Coccidia - uzročnici koccidioidoze

Coccidioidoza je endemska sistemska mikoza s prevladavajućom bolesti dišnih putova.

[1], [2], [3], [4]

Morfologija succidije

Coccidioides immitis je dimorfna gljiva. Na sobnoj temperaturi (20-22 X) iu prirodnim uvjetima raste do micelijalnog oblika. Mikelij septati, širok 2-4 mikrona, bez mikrokonidije. Kao gljivice citoplazma je koncentrirana micelija cijev u zapustevaet sept, zatim se micelijska stanične stjenke pauze i raspada u arthrospores širinu od micelija 1.5-2.3 um i duljinu od 1,5-15 um. Fragmentacija se opaža na dan kulture 10-L2-C.

Kulturna svojstva kokcidije

Nije zahtjevno hranjivim medijima. U Saburovom okruženju, na sobnoj temperaturi, stvara razne kolonije bijele, sive ili smeđe boje. Biokemijska aktivnost je niska.

Antigena struktura kokcidije

Kada raste na tekućem mediju 3 dana. Micelični oblik proizvodi egzoantigene HS, F (kitinazu), HL, koji se mogu odrediti imunodiffuzija u gelu.

[5], [6], [7],

Čimbenici patogenosti kokcidije

Smanjenje stvaranja artrospora u muškim sojevima popraćeno je padom njihove virulencije.

Ekološka niša - tlo endemičnih zona. Endemskim područjima u zapadnoj hemisferi između 40 ° sjeverne i južne geografske širine i 65 ° i 120 ° zapadne dužine u Sjedinjenim Američkim Državama (zapadni i jugozapadni stanja) i središnje (Meksiko, Gvatemala, Honduras) i Jug (Venecuela, Paragvaj, Argentina) u Americi. Gljiva se uglavnom nalazi u zoni pustinja i polu pustinja, ponekad u tropskim zonama i obalnim šumama (Sjeverna Kalifornija). Tlo je prirodno stanište gljiva.

Održivost u okolišu. Arthrospores su vrlo otporni na sušenje.

Osjetljivost na antibiotike. Osjetljiva je na amfotericin B, ketokonazol, mikonazol, flukonazol, intrakonazol. Osjetljivost na antiseptike i sredstva za dezinfekciju. Osjetljiva je na djelovanje uobičajenih antiseptika i dezinficijensa, osobito na soli teških metala.

[8], [9], [10], [11], [12],

Patogeneza koccidioidoze

Nakon infekcije, artropori u tijelu domaćina transformiraju se u tkivo - sferule. Spherule su zaobljene strukture veličine od 20-90 μm, rjeđe 2 (H) μm s dvostupanjskom mosnetskom staničnom stjenkom širine do 5 μm. Ruptivom stanične stijenke sfera, spore sadržane u njima šire se cijelim tijelom, čime se osigurava širenje patogena i formiranje sekundarnih žarišta.

Sekundarna kokcidioidoza se razvija kod osoba s oštećenim staničnim imunitetom. Imunodeficijencija T-stanica uzrokuje razvoj teške pneumonije nakon čega slijedi širenje gljiva tijelu od primarnog fokusa upale.

Stanice imuniteta

Glavnu ulogu imaju T-efekteri, uključujući T-efektere HRT-a, koji se nakupljaju na 2-3. Tjednu bolesti. Fagocitoza je nepotpuna, fagociti nisu u stanju zaštititi tijelo u fazi penetracije patogena. Protutijela i komplement ne osiguravaju zaštitu tijela od patogena. Prisutnost antitijela u bolesnika s negativnim HRT-om na antigeni gljiva slab je prognostički znak.

Epidemiologija succidioidoze

Coccidioidoza je sapronoza. Izvor patogena je tlo endemskim područjima, u kojima tijekom mokrog sezone, postoji intenzivan rast FIBA-e, a s početkom sušnog razdoblja, micelij se provali u arthrospores je jedini infektivni faktor. Bolesna osoba nije u sukobu s drugima.

Mehanizam prijenosa je arogenski i kontakt, put prijenosa je prašina zraka. Svaki kontakt s kontaminiranom tlom u endemskim područjima može dovesti do infekcije.

Osjetljivost je visoka. Za infekciju, dovoljnu količinu 10 artropora. Najveći rizik od infekcije je osjetljiv na lya s različitim imunodeficijencijama.

[13], [14], [15], [16], [17], [18],

Simptomi kokcidioidoze

Simptomi kokcidioidoze nisu nespecifični i određeni su prirodom organa na koje utječu gljivice. Sekundarnu opću koccidioidozu karakterizira kronični tijek - remisije su zamijenjene egzacerbacijama već desetljećima; prisutnost neustrašivih pokreta koji se otvaraju na površini tijela, često uklonjeni iz fokusa gnusne upale; prisutnost sfera u patološkom materijalu.

Laboratorijska dijagnoza kokcidioidoze

Istraženi materijal je urin, ispljuvak, krv, liker, biopsijski materijal,

Mikroskopsko promatranje nativnog i obojeni Gram muškarca ili - Welsh pripravci mogu otkriti - kuglice (sferno formiranja školjke s dvojnim ispunjene plitkim zaobljena endospore). Usprkos karakteristične morfološke kuglice moguće artefakti makrofaga sadrže phagocytized mineralne čestice prašine) (stanice, kao i nakupine detritusa granulocita mogu oponašati sfernu strukturu, trudnootlichaemye fazu patogena tkiva. Dijagnoza, temeljena samo na potrazi za sferama, dovodi do lažnih pozitivnih rezultata. Jednostavan način da se eliminiraju artefakata je klijanje kuglice: patološko materijal se miješaju u jednakim volumenima sa destiliranom vodom, dobiva se postupkom pripreme „Razlikovanje kapi” pokrovni su zatvorene parafin i inkubira na 37 ° C Pravi kuglice 4-6 sati klijati filamenti micelija podrijetlom iz endospore.

Mikološko ispitivanje provodi se u skladu s posebnim režimom. Na gustim medijima hranjivih tvari, kokcidiocokti se formiraju na 37 ° C kolonije kožne konzistencije, rastući u supstratu, na 25 ° C razvija gljivični oblik gljiva. Mikelij septiran, veliki klamidospor, smješten na kraju i na stranu micelija. Tipično arthrospores nastaju na 10.-12. Lijenosti inkubacije.

Biološka istraživanja provode se na hrčcima i zamorcima (mužjaci). Infekcija pokusnih životinja s intrastima i intraperitonealnim vodi razvoju tkiva oblika gljive - sferi.

Za serološku dijagnozu koristite RA, RP, DSC. Phragmites. RIF. RP postaje pozitivan u 53% pacijenata u prvom tjednu i 91% za 2-3. Tjedan bolesti. Odsutni su jasni dijagnostički titri RSK, pa se u svrhu dijagnoze određuje 4-puta serokonverzija. Povećanje titra DSC svjedoči o generalizaciji procesa.

Intradermalno alergijsko ispitivanje s kokcidioidinom ima dijagnostičku vrijednost samo kod osoba s kojima je bila negativna na početku bolesti; u drugim slučajevima, ovaj uzorak može poslužiti kao pokazatelj zaraženih i korišten za određivanje granica endemske zone.

Liječenje kokcidioidoze

U primarnoj infekciji se koriste flukonazol, intraconazol, amfotericin B, sekundarni generalizirani ketokonazol, mikonazol.

Kako spriječiti kokcidioidozu?

Nije razvijena specifična profilaksa kokcidioidoze. Kako bi se spriječila bolest, endemska područja treba izbjegavati za osobe koje nemaju stanični imunitet na patogene antigene, kao i na pacijente s nedostatkom T limfocita. Kako bi se spriječile intralaboratorijske infekcije, sve manipulacije sa sumnjivim kulturama se izvode nakon što se napuni sterilnom otopinom soli koja eliminira raspršivanje arthrospora.