Afte u ustima

Sluznica usne šupljine je prilično tanka i osjetljiva, pa razne afte u ustima nisu neuobičajene. Kod mnogih ljudi pojava takvih "rana" povezana je s nedostatkom imuniteta ili s pridruženjem virusne, gljivične, mikrobne infekcije. Afte mogu biti vrlo bolne i uzrokovati nelagodu ili praktički ne smetaju, podsjećajući na sebe samo tijekom obroka. Shema liječenja može se izgraditi tek nakon razjašnjenja uzroka problema.

Epidemiologija

Bolesti usne šupljine, uključujući čireve, mogu smetati ljudima bilo koje dobne skupine - počevši od razdoblja novorođenčadi pa sve do kraja života.

Prema statističkim istraživanjima od prije dvije godine, svaki drugi stanovnik planeta pati od neke bolesti usne šupljine: karijes je na prvom mjestu, parodontne bolesti na drugom. Čirevi različitih etiologija zauzimaju tek četvrto mjesto u ovom redu, nakon onkoloških problema.

Najčešći uzrok afti je nezdrava prehrana s nerazumno visokim postotkom šećera, kao i pušenje i konzumacija alkohola. Osim toga, nedostatak odgovarajuće higijene i nedostatak fluorida dodatni su čimbenici koji općenito negativno utječu na oralno zdravlje.

Uzroci afti u ustima

Ne može postojati samo jedan uzrok nastanka čira na usnoj sluznici. Problem može izazvati infektivni agens, sistemska patologija, mehanički ili kemijski nadražaj, alergije. Također se događa da se uzrok uopće ne može utvrditi. Ako problem promatramo globalno, možemo reći sljedeće: stalno proizvedena slinovnica stvara zaštitnu barijeru za tkivo sluznice, a svaki čimbenik koji utječe na proizvodnju sline može povećati rizik od nastanka čira.

Sljedeći uzroci smatraju se najčešćima:

• Prisutnost mikrobnog, virusnog ili gljivičnog patogena;
• Mehanička trauma unutarnje strane obraza, nepca, jezika, desni;
• Kemijski ili toplinski učinci na tkiva sluznice;
• Pušenje;
• Dugotrajna upotreba određenih lijekova, snažna antibiotska terapija, radioterapija;
• Sistemske bolesti, iscrpljenost, hipovitaminoza.

U mnogim patološkim situacijama, čirevi postaju znak ozbiljne bolesti - na primjer, stomatitisa. Nadalje ćemo raspravljati o razlozima pojave rana na sluznici u vezi s jednom ili drugom bolešću.

• Mukozni stomatitis i afte u ustima uzrokovane su gljivičnom infekcijom Candida albicans. Ova bolest je zarazna i može se prenijeti s jedne osobe na drugu - na primjer, ljubljenjem, korištenjem tuđeg pribora za jelo, šalica i slično. Najčešće se bolest otkriva u djetinjstvu, na pozadini slabe imunološke obrane, nestabilnog sastava flore u usnoj šupljini. Poseban poticaj razvoju gljivičnog stomatitisa daje dugotrajna upotreba antibiotika širokog spektra djelovanja. [ 1 ]
• Afte u ustima kod HIV-a uglavnom su uzrokovane virusom herpes simplex. Karakteristični su česti i bolni recidivi herpetičnog stomatitisa, ponekad bez znakova remisije. Ne manje često se razvijaju i druge patologije poput ulcerozno-nekrotičnog gingivostomatitisa s progresivnim tijekom, agresivnog parodontitisa, kronične hiperplastične kandidijaze. Sve lezije sluznice i kože obično su povezane s pretjerano slabom imunološkom aktivnošću u tijelu i brzom infekcijom bilo koje rane ili defekta. [ 2 ]
• Čirevi u ustima kod sifilisa uzrokovani su aktivnom aktivnošću blijede treponeme, koja može ući u tijelo obiteljskim, spolnim ili intrauterinim putem. Predisponirajući čimbenici često su defekti sluznice, bolesti desni, traume u ustima. [ 3 ], [ 4 ]
• Čirevi u ustima nakon kemoterapije uzrokovani su činjenicom da kemoterapijski lijekovi ne samo da ubijaju tumorske stanice, već u različitoj mjeri oštećuju zdrave strukture tijela, uključujući stanice oralne sluznice. Nuspojava kemoterapije je utjecaj na zube, desni, žlijezde slinovnice i tkiva oralne sluznice. Na pozadini suhoće usta i općeg pada imuniteta lako se razvijaju infektivni i upalni procesi.
• Čirevi u ustima kod vodenih kozica nastaju djelovanjem aktivnog herpes virusa trećeg tipa (drugi mu je naziv Varicella-zoster). Ulaskom u limfni i krvožilni sustav, virus se počinje razmnožavati, a kada dosegne površinske slojeve kože i sluznice, manifestira se u obliku osipa poznatog svima. Manifestacije vodenih kozica u ustima nazivaju se enantem. [ 5 ]
• Čirevi u ustima s rakom nastaju na pozadini određenih prekanceroznih bolesti. To su Keirova eritroplazija, Bowenova bolest, ulcerozna i verukozna leukoplakija. Drugi čimbenici često su profesionalni utjecaji, nedostatak retinola u tijelu. Ti uzroci postaju okidači i značajno povećavaju rizik od razvoja neoplastičnog procesa. [ 6 ], [ 7 ]
• Herpes u ustima uzrokovan je virusnom infekcijom HPV-om. Ova bolest je također zarazna i prenosi se poljupcem, kontaktom s kožom. Čir nije prvi znak herpesa. U početku se stvara karakterističan mjehurić (tuberkul) koji se otvara i pretvara u ulcerozni defekt. [ 8 ]
• Tuberkulozni ulkus u usnoj šupljini razvija se pod utjecajem uzročnika - Kochovog bacila. Ulcerativni elementi karakteriziraju se sekundarnom prirodom, budući da se pojavljuju zbog širenja infekcije i njezinih toksina iz otvorenih upalnih žarišta kroz krvne i limfne sustavne putove. Ako pacijent boluje od plućnog oblika tuberkuloze, tada infekcija može prodrijeti u usnu sluznicu s iskašljavanjem. Ovaj oblik ulcerativne lezije se rjeđe dijagnosticira, jer Kochovi bacili obično uginu u okruženju usne šupljine. [ 9 ]
• Čirevi u ustima s grloboljom mogu se pojaviti kombinacijom upalnih procesa, što se u medicini naziva stomatitis tonzilitis. Takvu bolest najčešće izaziva virus herpesa, a okidač je nagli pad imuniteta, avitaminoza, distrofija ili fizička iscrpljenost. [ 10 ]
• Čirevi u ustima kod hepatitisa povezani su s raznim funkcijama ovog organa. Jetra aktivno sudjeluje u probavnim i metaboličkim procesima, posebno u metabolizmu vitamina, elemenata u tragovima, proteina i pigmenata, a također obavlja složenu antitoksičnu funkciju. Kod bolesti jetre može doći do poremećaja u radu slinovnica, javlja se hipovitaminoza, koja često postaje uzrok ulceracije sluznice u ustima. Najčešće je takva patologija karakteristična za kronični tijek hepatitisa. [ 11 ]
• Pojava afti u ustima nakon antibiotika obično je povezana s predugim antibakterijskim tretmanom, s uzimanjem prejakih lijekova širokog spektra djelovanja. I prvi i drugi uzrok dovode do izraženih promjena u sastavu flore u ustima. Antibiotici inhibiraju razvoj određenih vrsta korisnih mikroba, stvarajući prostor za aktivnost oportunističke i patogene flore. Kao rezultat toga, razvija se infektivni upalni proces, češće gljivične etiologije.
• Afte u ustima kod klamidije uzrokovane su infekcijom Chlamydia pneumonia ili Chlamydia trachomatis. Samo osobe s genitalnom i ekstragenitalnom klamidijom postaju izvori infekcije. Uzročnik infekcije može dospjeti u usnu šupljinu tijekom oralnog spolnog odnosa s bolesnom osobom ili lizanjem prstiju kontaminiranih patološkim sekretima. Djeca mogu oboljeti intrapartalno, tijekom poroda, ako je žena zaražena klamidijom.

Ako se nakon ljubljenja pojave rane u ustima, to ukazuje na jasnu zaraznu bolest, poput herpes virusa ili kandidijaze. U ovoj situaciji važno je liječiti oba partnera.

Izolirani ulkusi smješteni samo u usnoj šupljini, bez drugih patoloških znakova, u većini slučajeva posljedica su virusne infekcije ili rekurentnog oblika aftoznog stomatitisa.

Ako postoje simptomi izvan usne šupljine, osip na koži, vrućica, tada takvo stanje zahtijeva obaveznu dodatnu dijagnostiku.

Faktori rizika

Jedan ili kombinacija nekoliko čimbenika povećava vjerojatnost pojave patoloških elemenata u usnoj šupljini:

• Pušenje, žvakanje duhana;
• Zlouporaba alkohola;
• Nedostatak odgovarajuće oralne i zubne njege, nošenje proteza, nepravilno postavljanje zubnih implantata;
• Prisutnost papiloma virusa u tijelu, HIV;
• Crveni pločasti lihen planus;
• Akutno slabljenje ili kronična slabost imunološkog sustava;
• Pothranjenost s niskim unosom biljne hrane, nedostatak antioksidansa i vitamina;
• Metabolički poremećaji, endokrine bolesti, dijabetes;
• Oralna disbioza;
• Redovito ili dugotrajno liječenje lijekovima;
• Redovita konzumacija previše vruće, začinjene, kisele hrane.

Patogeneza

Za pojavu afti u ustima najčešće je "kriva" infekcija. Uzročnik mogu biti stafilokoki i streptokoki, nešto rjeđe - virusi, gljivice, vretenaste bakterije.

Sluznica usne šupljine često djeluje kao ulazna vrata za infekciju, na primjer, u slučaju fizičkih ozljeda ili poremećaja na pozadini opće zarazne patologije. Patogen ulazi u usta kapljično-aerogenim ili alimentarnim (prehrambenim) putovima od bolesnih osoba ili kliconoša. Pod određenim uvjetima - na primjer, s općim slabljenjem imunološke obrane ili sa slabom otpornošću sluznice u ustima, bolesna svojstva uvjetno patogene i patogene flore značajno su pojačana.

Važnu ulogu u pojavi afti u ustima igraju alergije, koje mogu biti alergije na hranu ili lijekove.

Ovisno o prevalenciji ulkusa, patogenetski se dijele na površinske i duboke.

Simptomi afti u ustima

Fibrinozni ulkusi nastaju nakon primarnih poremećaja cirkulacije krvi u epitelu. Pojavljuju se pojedinačne afte, prekrivene vlaknastim filmom. Nakon otprilike 1-2 tjedna dolazi do epitelizacije rana, koje se obično nalaze na unutarnjoj strani usana ili u prijelaznoj zoni nabora.

Aftozno-nekrotične ulkuse koji se pojavljuju na pozadini primarnog uništenja epitela, popraćene znakovima distrofije, nekroze i nekrobioze epitela. Takav se problem često nalazi kod osoba s ozbiljnim somatskim patologijama ili bolestima krvi. Rane mogu biti praktički bezbolne, sklone produbljivanju. Trajanje procesa ozdravljenja varira od 14 dana do 4 tjedna.

Grandularni ulkusi nastaju kada su kanali malih slinovnica disfunkcionalni. Bolest se javlja s hipofunkcijom žlijezda, a defekti sluznice nastaju u neposrednoj blizini žlijezda. Rane su prilično bolne, zacjeljivanje se odvija unutar 7-21 dana. Ponovna pojava bolesti nije isključena na pozadini naglog pada imuniteta, plućnih patologija, recidiva kroničnih infektivnih procesa.

Deformirajući ulkusi karakteriziraju se teškim tijekom, rane imaju perzistentni karakter. Epitelizacija je spora, s različitim stupnjevima deformacije tkiva.

Afte u ustima variraju po izgledu i veličini, ovisno o mnogim čimbenicima i uzrocima. Mogu zahvatiti gotovo bilo koje područje oralne sluznice, uključujući usne.

Prvi znakovi se često izražavaju u pojavi ograničenog edema i crvenila sluznice, ponekad se formiraju tuberkule ili mjehurići, koji se kasnije transformiraju u više ili manje bolne ulkuse.

Općenito, ulkus se može okarakterizirati kao defekt nastao u površinskim tkivima usne šupljine kada se uništi gornji stanični sloj. Većina ulkusa ima crvenkastu nijansu, ali postoje i bjelkaste i sivkaste rane, čija je boja posljedica prisutnosti mrtvih stanica u središnjem dijelu ili čestica hrane. Neki od patoloških elemenata uzdižu se iznad površine, mogu biti ispunjeni tekućim sadržajem poput mjehura. Općim pregledom usne šupljine ne otkrivaju se druge abnormalnosti ili postoje znakovi upale desni, jezika, krajnika itd.

U benignom tijeku procesa, bol je obično prisutna do potpune epitelizacije defekta. Bolni osjećaji često uzrokuju gubitak apetita: pacijent gubi tjelesnu težinu, postaje slab, letargičan, razdražljiv.

Neke rane imaju tendenciju ponovnog zarastanja.

Dodatni simptomi mogu uključivati sljedeće:

• Osjećaj peckanja, svrbež;
• Povećana proizvodnja sline;
• Loš zadah;
• Hipertermija (do 38-39°C);
• Zadebljanje, bolnost obližnjih limfnih čvorova.

Ako se pojave dodatni bolni znakovi ili ako čir ne zacijeli unutar tjedan dana, treba se obratiti liječniku.

Afte u ustima kod odraslih

Iritacija i ulceracija oralne sluznice kod odraslih mogu biti povezani s raznim uzrocima i bolestima. A češći su stomatitis, kandidijaza, herpes i leukoplakija. Manifestacije svake bolesti su različite, kao i liječenje, stoga se ne preporučuje odbijanje odlaska liječniku. Treba uzeti u obzir i činjenicu da mnoge patologije mogu poprimiti kronični tijek. Stoga, što prije poduzmete mjere, to će prognoza biti bolja.

Osnovni principi liječenja ulkusa kod odraslih su sljedeći:

• Uklanjanje općih simptoma (bol, peckanje, hipertermija);
• Ubrzavanje zacjeljivanja rana, sprječavanje razmnožavanja patogena;
• Uklanjanje uzroka patologije.

Obavezno je odabrati odgovarajuću dijetu, ako je potrebno - korekcija zagriza (ili proteze), terapija popratnih bolesti, sanacija usne šupljine (neutralizacija postojećih žarišta infekcije).

Afte u ustima u trudnoći

Nošenje djeteta je vrijeme snažnog hormonalnog restrukturiranja u ženskom tijelu, koje usmjerava sve svoje snage na očuvanje fetusa, kako bi osiguralo njegovu održivost. Tijekom trudnoće smanjuje se aktivnost imunološkog sustava, što često uzrokuje razvoj upalnih procesa, uključujući i u usnoj šupljini.

Snižavanje imunološke zaštite liječnici smatraju glavnim provocirajućim faktorom, jer dolazi do suzbijanja prirodnih obrambenih mehanizama koji mogu nepravilno reagirati na fetalna tkiva, ne prihvaćati ih. Sve to daje poticaj aktivaciji umnožavanja oportunističke flore i stvaranju ulceroznih upalnih žarišta.

Što bi buduća mama trebala učiniti kako bi se zaštitila od takvog problema?

• Kontrolirajte stanje probavnog trakta, odaberite pravu prehranu.
• Izbacite proizvode od brašna i slatkiše.
• Odustanite od loših navika (što se u trudnoći podrazumijeva).

Samoliječenje treba potpuno isključiti: lijekove treba propisati samo liječnik koji je svjestan "zanimljivog položaja" pacijenta.

Rane u ustima bebe

Kada se u usnoj šupljini djeteta pojave ulcerirane žarišta, poželjno je odmah se obratiti pedijatru ili dječjem stomatologu. Problem može nastati iz raznih razloga. Dakle, "krivac" često postaje gingivitis, stomatitis, drozd, kao i vodene kozice, alergijski procesi i hipovitaminoza.

Gotovo svaka vrsta čira daje bebi izraženu nelagodu, a to je primjetno: djeca odbijaju jesti, nemirno spavaju (ili uopće ne spavaju), pokazuju razdražljivost, plaču, mrzovoljna su.

Najčešćim uzrokom problema liječnici smatraju dugotrajno liječenje lijekovima, koje jako slabi imunološki sustav: govorimo o uzimanju antibiotika ili kortikosteroidnih lijekova, kemoterapiji. Kod vrlo male djece čirevi se mogu pojaviti zbog nicanja zubića: u tom razdoblju sluznica je posebno osjetljiva, a beba "vuče" u usta sve što joj padne u ruku.

Unatoč činjenici da afte u ustima rijetko postanu opasne, uvijek je bolje započeti liječenje na vrijeme. Stoga se ne isplati odgađati posjet liječniku.

Faze

Usni ulkus ima nekoliko faza razvoja:

• Akutni stadij: rana je defekt sluznice, različitih veličina, oblika i dubine. Najčešće ulkus ima okrugli ili ovalni oblik, jasne hiperemične i edematozne rubove.
• Upalni proces se smiruje: hiperemija i oteklina se smanjuju, rana postaje ravnija, čisti se i zacjeljuje.

Obrasci

Ove ulcerativne lezije usne šupljine su najčešće:

• Aftozni stomatitis su redovito pojavljivani bijeli afti u ustima, male veličine i dubine. Njihova lokacija varira: na gornjem nepcu, unutarnjoj strani obraza, na sluznici usana i jezika. Desni obično nisu zahvaćene procesom. Aftozni aft u ustima obično prolazi za tjedan dana, ali se naknadno može ponovno pojaviti, budući da bolest karakterizira rekurentni tijek. Lezija na jeziku cijeli nešto dulje, unutar 7-10 dana, ponekad i do dva tjedna. Posebno bolnim smatraju se rane ispod jezika. Aftozni aft u ustima mogu se pojaviti i u rekurentnom obliku, s učestalošću pogoršanja od jednom mjesečno do 1-2 puta godišnje. Kod mnogih pacijenata recidivi su sezonski.
• Ulcerozni gingivitis je bolest kod koje se u ustima na desnima pojavljuje čir, a upalni proces se ne širi na sva meka tkiva usne šupljine, već je ograničen na tkivo desni. Ulcerozni gingivitis može biti popraćen vrućicom, općom nelagodom, letargijom. Gingivalno tkivo krvari, otiče, boli. Najčešće je takva bolest posljedica kataralnog gingivitisa, koji nije adekvatno liječen.
• Infektivni upalni proces često je popraćen simptomima poput afti u ustima i vrućice. U ovom slučaju, najčešći uzročnik je virus herpesa, kod kojeg se afta u ustima može pojaviti na usni (na vanjskoj ili unutarnjoj strani). Takav virus obično dovodi do razvoja rekurentne infekcije, s lezijama ne samo u usnoj šupljini, već i na koži, očima i tako dalje. Na početku bolesti stvara se bolni mjehur, jedan ili više, koji se kasnije transformiraju u jednako bolan ulkus.
• Afte su dobro poznate afte u kutovima usta, čija pojava može biti povezana s različitim uzrocima. Dakle, afte se razvijaju kod hipovitaminoze, kod naglog slabljenja imunološkog sustava, kod slomljenog zagriza. U većini slučajeva problem se sam rješava nakon nekog vremena.
• Hipertiformni stomatitis karakterizira pojava brojnih malih čireva, poput herpetičnog osipa. Ako se pacijent žali da ga boli čir u ustima koji se nalazi ispod jezika, najčešće se radi o ovom obliku bolesti.
• Dekubitalni ulkus u usnoj šupljini nastaje kao posljedica štetnog djelovanja stalnog traumatskog faktora na usnu sluznicu - na primjer, prilikom trljanja protezama, ortodontskim bravicama, fragmentima zuba itd. U početku dolazi do infiltracije površinskog sloja sluznice. Zatim se pridružuje infekcija, započinje upalni proces. Moguće je stvaranje bjelkastog gnojnog plaka.
• Trofični ulkus u usnoj šupljini nastaje iz bilo kojeg patološkog razloga kod pacijenata koji pate od dekompenziranog oblika kardiovaskularnih, plućnih bolesti, kao i kod drugih patologija praćenih trofičkim poremećajima i lokalnim neurovaskularnim poremećajima. Trofični ulkusi se češće dijagnosticiraju kod starijih pacijenata.
• Molluscum contagiosum, bolest povezana s aktivacijom gljivične infekcije, karakterizira se pojavom bjelkastih rana prekrivenih plakom ili filmom. Čirevi i zadah iz usta češće se javljaju u djetinjstvu, na pozadini dugotrajne terapije antibioticima ili kod pacijenata s oslabljenom imunološkom obranom.
• Wensanov stomatitis je zarazna patologija u kojoj se u ustima formira gnojni ulkus. Uzročnik je fusobacterium ili spiroheta. Na početku zaraznog procesa opaža se crvenilo, meka tkiva počinju krvariti, povećava se lučenje sline, raste temperatura, opće blagostanje i apetit pate. Nakon nekoliko dana formiraju se gnojni ulkusi sa zelenkasto-sivim plakom, koji, pri pokušaju uklanjanja, otkriva krvareću ranu. Bolest je opasna produbljivanjem nekroze tkiva do mišića, pa čak i kostiju.
• Oralna tuberkuloza može biti primarna ili sekundarna, npr. Kod uznapredovale plućne tuberkuloze. Nastaje prorezana ili okrugla rana s labavim konturama: bolna je, krvari, a u njezinoj dubini vidljivi su sivkasto-žućkasti čvorići. S vremenom se od mnoštva miliarnih elemenata formira prilično velik ulkus u ustima, a proces se širi na jezik.
• Traumatski ulkus u ustima nastaje oštećenjem sluznice - na primjer, mehaničkim nadražajem (proteza, krhotina zuba itd.). Ako se takav nadražaj ne ukloni, rana će se proširiti i pogoršati. Nemojte očekivati da će ulkus od proteze u ustima sam zacijeliti: sluznica se ne može "naviknuti" na stalnu iritaciju, stoga je potrebno konzultirati stručnjaka i ispraviti protezu.
• Kserostomija je patološko stanje uzrokovano smanjenjem proizvodnje sline od strane zahvaćenih žlijezda. Trajna suhoća sluznice izaziva niz nepovoljnih simptoma: to uključuje probleme s govorom i gutanjem, suha usta i čireve, koji su posebno izraženi uz liniju desni. Dijagnozu kserostomije može postaviti stomatolog.
• Setonova aftoza je vrsta rekurentnog stomatitisa. Nalaze se afotični ulkusi usne šupljine koji se odlikuju oštrom bolnošću, ali zacjeljuju unutar nekoliko tjedana. Recidivi su česti: do šest puta godišnje. Afte su obično prekrivene fibrinoznim filmom, imaju tendenciju produbljivanja. Nakon epitelizacije, na mjestu rane nastaje ožiljak.
• Nekrotični oblik gingivostomatitisa je akutan i predstavlja jednu od varijanti virusne infekcije. Pacijent ima krvave čireve u ustima: dno rana krvari, desni izgledaju otečeno. Kao i kod kandidijaze, moguć je zadah iz usta. Međutim, ako je kod kandidijaze kiseo, u ovom slučaju ima gnojnu nijansu. Crveni čirevi u ustima mogu biti prekriveni zelenkastim plakom. Njihova najčešća lokalizacija je unutarnja površina obraza, krajnika i nepca.
• Ulcerozni grlobolja je atipična upala nepčanih krajnika, kod koje se na sluznici stvaraju čirevi. Uzročnik je fusospirohetna infekcija, ali ponekad se izolira i kokna flora. Pacijenti se žale na bol u grlu i čireve u ustima ili na krajnicima. Može se javiti gnojni miris i pojačano slinjenje.
• Rak usne šupljine je maligni proces koji zahvaća usne, unutarnju površinu obraza, ždrijelo, tonzile i slinovnice. Najočitiji znak bolesti je crni čir u ustima koji ne zacjeljuje, gubitak osjeta, utrnulost jezika ili usana. Glavni faktor rizika ovdje su loše navike: pušenje i zlouporaba alkohola.
• Kod oralnog sifilisa, maligni procesi mogu se pojaviti kao bezbolni ulkusi u ustima. Ulkusi se mogu nalaziti pojedinačno ili višestruko, češće imaju oblik zaobljenog uzvišenja s promjernim dimenzijama do 5-10 mm. Shankr nije popraćen bolom, njegovo središte je sklono nekrotizaciji: formira se krater, prekriven žuto-sivim masnim filmom. I sifilis i maligni tumori karakteriziraju se povećanjem cervikalnih, mandibularnih i okcipitalnih limfnih čvorova.

Psihosomatika za afte u ustima

Sluznica u ustima često postaje odraz "dobrobitanja" svih organa i sustava u tijelu. Na tkivo sluznice neprestano utječu razni vanjski čimbenici, često patogene prirode, s kojima se obrambeni sustav, nazvan imunitet, ne može nositi.

Do danas, ulcerativne lezije sluznice mnogi stručnjaci razmatraju iz opće perspektive, budući da nitko ne sumnja da su takvi patološki procesi usko povezani s promjenama u tijelu kao cjelini. Okidački mehanizam može biti specifična bolest bilo kojeg organa, kao i metabolički poremećaji, poremećaji u kardiovaskularnom, probavnom, hematopoetskom sustavu. Ogroman utjecaj imaju i takvi nepovoljni čimbenici kao što su stresne situacije, psihička trauma, kronični umor. Sve što smo naveli izravno je povezano s potiskivanjem lokalne i opće imunološke obrane. Važno je otkriti i identificirati te čimbenike, što će pomoći u razvoju ispravnih terapijskih i preventivnih taktika.

Komplikacije i posljedice

Nedostatak pravovremenih mjera liječenja pojave afti u ustima može dovesti do razvoja raznih komplikacija. Na primjer, nepovoljne posljedice mogu biti sljedeće:

• Infekcija, gnojenje ulceroznih i erozivnih rana;
• Poremećaj žvakanja, nedostatak apetita, što zauzvrat negativno utječe na cijeli probavni trakt (postoje proljev, zatvor, oštećena probava);
• Razdražljivost, psihoemocionalna nestabilnost, poremećaji spavanja.

Naravno, ponekad problem nestane sam od sebe, čak i bez ikakvog liječenja.

Ali ako dugo vremena ne prolazi čir u ustima, ili se pogoršava ili prati drugi bolni simptomi, tada je obavezna konzultacija s liječnikom. Prije svega, treba upozoriti na takve popratne znakove:

• Povećanje submandibularnih limfnih čvorova;
• Osip, mjehurići;
• Krv koja izlazi iz čireva;
• Porast temperature.

Bilo koji od ovih simptoma u kombinaciji s ulcerativnim lezijama oralne sluznice razlog je da se što prije obratite specijalistu - poput stomatologa ili liječnika opće prakse.

Dijagnostika afti u ustima

U prvoj dijagnostičkoj fazi liječnik pita pacijenta o njegovom zdravstvenom stanju, postojećim bolestima i simptomima koji ga danas muče. Ništa manje važne mogu biti informacije o prehrambenim navikama, profesionalnoj aktivnosti, lošim navikama. Liječnik treba utvrditi postoji li izloženost nekom od čimbenika koji mogu uzrokovati razvoj ulceroznog procesa u ustima. Osim toga, potrebno je prikupiti anamnezu o seksualnom životu pacijenta.

Sljedeći korak je provođenje fizičkog pregleda, s detaljnim pregledom usta, kože, očiju, a ponekad i genitalija (ako se sumnja na spolno prenosivu bolest).

Ako je potrebno, liječnik propisuje krvne pretrage, sijanje ili biopsiju oštećenog tkiva. Takva potreba nastaje ako specijalist otkrije neke sumnjive ili nejasne znakove koji zahtijevaju laboratorijsko pojašnjenje. Za ostale pacijente takvi testovi nisu obvezni.

Instrumentalna dijagnoza se provodi kada se sumnja da su uzroci ulkusa sistemske bolesti.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza ponekad je teška, jer afte u ustima mogu biti znak niza bolesti, pa čak i ozbiljnih bolesti poput tuberkuloze, virusa humane imunodeficijencije i sifilisa. Ako tuberkulozni i sifilitični ulkusi imaju svoje karakteristične značajke koje će liječnik odmah razlikovati, tada pacijenti s HIV-om često razvijaju običnu kandidijazu ili stomatitis, s daljnjim komplikacijama u obliku dubokih erozija. Treba imati na umu da kod ozbiljnih patologija oštećenje tkiva sluznice nije samo duboko: proces se može proširiti i na koštano tkivo.

Liječenje afti u ustima

Ovisno o uzroku pojave, različite vrste čireva zahtijevaju drugačiji pristup liječenju. Liječnik prvo mora pregledati rane, provesti bakteriološku analizu i tek onda propisati određene terapijske postupke. Kod dugotrajnih nezacjeljujućih i kroničnih procesa nužno se primjenjuju mjere za jačanje imunološkog sustava, propisuju se vitamini.

Postupci liječenja trebaju biti sveobuhvatni, vanjsko liječenje nadopunjuje se općim, sistemskim liječenjem. Pomoć kirurga potrebna je samo kod dubokih, zanemarenih bolnih procesa.

Liječenje bakterijskih infekcija uvijek prati antibiotska terapija: lijekovi se odabiru prema uzročniku bolesti. Mehaničko oštećenje sluznice zacjeljuje se samo od sebe, pod uvjetom da se ukloni štetni faktor (slomljeni zub, nepravilno postavljena proteza, previše vruća hrana itd.). Kod stomatitisa i herpesa također se propisuje liječenje koje odgovara bolestima.

Ovisno o infekciji koja je izazvala pojavu čireva, propisuju se antifungalna sredstva (flukonazol, ketokonazol), antimikrobna sredstva (stomatidin, klorheksidin, inhalipt) itd. Za ublažavanje boli koriste se posebna maziva, poput gelova.

Pacijenti s tuberkulozom ili sifilisom liječe se sistemskom terapijom, a HIV-pozitivni pacijenti primaju antivirusne lijekove.

Lijekovi koje vam liječnik može propisati

• Analgetici, anestetici:
  • Anestezin u tabletama je lokalni anestetički analgetik koji brzo ublažava bolne osjećaje. Čirevi se posipaju usitnjenim prahom dobivenim iz tableta Anestezina. Također je dopušteno koristiti isti lijek u obliku masti. Učestalost primjene - tri puta dnevno. Ako se razvije alergija na lijek, njegova upotreba se prekida.
  • Heksoral tablete - učinkovit antibakterijski anestetik, čije je djelovanje posljedica aktivnih sastojaka klorheksidina i benzokaina. Tablete se resorbira iza obraza ili ispod jezika, ne više od osam komada dnevno, jedan komad u razmaku od 2 sata. Tablete su kontraindicirane kod djece mlađe od četiri godine. Moguće nuspojave: utrnulost jezika, promjena osjeta okusa, reverzibilna promjena boje sluznice.
  • Lidokain asept sprej - lokalni anestetik koji se koristi pažljivo i ako je moguće u minimalnim dozama. Optimalno je provoditi 1-2 injekcije dnevno. Oprez: može se pojaviti alergijska reakcija.
• Antiseptički, protuupalni lijekovi:
  • Sprejevi - Ingalipt, Hexoral - su sredstva kombiniranog djelovanja. Prije upotrebe, usta se isperu toplom vodom, a zatim se zahvaćeno područje sluznice natapa tri ili četiri puta dnevno. Trajanje liječenja je obično 1-1,5 tjedana. Sredstva mogu izazvati alergijsku reakciju, pa prva upotreba treba biti oprezna.
  • Holisal gel za usnu šupljinu ima protuupalna, analgetska i antiseptička svojstva. Gel se nanosi na zahvaćeno područje i lagano utrljava dvije minute. Ponovite dva do tri puta dnevno. Nemojte jesti ili piti pola sata nakon postupka. Kod nekih pacijenata gel može izazvati iritaciju sluznice, što je razlog za otkazivanje lijeka.
  • Ingafitol - ljekovita zbirka koja se koristi za ispiranje usta: 2 žlice sirovine prelije se s 200 ml kipuće vode, pokrije poklopcem i drži dok se ne ohladi. Zatim se infuzija filtrira i koristi za grgljanje, tri ili četiri puta dnevno, nakon jela. Dobiveni lijek čuva se u hladnjaku ne dulje od dva dana. Prije upotrebe, dovodi se u toplo stanje.
  • Stomatidin je otopina heksetidina, poznatog antimikrobnog i antiseptičkog sredstva. Koristi se za ispiranje usne šupljine 2-3 puta dnevno, 15 ml po postupku. Gutanje lijeka nije dopušteno!
  • Cameton sprej na bazi klorobutanola, kamfora i mentola. Ima antiseptički i lokalni anestetički učinak, smanjuje otekline. Sprej se može koristiti kod djece od pete godine života. Trajanje terapije određuje se individualno, ali ne smije biti dulje od 14 dana. Učestalost korištenja - do četiri puta dnevno. Moguće nuspojave: kratkoća daha, alergijska reakcija, svrbež.
• Antifungalna, antivirusna, antihistaminska sredstva:
  • Zovirax je antivirusno sredstvo u obliku tableta i kreme. Aktivno se koristi za liječenje čireva uzrokovanih virusom herpes simplex. Doziranje se određuje individualno.
  • Tavegil - antihistaminik sistemskog djelovanja. Propisuje se 1 tableta ujutro i navečer, prije jela. Moguće nuspojave: pospanost, osjećaj umora.
  • Nistatin - tablete s antifungalnim učinkom. Uzimajte jednu tabletu do 4 puta dnevno, terapijski tečaj od 1-2 tjedna. Lijek se propisuje za liječenje odraslih i djece od šest godina. Vjerojatne nuspojave: mučnina, osjećaj gorčine na jeziku, pojave fotosenzibilizacije.
• Pripravci s ljekovitim učinkom:
  • Ulje krkavine je prirodni lijek za poticanje reparativnih procesa. Koristi se za nanošenje na afte u ustima, 3-4 puta dnevno, do potpune regeneracije tkiva. Oprez: ulje može izazvati alergije.
  • Proposol sprej - antiseptički, pripravak za zacjeljivanje rana u obliku spreja. Mogu ga koristiti odrasli i djeca od 12 godina, 1-3 puta dnevno, ovisno o težini bolesti. Trajanje liječenja - do tjedan dana. Ne koristite lijek ako postoji alergija na pčelinje proizvode.
  • Vinilin (drugi naziv - Šostakovski balzam) - lijek s izraženim bakteriostatskim, analgetskim i ljekovitim svojstvima. Obično se Vinilin nanosi na zahvaćena područja jednom dnevno, noću. Trajanje upotrebe - do 20 dana. Lijek dobro podnosi tijelo, nuspojave nisu otkrivene.

Čime kauterizirati aftu u ustima?

Ovo se koristi za kauterizaciju afti u ustima kod kuće:

• S vodikovim peroksidom;
• S tinkturom nevena;
• S tinkturom propolisa;
• Soda bikarbona;
• S klorheksidinom;
• S Miramistinom.

Rane se tretiraju točkasto, pokušavajući ne doći na okolnu zdravu sluznicu. Optimalan broj tretmana je 2-3 puta dnevno, do trajnog zacjeljivanja.

Imajte na umu da ako čirevi ne zacijele u roku od 10 dana, trebali biste potražiti pomoć liječnika.

Vodica za ispiranje usta za afte.

Pouzdani i učinkoviti kućni lijekovi za afte u ustima su vodice za ispiranje usta:

• Otopina sode bikarbone (otopite 1 žlicu sode bikarbone u 200 ml tople vode);
• Otopina borne kiseline (razrijediti 1 čajnu žličicu lijeka u 150 ml vode);
• Otopina vodikovog peroksida (pomiješajte 1 čajnu žličicu peroksida u 100 ml vode);
• Slabom otopinom kalijevog permanganata (treba dobiti tekućinu ružičaste boje);
• S otopinom furacilina.

Neki pacijenti u tekućinu za ispiranje dodaju nekoliko kapi joda, meda, soka aloe. Osim toga, kod čireva učinkovito isperite usnu šupljinu infuzijom kamilice, nevena, kadulje, uvarkom hrastove kore.

Masti i gelovi za afte u ustima

Za gljivične, traumatske, virusne i bakterijske ulkuse često se propisuje lokalna primjena gelova ili masti izravno na površinu rane:

• Solcoseryl gel se nanosi na ranu u tankom sloju, nakon prethodne obrade ulkusa antiseptikom i sušenja gazom. Nanošenje se ponavlja do tri puta dnevno. Nakon svakog postupka, ne jesti, piti i ne grgljati tri sata.
• Nistatin mast se nanosi s velikim oprezom kako bi se izbjeglo dospijevanje proizvoda na okolno tkivo. Nanošenje se ponavlja ujutro i navečer, ne dulje od dva tjedna. Važno je biti siguran u gljivičnu etiologiju ulkusa prije početka liječenja.
• Miconaz oralni gel je antifungalni pripravak na bazi mikonazola - koristi se za liječenje i prevenciju oralne kandidijaze. Gel se maže na rane u ustima četiri puta dnevno, tijekom 1-2 tjedna. Potrebno je pokušati što dulje zadržati lijek na usnoj sluznici, jer o tome ovisi njegova učinkovitost.
• Lidohlor je zubni gel koji ima lokalni anestetički učinak. Gel se nanosi na rane kod jake boli, za ublažavanje negativnih osjeta. Lijek je simptomatski, nema antibakterijski učinak, pa je dodatno potrebno koristiti odgovarajuće lijekove.
• Camistad gel je pripravak s lidokainom i ekstraktom kamilice. Ima analgetsko, protuupalno i antimikrobno djelovanje. Proizvod se nanosi na zahvaćeno područje sluznice tri puta dnevno nakon obroka, dok rane ne zacijele.
• Aciklovir mast je antivirusno sredstvo koje se uspješno koristi kod infekcija uzrokovanih virusom herpes simplex. Mast se nanosi na zahvaćena područja sluznice u tankom sloju, do pet puta dnevno s razmakom od četiri sata. Minimalno trajanje liječenja je pet dana, a maksimalno deset dana.

Karotolinsko ulje

Karotolin je farmaceutski pripravak, koji je uljni ekstrakt karotenoida iz bobica šipka. Dodatne komponente su tokoferol, nezasićene masne kiseline itd.

Karotolinsko ulje se koristi izvana: izravno na čireve nanesite nekoliko kapi lijeka i držite nekoliko minuta. Moguće je staviti u usnu šupljinu turunde ili male salvete natopljene uljem.

Postupak se ponavlja tri puta dnevno, nakon obroka. Posljednji put mora biti prije spavanja. Prekinite liječenje nakon što rana potpuno zacijeli.

Klorheksidin

Vodica za ispiranje usta s klorheksidinom - ili, točnije, njegovom 0,1%-tnom vodenom otopinom - često se propisuje za gingivitis, parodontitis, stomatitis, ozljede sluznice, pa čak i grlobolju. Klorheksidin je poznati antiseptik, vrlo aktivan protiv raznih bakterija, protozoa i herpes virusa. Ovaj lijek dostupan je pod različitim nazivima, ali aktivni sastojak mora biti isti: klorheksidin biglukonat.

Kako pravilno isprati usnu šupljinu ovim lijekom za liječenje čireva? Prvo isperite običnom pitkom vodom. Zatim naberite jednu žlicu klorheksidina i držite tekućinu na području oštećene sluznice, oko 30 sekundi. Ispiranje se ponavlja tri puta dnevno. Nakon svakog postupka, nemojte dodatno ispirati vodom, piti i jesti 60-120 minuta.

Nije dopušteno gutati otopinu za liječenje. Ukupno trajanje liječenja lijekom nije dulje od tri dana.

Betadin

Antiseptik Betadine je medicinska kombinacija joda i polivinilpirolidona, s koncentracijom aktivnog joda od 0,1 do 1%. Proizvod karakterizira širok raspon djelovanja, uzrokujući smrt mikroba, gljivica, spora, protozoa i virusa (posebno virusa humane imunodeficijencije).

Otopina se koristi za vanjsko liječenje rana na sluznici, kao i za ispiranje usne šupljine:

• Rane se točkovno kauteriziraju koncentriranom 10%-tnom otopinom, 1-2 puta dnevno, nakon obroka;
• Ispiranje unutarnje površine obraza i desni 1% otopinom: prethodno razrijeđenog koncentriranog lijeka u omjeru 1:10, nakon obroka, tri puta dnevno (zadnji put - noću).

Ako je pacijent preosjetljiv na jod, Betadine se ne može propisati. Treba odabrati drugo sigurno antiseptičko sredstvo.

Je li u redu staviti zeleno na aftu u ustima?

Otopina dijamantno zelene, koja se prodaje u bilo kojoj ljekarni, dobro suši rane, ubrzavajući njihovo zacjeljivanje, a istovremeno ne utječe negativno na okolno tkivo. Ali možete li koristiti zelenku za liječenje oralne sluznice? Možete, ali vrlo pažljivo i oprezno.

Otopina se nanosi izravno na čireve, potpuno ih obojivši. Ponovljeni tretman provodi se tek nakon potpune apsorpcije proizvoda, kada oštećena i tretirana područja dobiju svoju prirodnu boju.

Za liječenje djece alkoholna otopina dijamantno zelene nije poželjna za korištenje, bolje je potražiti vodeni analog lijeka.

Furacilin

Otopina furacilina izvrstan je lijek za borbu protiv čireva sluznice u ranim fazama njihovog razvoja. Kako pravilno pripremiti otopinu?

Tablete furacilina slabo se otapaju u vodi, pa je treba zagrijati, jer će na taj način proces otapanja ići brže. Za odraslog pacijenta bit će dovoljne dvije tablete, a za dijete - jedna (na 200 ml vode). Lijek se zdrobi, prelije vrućom vodom i dobro promiješa dok se potpuno ne otopi. Zatim otopinu treba ohladiti u toplo stanje i koristiti za ispiranje usne šupljine, nakon obroka, najmanje tri puta dnevno.

Liječnici savjetuju naizmjenično ispiranje furacilinom i sodom bikarbonom. To će na složen način utjecati na rane, što će ubrzati zacjeljivanje.

Vodikov peroksid

Upotreba vodikovog peroksida za uklanjanje afti u ustima recept je za narodnu medicinu, a ne za tradicionalnu medicinu. Posebno je važno koristiti vodikov peroksid za gljivičnu etiologiju bolesti.

Evo kako postupak funkcionira:

• Temeljito operite ruke sapunom i vodom;
• Omotajte upijajući pamuk oko kažiprsta i pričvrstite zavojem;
• Obilno namočite zavijeni prst u peroksid;
• Obrišite sluznicu na način da se riješite bijelog plaka i tretirate sve rane.

Tretman se ponavlja nekoliko puta dnevno, sve dok se stanje ne poboljša.

Vitamini

Postoji prilično utemeljena verzija činjenice da se afte u ustima pojavljuju kao posljedica neuravnotežene ili nepravilne prehrane. Najčešće su "krivci" nedostaci vitamina B skupine, folne kiseline, kao i željeza, cinka, selena.

U stomatološkoj praksi široko se koriste pripravci koji poboljšavaju zacjeljivanje erozivnih i ulcerativnih lezija, ispravljajući stupanj vlaženja sluznice. Takvi pripravci sadrže veliki udio karotena i vitamina E: keratolin, ulje krkavine i šipka.

Kod krvarećih čireva propisuju se Dicumarol i Warfarin - antagonisti vitamina K, kao i askorbinska kiselina koja ima antiscingotičko djelovanje.

Fizioterapijski tretman

Fizioterapijski postupci mogu se propisati za povećanje nespecifičnog imuniteta kod akutnog herpetičkog stomatitisa, kandidijaze, ulcerozno-nekrotskog stomatitisa, herpesa, kontaktne ili medikamentozne upale, heilitisa, aftoznog stomatitisa. Zahvaljujući takvom liječenju povećava se obrana, jača se imunološka reaktivnost tijela, stimulira se simpatički-adrenalni sustav i glukokortikoidna aktivnost.

Najčešći terapijski postupci i metode koje se koriste su:

• Opća galvanizacija, galvanska ogrlica (kurs od 15-20 postupaka);
• Opće ultraljubičasto zračenje (svakodnevno ili svaki drugi dan, do 15-20 postupaka s ponovljenim tečajem nakon 2-3 mjeseca);
• Ultraljubičasto zračenje refleksogenih zona (dvije do pet biodoza s razmakom od 1-2 dana, za tijek liječenja - pet postupaka);
• Elektroforeza s dimedrolom, kalcijem, pipolfenom na refleksogenoj zoni (pri jakosti struje 0,3-0,5 mA, trajanje do 20 minuta, terapijski tijek od 10-15 sesija);
• Utjecaj ultrazvuka na područje cervikalnih simpatičkih čvorova i projekcijsko područje nadbubrežnih žlijezda (trajanje - 2-4 minute, dnevno, terapijski tečaj od 10 sesija);
• Elektroforeza magnezija na ovratniku (pri jakosti struje 6-16 mA s daljnjim povećanjem od 2 mA, terapijski tijek do 20 postupaka dnevno tijekom 6-16 minuta);
• Elektroforeza s magnezijem (jačinom struje 10-15 mA, trajanjem sesije do 20 minuta i ciklusom liječenja do 15 postupaka);
• Elektroforeza s vitaminom _B1, bromom, trimekainom na refleksogenoj zoni (jačinom struje 0,3-3 mA, trajanjem izloženosti do 20 minuta, s terapijskim tijekom do 15 postupaka);
• Opća franklinizacija (10-15 dnevnih tretmana do 15 minuta);
• Hidroterapija, tuševi, radonske, sulfidne, jodobromne, natrijevo-kloridne kupke.

Liječenje afti u ustima kod kuće

Liječenje je optimalno započeti što je ranije moguće, jer se rane faze čira uspješno liječe i kod kuće. Glavno je slijediti određena pravila:

• Izbjegavajte pušenje i alkoholna pića barem za vrijeme trajanja liječenja;
• Privremeno odbijte začinjena, previše kisela i slana jela, kao i slatkiše;
• Pažljivo promatrajte oralnu higijenu, perite zube 2-3 puta dnevno, isperite vodom nakon svakog obroka;
• Ako postoje džepovi karijesa ili vidljive naslage na zubnoj caklini, trebali biste posjetiti stomatologa i ukloniti potencijalne opasnosti.

Danas postoji mnogo različitih načina za što brže zacjeljivanje afti u ustima. Međutim, prva točka liječenja trebala bi biti otkrivanje uzroka problema, jer će tek tada biti moguće izvući zaključke o najoptimalnijoj shemi terapije.

Bolje je pristupiti problemu holistički: na primjer, uključiti liječenje lijekovima i nadopuniti ga receptima narodne medicine, homeopatskim lijekovima i tako dalje.

Narodni tretman

Izlječenje afti u ustima može se značajno ubrzati ako se uključi narodna medicina. Nije tajna da postoji mnogo lijekova - na primjer, biljnih lijekova - koji imaju svojstva zacjeljivanja rana i protuupalna svojstva. Dakle, ako afte bole i ometaju konzumiranje hrane, stručnjaci savjetuju korištenje sljedećih recepata:

• Oguljeni sirovi krumpir naribajte na finom ribežu, nanesite ga na oštećenu sluznicu pet minuta, a zatim ispljunite. Nakon postupka nemojte jesti ili piti pola sata. Ponovite dva puta dnevno, tijekom tjedan dana.
• Pripremite jaki zeleni čaj bez šećera, inzistirajte dok se ne ohladi. Koristite za ispiranje usta 4 puta dnevno, nekoliko dana zaredom.
• Nasjeckajte ili zgnječite 3-4 češnja češnjaka, pomiješajte s dvije čajne žličice svježeg kefira. Dobivena masa nanosi se na zahvaćenu sluznicu, drži se nekoliko minuta. Ponovite dva puta dnevno.
• Napravite gustu kašu od sode bikarbone i vode, nanesite je na eroziju (nakon jela). Nakon pet minuta isperite unutarnju površinu obraza i desni toplom vodom. Ponovite 3-4 puta dnevno.
• Nanesite malu količinu paste za zube na čir, držite pet minuta, pokušavajući spriječiti da slina dospije na ranu. Isperite toplom vodom. Ponovite postupak 3-4 puta dnevno.

Biljni tretman

Cvjetovi kamilice - izvrsno prirodno protuupalno sredstvo koje će pomoći i kod pojave afti u ustima. Uzmite 1 žličicu suhog cvijeta, prelijte ga s 200 ml kipuće vode i ostavite da se ohladi. Zatim dodajte 1 žlicu meda u infuziju i koristite za grgljanje 4 puta dnevno.

Stolisnik je biljka koja pomaže ne samo kod ulceroznih procesa u ustima, već i kod parodontalnih bolesti, gingivitisa. Jedna žlica biljke prelije se s 200 ml kipuće vode, inzistira četvrt sata. Koristi se za grgljanje do četiri puta dnevno.

I još jedan učinkovit recept: uzmite 1 žlicu hrastove kore, prelijte s 200 ml vode i stavite na laganu vatru. Zakuhajte, kuhajte 10 minuta, poklopite. Maknite s vatre i ostavite da se zagrije. Koristite uvarak za grgljanje 5-6 puta dnevno.

Homeopatija

Svake godine sve više ljudi preferira homeopatiju u odnosu na konvencionalne lijekove. Najčešće je to zbog činjenice da su homeopatski lijekovi sigurniji, ne uzrokuju nuspojave i mogu se koristiti čak i kod djece. I još jedan "adut" učinkovitosti, koji se postiže utjecajem homeopatije na uzrok problema, a ne na posljedicu.

Između ostalog, prirodni pripravci jačaju obrambenu funkciju tijela i sprječavaju ponovnu pojavu bolesti.

Postoji nekoliko poznatih lijekova koji se najčešće propisuju za liječenje afti u ustima:

• Boraks - pripravak natrijeve borne kiseline - ubrzava zacjeljivanje rana, pomaže u regulaciji lučenja sline, poboljšava percepciju okusa. Izvrsno zacjeljuje erozije na unutarnjoj strani obraza i na sluznici grkljana.
• Calium bichromicum - neće propasti kod intenzivnog upalnog procesa u usnoj šupljini, koji je popraćen razvojem dubokih čireva.
• Kalium muriaticum - ubrzava zacjeljivanje čireva, poboljšava cirkulaciju krvi u sluznicama.
• Arsenicum - pogodan za liječenje malih erozija praćenih boli i nelagodom prilikom jela.

Moguće su kombinacije homeopatskih lijekova - na primjer, Borax se uspješno kombinira s Mercuriusom. U pedijatrijskoj praksi najčešće se propisuju Arsenicum albumin i Acidum nitricum.

Kirurško liječenje

Pomoć kirurga se ne koristi u svim slučajevima afti u ustima. Samo rijetko - na primjer, ako je konzervativno liječenje neučinkovito ili ako je proces maligni - operacija postaje neophodna.

Nezacjeljujuće i tromo zacjeljujuće ulceracije uklanjaju se ekscizijom: kirurška intervencija traje oko 10-15 minuta, uz korištenje lokalne anestezije. Ako postoji lokalno invazivni rast s dubokim prodiranjem ulkusa, kirurško polje postaje šire: kirurg zahvaća susjedno koštano tkivo, netaknuto patološkim procesom.

Kirurško liječenje malignih bolesti provodi samo kirurg-onkolog u stacionarnim uvjetima specijalizirane ustanove.

Prevencija

Rane u ustima će se pojavljivati mnogo rjeđe ili će uopće prestati smetati ako slijedite ove važne preporuke:

• Potpuna i uravnotežena prehrana;
• Ograničite količinu konzumiranog šećera, favorizirajući hranu biljnog podrijetla;
• Pravovremeno liječite karijes i druge bolesti zuba i desni;
• Zabranjeno pušenje, zabrana zlouporabe alkohola;
• Spriječiti ozljede zuba, jezika, oralne sluznice;
• Pravovremeno liječite sve upalne bolesti i alergijske procese, nemojte uzimati antibiotike i druge lijekove bez potrebe, nemojte se samoliječiti;
• Kako biste održavali oralnu higijenu, redovito perite zube.

Prognoza

Kvaliteta prognoze ovisi o početnom uzroku ulkusa, kao i o tome koliko je brzo i kvalitetno liječenje problema postalo. Od ne male važnosti je i stanje pacijentovog organizma, njegova imunološka obrana, opseg medicinske ili kirurške intervencije. U većini slučajeva, ulkusi sluznice zacjeljuju bez negativnih posljedica unutar 1-4 tjedna, a pacijentova radna sposobnost nije narušena.

Ako je pacijent prethodno bolovao od stomatitisa ili spolno prenosivih bolesti te je liječen u skladu s tim, može se ponovno zaraziti kontaktom s bolesnim partnerom. U slučaju herpesa, bolest može dugo ostati u stanju mirovanja, a zatim se ponovno aktivirati - na primjer, ako je imunološka obrana oslabljena.

Možete se zaštititi od afti u ustima ako se pridržavate higijenskih pravila, vodite zdrav način života, jedete kvalitetnu i zdravu hranu te prakticirate sigurne spolne odnose.