Dijagnoza salmoneloze kod odraslih

Karakterizira ga akutni početak s povišenom tjelesnom temperaturom, mučninom, povraćanjem, proljevom i bolovima u trbuhu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Indikacije za konzultacije s drugim specijalistima

Konzultacija kirurga je potrebna ako se sumnja na upalu slijepog crijeva, mezenteralnu vaskularnu trombozu ili crijevnu opstrukciju.

Konzultacije s ginekologom propisane su ako postoji sumnja na izvanmaterničnu trudnoću, apopleksiju jajnika ili salpingooforitis.

Konzultacije s kardiologom - kako bi se isključio infarkt miokarda, hipertenzivna kriza i ispravila terapija za istodobnu koronarnu bolest srca i hipertenziju.

Indikacije za hospitalizaciju

Težak tijek bolesti, prisutnost komplikacija; epidemiološke indikacije.

Epidemiološka dijagnostika salmoneloze

Konzumiranje hrane koja je pripremljena i uskladištena kršeći sanitarne standarde, konzumiranje sirovih jaja. Grupne epidemije. U megagradovima je vrlo teško identificirati grupne slučajeve bolesti ako se proizvod kontaminiran salmonelom prodaje putem maloprodajne mreže ili javnih ugostiteljskih objekata. Bez potvrde dijagnoze laboratorijskim testovima, diferencijalna dijagnostika salmoneloze s toksičnim infekcijama koje se prenose hranom vrlo je teška.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Specifična i nespecifična laboratorijska dijagnostika salmoneloze

Bakteriološki pregled stolice (jednom ili dvaput), povraćenog sadržaja, krvi, urina, žuči, ispirka želuca i ostataka sumnjivih produkata.

Antigeni salmonele mogu se otkriti u krvi i urinu pomoću ELISA i RGA. Za retrospektivnu dijagnostiku određuju se specifična antitijela (RIGA i ELISA). Pregledavaju se parni serumi uzeti u razmacima od 5-7 dana. Četverostruko ili veće povećanje titra ima dijagnostičku vrijednost.

Diferencijalna dijagnostika salmoneloze

Diferencijalna dijagnostika salmoneloze, dizenterije i kolere

Klinički znakovi	Salmoneloza	Dizenterija	Kolera
Stolica	Vodenasta, neugodnog mirisa, često s primjesom zelenila boje močvarnog blata	Oskudna stolica bez fekalnih primjesa s primjesom sluzi i krvi - "rektalna slina"	Vodenasta, boje riže, bez mirisa, ponekad s mirisom sirove ribe
Čišćenje	Bolno u kolitičnoj varijanti	S tenezmusom	Bezbolan
Bol u trbuhu	Umjereni grčevi u epigastriju ili mezogastriju	Jak, s lažnim porivima, u donjem dijelu trbuha, lijevoj ilijačnoj regiji	Nije tipično
Povraćanje	Višestruki, prethodi proljevu	Moguće s gastroenterokolitičnom varijantom	Višestruki vodenasti iscjedak. pojavljuje se kasnije od proljeva
Spazam i bol u sigmoidnom kolonu	Moguće u kolitičnoj varijanti	Karakteristično	Nije označeno
Dehidracija	Umjereno	Nije tipično	Tipično, oštro izraženo
Tjelesna temperatura	Povećano	Povećano	Normalno, hipotermija
Zimica	Tipično	Tipično	Nije tipično

Diferencijalna dijagnostika salmoneloze, akutnog apendicitisa, tromboze mezenteričnih žila

Klinički znakovi	Salmoneloza	Akutni apendicitis	Mezenterična vaskularna tromboza
Anamneza	Konzumacija hrane loše kvalitete, mogućnost grupnih izbijanja zaraze	Nema posebnih značajki	IHD. ateroskleroza
Početak bolesti	Akutna, s teškom intoksikacijom, klinička slika akutnog gastroenteritisa	Bol u epigastriju s pomicanjem u desnu ilijačnu regiju	Akutno, rjeđe postupno, s bolovima u trbuhu
Priroda boli u trbuhu	Umjereni grčevi. U epigastriju ili difuzni. Nestaje prije prestanka proljeva ili istovremeno s njim.	Teško, stalno, pogoršava se kašljanjem. Potraje ili se pogoršava kada proljev prestane.	Oštro, nepodnošljivo, stalno ili paroksizmalno, bez specifične lokalizacije
Stolica	Tekuća, obilna, smrdljiva, s primjesom zelenila, višestruka	Tekući izmet, bez patoloških nečistoća, do 3-4 puta. češće zatvor	Tekućina, često pomiješana s krvlju
Grčevi, dehidracija, zimica	Tijekom vrhunca bolesti	Ništa	Ništa
Pregled abdomena	Umjereno otečeno, tutnjava na palpaciju, bolno u epigastriju ili mezogastriju	Bol u desnoj ilijačnoj regiji s napetošću mišića. Simptomi peritonealne iritacije su pozitivni.	Otečena, difuzna bol
Povraćanje	Višestruko, u prvim satima	Ponekad na početku bolesti. 1-2 puta	Često, ponekad s primjesom krvi
Leukocitoza	Umjereno	Izraženo, povećava se	Izraženo, povećava se

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Primjer formulacije dijagnoze

A02.0. Salmoneloza. Gastrointestinalni oblik. Gastroenterična varijanta. Umjereni tijek.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]