Česti porivi za mokrenjem kod žena

Polakiurija je često mokrenje. Najčešće se otkriva kod žena. Razmotrimo glavne uzroke bolnog stanja, dijagnostičke metode i eliminaciju.

Pražnjenje mjehura normalan je proces funkcioniranja svakog živog bića. To je uklanjanje viška tekućine iz tijela putem mokraćnog sustava. Učestalost kojom je potrebno posjećivati zahod u potpunosti ovisi o karakteristikama svake osobe, količini konzumirane tekućine i nizu drugih čimbenika. Prosječna statistika pokazuje da odrasla osoba može ići na zahod oko 10 puta dnevno. Ako se ta brojka prekorači, tada biste trebali obratiti pozornost na svoje zdravlje.

Redoviti porivi uključeni su u koncept disuričnog sindroma. Patologija uključuje simptome urinarne inkontinencije, promjene u svojstvima i količini urina, lažne porive, zadržavanje urina, bol u trbuhu. Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10, poremećaj spada u kategoriju:

XVIII Simptomi, znakovi i abnormalni klinički i laboratorijski nalazi, koji nisu drugdje klasificirani (R00-R99)

• R30-R39 Simptomi i znakovi koji uključuju mokraćni sustav
• R35 Poliurija – često mokrenje, noćna poliurija (nikturija). Psihogena poliurija je isključena.

Redovita potreba za odlaskom na WC uzrokuje ozbiljnu nelagodu, ometajući normalan život. Ako je ovaj simptom kratkotrajan, na primjer 1-2 dana, onda se ne biste trebali brinuti. Ali ako se situacija odugovlači i napreduje, onda biste trebali potražiti liječničku pomoć.

[ 1 ], [ 2 ]

Uzroci često mokrenje kod žena

Postoje mnogi čimbenici koji dovode do poremećaja mokraćnog sustava. Uzroci čestog nagona za mokrenjem kod žena u većini slučajeva povezani su s patološkim procesima u organima i strukturama mokraćnog sustava. Neugodno stanje može nastati zbog sljedećih razloga:

1. Patologije mokraćnog sustava (infektivne i upalne bolesti).

• Cistitis - poriv za odlaskom na WC prati peckanje i rezanje. Nakon pražnjenja mjehura ostaje osjećaj njegove punoće, što vas prisiljava da ponovno odete na WC. Urin postaje mutan, dobiva neugodan miris.
• Uretritis - stolica uzrokuje jaku bol. Bol je peckajuća sa svrbežom i žarenjem.
• Pijelonefritis - manifestira se kao tupi bolovi u lumbalnoj regiji. Kada se bolno stanje pogorša, opaža se nagli porast temperature, zimica, povećana slabost i mučnina.
• Urolitijaza - u ovom slučaju želja za mokrenjem povezana je s kamencima u mjehuru. Poriv za odlaskom na WC javlja se prilično iznenada i može ga izazvati tjelesna aktivnost. Također je moguće da se mlaz prekine prije nego što se mjehur isprazni. Bol se pojavljuje u donjem dijelu trbuha i iznad pubisa, kako u mirovanju, tako i tijekom kretanja.
• Slabost mišićne stijenke mjehura - poriv za odlaskom na WC je oštar, oslobađa se mala količina tekućine.
• Preaktivan mjehur – živčana iskustva i stres izazivaju potrebu za pražnjenjem mjehura. Ovo stanje ima središnje podrijetlo – patološku razdražljivost živčanog sustava.
• Kandidijaza - drozd je prilično čest uzrok neugodnog stanja. Javlja se na pozadini oslabljenog imunološkog sustava, loše prehrane, hormonske neravnoteže, stalnog stresa. Prati je sirasti vaginalni iscjedak, svrbež, peckanje, bol tijekom spolnog odnosa.

2. Sekundarni simptom raznih bolesti tijela.

• Miom maternice je benigni tumor koji pritišće mjehur. Bolest se razvija postupno. Javljaju se menstrualne nepravilnosti, bolni osjećaji u donjem dijelu trbuha, krvarenje iz maternice itd.
• Prolaps maternice – nastaje zbog slabosti ligamentnog aparata. Karakterizira ga pomicanje organa i tkiva male zdjelice. Manifestira se bolovima u donjem dijelu trbuha, obilnim menstruacijama.
• Zatajenje bubrega – razvija se zbog kroničnih lezija izlučujućeg sustava. Najčešće je povezano s pijelonefritisom, urolitijazom, glomerulonefritisom, policistozom. Potreba za odlaskom na WC javlja se i danju i noću.
• Dijabetes melitus je endokrina bolest. Uzrokuje intenzivnu žeđ, svrbež kože, povećanu slabost i umor.
• Diabetes insipidus povezan je s disfunkcijom hipotalamičko-hipofiznog sustava. Dnevni volumen izlučene tekućine može se povećati na pet litara. Pacijenti pate od jake žeđi, suhe kože i sluznica te naglog i brzog gubitka težine.
• Ozljede leđne moždine – svaki mehanički utjecaj na kralježnicu može izazvati polakiuriju i niz drugih patoloških simptoma.
• Kardiovaskularne bolesti - srčana insuficijencija popraćena je jakim oticanjem, koje noću prolazi povećanim mokrenjem.

3. Fiziološki razlozi.

• Značajke prehrane i dijete – konzumacija tekućina i proizvoda s diuretskim svojstvima.
• Stres i živčana iskustva uzrokuju gladovanje kisikom, što dovodi do potrebe za odlaskom na WC.
• Uzimanje lijekova - najčešće su to diuretici, koji imaju diuretski učinak.
• Rana trudnoća - rast maternice dovodi do kompresije mjehura.
• Hipotermija tijela karakterizira se kompenzacijskim povećanjem učestalosti mokrenja.

Ako su uzroci neugodnog stanja povezani s patologijama genitourinarnog sustava ili bolestima tijela, tada je indicirana složena dijagnostika i liječenje. U slučaju fizioloških čimbenika, liječenje se ne provodi. U pravilu, nakon samouklanjanja provocirajućih situacija, stanje se normalizira.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Faktori rizika

Redovita potreba za odlaskom na WC uzrokuje značajnu nelagodu fizičke i psihičke prirode. Čimbenici rizika za ovo neugodno stanje najčešće su povezani sa:

• Stres, živčana iskustva, depresivno stanje.
• Upotreba lijekova s diuretičkim učinkom.
• Pijte puno vode, biljnih čajeva, sokova, kave.
• Nepravilna prehrana: masna hrana, slana, začinjena, začini.
• Dugotrajna hipotermija tijela, posebno stopala.
• Trudnoća.
• Promjene povezane sa starenjem (menopauza).
• Menstruacija.
• Infekcija zbog loše higijene intimnog područja.
• Redovita konzumacija piva i drugih alkoholnih pića.

U većini slučajeva, kada se gore navedeni čimbenici eliminiraju, proces mokrenja se normalizira.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Patogeneza

Često mokrenje najčešće je povezano s bolestima donjeg mokraćnog sustava. Patogeneza polakiurije temelji se na iritaciji sluznice uretre ili trokuta mokraćnog mjehura (područje dna mjehura, između usta uretera i unutarnjeg otvora uretre). Ako postoji upalni proces, tada se pri mokrenju osjeća peckanje, žarenje i bol.

Iritacija trokuta mjehura uzrokuje kontrakcije organa, što dovodi do stalnih, a u nekim slučajevima i bolnih poriva za mokrenjem. Patološko stanje može biti posljedica infekcije gornjeg mokraćnog sustava. U ovom slučaju, bolno stanje povezano je sa smanjenjem sposobnosti bubrega da koncentriraju urin.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Epidemiologija

Mnoge žene suočavaju se s problemom poremećaja mokrenja. Statistike pokazuju da oko 29% djevojčica reproduktivne dobi i oko 24% žena u premenopauzi pati od disfunkcije mjehura.

Razmotrimo učestalost pojave i dinamiku razvoja neugodnog simptoma:

• Žene 18-35+ – ova dobna skupina obično se suočava s infekcijama mokraćnog sustava. Zbog nepravovremene dijagnoze i liječenja, akutno stanje postaje kronično, što se manifestira čestim porivima za mokrenjem.
• Žene 45+ – menopauzalna dob karakterizira smanjena proizvodnja estrogena (ženskih spolnih hormona). Zbog toga se može javiti zagušenje u zdjelici, kao i razni poremećaji mokrenja, smanjena tjelesna aktivnost, zatvor i debljanje. Mnoge žene u dobi od 50-55 godina imaju sindrom preaktivnog mjehura i stresnu urinarnu inkontinenciju.

Statistički podaci omogućuju usporedbu znakova polakiurije s dobnim karakteristikama pacijenta.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Simptomi

Anatomska i fiziološka struktura uretre znači da se žene najčešće susreću s disuričnim sindromom. Simptomi polakiurije ovise o njezinom temeljnom uzroku, dobi pacijentice i karakteristikama njezina tijela.

U većini slučajeva, pacijenti se žale na sljedeći kompleks simptoma:

• Bol i peckanje, nepotpuno pražnjenje mjehura (cistitis).
• Osjećaj peckanja nakon mokrenja (infekcija mokraćnog sustava).
• Povišena tjelesna temperatura s disurijom (venerealne bolesti, urogenitalna tuberkuloza).
• Neugodni osjećaji u lumbalnoj regiji (pijelonefritis).
• Ispuštanje gnoja tijekom mokrenja (klamidija, gonoreja).
• Bol u donjem dijelu trbuha (ginekološke bolesti, infekcije genitourinarnog trakta).
• Česta potreba za mokrenjem i odgođena menstruacija (trudnoća).
• Bol na kraju mokrenja (uretritis, cistitis).

Gore navedeni simptomi su razlog za traženje liječničke pomoći. Bez odgovarajućeg liječenja, bolest će napredovati, a simptomi će se postupno povećavati.

[ 22 ]

Prvi znakovi

U prosjeku, odrasla osoba posjećuje WC 6-10 puta dnevno i može slobodno kontrolirati proces mokrenja. Prvi znakovi poremećaja manifestiraju se povećanjem broja posjeta WC-u. U tom kontekstu mogu se pojaviti simptomi koji ukazuju na patološke procese u tijelu:

• Peckanje, peckanje i bol prilikom mokrenja.
• Svrbež i peckanje u vagini i vanjskom genitalnom području.
• Često mokrenje kod žena bez boli.
• Povećana tjelesna temperatura.
• Izlučivanje urina neugodnog mirisa i mutne konzistencije.
• Bol u donjem dijelu trbuha.
• Često mokrenje tijekom menstruacije.
• Opća slabost i povećani umor.
• Poremećaji apetita.
• Često mokrenje kao prvi znak trudnoće.

Ako redovitost odlaska na WC i popratni simptomi poremete normalan ritam života, tada biste trebali potražiti liječničku pomoć.

[ 23 ]

Dijagnostika često mokrenje kod žena

Budući da polakiurija nije neovisna bolest, već se javlja zbog drugih patologija, tada je za postavljanje točne dijagnoze potrebna sveobuhvatna dijagnoza čestih poriva za mokrenjem. Za žene pregledi počinju posjetom ginekologu i nizu drugih stručnjaka (psiholog, psihoterapeut, nefrolog, endokrinolog).

1. Prikupljanje anamneze

U ovoj fazi liječnik utvrđuje je li poremećaj posljedica bolesti genitourinarnog trakta ili drugih organa i sustava. Često je patologija povezana sa spolno prenosivim bolestima.

Liječnik vas također može zamoliti da nekoliko dana vodite dnevnik mokrenja. Pacijent treba bilježiti količinu tekućine koju dnevno popije, učestalost posjeta WC-u i prisutnost popratnih simptoma. To će vam omogućiti da preciznije utvrdite uzrok poremećaja.

2. Fizikalni pregled

Liječnik mjeri tjelesnu temperaturu, krvni tlak, puls. Trbuh se palpira s posebnom pažnjom na bubrege i hipogastrij. Također se pregledava i palpira donji dio leđa. Tijekom ginekološkog pregleda može se otkriti atrofija tkiva vanjskog otvora uretre, prolaps njegovih stijenki ili benigna neoplazma poput karunkula.

3. Laboratorijske i instrumentalne studije

Pacijentu se propisuje niz različitih testova. Najčešće se radi o ekspresnom testu urina pomoću test traka, mikroskopiji i urinokulturi, mikroskopiji iscjetka iz uretre, pa čak i testu na trudnoću. Također je potrebno napraviti krvne pretrage kako bi se utvrdilo opće stanje tijela i prisutnost upalnih procesa. Obavezan je ultrazvučni pregled zdjeličnih organa.

Ako kompleks gore navedenih pregleda ne dopušta postavljanje konačne dijagnoze, provodi se diferencijalna dijagnostika.

Testovi

Laboratorijski testovi za polakiuriju provode se i u fazi dijagnoze i tijekom liječenja. Glavni testovi koji se propisuju pacijentima su:

• Kompletna krvna slika – razina šećera u krvi, tolerancija glukoze, glikozilirani hemoglobin. Omogućuje isključivanje dijabetesa melitusa.
• Biokemijski test krvi – određuje količinu mokraćne kiseline, kreatinina, uree. Prekoračenje norme ovih pokazatelja ukazuje na pijelonefritis ili razvoj urolitijaze.
• Klinička analiza urina je najvažnija studija. Omogućuje otkrivanje upalnih procesa u bubrezima i mjehuru. Određuje broj leukocita i eritrocita. Otkriveni protein ukazuje na patološko stanje. Ako postoji sluz, to je znak urolitijaze.
• Analiza urina prema Nechiporenku – određuje broj leukocita, eritrocita, cilindara i drugih komponenti, čija prisutnost može ukazivati na uzrok poremećaja.

Uz gore navedene pretrage, provode se kulture i mikroskopija iscjetka iz uretre.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Instrumentalna dijagnostika

Sveobuhvatan pristup utvrđivanju uzroka disfunkcije mjehura kod žena nužno uključuje instrumentalnu dijagnostiku. Ova metoda sastoji se od sljedećih obveznih pregleda:

• Ultrazvuk zdjeličnih organa.
• Ultrazvuk mjehura.
• Ultrazvuk bubrega.
• Uroflowmetrija je metoda određivanja brzine protoka urina.
• Sveobuhvatna urodinamska studija.

Ako je potrebno, mogu se propisati dodatni pregledi, kao što su:

• Anketna i ekskretorna urografija. Prva metoda je rendgenska snimka područja tijela na razini bubrega, a druga je rendgenska snimka bubrega i mokraćnog sustava intravenskom primjenom radiopakne tvari.
• Kompjuterizirana tomografija je rendgenska metoda koja omogućuje dobivanje slike tkiva sloj po sloj.
• Cistografija je rendgenski snimak mokraćnog mjehura nakon što je ispunjen posebnom tvari.
• Uretrografija je rendgenski pregled uretre nakon što se ona napuni posebnom tvari.

Instrumentalna dijagnostika, u kombinaciji s rezultatima analiza, omogućuje nam da izvučemo zaključke o mogućim uzrocima bolnog stanja.

Diferencijalna dijagnoza

Dizurični sindrom se razvija iz mnogo razloga, diferencijalna dijagnostika omogućuje utvrđivanje pravih čimbenika bolesnog stanja. Polakiurija se najčešće uspoređuje sa sljedećim poremećajima genitourinarnog sustava:

Bolest	Karakteristično	Dodatni simptomi
Neurogene disfunkcije mjehura:
Hiperrefleksivno	Kompleks disuričnih simptoma (polakiurija, inkontinencija, enureza).	Enkopreza (fekalna inkontinencija)
Hiporefleksivno	Poriv za mokrenjem je odsutan ili slab, postoji zadržavanje urina.	Zatvor
Mikrobne upalne bolesti mokraćnog sustava:
Cistitis (akutni, kronični)	Bol pri mokrenju, peckanje, žarenje, enureza, česti lažni porivi.	Neugoda u donjem dijelu trbuha, povišena tjelesna temperatura, krv u mokraći.
Pijelonefritis (akutni, kronični)	Česti bolni nagon za mokrenjem, peckanje, žarenje, svrbež.	Povišena tjelesna temperatura, dispeptički poremećaji, bolovi u trbuhu i donjem dijelu leđa, visoki krvni tlak.
Urolitijaza	Kamenci uzrokuju polakiuriju, bol pri pražnjenju mjehura i povremeni protok.	Bolni osjećaji poput kolika, širenje nelagode u genitalije.
Vezikoureteralni refluks	Simptomi uretritisa i pijelonefritisa, bol u boku i donjem dijelu leđa.	Dodavanje sekundarne infekcije i znakovi intoksikacije tijela.
Ozljede:
Ruptura mjehura	S intraperitonealnom rupturom, teško je otići na WC, jer urin ulazi u trbušnu šupljinu. Mokrenje je bolno s ispuštanjem malih dijelova tekućine, nečistoća krvi.	Bol u donjem dijelu trbuha, iritacija peritoneuma, mučnina i povraćanje, oštra bol i oteklina iznad pubisa.
Ozljeda uretre	Zadržavanje urina u kombinaciji s čestim porivima, osjećajem rastezanja u perineumu.	Krvarenje iz uretre, hematomi u perinealnom području.
Malformacije mokraćnog i reproduktivnog sustava:
Infravezikalna opstrukcija	Redovita potreba za odlaskom na WC, urinarna inkontinencija, slab isprekidan mlaz.	Sekundarna infekcija.
Uretrocela	Zadržavanje urina s lažnim porivima zbog nepotpunog zatvaranja vrata mjehura.	Tupa, bolna bol u lumbalnoj regiji.
Divertikulum uretre ili mjehura	Tekućina se nakon mokrenja oslobađa u kapljicama, ali pritiskom na oteklinu u donjem dijelu trbuha, urin izlazi u mlazu.	Stvaranje tumora u pubičnom području, povišena tjelesna temperatura.

Uz gore navedene patologije, diferencijacija se vrši s bolestima drugih organa i sustava: kardiovaskularnim lezijama, poremećajima središnjeg živčanog sustava, spolnim bolestima i još mnogo toga.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Liječenje često mokrenje kod žena

Prvi korak u liječenju čestog mokrenja kod žena je utvrđivanje uzroka bolesti.

• Ako je bolno stanje uzrokovano infekcijom, tada se propisuju antibakterijski lijekovi.
• U slučaju poremećaja zbog nepravilnog funkcioniranja zdjeličnih organa, terapija je usmjerena na vraćanje njihovog normalnog funkcioniranja.
• Ako se polakiurija pojavi zbog diuretika, trebali biste prestati uzimati lijek i posavjetovati se s liječnikom. Liječnik će odabrati slične lijekove, ali bez nuspojava.
• U slučaju upalnih patologija genitourinarnog sustava, pacijentima se propisuju antibiotici i uroseptici.
• Kod dijabetes melitusa indicirana je primjena inzulina, a kod dijabetesa insipidusa hormona za poticanje proizvodnje vazopresina.
• Za neuroze se koriste smirujući i sedativni lijekovi te fizioterapeutski postupci s opuštajućim učinkom.
• Za liječenje fistula, kongenitalnih ili stečenih mana genitalija, urolitijaze ili raznih neoplazmi indicirana je operacija, radioterapija, hormonski lijekovi ili kemoterapija.
• Za ispravljanje hormonske neravnoteže provodi se nadomjesna terapija.

Komplikacije i posljedice

Ako se ne liječi, često mokrenje kod žena uzrokuje ozbiljne posljedice i komplikacije. Prije svega, to je značajno pogoršanje kvalitete života. Česti porivi za odlaskom na WC ometaju normalan život i mogu uzrokovati psihoemocionalne poremećaje. Osim toga, ako se ovaj simptom prepusti samom sebi, dovest će do kroničnosti bolesti koje su ga uzrokovale.

Posljedice i komplikacije polakiurije:

• Upalne lezije mokraćnog i reproduktivnog sustava.
• Upala i iritacija kože i sluznice zbog redovitog kontakta s urinom.
• Sekundarna infekcija.
• Pojava popratnog simptoma - fekalna inkontinencija.
• Ulcerativne lezije i bolne pukotine u intimnom području.
• Apatija i depresija.
• Povećana razdražljivost.
• Kršenje seksualnog života.

Problemi se mogu pojaviti i zbog terapije koju propisuju liječnici. Na primjer, mnogim ženama se propisuju uretralni lijekovi za liječenje disuričnog sindroma u ranoj trudnoći. Učinci ovih lijekova mogu uzrokovati i pobačaj i patološke abnormalnosti u razvoju fetusa. Posljedice se opažaju pri korištenju antibakterijskih lijekova. Oni ubijaju zdravu mikrofloru, uzrokujući bolesti gastrointestinalnog trakta i genitourinarnog sustava, živčane poremećaje.

Komplikacije nastaju zbog nepravilnog liječenja disfunkcije mjehura. To se događa zbog nepotpune dijagnostike i pogrešne dijagnoze, na primjer, kada nisu propisani svi testovi. Zbog toga su svi napori usmjereni na uklanjanje nepostojećeg problema, dok stvarni čimbenici nastavljaju napredovati.

[ 31 ], [ 32 ]

Prevencija

Često mokrenje kod žena, bez obzira na to javlja li se s bolnim osjećajima ili ne, uzrokuje značajnu nelagodu i remeti normalan život. Prevencija poremećaja temelji se na sprječavanju i pravovremenom uklanjanju čimbenika koji ga izazivaju.

Osnovne preventivne preporuke:

• Potražite liječničku pomoć i pravovremeno liječite sve bolesti kako biste spriječili da postanu kronične. Obavite godišnje preventivne preglede kod ginekologa i drugih specijalista.
• Održavanje intimne higijene. Ženska uretra je kratka i široka, što omogućuje patogenima slobodno razmnožavanje. To uzrokuje česte upalne reakcije i infekcije, a kao rezultat toga - cistitis, uretritis, pijelonefritis. Također, ne zaboravite na higijenu i zaštitu tijekom seksa. Mnoge spolno prenosive bolesti uzrokuju disurični sindrom.
• Dajte prednost donjem rublju od prirodnih tkanina, jer sintetički materijal potiče širenje patogenih mikroorganizama i poremećaj normalne mikroflore. Prilikom korištenja dnevnih uložaka mijenjajte ih svaka 3-4 sata.
• Optimalni dnevni volumen vode trebao bi biti unutar 2 litre. Zahvaljujući tome, tijelo prima dovoljnu količinu tekućine i ne razvija stagnaciju. Nemojte zloupotrijebiti kavu, čaj ili alkoholna pića.
• Polakiurija se može razviti prekomjernom konzumacijom proizvoda koji povećavaju kontraktilnu aktivnost i iritaciju stijenki mjehura, tj. imaju diuretski učinak. Nepravilna prehrana može uzrokovati zatvor, izazivajući česte lažne porive za odlazak na WC. Zdrava prehrana ključ je dobro koordiniranog rada tijela i normalnog blagostanja.
• Izbjegavajte hipotermiju i ojačajte imunološki sustav kako biste se borili protiv oportunističke flore. Odustanite od loših navika koje potkopavaju vaše zdravlje. Na primjer, pušenje smanjuje zaštitne funkcije imunološkog sustava i pogoršava funkcioniranje mokraćnog sustava zbog unosa nikotinskog dima.
• Održavajte tjelesnu aktivnost. Za jačanje zdjelice i mišićnog tkiva genitourinarnog sustava, radite posebnu gimnastiku, na primjer, Kegelove vježbe.
• Normalizirajte tjelesnu težinu, jer je prekomjerna težina jedan od čimbenika koji izazivaju probleme s genitourinarnim i endokrinim sustavom.

Slijedeći gore navedene preporuke, možete značajno smanjiti rizik od razvoja polakiurije i drugih poremećaja u tijelu.

[ 33 ]

Prognoza

Često mokrenje kod žena s pravovremenom dijagnozom i liječenjem ima povoljan ishod. Prognoza ovisi o čimbenicima koji su uzrokovali poremećaj, prisutnosti i težini popratnih simptoma te individualnim karakteristikama pacijentovog tijela. U pravilu, rana dijagnoza omogućuje uklanjanje problema bez razvoja ikakvih komplikacija. Napredna polakiurija postaje kronična, uzrokujući bolne simptome, periodične epizode pogoršanja, značajno pogoršanje kvalitete života, pa čak i psihološke poremećaje.

[ 34 ], [ 35 ]