Candida vulvovaginitis

Kandidijazni vulvovaginitis jedna je od najčešćih patologija u žena reproduktivne dobi. Bolest je karakterizirana upalnim procesom izazvanim različitim vrstama gljivica roda Candida. Liječenje se provodi do uklanjanja patoloških simptoma.

Je li candida vulvovaginitis soor?

Kandidijazni vulvovaginitis ili drozd je patologija koja se razvija kao rezultat povećane aktivnosti oportunističke gljivične flore Candida. Takva flora normalno je prisutna na sluznicama ljudskog tijela, ali upalni proces i pripadajuća patološka simptomatologija nastaju kada je poremećena ravnoteža vaginalne mikroflore. [1]Pogoduje mu pad imuniteta, razne zarazne bolesti, drugi upalni procesi. Problem je popraćen neugodnim osjećajima, pojavljuje se patološki iscjedak, neugodan miris itd. Candida vulvovaginitis je uzrok oko jedne trećine slučajeva vulvovaginitisa. [2].

Razlika je u tome što se drozd može manifestirati ne samo u obliku vulvovaginitisa. Kandidijaza često zahvaća usnu šupljinu i mokraćni sustav, pa tako i kod muškaraca.

Samo stručnjak može odrediti vrstu bolesti i postaviti ispravnu dijagnozu nakon provođenja odgovarajućih dijagnostičkih mjera.

Epidemiologija

Kandidijazni vulvovaginitis godinama je vodeći među ginekološkim upalnim bolestima u žena. Učestalost patologije je prilično visoka:

• najmanje 75% žena imalo je kandidalni vulvovaginitis barem jednom u životu;
• Najmanje 50% žena imalo je ponovljene epizode bolesti;
• oko 8% ima čestu, upornu vulvovaginalnu kandidijazu. [3]

U općoj praksi smatra se da kandidalni vulvovaginitis čini 15-30% simptomatologije upalnih procesa donjeg genitalnog trakta. Stoga se bolest može pripisati najčešćim među svim ginekološkim poremećajima.

Do danas postoje opisi više od 170 predstavnika bioraznolikosti gljivične flore slične kvascu. Među njima, uvjerljiv broj - više od 85% je Candida albicans.

Asimptomatsko nositeljstvo kandidalne flore javlja se u približno 18% trudnica u generativnoj dobi koje nisu trudne.

Uzroci kandidalni vulvovaginitis

Poznato je da je gljivična flora normalno prisutna u normalnom mikrobiomu usne šupljine, rodnice, debelog crijeva. Među više od stotinu i pol izoliranih vrsta Candide, samo devet se smatra patogenim za ljudsko tijelo. Oko 90% svih sojeva gljivične infekcije kvasca pronađenih u vagini pacijenata s kandidoznim vulvovaginitisom je Candida albicans. Mnogo rjeđe, ali još uvijek se javljaju Candida glabrata, tropicalis, parapsilosis. Simptomatologija ovih lezija obično se ne razlikuje, iako je dokazano najčešći uzročnik kandidoznog vulvovaginitisa Candida albicans rjeđe povezan s perzistentnim oblikom bolesti. Međutim, Candida je dio normalne flore u mnogih žena i otkrivena je u 10% asimptomatskih žena. [4]

Candida vulvovaginitis najčešće počinje na pozadini niskog imuniteta. Uzročnik se počinje aktivno razmnožavati, pojavljuju se prvi simptomi, nelagoda, iscjedak. [5]

Porast gljivične infekcije najčešće je povezan s:

• sa stresom;
• opća disbioza, neravnoteža dijabetesa;
• zarazna upala;
• s trudnoćom, druge hormonalne promjene;
• uz korištenje lijekova za suzbijanje imuniteta i antibiotika;
• s lošom prehranom, jedući puno slatkiša;
• s prisutnošću kroničnih bolesti koje oslabljuju imunološku obranu tijela;
• s nedovoljnom intimnom higijenom, čestim korištenjem sintetičkih jastučića i nekvalitetnog donjeg rublja.

Faktori rizika

Postoji niz čimbenika koji pridonose razvoju vulvovaginitisa, ali ne djeluju kao izravni uzroci patološkog procesa. Takvi čimbenici uključuju:

• loša usklađenost s pravilima intimne higijene, nepravodobna zamjena donjeg rublja i upijajućih jastučića;
• promiskuitetni seksualni odnosi;
• Pojava pelenskog osipa u naborima vanjskih genitalija (npr. pretilost);
• dermatološke bolesti (ekcem, psorijaza);
• prolaps maternice, prolaps vagine;
• analne fisure, rektovaginalne patologije, hemoroidi;
• Apscesi, karbunkuli i furunkuli koji se nalaze u neposrednoj blizini genitalija;
• razdoblja intenzivnih hormonalnih valova, uključujući trudnoću;
• kemoterapija, antibiotska terapija, hormonska terapija;
• terapija radijacijom;
• razne kronične bolesti reproduktivnih organa;
• oštar pad imuniteta, dugotrajne zarazne patologije, tumorski procesi, kirurške operacije.

Bolesnici s rekurentnim kandidoznim vulvovaginitisom, definiranim kao 4 ili više epizoda kulturom potvrđenog kandidoznog vulvovaginitisa, imaju predisponirajuće genetske čimbenike koji ih čine osjetljivima na rekurentne gljivične infekcije. Ovi čimbenici također mogu uzrokovati sklonost reakcijama preosjetljivosti na Candidu. [6]

Patogeneza

Kandidijazni vulvovaginitis je zarazna bolest koja zahvaća vulvu i vaginu. Proces izazivaju gljivice slične kvascu iz roda Candida. Pogađa i žene u reproduktivnoj dobi i djevojke ili žene u menopauzi.

Patogeneza razvoja kandidoznog vulvovaginitisa prilično je složena i nije u potpunosti shvaćena. Sojevi Candide, koji se otkriju u bolesnika s ovom bolešću ili u nositeljima gljivične infekcije, imaju iste biokemijske parametre. Stoga se može zaključiti da značaj općeg stanja organizma u razvoju infektivnog procesa nije beznačajan.

Razvoj se odvija u fazama:

1. Prianjanje gljivica na tkivo sluznice.
2. Širenje uzročnika kroz tkivo sluznice.
3. Prodiranje gljivica u epitelni sloj prevladavanjem membrane epitela sluznice, daljnje prodiranje u strukturu vezivnog tkiva.
4. Ulazak infekcije u vaskularnu mrežu, širenje na druge organe i sustave.

Blagi tijek bolesti može prestati u bilo kojoj od ovih faza.

U većini slučajeva zahvaćeni su samo površinski slojevi vaginalnog epitela, no taj proces može trajati godinama. Promjena u ravnoteži mikrobioma može izazvati pogoršanje bolesti, dovesti do remisije ili oporavka. [7]

Simptomi kandidalni vulvovaginitis

Bez obzira na čimbenike provokacije, simptomatologija kandidalnog vulvovaginitisa gotovo je uvijek ista i ovisi samo o stadiju gljivičnog procesa.

Akutni tijek bolesti karakteriziraju živopisne manifestacije intenzivne upalne reakcije. Prvi znakovi obično su predstavljeni svrbežom i bolnim osjećajima, s njihovim intenziviranjem tijekom mokrenja ili seksualnog kontakta, motoričke aktivnosti.

Tijekom preliminarnog pregleda može se primijetiti oticanje stidnih usana, crvenilo vulve i unutarnje strane bedara ili perineuma. Moguće je stvaranje erozija u području vanjskih genitalija. Može se pojaviti neurotična simptomatologija, nesanica.

Iscjedak kod kandidoznog vulvovaginitisa može biti obilan i umjeren, često tipa "skutne mase", rjeđe - vodenast, mutno-zelenkast, s neugodnim mirisom.

Zanemarene faze kandidalnih lezija mogu biti popraćene uzlaznom infekcijom: pacijenti se nalaze ooforitis, endometritis, salpingitis, a recidivi se javljaju pod utjecajem čak i najmanje hipotermije ili grešaka u prehrani (konzumacija slatkiša, začinjenih začina itd.).

Candida vulvovaginitis u djece

Candida vulvovaginitis kod djevojčica mlađih od 18 godina također je uzrokovana gljivicama sličnim kvascima iz roda Candida. Glavni uzrok infekcije novorođenčadi je infekcija tijekom poroda od majke nositeljice. Tijekom prolaska djeteta kroz rodni kanal, predstavnici gljivične flore zadržavaju se na koži i sluznici, koji se nakon toga počinju aktivno razmnožavati i razvijati. Osim toga, infekcija je moguća ako se beba kupa u kadi u kojoj se prethodno kupao član obitelji s kandidijazom.

U adolescenciji, kandidalni vulvovaginitis može se pojaviti u pozadini intenzivnih hormonalnih promjena.

U mnogim slučajevima opaža se povećano razmnožavanje gljivične flore:

• s produljenom i slučajnom terapijom antibioticima;
• s oštrim padom imuniteta, čestim prehladama;
• kod dijabetes melitusa, metaboličkih poremećaja, alergija, bronhijalne astme;
• za česte probavne smetnje;
• u nedonoščadi;
• u suhim, vrućim uvjetima;
• život u nepovoljnim sanitarno-higijenskim uvjetima.

Dijagnozu djeteta postavlja pedijatar na temelju pregleda i rezultata laboratorijske i instrumentalne dijagnostike.

Candida vulvovaginitis u trudnoći

Intenzivan rast gljivične infekcije tijekom trudnoće je prilično čest fenomen. Najčešće se problem otkrije na kraju drugog ili na početku trećeg tromjesečja. Važno je identificirati bolest na vrijeme i eliminirati je prije početka poroda, što će pomoći u isključivanju razvoja komplikacija, infekcije djeteta.

Rizici od razvoja kandidoznog vulvovaginitisa znatno su veći kod onih trudnica koje su barem jednom prije trudnoće imale kandidijazu.

Gotovo odmah od trenutka začeća žensko tijelo prolazi kroz značajne promjene koje dramatično utječu na rad svih sustava i organa. Mijenja se hormonalni status, povećava se proizvodnja ženskih spolnih hormona, potiskuje se imunološki sustav, koji bi posebno trebao kontrolirati aktivnost i omjer oportunističkih mikroorganizama. Osim toga, jaki hormonski valovi mijenjaju ravnotežu mikroflore u vagini, što značajno povećava osjetljivost žena na sve vrste infekcija.

Ako se trudnica s kandidoznim vulvovaginitisom liječi pravodobno i kompetentno, nema rizika za nju ili buduće dijete. Ako će bolest napredovati, a pacijent će odbiti liječenje, bojeći se naštetiti fetusu, posljedice mogu biti vrlo nepovoljne. Važno je znati da suvremena farmaceutika ima veliki broj lijekova koji su sigurni za korištenje tijekom trudnoće. Takvi lijekovi uspješno se nose s infekcijom kandidom i ne predstavljaju prijetnju budućem djetetu.

Obrasci

Prema varijantama tijeka kroničnog kandidoznog vulvovaginitisa (traje više od tri mjeseca), akutnog (manje od mjesec dana) i subakutnog vulvovaginitisa (traje od jednog do tri mjeseca).

Po prirodi tečaja razlikuju se uporni (stalni tijek) i rekurentni kandidalni vulvovaginitis (teče s čestim egzacerbacijama i remisijama).

Ovisno o etiologiji, vulvovaginitis nije samo kandidazan, već i bakterijski, iritativni, alergijski, specifičan. Od specifičnih najčešći su tuberkulozni, gonorejski, sifilitički, sifilitički, trihomonadni, a rjeđe virusni vulvovaginitis.

Također odvojeno razlikujemo kandidijazu, koja je tipična za odsutnost simptoma i otkrivanje gljivica sličnih kvascu u malim količinama tijekom mikrobiološke dijagnoze.

Komplikacije i posljedice

U početku, kandidalni vulvovaginitis može imati nejasnu, slabo izraženu simptomatologiju, što je posebno vidljivo tijekom razdoblja menstrualnog krvarenja na pozadini promjena u vaginalnom okruženju. Ako se problem ne liječi, bolest će napredovati. Povećava se rizik od razvoja svih vrsta komplikacija, kao što su:

• hiperemija mukoznih tkiva u genitalnom području;
• stvaranje mikrofraktura, ulkusa;
• česte rekurentne egzacerbacije kandidalnog vulvovaginitisa;
• širenje infekcije na obližnja tkiva i organe;
• česti upalni procesi reproduktivnih i mokraćnih organa;
• imunološka slabost;
• neplodnost.

Nepovoljne posljedice nastaju ako žena tijekom trudnoće zanemari liječenje ove bolesti. Rijetki su slučajevi kada je gljivična infekcija prodrla kroz placentnu membranu, što je dovelo do intrauterine infekcije fetusa. Međutim, najčešće se bebe zaraze kandidijazom tijekom poroda, tijekom prolaska kroz zahvaćeni rodni kanal.

Komplicirani oblici kandidoznog vulvovaginitisa opasni su ne samo za buduću bebu, već i za samu ženu. Masivna gljivična flora negativno utječe na stanje vaginalnog tkiva, smanjuje pokazatelje njihove čvrstoće i elastičnosti. Stoga, u procesu rada u bolesnika s kandidoznim vulvovaginitisom značajno se povećava rizik od traume tkiva, gubitka krvi i tako dalje.

Osim toga, bolest pridonosi početku i napredovanju erozivnih procesa vagine i maternice. Erozije mogu naknadno uzrokovati razvoj drugih patologija, uključujući tumore.

Nuspojave koje se mogu pojaviti pri liječenju antifungalnim lijekovima uključuju bolove u trbuhu, mučninu i povraćanje, proljev, nadutost, glavobolju, poremećaje središnjeg živčanog sustava, poremećaje mišićno-koštanog sustava, osip, alergijske reakcije, menstrualne nepravilnosti i alopeciju. [8]

Dijagnostika kandidalni vulvovaginitis

Dijagnoza kandidoznog vulvovaginitisa prilično je složeno pitanje, budući da gljivična flora slična kvascima normalno nastanjuje tijelo, a otkrivanje Candide u pozadini odsutnosti simptoma ne postaje indikacija za primjenu terapijskih mjera.

Važno je povezati sveobuhvatnu dijagnostičku shemu imajući na umu neka razmatranja:

• Prisutnost simptoma kandidalnih lezija kože i sluznice;
• mikroskopski pregled s bojanjem po Gramu, otkrivanje masivnog pseudomicelija i pupanja gljivica;
• sijanje sekreta na hranjivim medijima, brojanje jedinica koje stvaraju kolonije (kod kandidoznog vulvovaginitisa CFU je veći od 10³/ml);
• Procjena uzorka kolonija i varijacije u rastu gljivica;
• otkrivanje patogena kandide na tkivima na kojima se normalno ne bi trebao nalaziti - na primjer, u plućima, urinu, tekućini;
• detekcija pozitivnih humoralnih i staničnih imunoreakcija, pozitivni kožni testovi;
• otkrivanje gljivične infekcije biopsijom prema specifičnoj reakciji tkiva.

Općenito, dijagnoza kandidalnog vulvovaginitisa postavlja se uzimajući u obzir kombinirane kliničke i laboratorijske podatke. Laboratorijska dijagnoza obično uključuje sljedeće pretrage:

• izravne metode detekcije Candide (mikroskopija nativnog ili obojenog razmaza, kultura na odgovarajućim podlogama, lančana reakcija polimerazom uz dokazivanje DNA patološkog uzročnika); [9]
• neizravne metode detekcije Candide (serološke tehnike IgG, IgM).

„Zlatnim standardom“ smatra se kulturalna metoda dijagnoze. Omogućuje i otkrivanje gljivične infekcije i određivanje njenog broja i osjetljivosti na antifungalne lijekove. Važno je uzeti u obzir da je u ovom slučaju za pozitivan rezultat potrebno pridržavati se svih predanalitičkih preporuka. [10]

Najčešće se prikazuje instrumentalna dijagnostika:

• tradicionalni pregled na stolici, vaginoskopija (u pedijatriji), cervikoskopija;
• kolposkopija;
• Ultrazvuk zdjelice.

Diferencijalna dijagnoza

Tijekom diferencijalne dijagnoze liječnik određuje prirodu bolesti (gljivični, mikrobni, virusni, alergijski, specifični vulvovaginitis itd.).

Kako bi se isključili različiti upalni procesi koji zahvaćaju maternicu i dodatke, provodi se ultrazvučna dijagnoza zdjeličnih organa.

Kod kroničnog rekurentnog vulvovaginitisa može biti potrebna konzultacija stručnjaka uskog profila, kao što su alergolog, endokrinolog, dermatovenerolog, urolog, kirurg, ftizijatar itd.

Danas se sve više koriste ekspresne dijagnostičke metode koje omogućuju točno određivanje soja gljivice u najkraćem mogućem vremenu. U tu svrhu koriste se gotovi testni sustavi koji imaju povoljno okruženje za rast gljivične flore. Korištenje ekspresnih metoda smatra se prilično obećavajućim smjerom koji ne zahtijeva dugo vremensko razdoblje. Ipak, rezultati takve dijagnostike ne daju predodžbu o pripadajućim vrstama mikroorganizama.

Ako govorimo o teškom rekurentnom kandidoznom vulvovaginitisu, koji se javlja u pozadini izraženih imunoloških poremećaja, ponekad se prakticira procjena titra antitijela na patogene Candida u serumu. Iako ova tehnika nije dovoljno točna, rezultati (i pozitivni i negativni) često su lažni.

Problem je kompliciran činjenicom da je u više od 80% slučajeva uzročnik rekurentne patologije mješovita gljivična (candida) flora, otporna na najčešće antifungalne lijekove.

Liječenje kandidalni vulvovaginitis

Akutni kandidalni vulvovaginitis liječi se antimikoticima. Budući da je većina slučajeva kandidoznog vulvovaginitisa sekundarna za vrstu C albicans, a C albicans ne pokazuje rezistenciju na azolne antimikotike, ti su lijekovi lijekovi izbora. [11]

Složena izloženost - to je primarni zadatak za liječnika. Standardno propisana antifungalna sredstva u obliku čepića, tableta, vaginalnih masti.

Najčešći lijekovi za kandidalni vulvovaginitis:

• Pimafucin je najnoviji lijek odobren za upotrebu tijekom trudnoće i dojenja.
• Livarol - vaginalni čepići, kontraindicirani u ranoj trudnoći.
• Mycosone je antifungalno sredstvo u obliku vaginalnih čepića, vaginalne kreme.
• Gyno-Pevaril je lijek koji se temelji na ekonazolu, ima sposobnost prodiranja duboko u tkiva, inhibirajući razvoj gljivične infekcije. Među mogućim nuspojavama vaginalnih čepića: iritacija sluznice, peckanje.
• Zalain - svijeća se koristi jednokratno, stavlja se duboko u vaginu prije spavanja. Dopušteno je ponovno primijeniti Zalain nakon 1 tjedna.
• Klotrimazol je uobičajeni lijek s izraženim antibakterijskim, antifungalnim i protuupalnim djelovanjem. Klotrimazol se ne propisuje u prvom tromjesečju trudnoće.
• Diflucan, Fluconazole, Fucis, Flucostat - uzeti jednom dnevno u količini od 150 mg. Kod recidiva moguće je povremeno ponavljati mjesečni unos od 150 mg. Ukupno trajanje terapije varira unutar 4-12 mjeseci. Moguće su nuspojave u obliku vrtoglavice, mučnine, glavobolje.

Antifungici se mogu primijeniti na nekoliko načina, uključujući jednu oralnu dozu flukonazola od 150 mg ili terkonazola primijenjenu intravaginalno jednom, ili kao višestruke režime doziranja tijekom 3 do 7 dana, koji su dostupni u slobodnoj prodaji. Ove opcije su jednako učinkovite u bolesnika s nekompliciranom bolešću (npr. imunokompetentni status ili nepovratni kandidalni vulvovaginitis). Stoga se odluke o liječenju mogu temeljiti na cijeni, preferencijama pacijenata i interakcijama lijekova. U bolesnika koji ne reagiraju na liječenje može biti potrebna kultura radi traženja drugih vrsta Candide, često otpornih na standardnu ​​terapiju. [12]

Kod kompliciranog kandidoznog vulvovaginitisa, uključujući bolesnice s imunosupresijom ili rekurentnom infekcijom, produženi režimi liječenja kao što je intravaginalna terapija azolom tijekom najmanje 1 tjedna ili oralno liječenje flukonazolom u dozi od 150 mg (bubrežni prilagođeni CrCl 13]Nefarmakološka terapija (npr. intravaginalna ili oralna terapija jogurtom, intravaginalna primjena češnjaka ili prskanje) nije bila učinkovita.

U međuvremenu, lijek izbora u liječenju kandidoznog vulvovaginitisa je itrakonazol, visoko aktivan antimikotik koji djeluje, uključujući i sojeve koji ne pokazuju osjetljivost na flukonazol. Pod utjecajem itrakonazola, gljivična stanica umire, dolazi do oporavka. Lijek je predstavljen aktivnim metabolitom hidroksiitrakonazolom, produžujući terapijsku aktivnost čak i nakon završetka uzimanja lijeka. Aktivne tvari koncentrirane su u tkivima genitalnih organa 4 puta više nego u krvi.

Itrakonazol se propisuje za akutni kandidni vulvovaginitis:

• 200 mg dva puta dnevno (tečaj - 1 dan);
• 200 mg jednom dnevno (tečaj - 3 dana).

Itrakonazol se koristi za recidiv kroničnog kandidoznog vulvovaginitisa:

• 200 mg dnevno tijekom jednog tjedna u pozadini lokalnih metoda liječenja, kao i 200 mg prvog dana mjesečnog ciklusa nekoliko mjeseci (do šest mjeseci);
• istodobno se liječi i spolni partner.

Fizioterapijski tretman

U liječenju perzistentnog kandidoznog vulvovaginitisa mogu se koristiti sljedeće metode fizikalne terapije:

• Laserska terapija - ima protuupalni i analgetski učinak, jača lokalni imunitet, poboljšava cirkulaciju krvi u tkivima i zdjeličnim organima.
• Magnetoterapija - uklanja sindrom boli, pomaže u uklanjanju zaraznih i upalnih procesa u reproduktivnom sustavu, ubrzava oporavak oboljelih i oštećenih tkiva.
• Ultrafonoforeza - povećava propusnost tkiva, poboljšava prodiranje lijeka u žarište upale.
• Ultrazvučna terapija - uklanja bol, blokira razvoj upalne reakcije, poboljšava lokalnu cirkulaciju krvi.

Fizioterapijski postupci su sigurni, nisu popraćeni nuspojavama, dobro nadopunjuju glavni tretman.

Liječenje biljem

Često se koriste narodne metode liječenja, kako za kandidijazu, tako i za druge vrste vulvovaginitisa. Uglavnom koriste dekocije i infuzije raznih ljekovitih biljaka. Među najpopularnijim receptima su sljedeći:

• Decocije za oralnu primjenu (hrastova kora, lišće koprive, ergot, ljekovita kalendula itd.). Sustavna uporaba takvih dekocija pomaže u jačanju obrane tijela, poboljšanju zaštitnih svojstava sluznice.
• Infuzi kamilice, nevena i kadulje za pelene i prskanje. Ove biljke imaju protuupalni i antifungalni učinak.

Ako govorimo o zanemarenom vulvovaginitisu, kao i atrofičnim promjenama u tkivima sluznice, onda se ovdje ne preporučuje korištenje ljekovitog bilja, jer takav tretman neće biti dovoljan. Važno je pravovremeno konzultirati liječnika i podvrgnuti se punopravnoj terapiji protiv kandide i toniku.

Prevencija

Preventivne mjere uključuju pažljivo pridržavanje preporuka o intimnoj higijeni (osobito u prisutnosti pretilosti, pri visokim temperaturama u prostoriji), pravovremenu zamjenu donjeg rublja i higijenskih uložaka, nošenje donjeg rublja od prirodnih tkanina. Važno je uzeti u obzir da sintetičke tkanine ne osiguravaju normalno "disanje" kože, doprinose povećanju koncentracije znoja, što stvara povoljne uvjete za rast patogene flore.

Poželjno je isključiti promiskuitetne seksualne odnose, nemojte prakticirati nezaštićeni seks (osobito s povremenim partnerima).

Važno je jesti zdravu kvalitetnu hranu i kontrolirati tjelesnu težinu. Prehranu treba obogatiti biljnim proizvodima (zelje, povrće, bobice i voće), fermentiranim mliječnim proizvodima, žitaricama. Ne konzumirajte velike količine peciva, slatkiša, životinjskih masti i ljutih začina.

Bilo koji lijek (uključujući hormonsku kontracepciju) ne smije se uzimati bez prethodnog savjetovanja s liječnikom. Ako ste skloni gljivičnim infekcijama, trebali biste obavijestiti svog liječnika.

Ni u kojem slučaju ne treba zlorabiti sprejeve, "propisati" ih sami sebi. Učestala i kaotična prskanja dovode do ispiranja korisnih mikroorganizama sa sluznice rodnice, kao i do poremećaja zdrave bakterijske ravnoteže.

Preporuča se redovito posjećivati ​​ginekologa radi preventivnih pregleda.

Prognoza

S pravovremenom dijagnozom i liječenjem, prognoza bolesti može se smatrati povoljnom. Unatoč odgovarajućem liječenju, recidivi su relativno česti i procjenjuje se na između 14% i 28% u zdravih osoba. [14]Najčešće je recidiv bolesti posljedica perzistentnih vaginalnih mikroorganizama ili endogene ponovne infekcije identičnim sojem Candide. Rjeđe, bolest može biti uzrokovana novim sojem Candide. Ponavljanje može biti potaknuto upotrebom antibiotika, seksualnom aktivnošću ili prehrambenim čimbenicima. Genetska predispozicija također može utjecati na rizik od recidiva kod osobe.

Rad na novim terapijama uz korištenje prethodno poznatih antifungalnih sredstava dovoljnog spektra djelovanja, procjena mogućnosti istovremenog djelovanja na infektivne agense i sva moguća žarišta infekcije radi sprječavanja recidiva važan je zadatak medicine.

Kvalificirano liječenje obično je učinkovito. Nakon laboratorijskog i instrumentalnog pregleda, liječnik propisuje odgovarajuće lijekove, daje preporuke o higijeni i načinu života. Kandidijazni vulvovaginitis bolje je liječiti u početnim fazama razvoja, stoga je bolje potražiti liječničku pomoć pri prvim simptomima. To će izbjeći ozbiljne komplikacije, spriječiti prijelaz na kronični tijek procesa.