Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Dijagnoza diskinezije debelog crijeva
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Dijagnoza diskinezije debelog crijeva temelji se na temeljitom prikupljanju anamneze i rezultatima instrumentalnih dijagnostičkih metoda.
Kolonodinamske i elektromiografske studije omogućuju nam mjerenje parametara rezervoarskih i evakuacijskih funkcija debelog crijeva te procjenu stanja analnih sfinktera:
- s hipertonskom diskinezijom primjećuje se smanjenje volumena distalnog crijeva i ubrzana pojava refleksa pražnjenja;
- Kod hipotoničke diskinezije, volumen distalnog dijela je povećan, izražena je hiporefleksija, često u kombinaciji s rektodolihosigmom.
Rektomanoskopija i sigmoidoskopija omogućuju nam procjenu stanja sluznice i tonusa distalnih dijelova debelog crijeva:
- kod hipertonske diskinezije i "sindroma iritabilnog crijeva" crijevni lumen je sužen, izražena je haustracija, može se otkriti blaga hiperemija i injekcija sluznice, histološki znakovi upalnih ili distrofičnih promjena se ne otkrivaju;
- Kod hipotoničke diskinezije, debelo crijevo je kolabirano ili mu se lumen može proširiti, a kružni nabori skratiti.
Irigografija omogućuje procjenu tonusa i pražnjenja debelog crijeva, isključivanje insuficijencije puborektalne petlje, kongenitalnih mana (dolichosigma, Hirschsprungova bolest):
- Kod hipertonske diskinezije, crijevni lumen je sužen, haustracija je povećana, a pražnjenje nije poremećeno.
- Kod hipotoničke diskinezije, distalni dijelovi crijeva su prošireni, a pražnjenje je usporeno.
Diferencijalna dijagnoza diskinezije debelog crijeva provodi se s kroničnim kolitisom i kongenitalnim bolestima - dolichosigmom i Hirschsprungovom bolešću.
Dolihosigma -dodatna petlja produženog sigmoidnog debelog crijeva. Klinički se bolest manifestira kao uporna konstipacija, koja se pojavljuje od rane dobi, ali ne od rođenja. Tijekom prvih godina života stolica je samostalna, ali kasnije, za pražnjenje crijeva, potrebno je pribjeći uzimanju laksativa ili klistirima za čišćenje. Dijagnoza se postavlja na temelju podataka irigografije.
Hirschsprungova bolest je kongenitalna aganglionoza dijela debelog crijeva, koja se može lokalizirati na različitim razinama - što je viša razina aganglionoze, to se ranije javlja zatvor i bolest je teža. Zatvor se javlja od prve godine života, progresivno se povećavajući. Rendgenske snimke otkrivaju proširenje dijelova debelog crijeva koji se nalaze iznad aganglijske zone, što ima izgled suženog dijela. U sumnjivim slučajevima provodi se studija biopsijom sluznice suženog dijela debelog crijeva o aktivnosti acetilkolinesteraze, koja je povećana kod Hirschsprungove bolesti. Liječenje Hirschsprungove bolesti je kirurško.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]