Čišćenje zubnih kanala: kako se provodi, posljedice, što se radi nakon toga

Čišćenje korijenskog kanala je stomatološki zahvat koji se izvodi kada infekcija uđe u korijenske kanale. Ovaj postupak može imati različite mogućnosti provedbe ovisno o dijagnozi, anatomskim značajkama korijenskih kanala i općem somatskom stanju tijela. Ako se suočavate s ovim tretmanom, morate biti spremni na činjenicu da ovaj proces nije brz i najčešće traje od dva do deset posjeta.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikacije za postupak

Indikacije za čišćenje korijenskog kanala su akutni i kronični pulpitis i parodontitis. Pulpitis je upala vaskularno-živčanog snopa zuba, koji se nalazi u korijenskim kanalima. Ova bolest može nastati kao komplikacija karijesa ili biti posljedica ozljede zuba. Ako dođe do komplikacije karijesnog procesa, infekcija dospijeva u pulpnu komoru, gdje ubrzo nastaje upalni proces. Ovaj odgovor tijela usmjeren je na uništavanje infekcije u šupljini zuba. Međutim, nuspojave teškog upalnog procesa mogu biti pojava gnoja u pulpnoj šupljini. Gnojni eksudat širi se na okolna tvrda tkiva, a može prodrijeti i izvan vrha korijenskog kanala. U ovom slučaju govorimo o parodontitisu, koji je također popraćen oslobađanjem gnojnog sadržaja. U prisutnosti upalnog procesa u parodontnim tkivima, čišćenje korijenskog kanala je izuzetno potrebno. A ako se na vrijeme ne potraži pomoć, bolest može postati kronična.

Iako ozljeda zuba nije zarazni proces, poput prethodnih bolesti, može zahtijevati i čišćenje zubnih kanala. Kada je oštećen integritet zubnih struktura, patogeni mikroorganizmi prodiru u tkivo pulpe kroz oštećena područja tvrdih tkiva i izazivaju pojavu upalnih procesa. Drugi faktor infekcije je metabolički poremećaj u oštećenim zubnim strukturama. Činjenica je da kada je parodont ozlijeđen, on je oštećen, što narušava stabilnost metabolizma. Dakle, tijelo pokušava kompenzirati te poremećaje u parodontu, što uzrokuje slabljenje zaštitnih čimbenika. To dovodi do činjenice da infekcija prisutna u blizini počinje aktivno živjeti i širiti se na susjedna područja.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Tehnika čišćenje kanala

Tehnika čišćenja kanala je niz uzastopnih manipulacija endodontskim instrumentima. Nakon uklanjanja zahvaćenih tkiva zuba, liječnik počinje vaditi pulpu i čistiti korijenske kanale od ostataka zahvaćenog tkiva. Prije svake manipulacije važno je isprati zubnu šupljinu antiseptičkim otopinama kako bi se smanjilo širenje infekcije. Sljedeća faza je čišćenje stijenki kanala instrumentima za rezanje koji uklanjaju zaraženi dentin i daju kanalu željeni oblik. Ispravan zavoj i konusnost korijenskog kanala igraju važnu ulogu u fazi punjenja. Nakon mehaničke instrumentacije, korijenski kanali se tretiraju agresivnim antisepticima, suše i pune. U ključnim fazama liječenja, stomatolog mora kontrolirati položaj instrumenta u kanalu pomoću apex lokatora ili rendgenske snimke. Apex lokator je uređaj koji prikazuje položaj instrumenta u korijenskom kanalu. Ova točka je vrlo važna, jer bez vizualne kontrole postoji rizik od napredovanja instrumenta za rezanje izvan vrha korijena, a kod liječenja parodontitisa postoji mogućnost uklanjanja materijala izvan apikalnog otvora (vrha korijena).

Otvoreni zub nakon liječenja korijenskog kanala

Nakon gore navedenih manipulacija, daljnji terapijski plan može biti drugačiji. Ako je liječenje provedeno zbog pulpitisa, tada se nakon čišćenja korijenskih kanala obično oni plombiraju i zub se restaurira. Što se tiče punjenja kanala, ova se manipulacija može provesti različitim metodama. Ponekad se materijali za punjenje koriste bez ikakvih potpornih struktura. Ako zub zahtijeva pouzdaniju restauraciju, tada se može koristiti kombinacija kompozita i igli. Ako je krunica zuba jako oštećena, predlaže se ugradnja lijevanog metalnog inleja (intrakanalna mikroproteza na koju se postavlja krunica). Ako je liječenje provedeno zbog parodontitisa, taktika liječenja bit će potpuno drugačija. Nakon čišćenja, kanali se ostavljaju otvoreni 1-2 dana kako bi se stvorio odljev gnojnog sadržaja. Izvlačenje gnoja ubrzava se ispiranjem, što pacijent redovito radi. Tijekom obroka preporučuje se prekrivanje otvorenog zuba vatom, a nakon obroka - aktivno ispiranje toplim antiseptičkim otopinama. I tek nakon što se simptomi parodontitisa smire, započinju privremeno, a zatim trajno punjenje kanala.

Čišćenje kanala umnjaka

Čišćenje kanala umnjaka provodi se prema standardnim pravilima, ali postoji niz poteškoća u izvođenju zadatka. Korijenski kanali umnjaka često imaju mnogo grana i vrlo su zakrivljeni, što otežava njihovu mehaničku obradu. Također, umnjaci mogu biti nagnuti u različitim smjerovima, što stvara teške uvjete za rad s njihovim korijenskim kanalima. Velike niti sluznice i nemogućnost širokog otvaranja usta ometaju liječnika u radu s ovim zubima. Osim navedenih nijansi, treba imati na umu da korijenski sustav osmih zuba često prolazi kroz mandibularni kanal. To je kanal u kosti donje čeljusti koji sadrži mandibularni živac. On inervira sve zube donje čeljusti, kao i neka područja kože lica, sluznicu desni, mišiće i jezik. Oštećenje ovog živca povlači za sobom kršenje inervacije tih područja, a pri liječenju kanala umnjaka takva opasnost postoji.

Unatoč svim opisanim problemima s kojima se liječnik susreće prilikom liječenja korijenskih kanala umnjaka, sasvim je moguće provesti visokokvalitetno liječenje. Za to liječnik mora imati teorijsko znanje, praktično iskustvo i potreban set visokokvalitetnih alata.

[ 7 ]

Uklanjanje zubnog živca i čišćenje korijenskog kanala

Za provođenje kvalitetnog liječenja pulpitisa, liječnik treba ukloniti živac i očistiti zubne kanale. To je potrebno kako bi se uklonio infektivni upalni proces. Prije početka liječenja, liječnik odlučuje o izboru metode liječenja. Među njima postoje vitalne i devitalne metode. Bit prve metode je da se pulpa (živac) uklanja živ. Prethodna priprema lijekova i anestezija provode se na području oboljelog zuba. Zatim se uklanja zubni živac i čiste korijenski kanali. Druga metoda je uklanjanje pulpe s prethodnom devitalizacijom. Ova metoda je dulja i uključuje niz posjeta. Na početku liječenja u zubu se ostavlja devitalizirajuća tvar (arsen ili paraformaldehid) i nakon određenog vremena (od 2 do 7 dana) živac se uklanja. U modernoj stomatologiji prva metoda se najčešće koristi zbog svoje brzine i manje boli.

Kontraindikacije u postupku

Ne postoje apsolutne kontraindikacije za čišćenje korijenskog kanala. Postoje samo kontraindikacije za specifične metode liječenja pulpitisa, i to vitalnu metodu. Prije svega, govorimo o teškim stadijima općih somatskih patologija (na primjer, hipertenzija 2-3 stupnja, nekompenzirani dijabetes melitus, hepatitis itd.). Također, u ovu skupinu treba uključiti i alergijske reakcije na anestetike, budući da je u ovom slučaju nemoguće izvesti anesteziju zuba.

U slučaju nestabilnog mentalnog stanja ili mentalnih bolesti, ne preporučuje se provođenje liječenja vitalnom metodom. U slučaju teških patologija živčanog sustava, liječenje pod anestezijom može biti potrebno.

Jedan od glavnih razloga zašto se ova vrsta terapije ne koristi su anatomske značajke strukture kanala. Ako imaju zakrivljeni oblik, tada će takav kanal biti vrlo teško liječiti. Vaš liječnik uvijek treba razumjeti hoće li moći izvesti visokokvalitetno liječenje ovog zuba. Ako ostavite ostatke živca u kanalu ili ne ispunite kanale u potpunosti, tada postoji rizik od raznih komplikacija.

Često se vitalna metoda ne koristi kod starijih osoba. Najčešće je to zbog činjenice da anestetici sadrže vazokonstriktore. S nestabilnošću kardiovaskularnog sustava starijih osoba, lijekovi protiv bolova mogu uzrokovati ozbiljnu štetu tijelu.

Kao što je gore navedeno, sve navedene kontraindikacije su samo relativne. To je zbog činjenice da u modernoj stomatologiji postoje hipoalergeni oblici anestetika, lijekovi s minimalnom dozom vazokonstriktora. Također, stvaranjem ugodnih uvjeta za pacijenta, rad liječnika s asistentom omogućuje vam da sve manipulacije izvršite što brže i učinkovitije.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Posljedice nakon postupka

Zubobolja nakon čišćenja korijenskog kanala može ukazivati na mnoga stanja. Najčešća je komplikacija bolesti zbog koje je provedeno liječenje. Nepravilno liječeni pulpitis može se razviti u parodontitis, a akutni parodontitis može se razviti u kronični oblik.

Zašto zub boli nakon liječenja korijenskog kanala?

Prilikom liječenja pulpitisa vrlo je važno da se zahvaćena tkiva, agresivne antiseptičke otopine i druge tvari ne uklanjaju izvan vrha korijenskog kanala. Zbog činjenice da se kanal u području vrha jako sužava, razmak između njega i parodontalnog otvora ostaje vrlo malen. Naziva se apikalni foramen. Ako ga stomatolog proširi, liječenje može biti neučinkovito, jer će se upalni proces proširiti na parodontalna tkiva.

Ako je liječen akutni parodontitis ili pulpitis, nakon nekog vremena može se razviti kronični parodontitis. Razlozi za ove ishode nisu uvijek jasni, ponekad se radi o banalnoj hipotermiji i smanjenju obrambenih snaga tijela. U nekim slučajevima uzrok je povećano opterećenje zuba. A ponekad se komplikacije javljaju zbog nepotpunog uklanjanja infekcije iz kanala. Bez obzira na uzrok komplikacije, potrebno je odmah se obratiti stručnjaku koji može zaustaviti širenje upalnog procesa.

Ako nakon čišćenja korijenskog kanala zub boli kada pritisnete na njega ili na desni, to može ukazivati na razvoj parodontitisa ili recidiv kronične bolesti. Kod parodontitisa, gnojni eksudat se nakuplja u parodontnoj pukotini i vrši pritisak na zub. Simptomatski se to može manifestirati kao osjećaj "preraslog zuba". U tom slučaju, postojat će stalna pulsirajuća bol, posebno prilikom zagriza na ovom zubu.

Ako se pri pritisku na desni u blizini prethodno liječenog zuba javlja bol, najčešće je uzrok kronični parodontitis ili periodontitis. Kod kroničnog parodontitisa, velika količina gnoja nakuplja se u parodontu, što ga prisiljava da traži izlaze. U pravilu, gnoj se kreće prema desnima s usana i obraza. To se objašnjava činjenicom da je kost alveole na bukalnoj strani tanja nego na nepčanoj strani. Stoga gnoj stvara kanal u kosti i desnima, "nagrizajući" tvrda i meka tkiva. Ovaj proces prati crvenilo desni, oštra bol pri dodiru. Kao rezultat oslobađanja gnoja, na desnima se stvara mala rupica (fistula) kroz koju sadržaj teče u usnu šupljinu. Prisutnost fistule jedan je od najočitijih znakova pogoršanja kroničnog parodontitisa.

Ponekad je uzrok boli pri pritisku na desni u području tretiranog zuba parodontitis. Parodontitis je upala zubnog ligamenta, tijekom čijeg napredovanja se uništava kost oko zuba. Kao rezultat ovog kroničnog procesa, zub postupno počinje popuštati i na kraju ispada. U tom slučaju, za potvrdu dijagnoze potrebno je napraviti rendgensku snimku, kao i niz studija koje se provode u stomatološkoj klinici.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Koliko dugo boli zub nakon liječenja korijenskog kanala?

Nakon čišćenja zubnih kanala ne bi trebalo biti izražene boli. Mogu se javiti neugodni osjećaji u zubu, lagano trnjenje, zub može biti preosjetljiv. Osjetljivost pri zagrizu na tretiranom zubu do dva do tri tjedna smatra se normalnom. To je zbog činjenice da nakon uklanjanja živca, dio živčanih vlakana ostaje iza apikalnog otvora. Zbog nedavnog liječenja, preostali živci su u napregnutom i nadraženom stanju. Stoga čak i manje opterećenje žvakanjem, jedenje tople i hladne hrane, može izazvati neugodne senzacije. Međutim, trebali biste biti pažljivi prema svom tijelu! Ako je bol stalna, pulsirajuća, suzeća, a traje dulje od dva tjedna - to je jasan razlog za kontakt sa stručnjakom.

Komplikacije nakon postupka

Zbog složenosti i trajanja liječenja korijenskog kanala mogu se razviti neke komplikacije. One mogu biti povezane s neiskustvom liječnika, nedostatkom tehničke opreme, propuštenim pregledima pacijenta itd. Kao rezultat toga, zarazni proces se širi na susjedna područja i uzrokuje razne bolesti.

Najčešća komplikacija nakon čišćenja korijenskog kanala je rezidualni pulpitis i parodontitis. Ove bolesti nastaju nakon nepotpunog vađenja pulpe iz korijenskog kanala ili neučinkovitog liječenja upalne bolesti. Kao rezultat toga, osjeća se stalna bol u zubu koja može trajati nekoliko tjedana i mjeseci. Jedini izlaz u ovom slučaju je ponovljeno čišćenje korijenskog kanala, što će vam omogućiti da izvadite sva zahvaćena tkiva i zaustavite upalni proces.

U slučajevima kada je imunološki sustav tijela oslabljen, rezidualni parodontitis može se brzo razviti u periostitis. Periostitis je upala periosta u području zuba, poznatija kao gumboil. Njegovi glavni simptomi su: simptomi intoksikacije (glavobolja, slabost, povišena tjelesna temperatura), oticanje u području obraza, bolnost kože u području oticanja. Ako vam je obraz otečen nakon čišćenja korijenskih kanala, morate odmah posjetiti liječnika. Čak i ako je vaš liječnik na odmoru, na poslovnom putu ili je odsutan s posla iz drugih razloga, morate hitno potražiti stomatološku pomoć. U ovom slučaju uopće nije važno koju kliniku posjetiti. Glavno je da to učinite što je prije moguće. Ako ne izvršite operaciju na vrijeme i ne prođete protuupalnu terapiju, ova bolest može se zakomplicirati ozbiljnijim stanjima.

Ako se upalni procesi ne zaustave na vrijeme, može se razviti akutni ili kronični osteomijelitis. Ova se bolest može opisati kao upala koštanog tkiva. Ovaj patološki proces, teškog tijeka i često s nepovoljnom prognozom, može dovesti do kršenja integriteta koštanog tkiva, stvaranja koštanih defekata koji narušavaju funkcionalni i anatomski integritet tvrdih tkiva usne šupljine. Ovo stanje je rijetko i obično se javlja kod osoba koje vode neuredan način života.

[ 17 ]

Prognoza nakon čišćenja korijenskog kanala obično je povoljna. Dobro tretiran zub služi godinama i ne uzrokuje nikakve tegobe. Kompetentan liječnik i savjestan pacijent zajedno mogu postići kolosalne rezultate u kompleksnom liječenju. Recenzije ljudi o čišćenju korijenskog kanala variraju. Neki smatraju ovu metodu neučinkovitom i beskorisnom. Međutim, visokokvalitetno čišćenje korijenskog kanala omogućuje vam da zub održite u radnom stanju dugi niz godina. Budite zdravi!