biljni tretman

Narodne metode liječenja često se koriste, kako za kandidijazu, tako i za druge vrste vulvovaginitisa. Koriste se uglavnom dekokcije i infuzije raznih ljekovitih biljaka. Među najpopularnijim receptima su sljedeći:

• Dekokcije za oralni unos (hrastova kora, listovi koprive, ergot, ljekovita nevena itd.). Sustavna upotreba takvih dekocija pomaže u jačanju obrambenih snaga tijela, poboljšava zaštitna svojstva sluznica.
• Čaj od kamilice, nevena i kadulje za pelene i prskanje. Ove biljke imaju protuupalni i antifungalni učinak.

Ako govorimo o zanemarenom vulvovaginitisu, kao i o atrofičnim promjenama u sluznicama, onda se ovdje ne preporučuje upotreba bilja, jer takav tretman neće biti dovoljan. Važno je pravovremeno se obratiti liječnicima i proći cjelovitu antikandidoznu i toničku terapiju.

Prevencija

Preventivne mjere uključuju pažljivo pridržavanje preporuka o intimnoj higijeni (osobito u prisutnosti pretilosti, pri visokim temperaturama u prostoriji), pravovremenu zamjenu donjeg rublja i higijenskih uložaka, nošenje donjeg rublja od prirodnih tkanina. Važno je uzeti u obzir da sintetičke tkanine ne osiguravaju normalno "disanje" kože, doprinose povećanoj koncentraciji znoja, što stvara povoljne uvjete za rast patogene flore.

Poželjno je isključiti promiskuitetne seksualne odnose, ne prakticirati nezaštićeni seks (osobito s povremenim partnerima).

Važno je jesti zdravu i kvalitetnu hranu i kontrolirati tjelesnu težinu. Prehranu treba obogatiti biljnim proizvodima (zeleno povrće, bobičasto voće i povrće), fermentiranim mliječnim proizvodima, žitaricama. Nemojte konzumirati velike količine pekarskih proizvoda, slatkiša, životinjskih masti i ljutih začina.

Bilo koji lijek (uključujući hormonsku kontracepciju) ne smije se uzimati bez prethodnog savjetovanja s liječnikom. Ako ste skloni gljivičnim infekcijama, trebali biste obavijestiti svog liječnika.

Ni u kojem slučaju ne treba zloupotrebljavati sprejeve, "propisivati" ih sebi. Česti i kaotični sprejevi dovode do ispiranja korisnih mikroorganizama iz vaginalne sluznice, kao i do narušavanja zdrave bakterijske ravnoteže.

Preporučuje se redovito posjećivanje ginekologa radi preventivnih pregleda.

Prognoza

Uz pravovremenu dijagnozu i liječenje, prognoza bolesti može se smatrati povoljnom. Unatoč odgovarajućem liječenju, recidivi su relativno česti i procjenjuju se na između 14% i 28% kod zdravih osoba. [ 14 ] Najčešće je recidiv bolesti posljedica perzistentnih vaginalnih mikroorganizama ili endogene reinfekcije identičnim sojem Candide. Rjeđe bolest može biti uzrokovana novim sojem Candide. Recidiv može biti potaknut primjenom antibiotika, seksualnom aktivnošću ili prehrambenim čimbenicima. Genetska predispozicija također može utjecati na rizik od recidiva.

Rad na novim terapijama korištenjem prethodno poznatih antifungalnih sredstava dovoljnog spektra djelovanja, procjena mogućnosti istovremenog utjecaja na infektivne uzročnike i sva vjerojatna žarišta infekcije radi sprječavanja recidiva važan je zadatak medicine.

Kvalificirano liječenje obično je učinkovito. Nakon laboratorijskog i instrumentalnog pregleda, liječnik propisuje odgovarajuće lijekove, daje preporuke o higijeni i načinu života. Kandidijaza vulvovaginitisa bolje se liječi u početnim fazama razvoja, stoga je bolje potražiti liječničku pomoć pri prvim simptomima. To će izbjeći ozbiljne komplikacije, spriječiti prijelaz u kronični tijek procesa.