Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
D-dimer
Posljednji pregledao: 06.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Kada se fibrinska vlakna cijepaju, nastaju fragmenti koji se nazivaju D-dimeri. Prilikom određivanja sadržaja D-dimera pomoću specifičnih antiseruma, moguće je procijeniti stupanj u kojem je fibrinoliza, ali ne i fibrogenoliza, izražena u krvi koja se ispituje.
Referentne vrijednosti (norma) za koncentraciju D-dimera u krvnoj plazmi su manje od 0,25 μg/ml (250 μg/l) ili 0,5 μg ekvivalenata fibrinogena/ml (500 μg ekvivalenata fibrinogena/l).
Određivanje D-dimera u plazmi koristi se za isključivanje tromboze bilo koje lokalizacije i za dijagnosticiranje DIC sindroma. Kod plućne embolije sadržaj D-dimera u plazmi obično prelazi 0,5 μg/ml (500 μg/l).
[ Tko se može obratiti?
Uzroci povećanog D-dimera
Povećani sadržaj D-dimera jedan je od glavnih markera aktivacije hemostaznog sustava, budući da odražava i stvaranje fibrina u testiranoj krvi i njegovu lizu. Razdoblje eliminacije D-dimera iz krvotoka je 6 sati, što je znatno više od drugih markera aktivacije koagulacijske kaskade (fragment 1+2 - produkt protrombinske proteolize, trombin-antitrombinski kompleks, fibrinopeptid A). U tom smislu, uzorci krvne plazme ne mogu se čuvati dulje od 6 sati.
Povećane koncentracije D-dimera u krvnoj plazmi mogu se pojaviti u slučajevima koronarne bolesti srca, infarkta miokarda, malignih tumora, bolesti jetre, aktivnih upalnih procesa, zaraznih bolesti, opsežnih hematoma, trombolitičke terapije, trudnoće i kod osoba starijih od 80 godina.
Uvođenje heparina uzrokuje nagli i trenutni pad koncentracije D-dimera u plazmi, koji se u budućnosti sporije nastavlja tijekom liječenja izravnim antikoagulansima. Primjena neizravnih antikoagulansa također je popraćena smanjenjem sadržaja D-dimera, ali je ono postupnije. Obično se tijekom liječenja neizravnim antikoagulansima koncentracija D-dimera ispod 500 μg/l postiže nakon 3 mjeseca.
U bolesnika s nedostatkom aktivatora tkivnog plazminogena ili visokom aktivnošću inhibitora aktivatora plazminogena (što dovodi do smanjenja fibrinolitičke aktivnosti krvne plazme), koncentracija D-dimera se možda neće povećati čak ni u prisutnosti duboke venske tromboze ili plućne embolije.
U bolesnika s infarktom miokarda i obliterirajućom aterosklerozom krvnih žila donjih ekstremiteta, povećana koncentracija D-dimera u krvnoj plazmi povezana je s povećanom vjerojatnošću komplikacija. Povećanje razine D-dimera i fibrinogena u bolesnika s trajnim oblikom atrijske fibrilacije smatra se pretečom tromboembolijskih komplikacija.
Infekcije, upalni procesi, hemoragijske komplikacije, prisutnost reumatoidnog faktora u krvi i stvaranje fibrina tijekom zacjeljivanja postoperativnih rana mogu biti popraćeni povećanjem koncentracije D-dimera.
Dijagnostička osjetljivost određivanja D-dimera za dijagnozu plućne embolije je 90%, specifičnost je manja od 50%, za dijagnozu duboke venske tromboze - 60-100% odnosno 29-91%.
Koncentracija D-dimera u krvnoj plazmi povećava se u ranoj fazi trudnoće, dosežući vrijednosti 3-4 puta veće od početnih do kraja trudnoće. Značajno više koncentracije D-dimera detektirane su kod žena s komplikacijama u trudnoći (gestoza, preeklampsija), kao i kod trudnica s dijabetesom i bolestima bubrega.