Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Definicija opioida
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Opioidi su tvari koje uzrokuju fizičku i psihičku ovisnost. Opij se dobiva iz soka opijumskog maka (Papaver somniferum), sadrži više od 20 različitih alkaloida, od kojih je najpoznatiji morfin. Iz morfina se dobivaju polusintetski alkaloidi, uključujući heroin (diacetilmorfin), kodein i hidromorfin. Sintetski opioidi uključuju trimeperidin, metadon itd.
Od svih vrsta ovisnosti o opijatima, ovisnost o heroinu je najčešća. Heroin je mnogo aktivniji od morfija, topljiviji je i brže prolazi kroz krvno-moždanu barijeru.
Opioidi djeluju vezanjem na specifične opioidne receptore u mozgu. Područja mozga s visokim afinitetom za egzogene opioide sadrže visoke koncentracije određenih endogenih peptida s opijatskim svojstvima. Ti se peptidi nazivaju endorfini (ovaj je izraz pomalo zbunjujući zbog sličnosti s nazivom jednog od glavnih prototipova opioidnih peptida, β-endorfina, pa se izraz "opiopeptidi" koristi za označavanje generičke pripadnosti prirodnih opioidnih peptida, a izraz "endorfin" za peptide blisko povezane s β-endorfinom).
Glavni učinci opioida povezani su s njihovim djelovanjem na središnji živčani sustav. Najvažniji od njih uključuju analgeziju, euforiju, letargiju, respiratornu depresiju, pospanost i zamagljenje svijesti; može se javiti i oštećenje rasuđivanja.
Značajan dio opioida pretvara se u polarne metabolite, koji se zatim brzo izlučuju putem bubrega. Spojevi sa slobodnim hidroksilnim skupinama (morfij) lako se konjugiraju s glukuronskom kiselinom i izlučuju se žuči (ali to nije glavni put izlučivanja). Heroin (diacetilmorfij) se hidrolizira u monoacetilmorfij, zatim u morfin, koji se konjugira s glukuronskom kiselinom. Opioidi također podliježu N-demetilaciji u jetri. Poluvrijeme eliminacije morfija je 2-4 sata, heroina - 1-1,5 sati, kodeina - 2-4 sata.
Ovisnici o morfiju i heroinu mogu uzeti stotine miligrama heroina; tolerantni ovisnici uzimaju do 5000 mg morfija (kod osoba koje ne podnose morfij, smrt od predoziranja može nastupiti sa 60 mg morfija). Sindrom odvikavanja od morfija i heroina počinje 6-8 sati nakon posljednje doze, doseže maksimalni intenzitet unutar 2-3 dana i nastavlja se sljedećih 7-10 dana (ponekad i do 6 mjeseci).
Smrtonosna doza morfija pri oralnoj primjeni iznosi 0,5-1 g, pri intravenskoj primjeni - 0,2 g. Smrtonosna koncentracija u krvi iznosi 0,1-4 mg/l. Svi opioidi su posebno toksični za djecu mlađih dobnih skupina. Smrtonosna doza kodeina za djecu mlađu od 3 godine iznosi 400 mg, heroina - 20 mg.
Dijagnoza predoziranja opioidima često je jednostavna (anamneza, tragovi injekcija), ali u drugim slučajevima može biti vrlo teška (kao i kod svakog komatoznog stanja nepoznate etiologije). U takvim slučajevima potrebno je testirati urin na sadržaj opijata. Za to se koriste različite metode, i kvalitativne i kvantitativne.
[