Iscjedak gruda i drugi simptomi: neugodni miris, svrbež

Vaginalni sekret je normalno proziran, ponekad blago bjelkast ili žućkast, njihova konzistencija varira od vodenaste do sluzave. Njegova količina neznatno varira ovisno o fazi menstrualnog ciklusa. Iscjedak koji izlučuju žlijezde genitalija obavlja zaštitnu funkciju u ženskom tijelu, eliminirajući zarazne uzročnike i vlažeći stijenke cjevastih struktura genitalija, sprječavajući njihovo sljepljivanje. Zdrave žene praktički ne osjećaju iscjedak iz genitalnog trakta, ne smeta im svrbež i neugodan miris. Ali ponekad se pojavi sirasti iscjedak iz vagine ili leukoreja. Ovaj proces često prati svrbež, hiperemija i oticanje vanjskog spolovila, donosi primjetnu nelagodu i najčešća je pritužba prilikom posjeta ginekologu.

Takav iscjedak najčešće se pojavljuje iz genitalnog trakta kod osoba oba spola, ali ponekad se može pojaviti i iz drugih prirodnih otvora, čija je stijenka prekrivena sluznicom.

Što znači sirasti iscjedak?

Iscjedak, koji izgleda poput pahuljica slabo iscijeđenog svježeg sira, ukazuje na to da je sluznicu prirodnog otvora kolonizirale kvasne gljivice roda Candida (latinski Candida). Ovi predstavnici oportunističke flore nalaze se u malim količinama u mikrobiocenozi sluznice i na koži većine zdravih ljudi. Međutim, pod povoljnim uvjetima za njih - smanjenjem broja korisnih bakterija koje inhibiraju njihov razvoj, gljivice se odmah počinju nesmetano razmnožavati, uzrokujući bolest - kandidijazu sluznice ili drozd. Ovo je najčešći uzrok leukoreje, ¾ žena se tijekom života susreće s kandidijazom, a broj zahtjeva za pomoć po ovom pitanju, prema svjetskoj medicinskoj statistici, stalno raste.

Je li uvijek prisutan sirasti iscjedak kod kandidijaze? – zanimaju se posjetitelji internetskih stranica. Ne nužno, mnogo ovisi o mjestu gdje su se gljivice naselile. Njihove kolonije mogu izgledati kao debeli bijeli premaz ili bjelkasti prozirni film, na primjer, na jeziku; kao više bijelih točkica, na primjer, na krajnicima; kao tekući bijeli iscjedak koji podsjeća na kiselo mlijeko ili svježe kiselo vrhnje. Međutim, nakupljajući se u naborima kože, tvore siraste grudice. Boja iscjetka kod kandidalne monoinfekcije uvijek je bijela, nijanse različite boje ukazuju na miješanu, tzv. miješanu infekciju.

Laktobacili ili Doderleinovi bacili su korisna flora vaginalne sluznice i čine 90-95% mikroorganizama koji je nastanjuju kod plodnih žena. Oni osiguravaju kiselu okolinu u vagini i inhibiraju razvoj gljivične i druge patogene flore. Međutim, pod određenim uvjetima, laktobacili se počinju intenzivno razmnožavati. Ova ekološka situacija u vagini naziva se Doderleinov sindrom ili citološki vaginitis. Njegovi simptomi su vrlo slični kandidijazi - isti bijeli iscjedak zgrušane konzistencije, svrbež, hiperemija i oticanje vanjskog spolovila.

Uzroci skuta

Prisutnost leukoreje, slične grudicama svježeg sira, uvijek je uzrokovana neravnotežom u mikrobnom ekosustavu vagine ili sluznice drugih organa.

Vaginalni iscjedak karakterističan je i za smanjenje broja laktobacila, što dovodi do razvoja gljivične ili miješane flore, i za abnormalno povećanje njihovog broja, što uzrokuje prekomjernu proizvodnju mliječne kiseline i vodikovog peroksida, a preagresivno okruženje dovodi do uništavanja stanica vaginalnog epitela (citoliza).

Dakle, uzrok patološkog iscjetka je promjena kiselosti vaginalne sredine; na boju i miris utječe dodatna prisutnost određenih patogena u njoj - bakterija ili parazita.

Neke žene smeta sirasti iscjedak nakon seksa. U ovom slučaju, spolni odnos izazvao je pojavu simptoma kandidijaze. Leukoreja se može pojaviti odmah nakon kontakta ili nakon nekog vremena. Ako se iscjedak nastavi pojavljivati, tada vam je ili partner "bacio" gljivičnu floru ili je seks "probudio" uspavanu infekciju. Normalno, iscjedak nakon seksa može biti obilniji, to je zaštitna reakcija tijela na priljev stranih tvari. Konzistencija sluzi može biti gušća s bjelkastim ili žućkastim ugrušcima, boja je bijela, ali sirasta struktura više nije normalna.

Pritužbe na sirasti iscjedak nakon čepića su česte. Razlozi za to mogu biti vrlo različiti, od sasvim bezopasnih - ispuštanje ostataka čepića, koji su također bijeli i mogu se protumačiti kao sirasti. Obično nisu obilni, izlaze odmah nakon upotrebe, na primjer, ujutro, nakon korištenja čepića prije spavanja. Ispuštanje ostataka nije popraćeno neugodnim senzacijama i ne traje dugo.

Ako iscjedak prati svrbež ili peckanje, možda su čepići izazvali alergijsku reakciju i lijek treba zamijeniti.

Ako je sirasti iscjedak uporan, obilan i popraćen drugim simptomima drozd, tada se, ovisno o vrsti čepića, razlozi također mogu razlikovati.

Prema uputama za lijek, sirasti iscjedak nakon Hexicon čepića ne bi se trebao pojaviti, međutim, mnoge se žene žale na njihov izgled.

Prvo, razlog može biti upotreba lijeka u druge svrhe. Aktivna tvar Hexicona nije učinkovita u slučajevima kandidijaze, pa ako je žena samostalno liječila kandidijazu, to bi moglo samo pogoršati stanje.

Drugo, iako sami supozitoriji ne utječu na vaginalnu mikrobiocenozu, prisutnost patogenih mikroba je narušava, a nakon liječenja gotovo je uvijek potrebno obnoviti je, inače se razvija kandidijaza.

Grušasti iscjedak nakon čepića Betadine, Lomexin i Zalain može prije ukazivati na razvoj Doderleinova sindroma, budući da su lijekovi namijenjeni liječenju kandidijaze. Možda je došlo do pretjerane revnosti ili predoziranja lijekom, liječenje je nadopunjeno upotrebom proizvoda za intimnu higijenu s povećanom razinom kiselosti. Postoji i mogućnost ponovne infekcije ako se prekrše pravila terapije, na primjer, nezaštićeni spolni odnos tijekom liječenja sa zaraženim partnerom. Upute proizvođača ne isključuju razvoj otpornosti mikroorganizama na lijekove u nekim slučajevima.

Grozdni iscjedak nakon Metrogyl gela i čepića na bazi metronidazola moguć je prema uputama proizvođača, budući da ova aktivna tvar ima širok spektar antibakterijskog djelovanja. Nakon ovih lijekova preporučuje se kura antimikotika i obnavljanje normalne vaginalne mikroflore.

Općenito, ako je uporaba lijeka koji je propisao liječnik dovela do neželjenih posljedica, tada se trebate obratiti liječniku s pitanjem neučinkovitosti liječenja. Možda je potrebno zamijeniti lijek ili proći temeljitiji pregled. Ako je to rezultat samoliječenja, onda se tim više trebate obratiti liječniku i saznati uzrok bolesti, a ne nagađati na talogu kave, budući da se ekologija vagine može poremetiti i u smjeru smanjenja laktobacila i u suprotnom smjeru.

Uzroci citolitičkog vaginitisa ili vaginoze (Doderleinov sindrom) još su uvijek hipotetski. Njegova pojava pripisuje se višku menstrualnog glukogena, koji je hranjiva tvar za laktobacile, upotrebi čepića s tim mikroorganizmima, koji se propisuju za normalizaciju vaginalne mikroflore, proizvodima za intimnu higijenu s visokom kiselošću (pH ispod 4,5), spermicidnim lokalnim i hormonskim kontraceptivima, a također - takvoj patologiji sklone su ljubiteljice ispiranja u higijenske svrhe.

Mikroflora sluznica drugih organa razlikuje se od vaginalne mikroflore po sastavu, a uzrok iscjetka konzistencije slične sirutki je uglavnom kandidijaza.

Smatra se da je petina kroničnog curenja iz nosa uzrokovana razvojem gljivične flore u nosnim prolazima. Gljivične spore ulaze u nos zrakom, iz usta, a mogu se unijeti i prljavim rukama. Prodirući kroz mikropukotine u sluznici, dobro koegzistiraju s mnogim drugim oportunističkim mikrobima i ne daju se znati godinama, ali pod povoljnim uvjetima počinju se množiti i brzo koloniziraju nosne prolaze. Mogu se dalje širiti, uzrokujući kandidozni tonzilitis. Moguć je i obrnuti put od grla do nosnih prolaza.

Gljivična flora može se razviti u mokraćnom sustavu, crijevima, na koži bradavice kod dojilja, u većini slučajeva - prvi put nakon poroda, ali gljivica gotovo nikada ne ulazi u mliječne kanale, jer se ispire protokom mlijeka.

Poznati uzrok aktivacije gljivične flore je uzimanje antibakterijskih lijekova, koji štetno djeluju i na patogene i na korisne bakterije. Mnogi ljudi primjećuju sirasti iscjedak iz vagine, uretre i prisutnost bijelih pahuljica u stolici s crijevnom disbakteriozom nakon antibiotika.

Koje bolesti uzrokuju bijeli sirupasti iscjedak?

Prvi znakovi kandidijaze sluznice izgledaju kao lako uklonjivi bjelkasti film na krajnicima, jeziku, desnima, ispod kojeg se nalazi erozivna ili eritematozna površina. Iz genitourinarnog trakta pojavljuje se gusti bijeli iscjedak ili tekućina s grudicama i pahuljicama zgrušane frakcije. Sluznica genitalija je iritirana s primjetnim oticanjem, u akutnoj fazi bolesti osjeća se svrbež, posebno izražen tijekom i neposredno nakon higijenskih postupaka. Pražnjenje mjehura prati nelagoda - od trnaca do peckanja.

Bijeli sirasti iscjedak, popraćen sličnim popratnim simptomima, opažen je i kod Doderleinova sindroma, kada su bolni svrbež, hiperemija, opuštenost i oticanje vaginalne stijenke uzrokovani lizom njezinih epitelnih stanica.

Proljev i siraste bijele pahuljice u stolici tipične su za neinvazivnu crijevnu kandidijazu, kada se oportunističke gljivice počinju aktivno razmnožavati pod povoljnim uvjetima (crijevna disbakterioza). Često se razvija kao komplikacija peptičkog ulkusa ili nakon kure antibakterijske, hormonske ili kemoterapije. Osim proljeva, kod kandidalne disbioze pacijenti se žale na iznenadne bolove u trbuhu, tutnjavu u trbuhu, nadutost i osjećaj nepotpune stolice. Akne se mogu pojaviti na licu, urtikarija po cijelom tijelu, a često su zahvaćeni usna šupljina, koža oko anusa i genitalije kod žena.

Različite nijanse sirastog iscjetka karakteristične su za miješane infekcije, kada se, na pozadini smanjenja broja Doderleinovih bacila, osim gljivične flore razvija i bakterijska, patogena ili oportunistička flora.

Žućkasta nijansa iscjetka može se pojaviti kada kandidijaza postane kronična, a također i tragovi bijelog sirastog iscjetka na donjem rublju, koji se suši i poprima oblik prljavožutih korica.

Kada se kandidijaza kombinira s bakterijskim ili virusnim infekcijama, često spolno prenosivim, pojavljuje se narančasti ili žuti sirasti iscjedak. Na primjer, ova boja je tipična za kombinaciju kandide s ureaplazmom, gonokokima, klamidijom. U takvim slučajevima iscjedak ima neugodan miris. Akutne infekcije mogu biti popraćene bolovima u donjem dijelu trbuha i leđa, vrućicom, svrbežom i oticanjem vanjskog spolovila i Bartholinijevih žlijezda, bolnim mokrenjem.

Zelenkasti iscjedak grudastog oblika ukazuje na prisutnost gnoja u grudastom iscjetku. Takav iscjedak može biti znak gnojnog upalnog procesa u privjescima (salpingitis, ooforitis, salpingooforitis). Akutni procesi popraćeni su porastom tjelesne temperature, bolovima iznad pubisa, koji se šire u donji dio leđa i bedra. Iscjedak je obično obilan. U zelenkastom iscjetku grudaste konzistencije, uz Candidu, mogu se posijati i piogene bakterije - Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa i/ili Escherichia coli, Proteus. Žutozeleni iscjedak karakterističan je za bakterijsku vaginozu (gardnerellozu), sivozeleni ili žutozeleni obilni pjenasti iscjedak - za trihomonijazu.

Sivi sirasti iscjedak može biti prisutan kod nespecifičnog vaginitisa, s razvojem ovog procesa i ljuštenjem površine vaginalnog epitela pojavljuju se nečistoće gnoja i iscjedak dobiva zelenkastu nijansu, ako se na epitelu pojave čirevi ili erozije, tada se može pojaviti smeđi sirasti iscjedak s primjesom osušene krvi. Prisutnost zgrušane krvi također može ukazivati na poremećaje hormonalnog statusa.

I male inkluzije svježe krvi, koje se pojavljuju kao ružičasti sirasti iscjedak, mogu biti simptomi erozije cerviksa u kombinaciji s kandidijazom, uzlaznim upalnim procesom uzrokovanim specifičnim infekcijama i koji utječe na maternicu.

Kod akutnih upalnih procesa opaža se jak, gust, sirast iscjedak, dok je kod kronične upale on rjeđi.

Benigni tumori maternice (polipi, fibroidi), maligni tumori, hiperplazija endometrija u kombinaciji s kandidijazom mogu biti razlog zašto žena ima sirasti iscjedak s krvlju, i suhim (smeđim) i svježim (ružičastim, s prugama).

Primjesa krvi u zgrušanom uretralnom iscjetku kod muškaraca može se primijetiti kod intenzivne upale uretre, kamenja i pijeska u mokraćnom sustavu, a kod nefritisa smećkasta boja zgrušane krvi može ukazivati na maligni proces u genitourinarnim organima.

Ista boja iscjetka može biti simptom različitih patologija i sama po sebi nije dijagnostički marker, međutim, prisutnost takvih znakova ukazuje na problem i razlog je za pregled radi dijagnoze i propisivanja adekvatnog liječenja.

Zrnasti iscjedak, svrbež i peckanje nisu opasni po život, ali ozbiljno smanjuju njegovu kvalitetu, uzrokujući značajnu nelagodu. Svaki pacijent želi se što prije riješiti takvih simptoma, međutim, uzrok koji ih je uzrokovao mora se liječiti, a samouzimanje lijekova bez moderne dijagnostike i pregleda može samo pogoršati situaciju.

Ako pacijent ima bolove u trbuhu i sirast iscjedak iz genitourinarnih organa, to ukazuje na to da se upalni proces proširio na dublje organe. Priroda boli kod akutne upale su periodične jake kontrakcije, kod kroničnosti - trbuh stalno boli iznad pubisa i/ili u donjim kvadrantima sa strane, zračeći u lumbalnu regiju. Intenzitet boli je umjeren.

Osim bolova u trbuhu, mogu se javiti vrućica, slabost, nelagoda prilikom odlaska na WC i tijekom koitusa. Nakon spolnog odnosa, intenzitet i količina iscjetka se povećavaju.

Grušasti iscjedak s mirisom ukazuje na akutnu upalu ili teško pogoršanje kroničnog procesa. Trajanje patološkog procesa dovodi do destruktivnih promjena u vaginalnom epitelu. Na njemu se pojavljuju mjehuri ispunjeni bjelkastim i gustim sadržajem, koji pucaju i krvare, mijenjajući boju iscjetka u ružičastu. Neugoda u zahvaćenom području (peckanje i bol) se povećava.

Za kandidijazu u akutnoj fazi tipičan je sirasti iscjedak kiselog mirisa. Kada je zahvaćen kandidom, infektivni proces se najčešće razvija i dugo traje na površini epitela usne šupljine ili genitalija, bez daljnjeg širenja. Ljudsko tijelo neko vrijeme obuzdava daljnje prodiranje infekcije, nemajući snage da potpuno suzbije infekciju i vrati ravnotežu. Jačanje imunološkog statusa može dovesti do oporavka, međutim, češće proces postaje kroničan.

Zrnasti iscjedak s mirisom ribe tipičan je za dodatak bakterijske infekcije. Kod bolesti poput nespecifičnog vaginitisa (gardnerellosis), mikoze nazofarinksa, kandidoznog uretritisa, u bakterijskoj kulturi prisutne su razne piogene bakterije koje iscjetku daju vrlo neugodan miris. Iscjedak u kombinaciji s uzročnicima specifičnih spolno prenosivih infekcija također ima karakterističan miris truleži.

Grušasti iscjedak bez mirisa i svrbeža tipičan je za kronični proces, kada gljivice zahvaćaju dublje slojeve epitela. Tada se stanice epitelne površine obnavljaju, iscjedak postaje oskudan, bol i svrbež prolaze. Međutim, simptomi u obliku sitnih bijelih pahuljica u naborima kože, prljavožutih krasta na donjem rublju i ulošcima i dalje se pojavljuju. Ovo stanje, iako ne uzrokuje značajnu nelagodu, nije norma. Ravnoteža je vrlo nestabilna i svaki događaj koji smanjuje imunitet dovodi do recidiva.

Grušasti iscjedak iz bradavice, sličan kolostrumu, kod žena (ne tijekom dojenja), kao i kod muškaraca, u većini slučajeva uzrokuje galaktoreju. Pogađa osobe s patologijama hipofize, smanjenom funkcijom štitnjače i one koji pate od bronhogenog raka. Uzimanje određenih lijekova i bilja može doprinijeti hiperprolaktinemiji.

Infekcija mliječnih kanala kandidom izuzetno je rijetka, kada pacijentica ima cvjetajuću mikozu kože dojke i bradavice. Međutim, takav razvoj događaja ne može se u potpunosti isključiti. Samo laboratorijska dijagnostika može točno utvrditi uzrok anomalije.

Grozljasti iscjedak iz nosa ukazuje na kandidijazu nosnih prolaza. Može se pojaviti kod osobe koja pati od čestog curenja iz nosa, pretjerane suhoće nosne sluznice, gljivične infekcije usne šupljine ili ždrijela. Simptomi gljivičnog rinitisa slični su prehladi, razlikuje se samo izgled iscjetka.

Grušasti iscjedak iz tonzila tipičan je za takozvani gljivični tonzilitis ili kandidalni tonzilitis. Bijeli ili žućkasto-bijeli premaz vidljiv je na tonzilama, obrazima, nepcu i jeziku, uz nelagodu u grlu i neugodan zadah u ustima. Tijek je često asimptomatski, iako se može pojaviti povišena temperatura, malaksalost i drugi simptomi karakteristični za akutne respiratorne virusne infekcije. Često se razvija u djetinjstvu nakon virusnih infekcija.

Grušasti iscjedak iz uretre simptom je uretritisa (upale uretre), koji često koegzistira s upalom genitalnog sustava i cistitisom. Anatomija ženskih genitourinarnih organa je takva da je moguće shvatiti odakle dolazi iscjedak samo na ginekološkom stolcu, a izolirani uretritis je izuzetno rijedak, obično je u kombinaciji s upalom vagine. Glavni simptom koji sugerira da se u uretri razvila kandidijaza je nelagoda pri mokrenju.

Bijeli sirasti iscjedak kod muškaraca obično je uzrokovan kandidoznim uretritisom, miris takvog iscjetka je kiseo. Ponekad može biti pomiješan s krvlju, čija je količina izravno proporcionalna intenzitetu upalnog procesa, ili imati nijanse boje karakteristične za gnoj ili miješane infekcije. Kod muškaraca se sirasti iscjedak nakuplja na glaviću, ispod kožice, uzrokujući svrbež i upalu glavića penisa ili prepucija. Pražnjenje mjehura je bolno, ujutro su rubovi izlaza često slijepljeni.

Grušasti iscjedak kod žena bilo kojeg intenziteta sa ili bez svrbeža i mirisa nije normalna varijanta i, u najmanju ruku, ukazuje na razvoj kandidalnog vulvovaginitisa. Posljednjih godina registrirano je sve više slučajeva dugotrajnih kroničnih rekurentnih oblika bolesti.

Tjesteninasti vaginalni iscjedak ne mora se stalno pojavljivati. U različitim fazama menstrualnog ciklusa, njegov intenzitet može varirati od praktički odsutne do vrlo jake i guste, na primjer, nakon spolnog odnosa.

Neki pacijenti primjećuju da su sirasti iscjedak i odgođena menstruacija nekako povezani i pojavili su se gotovo istovremeno. Sama kandidijaza ne utječe na redovitost menstrualnog ciklusa, međutim, ako je upalni proces uzlazni i zahvaćeni su jajnici i maternica, tada su vrlo vjerojatni poremećaji u proizvodnji spolnih hormona, što će utjecati na redovitost ciklusa; također, poremećaji imunološkog sustava, dugotrajna upotreba određenih lijekova mogu biti istovremeni provokatori i hormonalnih poremećaja i vaginalne disbakterioze, a time i kandidijaze.

Poznato je da žene mogu primijetiti i obilniji iscjedak u vrijeme ovulacije (otprilike usred menstrualnog ciklusa). Obično su to sluzavi iscjedci koji ne uzrokuju nikakvu nelagodu, samo su obilniji nego drugim danima, ponekad se čak i tragovi krvi smatraju normalnom varijantom. Međutim, bijeli sirasti iscjedak usred ciklusa ukazuje na to da žena ima kandidijazu i potrebu za posjetom ginekologu, čak i ako ga ne prate nikakvi drugi simptomi - ništa ne boli, ne svrbi i ne ispušta miris. Ovo razdoblje hormonalnog porasta jednostavno je provocirajući faktor za pogoršanje kroničnog procesa, posebno ako se sirasti iscjedak tijekom ovulacije pojavljuje mjesečno.

Isto vrijedi i za razdoblje prije i poslije menstruacije, kada se obično pojačava i izlučivanje vaginalne sluzi. Bijeli sirasti iscjedak prije i poslije menstruacije nije normalna varijanta, osim ako se ne radi o jednokratnoj situaciji nakon gastronomskih pretjeravanja - previše slatkog ili ljutog.

Trudnoća predisponira razvoj kandidijaze, pa sirasti iscjedak tijekom trudnoće nije neuobičajen, i to u bilo kojoj fazi gestacije. Čim se oplođena jajna stanica implantira u stijenku maternice, dolazi do prirodnog smanjenja imuniteta, što sprječava odbacivanje stranog tijela. Bijeli sirasti iscjedak tijekom trudnoće u ranoj fazi uzrokovan je promjenom imunološkog i hormonalnog statusa buduće majke. Tijekom tog razdoblja, latentne specifične i nespecifične infekcije mogu "podići glavu", tada iscjedak dobiva žućkastu, zelenkastu, sivkastu nijansu i ispušta neugodan miris. Neugoda se javlja u obliku svrbeža, peckanja, bolnog mokrenja. Ovaj problem mora se izraziti na pregledu kod ginekologa, koji će obaviti potrebne pretrage i propisati liječenje.

Međutim, povećanje sluzavog (ali ne sirastog) bijelog iscjetka na početku trudnoće sasvim je normalno. Uzrokuje ga povećano lučenje spolnih hormona i ima zaštitnu funkciju.

Bijeli, sirasti iscjedak bez mirisa tijekom trudnoće može se pojaviti u bilo kojoj fazi i biti uzrokovan istim razlozima kao i u normalnom stanju. Posebno vrijedi obratiti pozornost na svoje okusne preferencije, koje su značajan okidač za pojavu kandidijaze. Možda će jednostavna optimizacija dnevne prehrane pomoći da se riješite sirastog iscjetka za samo dva ili tri dana. Druge metode samoliječenja tijekom trudnoće ne bi se trebale prakticirati i, ako je iscjedak uporan, trebate podijeliti svoj problem sa svojim liječnikom.

Mnoga djeca se susreću s kandidijazom od rođenja, zaražena su od zaražene majke, od osoblja rodilišta, kućanskim putem kada se ne poštuju higijenska pravila, budući da se ove gljivice mogu naći posvuda. Češće se bolest razvija kod nedonoščadi i onih s oslabljenim imunitetom. Grušasti iscjedak kod starijeg djeteta obično je uzrokovan proliferacijom vlastitih gljivica u povoljnom stanju tijela. Uzroci i čimbenici rizika slični su onima kod odraslih. Najčešće kandida zahvaća sluznicu usne šupljine u djetinjstvu, ali dolazi i do oštećenja genitourinarnih organa, kako kod djevojčica tako i kod dječaka.

Gljivični glositis, stomatitis, tonzilitis popraćeni su nelagodom u ustima, bjelkastim ili blago žućkastim premazom na jeziku, desnima, krajnicima. Dijete počinje loše jesti, biti hirovito. Temperatura je obično normalna. Često se pojavljuje nakon kure antibiotske terapije.

Bijeli, sirasti iscjedak iz djetetovog spolovila uzrokuje svrbež, oticanje i crvenilo. Bijele siraste pahuljice nalaze se u sadržaju kahlice s čestim proljevom kao posljedicom kandidalne disbakterioze. Često je zahvaćena susjedna koža u preponama, području usta i anusa.

Dugotrajni sirasti iscjedak kod djeteta koji je teško liječiti trebao bi biti razlog za temeljit pregled hormonalnih, metaboličkih i imunoloških poremećaja.

[ 1 ], [ 2 ]

Faktori rizika

Pojavu sirastog iscjetka olakšava imunosupresija, koja se javlja na pozadini virusnih infekcija i kroničnih bolesti, stresa, fizičkog i mentalnog preopterećenja, loše prehrane, nedostatka vitamina, uzimanja lijekova koji potiskuju imunološki sustav, kao i traume sluznice.

U riziku su osobe s endokrinim poremećajima (hipotireoza, dijabetes melitus); promjene u hormonskom statusu - trudnice; osobe koje se podvrgavaju hormonskoj terapiji; uzimaju hormonske kontracepcijske pilule.

Vjerojatnost sirastog iscjetka povećava se korištenjem intimnih higijenskih proizvoda s visokom kiselošću, redovitim ispiranjem, svakodnevnim nošenjem sintetičkog donjeg rublja, uskom odjećom koja ozljeđuje genitalije.

Čimbenici rizika uključuju česte promjene seksualnih partnera, prisutnost upalnih bolesti genitourinarnog sustava i crijevnu kandidijazu.

Pojavu drozd izaziva konzumacija alkohola i kave, prevladavanje začinjenih jela, slastica i proizvoda od brašna u prehrani.

Radnici u proizvodnji voća i povrća, farmaceutskim tvornicama i onima koji proizvode druge biološki aktivne tvari izloženi su profesionalnom riziku.

[ 3 ], [ 4 ]

Patogeneza

Gljivice slične kvascu iz roda Candida smatraju se oportunističkim mikroorganizmima koji se nalaze u malim količinama u mikrobnim zajednicama na koži i sluznicama većine ljudi.

Odlučujuća uloga u mehanizmu razvoja drozdova ne pridaje se toliko invaziji patogena, već stanju pacijentovog tijela. Istraživanja su utvrdila da se patogena svojstva gljivica aktiviraju kada tijelo izgubi sposobnost održavanja i vraćanja dinamičke ravnoteže svojih sustava.

Pitanje prenosi li se kandidijaza spolnim putem još nije riješeno. Sljedeće činjenice govore protiv toga: na svakih deset žena s urogenitalnom kandidijazom dolazi samo jedan muškarac; kandidijaza se kod spolnih partnera oboljelih žena otkriva samo u 5-25% slučajeva. Osim toga, od kandidijaze pate i žene koje nisu spolno aktivne te mala djeca. Većini pacijenata s kroničnom recidivnom kandidijazom dijagnosticira se i crijevna kandidijaza, a gljivice izolirane iz stolice identične su vaginalnima. Međutim, trenutno većina stručnjaka ne poriče mogućnost spolno prenosive infekcije.

Kandidijaza sluznice najčešće se razvija u genitourinarnim organima - kod pacijentica su zahvaćene vagina i vulva, kod muških pacijenata - kožica i glavić penisa, u djetinjstvu - usna šupljina.

Poznato je 163 vrste gljivica Candida, patološke promjene na ljudskim sluznicama uzrokuje samo nekoliko vrsta, među kojima dominantnu ulogu ima Candida albicans (nalazi se u 80-90% slučajeva). U gljivicama ove vrste identificirani su adhezini koji osiguravaju njihovo prianjanje (adheziju) na epitelnu površinu sluznica, posebno u alkalnim i blago kiselim okruženjima. U staničnoj stijenci gljivica pronađeni su oligosaharidi koji potiskuju stanični imunitet "domaćina". Produkti vitalne aktivnosti gljivica su lipolitički enzimi koji razgrađuju masti i kisele proteaze koje razgrađuju proteine. U uvjetima poremećaja homeostaze, Candida albicans se aktivira i kolonizira sluznice, prianjajući na površinu stanice u obliku kvasne faze. Prodirući dublje u tkivo, gljivice iz kvasne faze modificiraju se u micelijarnu fazu (kronizacija procesa).

Mehanizmi koji osiguravaju adheziju još se proučavaju, ali poznato je da se adhezija stanica kvasca na epitel sluznice događa intenzivnije kada su u stacionarnoj fazi nego kada počnu rasti i razmnožavati se.

Gljivice Candida su aerobni mikroorganizmi kojima je potreban kisik. Temperaturni uvjeti od 21 do 37 ℃ i okruženje bogato glikogenom povoljni su za njihovo razmnožavanje.

Patogeneza citološkog vaginitisa ili vaginoze nije detaljno proučena, međutim, njezin rezultat je poznat - pojava sirastog iscjetka kao posljedica uništavanja vaginalnog epitela agresivnim otpadnim produktima prekomjerne količine laktobacila - mliječne kiseline i vodikovog peroksida.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Dijagnostika skuta

Kada pacijenta muči sirasti iscjedak, glavna dijagnostička metoda je laboratorijska dijagnostika - provodi se mikroskopija sadržaja razmaza, kao i njegova sjetva na hranjivi medij, pomoću kojeg se određuju vrste glavnih i popratnih uzročnika zaraznog procesa, njihova osjetljivost na lijekove i citološki pregled.

Provodi se opća procjena zdravstvenog stanja pacijenta, za koju se propisuju obavezni klinički testovi krvi i urina, testovi stolice na disbakteriozu, te se ispituje razina šećera u krvi, razina hormona štitnjače te se isključuje prisutnost HIV infekcije i sifilisa. Ako je moguće, propisuje se lančana reakcija polimeraze razmaza sekreta i stolice.

Može biti potrebno kolposkopijom ispitati stanje epitelne površine vulve, vagine i vidljivog dijela cerviksa te njihovih krvnih žila. Po potrebi se propisuje ultrazvučni pregled zdjeličnih organa.

Ako se sumnja na gljivični tonzilitis, provodi se faringoskopija; u slučaju crijevne kandidijaze provodi se endoskopski pregled s biopsijom.

[ 8 ]

Diferencijalna dijagnoza

Vaginalni sirasti iscjedak kod kandidijaze razlikuje se mikroskopskim pregledom od sličnog iscjetka kod Doderleinovog sindroma. U prvom slučaju, u razmazu se otkrivaju leukocitoza (znak upale) i kvasna gljivica u vrijednosti većoj od norme, kao i mali broj laktobacila (Doderlein bacili).

U drugom obično nema leukocitoze; visoka kiselost okoliša; liza epitelnih stanica; detektira se veliki broj laktobacila.

Također je isključena prisutnost spolno prenosivih infekcija i onkoloških patologija.

Kandidijazne lezije usne šupljine razlikuju se od herpetičnog stomatitisa, fusospirohetoze, a grla od difterije, tonzilitisa i patoloških promjena ždrijela koje prate bolesti krvi.

[ 9 ], [ 10 ]

Komplikacije i posljedice

Drozd ne predstavlja neposrednu prijetnju životu pacijenta. Međutim, mikoza ili miješana infekcija razvija se na njegovoj pozadini sa smanjenjem imuniteta, što pak može biti izazvano prilično ozbiljnim bolestima povezanim s metabolizmom i hormonalnim poremećajima. Stoga, kada se pojavi uporni sirasti iscjedak, nužno je otkriti uzrok njegove pojave.

Dugotrajno ignoriranje patoloških simptoma može rezultirati kroničnim oblicima upalnih procesa, koji zahvaćaju sve veći broj organa i uzrokuju njihove destruktivne promjene. Prisutnost kandidijaze stvara povoljno okruženje za sekundarnu infekciju, čije dugoročne posljedice mogu biti nekroza tkiva ili razvoj sepse.

Osim toga, takav iscjedak napreduje bez liječenja, proizvodi neugodan miris, svrbi i uzrokuje veliku nelagodu pacijentima.

Neliječena kandidijaza sluznice može se proširiti na druge organe, poput onih koji se nalaze u blizini, a zatim i dalje. Na primjer, oralna kandidijaza će na kraju zahvatiti grkljan, ždrijelo, nosne prolaze, jednjak i crijeva, a zatim genitourinarne organe. Pacijenti s oslabljenim imunološkim sustavom mogu razviti generaliziranu infekciju koja može biti fatalna.

Kronična, dugotrajna, ponavljajuća vaginalna kandidijaza kod žena može se proširiti prema gore i zahvatiti cerviks, uzrokujući upalu drugih reproduktivnih i mokraćnih organa, što će rezultirati trajnom neplodnošću. Kombinacija kandidijaze s drugim genitalnim infekcijama posebno je opasna.

Isto vrijedi i za muške pacijente - uzlazna infekcija, šireći se na prostatu i sjemovod, može dovesti do neplodnosti i impotencije. Stalna iritacija glansa penisa i prepucija može uzrokovati razvoj fimoze i dovesti do potrebe za kirurškom intervencijom.

Prisutnost drozd uzrokuje neugodne simptome, nelagodu u svakodnevnom i seksualnom životu i, u konačnici, možete zaraziti svog partnera.

Iscjedak zgrušane konzistencije znak je patologije, pa što se prije utvrdi uzrok i provede liječenje, manje neželjenih posljedica može se očekivati u budućnosti.

[ 11 ], [ 12 ]

Prevencija

Glavna mjera za sprječavanje pojave sirastog iscjetka je jačanje imunološkog sustava i pravilna upotreba antibiotika, hormonskih i drugih lijekova koji na njega utječu.

Poštivanje osnovnih sanitarnih i higijenskih pravila pomoći će u što većoj mjeri izbjeći razvoj kandidijaze u usnoj šupljini.

Održavanje odgovarajuće intimne higijene, pravovremeno liječenje kroničnih bolesti, hormonske neravnoteže, spolno prenosivih infekcija, nošenje udobnog donjeg rublja od prirodnih tkanina također će igrati ulogu u sprječavanju kandidijaze.

[ 13 ]

Prognoza

Grozljivi iscjedak nije simptom opasan po život ili invaliditet. Pravovremena dijagnoza i liječenje, kao i odgovoran stav prema zdravlju, pomoći će u izbjegavanju kroničnosti procesa i trajnom uklanjanju iscjetka.

[ 14 ]