Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Crohnova bolest - uzroci i patogeneza
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Uzrok Crohnove bolesti
Uzroci Crohnove bolesti nisu poznati. Najviše se raspravlja o zaraznoj prirodi bolesti. Pretpostavlja se da je Crohnova bolest povezana s virusima, klamidijom, jersinijom i poremećajima crijevne mikrobiocenoze (smanjenje broja bifidobakterija uz istodobno povećanje broja patogenih enterobakterija, anaerobnih mikroorganizama i potencijalno patogenih sojeva E. coli). Međutim, primarna uloga bilo kojeg zaraznog čimbenika u razvoju Crohnove bolesti trenutno ostaje nedokazana. U posljednje vrijeme velika se pozornost posvećuje razvoju bolesti zbog prehrambenih čimbenika (nedovoljan unos vlakana u prehrani i česta upotreba kemijskih konzervansa i bojila). Genetski čimbenici igraju određenu ulogu. U otprilike 17% slučajeva Crohnova bolest se otkriva među najbližim rođacima pacijenta.
Patogeneza Crohnove bolesti
Autoimuni mehanizmi igraju vodeću ulogu u patogenezi Crohnove bolesti. Pretpostavlja se da je ova bolest karakterizirana razvojem autoimunog procesa, proizvodnjom IgG antitijela na gastrointestinalni trakt (prvenstveno na debelo crijevo) i pojavom limfocita senzibiliziranih na antigene sluznice debelog crijeva. Kao rezultat toga, razvija se upalni proces u probavnom traktu s pojavom ulkusa, nekroze, teške intoksikacije, crijevnog krvarenja i drugih simptoma bolesti. Crohnovu bolest karakteriziraju i česte ekstraintestinalne manifestacije uzrokovane autoimunim mehanizmima. Nedostatak sekretornog IgA u crijevima također igra važnu ulogu u razvoju Crohnove bolesti.
Patomorfologija
Kod Crohnove bolesti, bilo koji dio gastrointestinalnog trakta može biti uključen u patološki proces. Najčešće je zahvaćen terminalni dio ileuma (85-90%). U otprilike 45-50% pacijenata upalni proces je lokaliziran istovremeno u ileumu i uzlaznom debelom crijevu; rektum je zahvaćen u 20% slučajeva; samo debelo crijevo - u 20% (granulomatozni kolitis). Vrlo rijetko je u patološki proces uključen jednjak (u 0,5% pacijenata), želudac (u 6% slučajeva).
Prvi makroskopski znakovi Crohnove bolesti su male fokalne "aftozne" ulceracije sluznice. Kasnije upalni proces napreduje i zahvaća sve slojeve crijevne stijenke (transmuralna upala), zahvaćena crijevna stijenka postaje edematozna i značajno se zadeblja. Na sluznici zahvaćenog crijeva pojavljuju se duboke vijugave i linearne ulceracije. Prisutnost višestrukih ulceracija s edemom sluznice između njih stvara karakterističnu sliku "kaldrme", koja je jasno vidljiva tijekom endoskopskog pregleda. U patološki proces uključeni su i odgovarajući dijelovi mezenterija, on se značajno zadeblja, njegovo masno tkivo se širi na seroznu površinu crijeva. Karakteristično je povećanje mezenteričnih limfnih čvorova.
Transmuralna upala crijeva, duboki ulkusi, edem, fibroza uzrokuju lokalne komplikacije Crohnove bolesti - opstrukciju, vanjske i unutarnje fistule, mezenterične apscese.
Karakteristične mikroskopske manifestacije Crohnove bolesti su:
- oštećenje svih slojeva crijevne stijenke;
- oticanje i infiltracija submukoznog sloja limfocitima i plazma stanicama;
- hiperplazija limfnih folikula, Peyerove plahte;
- granulomi koji se sastoje od velikih epitelnih stanica, višejezgrenih Langhansovih stanica bez znakova kazeoznog raspadanja (granulomi slični sarkoidu).
Kod Crohnove bolesti, zahvaćena područja crijeva izmjenjuju se s normalnim područjima.