Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Crijevna tuberkuloza - Dijagnoza
Posljednji pregledao: 06.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
U tim slučajevima, rendgenski pregled crijeva otkriva ulceracije sluznice, diskinetičke pojave, ožiljnu stenozu, a ponekad i defekte punjenja cekuma. Kolonoskopija može razjasniti oštećenje debelog crijeva. Dodatna je važnost pregleda stolice: reakcije na okultno krvarenje i Tribouletov test na topljive proteine obično su pozitivni; mikobakterije tuberkuloze rijetko se otkrivaju u stolici. Pretragom krvi otkriva se hipokromna anemija, leukopenija s relativnom limfocitozom, a tijekom egzacerbacije - neutrofilna leukocitoza, povećana sedimentacija eritrocita (ESR). Testovi na tuberkulozu obično su oštro pozitivni.
Primarna crijevna tuberkuloza često se dijagnosticira u kasnim stadijima bolesti. Sekundarna crijevna tuberkuloza lakše se dijagnosticira, posebno ako postoji aktivan specifični proces u plućima. Potrebno je uzeti u obzir podatke kliničkih, laboratorijskih, bakterioloških, endoskopskih i radioloških metoda pregleda. Međutim, negativne bakteriološke kulture javljaju se u značajnom broju slučajeva crijevne tuberkuloze i stoga ne mogu doprinijeti njezinoj pravovremenoj dijagnozi. Smatra se da negativne kulture mogu biti posljedica dugotrajne antibakterijske terapije ili oštećenja dubokih slojeva crijevne stijenke, a ne sluznice.
Posljednjih godina ultrazvuk se koristi za dijagnosticiranje različitih lezija gastrointestinalnog trakta. Nepromijenjeni dijelovi gastrointestinalnog trakta praktički su nevidljivi tijekom ultrazvuka. U slučaju patološkog procesa praćenog zadebljanjem crijevne ili želučane stijenke, otkriva se takozvani simptom zahvaćenog šupljeg organa (AHO) - ultrazvučna slika ovalnog ili okruglog oblika s anehoičnom periferijom i ehogenim središtem. Periferni dio odražava patološki promijenjenu crijevnu stijenku, ehogeni centar - sadržaj i nabore sluznice. Tijekom pregleda moguće je dobiti presjek zahvaćenog područja, kao i pratiti njegovu duljinu.
Pažljivom analizom kliničkih podataka korištenjem skupa modernih dijagnostičkih metoda moguće je prilično pouzdano dijagnosticirati gastrointestinalnu tuberkulozu. Detekcija Mycobacterium tuberculosis i epiteloidnih granuloma s divovskim Pirogov-Langhans stanicama konačno potvrđuje dijagnozu. U odsutnosti ovih elemenata u lezijama, karakteristični klinički, endoskopski, radiološki, ultrazvučni znakovi oštećenja gastrointestinalnog trakta čine dijagnozu crijevne tuberkuloze vjerojatnom i diktiraju potrebu za antituberkuloznom terapijom. Kombinacija gore navedenih znakova s tuberkulozom drugih organa treba se procijeniti kao gastrointestinalna tuberkuloza.
Tuberkuloza, uključujući crijevnu tuberkulozu, ima svoje karakteristike u zemljama s relativno niskom ekonomskom razinom. U tom smislu, zanimljivi su slučajevi tuberkuloze tankog crijeva koje smo uočili u Afganistanu, a koji su histološki dokazani.
Diferencijalna dijagnoza provodi se s nespecifičnim enterokolitisom, Crohnovom bolešću, nespecifičnim ulceroznim kolitisom i rakom cekuma.